版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、房(Fang)颤的护理查房(Fang) 第一页,共三十一页。房颤(Chan)的发病率我国普通人群房颤发生(Sheng)率0.4%,心脏病患者发生率4%,严重的血管患者发生率达40%以上。所以房颤不仅是医学界热衷的话题,又是普通老百姓关注的焦点。第二页,共三十一页。房颤的分(Fen)类阵发性房(Fang)颤持续性房颤永久性房颤第三页,共三十一页。房(Fang)颤的定义心(Xin)房颤动(Atrial fibrillation),简称房颤(Af)指规则有序的心房电波动消失,代之快速无序的颤动波,心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高,男性大于女
2、性。第四页,共三十一页。房颤(Chan)病因情绪激动病因大量饮酒器质性心脏病第五页,共三十一页。房(Fang)颤临床表现最常见症状:心(Xin)慌、心(Xin)悸、胸闷症状轻重与心室率快慢成正比,心率越快,症状越重 1)心室率60-70次/分,无症状 2)心室率150次/分,患者可发生心绞痛,充血性心力衰 竭,恶性心律失常。第六页,共三十一页。房(Fang)颤心电图1.P波消失,取而代之小而不规则的基线波动,形态与振幅变化不定,称之为小f波,2.R-R间期绝对不等。3.QPS波通常(Chang)正常(Chang),发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形第七页,共三十一页。房颤(Chan)并发症
3、三大并(Bing)发症死亡率高致残率高生活质量下降心衰栓塞恶性心律失常第八页,共三十一页。房颤致(Zhi)血栓栓塞房颤伴发左心房附(Fu)壁血栓易引起动脉栓塞,其中脑栓塞最常见,是致死及致残的重要原因。房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。第九页,共三十一页。常见的危险(Xian)因素高龄以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作左心房扩大高血压糖尿(Niao)病第十页,共三十一页。房颤(Chan)治疗 治疗原(Yuan)则 同步电复律 病因治疗1 药物复律23 维持窦性心律4 控制心室律5 抗凝治疗6第十一页,共三十一页。房(Fang)颤治疗1、药物治疗复律药物:胺碘酮,心律平控制心室:地高辛,倍
4、他乐克(Ke),心得安抗凝药物:拜阿,华法令2、非药物治疗:射频消融术第十二页,共三十一页。简(Jian)要病史:现病史:患者陈某某,女,62岁,自诉一月前无明显诱因出现心悸,伴头晕不适,无胸痛,胸闷,无黑朦、晕厥,感全身乏力,无恶心及呕吐。持续数分钟至数小时不等。为求治疗,至我院就诊,动态心电图:窦性心律,阵发性心房颤动,房颤后长RR1.953秒,房性早搏2589次/分,室性早搏13次/天。心脏彩超:左方轻度扩(Kuo)大,左室整体收缩功能正常。门诊拟:阵发性房颤,收入院。患者起病来,精神,睡眠,饮食,大小便正常,体重无下降既往史:平素健康状况一般,既往有“高血压”病史七年,服用“氢氯噻嗪”
5、12.5mg口服qd;降压治疗,血压控制在150/80mmhg。半年前发作眩晕、右耳听力下降。外科诊断为突发性耳聋,后遗右耳听力下降。第十三页,共三十一页。临床诊断: 心律(Lv)失常:频发性心房颤动 频发房性早搏高血压病三级突发性耳聋 第十四页,共三十一页。生命体征:T:36.5,P:80次/分,R:20次/分Bp:150/80mmHg辅助(Zhu)检查:总蛋白:88.11g/L甘油三酯:2.11mmol/L尿酸:371.2umol/L钾:3.25mmol/L第十五页,共三十一页。第十六页,共三十一页。第十七页,共三十一页。第十八页,共三十一页。影像学(Xue)检查心脏彩(Cai)超检查:
