葡萄膜病人的护理知识讲座ppt

1、葡(Pu)萄膜疾病的护理第一页，共二十五页。 葡萄膜又名色素(Su)膜，含有丰富的血管和色素(Su)，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，解剖上和生理上密切相连，其特点如下：1虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。但色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反应而发病。一、概(Gai)述第二页，共二十五页。 . 虹膜、睫状体在解剖上从前向后顺序相连，亦为同一血源。因(Yin)此虹膜与睫状体常同时发炎。 3.由于脉络膜与视网膜相邻，故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视网膜炎。 4.当虹膜、睫状体、脉络膜同时或先后发炎则发生了全葡萄膜炎。第三页，共二十五页。5.

2、葡萄膜炎对眼球危害大，可以有下列危害：（）并发性白内障：炎症细胞进入房水，使其渗透性改变。（）玻璃体混浊：炎症细胞进入玻璃体腔所致 （）视网膜脉络膜炎：脉络膜的血管供应视网膜外层营养(Yang)，炎症时可波及视网膜。（）继发性青光眼：由于因虹膜炎症后粘连，影响房水循环障碍。（）眼球萎缩第四页，共二十五页。二、病因 （一(Yi)）感染性病原微生物：细菌、病毒(Du)、真菌 寄生虫等病原微生物所致。第五页，共二十五页。（二(Er)）非感染性1外源性(Xing)感染：眼球穿孔伤、手术创伤等物理损伤和酸碱及药物等化学损伤所致，引起葡萄膜炎性(Xing)反应。2内源性感染：抗原对全身免疫系统的刺激，引起

3、眼部抗原一抗体反应，表现出免疫源性葡萄膜炎。与病灶感染或结缔组织病（类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮、血清病等）有关。第六页，共二十五页。 近年来，葡萄膜炎自身免疫学说及其有(You)关研究已成为眼科免疫学领域中最活跃的课题。第七页，共二十五页。三 、 分类 前(Qian)葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状 体炎、前部睫状体炎 中间葡萄膜炎：睫状体平坦部按解剖部位分 后部葡萄膜炎：脉络膜炎 全葡萄膜炎：第八页，共二十五页。急性虹膜睫状体炎护理评估一、健康史： 二、症状 、刺激症状：疼痛、畏光(Guang)、流泪、眼睑痉 挛。 、视力下降： 第九页，共二十五页。三、体征、角膜周(Zhou)围充血：睫状充血

4、或混合充血。、角膜后沉着物（KP）：炎症时由于血-房水屏障破坏，房水中进入大量炎症细胞和纤维素。第十页，共二十五页。、房水浑浊 裂隙灯下前房内光(Guang)束增强，呈灰白色半透明带，称为前房闪辉，混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞，称Tyndall现象。第十一页，共二十五页。、瞳孔与虹膜(Mo)改变 虹膜因充血水肿而色泽晦暗，纹理不清。 虹膜中央虹膜卷缩轮附近瞳孔缩小，虹膜瞳孔缘(Yuan)与晶体接触面加大，加上炎性渗出物的堆积，容易粘连。第十二页，共二十五页。四、并发症（一）继发性青光眼，主要是由下列三种原因产(Chan)生 、虹膜后粘连：房水不能从后房到前房。 产生的条件: (1).瞳孔缩

5、小， (2).虹膜充血水肿。 第十三页，共二十五页。、虹膜周边前粘连： 房水不(Bu)能从后房到前房，使后房压力升高，推后房根部到前部，使周边房角和虹膜前粘连，虹膜膨隆，呈漏斗状粘连，使小梁网阻塞，眼压进一步升高。 第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。虹膜周边前、后粘(Zhan)连第十六页，共二十五页。第十七页，共二十五页。（一）瞳孔闭锁（seclusion of the pupil）：指虹膜瞳孔缘全部与晶体粘连，不能用任何扩瞳药物散开。（二）瞳孔膜闭（occlusion of the pupil）：瞳孔闭锁时，堆积于瞳孔区的纤维蛋白性渗出物机化，形成白色不透明膜状物，封闭瞳孔，称作瞳

6、孔膜闭严重影响视力。（三）虹膜膨隆（iris bombe）：与瞳孔闭锁和瞳孔膜闭同时发生。当后房水不能循环至前房时，房水滞留，后房压力增高，向前推挤虹膜，使呈驼背样隆起称虹膜膨隆。可见瞳孔区凹陷、周边虹膜前突、前房变(Bian)浅。第十八页，共二十五页。、炎症早期：房水蛋白含量升高，小梁网滤过的不是透明的房水，而是大颗(Ke)粒的混浊房水,也使眼压升高。第十九页，共二十五页。（二）并发性白内障 因为炎症渗出，房水成分改变，囊膜渗透性改变使晶体(Ti)混浊，成黄白色。 （三）低眼压 炎症时使睫状突分泌功能下降造成，如果炎症不控制，到晚期可能造成眼球萎缩。第二十页，共二十五页。护理措施治疗原则：散

7、瞳、抗炎、抗感染、预防并发症。（一）扩瞳 这是治疗的关键，其作用为：（）减少虹膜和晶状体后粘连（）解痉、镇痛：使睫状肌、括约肌麻痹（）降低毛(Mao)细血管渗透性，减少炎症渗出 第二十一页，共二十五页。 .1 后马托(Tuo)品眼膏或阿托(Tuo)品眼液。 1. 散瞳合剂：用阿托品不能扩大时用。 阿托品 1丁卡因 等量混合后球结膜 0.肾上腺素 下注射 1.3 东莨营碱 对阿托品过敏用 第二十二页，共二十五页。（二）激素治疗 .眼液：地塞米松(Song)眼液 .局部注射 .静脉 .口服强的松（三）非甾体激素 .消炎痛 2.5mg tid .阿斯匹林 0.5 tid（四）热敷第二十三页，共二十五页。并发症治疗（一）激光治疗：继发性青光眼治疗不佳时，应及时行激光周边虹膜切除术。瞳孔闭锁一经确诊应行激光瞳孔成形术，部分或全部分离瞳孔缘部虹膜后粘连，恢复房水正常循环，降低眼内压。激光治疗后出现虹膜刺激症状，系前列腺素分泌增加所致，点(Dian)激素、散瞳药为宜。第二十四页，共二十五页。（二）手术治疗：对(Dui)粘连广泛，激光穿透不满意者，可行周边虹膜切除术