结直肠癌病人的护理相关知识ppt

1、结(Jie)直肠癌病人的护理第一页，共四十二页。大肠的相(Xiang)关解剖阑尾盲肠结肠直肠肛管（全(Quan)长1.5m，容量8001000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食物残渣,使之形成粪便)第二页，共四十二页。流行(Xing)病学现状好发于4060岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠发病率随年龄增加为上升，我国青年人患大肠癌比例较高大肠癌患者性别差异不大第三页，共四十二页。病理分(Fen)型大体分(Fen)型肿块型溃疡型浸润型第四页，共四十二页。肿块(Kuai)型第五页，共四十二页。溃疡(Yang)型第六页，共四十二页。浸润(Run)型第七页，共四十二页。

2、病(Bing)理分期Dukes分期A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌(Ji)层B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移第八页，共四十二页。扩(Kuo)散或转移方式直接(Jie)蔓延淋巴转移：最常见血行转移：肝转移最常见种植转移第九页，共四十二页。护理评(Ping)估健康(Kang)史身心状况诊断检查第十页，共四十二页。健康(Kang)史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等遗(Yi)传第十一页，共四十二页。

3、 世界卫生组织提出(Chu)通过合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是：第十二页，共四十二页。身体状(Zhuang)况结肠癌排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状结肠癌第十三页，共四十二页。身体(Ti)状况结肠癌左半结肠癌：肠梗阻便秘腹泻便血等结肠癌特点右半结肠癌：全身症状贫血腹部肿块第十四页，共四十二页。身体状(Zhuang)况直肠癌直(Zhi)肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠狭窄症状直肠癌的症状第十五页，共四十二页。辅(Fu)助检查1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方法之一2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法3、内镜检查：最直观的方法之一4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查5、B超

4、或CT6、血清癌胚抗原(Yuan)（CEA）:最有价值的随访指标之一第十六页，共四十二页。治(Zhi)疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和(He)放射治疗姑息性手术姑息性手术结肠癌根治术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术手术治疗右半结肠切除术横结肠切除术第十七页，共四十二页。右半结肠(Chang)切除术第十八页，共四十二页。横结肠切(Qie)除术第十九页，共四十二页。左半(Ban)结肠切除术第二十页，共四十二页。乙状结肠切除(Chu)术第二十一页，共四十二页。腹会阴联合直肠癌(Ai)根治术（Miles术）(适用于(Yu)距肛门28cm以内的直肠癌)第二十二页，

5、共四十二页。经腹腔直肠癌(Ai)切除术（Dixon术）（适用于直(Zhi)肠上段和距肛门10cm以上的癌）第二十三页，共四十二页。护理措(Cuo)施肠 道 准(Zhun) 备心 理 护 理术 前 戒 烟饮 食 指 导术前护理第二十四页，共四十二页。高蛋白高热量富含维生(Sheng)素易于消化的少渣饮食纤维素无益更有坏处护理(Li)措施饮食指导第二十五页，共四十二页。护理措(Cuo)施第二十六页，共四十二页。流质饮食静脉补液必要时输血，增强(Qiang)手术耐受力， 减少手术并发症的发生护理措(Cuo)施第二十七页，共四十二页。介绍手(Shou)术护理措(Cuo)施关心患者增加信心心理护理第二十

6、八页，共四十二页。2.咳(Ke)痰法3.防(Fang)止肺部感染护理措施术前戒烟第二十九页，共四十二页。护理(Li)措施体位严密观察生命体征的变化定时按摩(Mo)结肠造口护理并发症的预防术后护理第三十页，共四十二页。护理措(Cuo)施麻醉清醒后(Hou)6h半卧位第三十一页，共四十二页。观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥固定胃肠减压管、腹腔引(Yin)流管及尿管，避免受压及扭曲，保持引(Yin)流通畅严密观察引流液的颜色和量护(Hu)理措施严密观察生命体征变化第三十二页，共四十二页。按摩双下肢促进血液循环督促患者(Zhe)下床活动预防下肢静脉血栓形成护(Hu)理措施定时按摩第三十三页，共四十

7、二页。护理(Li)措施会阴(Yin)部伤口、肛周皮肤护理指导Miles术后女病人用女式尿壶接尿，月经期 可用内置式棉条保持会阴部伤口敷料的清洁、干燥，防止尿液等 潮湿刺激，一旦污染及时换药，防止感染。 早期禁做下蹬运动，防止伤口水肿及裂开低位保肛术：便后注意肛周清洁（用1：000PP 粉配以杨梅色坐浴）涂氧化锌油或鞣酸软膏保护皮肤第三十四页，共四十二页。结(Jie)肠造口的护理常见肠造口术后并发(Fa)症造口部肠管坏死切口感染造口狭窄造口周围皮炎 第三十五页，共四十二页。结肠(Chang)造口的护理观察结肠造口血液循环，有无出血或坏死观察造口部肠管粘膜的色泽观察造口部有无缩窄观察周围皮肤有无红

8、肿、溃(Kui)疡或糜烂第三十六页，共四十二页。结肠造口的护(Hu)理为防止粪便污染腹部切口, 应取左侧卧位,并用塑料薄膜将腹部切口与造(Zao)口隔开保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋正确使用造口袋第三十七页，共四十二页。一件(Jian)式造口袋第三十八页，共四十二页。两件(Jian)式造口袋第三十九页，共四十二页。更换程(Cheng)序第四十页，共四十二页。护理(Li)措施为预防肺部感染, 术后6 h血压平稳(Wen)后, 及时取半卧位, 有利于呼吸, 定时协助患者翻身、叩背;指导患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;为预防患者发生机械性肠梗阻, 应督促患者早日离床活动指导患者早日离床活动。