6、心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液第十九页,共三十一页。经食(Shi)管超声心动图:1.常规TEE显示左房及左心耳未见明(Ming)显附壁血栓回声。房间隔回声连续完整。各瓣膜回声纤细柔软,开放幅度正常。2.彩色及频谱多普勒显示:收缩期二尖瓣口可见微量反流信号;余未见异常血流信号及频谱。第二十页,共三十一页。提出相关护理问题(Ti)及护理措施?第二十一页,共三十一页。护理诊断1.静息生活形态定义特点:比较喜欢身体活动量低的活动相关因素:缺乏身体活动的动机;缺乏运动的训练(Lian)2.体重过重定义特点:成人BMI25kg/相关因素:平常日常身体活动量少于该年龄及性别 之建议
7、量;非限制性和约束力之饮食行为分数偏高;每天久坐大于两个小时第二十二页,共三十一页。3.活动无耐力定义特点:活动时出现异常血压;活动时出现异常心跳;用力时不舒服相关因素:卧(Wo)床休息;固定不动;静态生活形态4.焦虑定义特点:情感方面烦恼、紧张、困扰相关因素:健康状况改变;角色状态改变;需要未得到满足;现状的威胁第二十三页,共三十一页。5.潜在危险性感染定义:易被病源性微生物侵犯和繁殖,可能危及健康危险因素:慢性疾病(高血压);对于致病源防护的知识不足;侵入性检查程序;肥胖6.舒适障碍定义特点:焦虑;令人苦恼的症状;觉得不舒服;处于该情(Qing)境不自在相关因素:疾病相关症状;对环境的控制
8、力不足;隐私不足;资源不足:知识方面;治疗处方第二十四页,共三十一页。护理措施:1、静息生活形态协助病人完成常规身体活动协助病人将活动安排到日常生活中指导病人及家属如何进行喜欢或指定动作当病人参与活动时(Shi)给予正向鼓励鼓励病人参与非竞争性、有组织性、积极的团体活动。第二十五页,共三十一页。2、体重过重与病人确定其所希望减少的体重制定每周的减重目标,每周给病人测体重通过让病人记录其每天何时、何地、进食何种食物来确定当时的饮食形态鼓励以良好习惯替代不良习惯根据生活方式和活动量调节饮食教导病人买食品时阅(Yue)读标签以控制摄入食物脂肪和热量第二十六页,共三十一页。3、焦虑向病人解释所有的程序
9、,包括在程序过程中可能体验到的各种感受提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息陪伴病人以提高安全感,减轻恐惧专心倾听病人,建立促进信任的氛围鼓励病人用语言来表达感受、感觉及恐惧提供可转移病人注意力的活(Huo)动以降低紧张程度协助病人对即将发生的事件做出符合现实的描述第二十七页,共三十一页。4、活动无耐力评估病人目前的活动程度及休息方式循序渐进的进行活动耐力试验与病人一起制定活动计划指导病人自我监测耐力的方法,以活动中脉搏规律,每分钟不超过112次,活动后3分钟与休息时相比每分钟不超过6次,且呼吸正常无其(Qi)他异常症状为宜。第二十八页,共三十一页。5、潜在危险性感染各种操作严格执行无菌技(Ji)术,避免交叉感染观察病人生命体征及有无感染临床表现指导并督促搞好个人卫生,加强各种管道护理监测病人化验结果指导家属或病人认识感染的症状或体征根据病情指导病人做适当活动给病人供给足够的营养和水分和维生素第二十九页,共三十一页。6、舒适的障碍为病人安排
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国食品级六偏磷酸钠行业市场发展趋势与前景展望战略研究报告
- 2024-2030年中国预约时间表软件行业市场发展趋势与前景展望战略研究报告
- 2024-2030年中国集装箱物流行业发展分析及发展前景与趋势预测研究报告
- 2024年衡阳市衡山县四上数学期末复习检测模拟试题含解析
- 2024年山西客运从业资格证考试题答案
- 2024年许昌办理客运从业资格证考试题和答案
- 2024商品房外汇抵押贷款合同范本
- 2024二手房屋买卖合同买房全面合同
- 2024人才储备合同协议书
- 2024年黑龙江省佳木斯市桦川县六上数学期末质量跟踪监视模拟试题含解析
- 老年患者透析以及护理
- 骨科名词解释2
- 胶体与界面化学
- 镇卫生院医疗质量安全检查表
- 淘宝店铺注册流程(课堂PPT)
- 《纪录片》栏目选题申报表
- 八卦象数疗法常见配方
- 老旧小区施工组织设计
- (素)混凝土挡土墙工程施工组织设计方案
- GB_T 23938-2021 高纯二氧化碳(高清版)
- 暗黑破坏神2所有绿色套装(大图)
评论
0/150
提交评论