麻醉科工作制度汇编

1、.：.；麻醉科任务制度麻醉前要详细了解病情，进展必要体检，仔细检查麻醉药品、器具预备情况和仪器能否正常运转。实施麻醉前，仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术称号等。根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时留意监测仪能否正常运转。实施麻醉时，严厉执行操作规程及无菌操作制度。麻醉期间不得兼顾其他任务，不得擅自分开岗位，必需坚持高度警惕，严密察看病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处置。如病情发生突变，应迅速判别其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研讨，积极处置。仔细及时填写麻醉记录单、术中每分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、

2、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丧失量、主要手术步骤及有关并发症等。严厉掌握病人麻醉恢复规范，不达规范，不离病人。全麻及危重病人，须待病情答应后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，仔细做好交接班。麻醉中运用过的药品空瓶，均应保管至病人送出手术室止。术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。术前会诊、讨论制度麻醉前一天由实施麻醉者到病房访视病人。详细了解病情，进展必要体检，如发现术前预备缺乏应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最正确手术时机。估计病人对手术和麻醉的耐受力，进展ASA评级，选定麻

3、醉方法和麻醉前用药，开麻醉前医嘱。向病人引见麻醉方式及围手术期必需留意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之加强自信心。向病人家属引见病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情赞同书，并办理家属或患者本人签字手续。仔细填写术前会诊单。手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决议麻醉方法，遇有疑问危重病人，应重点进展讨论，制定适宜的麻醉实施方案，对麻醉中能够发生的问题提出积极的防备对策。麻醉前讨论在科主任主持下仔细进展，必要时向医务科汇报备案，并记载入病程录内和通知经治医师。术后访视制度普通应在术后小时内对麻醉后病人进展初次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。将随

4、访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程记录上记述。遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处置或提出处置意见，随访至情况好转。发现麻醉后严重并发症，必需在科内进展讨论，分析缘由，提出措施，汲取教训，并向医务科报告。如发现麻醉不测、事故、过失按医疗平安管理规定执行。交接班制度、遵守“接班不到，当班不走的原那么，特别是危重病人正处于危险中不交班，应协同处置，直致病情稳定。、值班人员必需坚守任务岗位，履行职责，保证各项任务及时准确有序进展。、每班必需按时交接班，接班者提早分钟到科室进展交接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得分开岗位。不允许背靠背或交班。、交接内容包括：病人情况、麻醉经过、特

5、殊用药、监测内容和输液输血，抢救气管插管用品的功能，管理药品等。、接班者如发现病情、治疗、器械药品交待不清，应立刻查阅。接班时发现问题，应由交班者担任。接班后如因交接不清，发生过失事故或物品遗失，应由接班者担任。平安防备制度、经常开展医疗平安教育，加强麻醉科全体人员的任务责任性和平安认识。、严厉遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进展奖罚。、充分做好麻醉前预备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、组织、药品、器械四落实。熟习紧急用品的位置、熟练掌握气管内插管等应急才干和心肺脑复苏技术。、凡遇危重疑问病人，上级医师和科主任要亲临第一线，担任医师要亲密察看病情并随时记录。发现问题及时处置。、严厉

6、查对制度，熟习运用药物的药理作用，配伍忌讳，用药需二人核对药品、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的运用和具备正确判别伪差及排除缺点的才干。、运用易燃麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目的记，用后空瓶应移出手术间并挂牌阐明。接触病人的电器设备严防漏电。、疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理，要有相应的质量和平安保证制度，不断总结阅历，确保病人平安和止痛效果。 药品管理制度、麻醉中耗费的药品，于麻醉终了当日，由麻醉科医师领取，一致管理。、毒性药品、精神药品按有关管理办理执行。、麻醉药品包括阿片类，可卡因类如哌替啶、吗啡、芬太尼等实行“六专专人、专柜、专锁、专册

7、、专处方、专交班管理，班班交接，定期清点。专册：包括病人姓名、手术称号、麻醉方法、用量、残药处置等。、抢救用药定量并按规定地点和顺序放置，保证供应。及时补充耗费药品和清理过期失效药品。、药品一概不准出借。仪器、设备保控制度、贵重仪器应由专人担任保管，严厉按规定操作，运用人员须经技术培训和考核合格后方可操作，违章操作如损坏机器，按医院规定赔偿，如呵斥病人苦楚并发生不测，按医疗缺陷有关规定处置。、平常要做好仪器设备的保养和维修，发现缺点后，应立刻报告仪器保管担任人和科主任，并填维修单，向维修部门提出请修。、建立贵重仪器管理档案，包括购置时间、价钱、验收报告、启用时间、运用阐明书、维修记录等。、定期

8、请设备科维修保养，包括内部清洁除尘、性能检测、仪表数据校准，易损件定期改换，电器平安监测等。、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备上。麻醉器具保管消毒制度、由专人担任麻醉器具的请领、保管。、在每个病人进展麻醉操作前后，麻醉者均运用肥皂或消毒剂及流水洗手。入手术室前应按规定着装。 、麻醉机、回路、抽吸设备等处置： 每个病人麻醉终了后，一切可废弃的物料如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，应按感染质控管理要求放入黄色废物袋，不能废弃的物品如呼吸囊、双腔导管等运用流水冲洗后放入薰箱进展消毒。 一切不废弃的金属器具应进展高压灭菌消毒。 咽喉镜在每次运用后，用水及消毒液冲洗，酒精擦净，遇有

9、传染病者，必需用消毒水浸泡。检查电源处于备用形状。 麻醉终了后用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。、椎管内及部分阻滞设备处置： 运用一次性穿刺包，运用前检查有效期，包装完好情况，及消毒标志，不合格者应改换。 硬膜外导管、衔接器、注射器等运用后应废弃不用。、药物及液体： 普通来说，麻醉科运用的药物大多是单剂量，如一病人未用完原那么上应废弃不再运用。 静脉输液的液体及输液管、针头输液终了应按医院有关规定处置。 二氧化碳吸收剂钠石灰，当不再有化学活性时，应废弃。容器在运用前用清洁剂浸泡后再用水冲洗，然后放在架子上晾干。清洁容器应放回麻醉机。、隔离的结核病人、乙肝病人等按规定特殊处置，尽量选用一次性

10、用品。、物品定期作细菌培育，并把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析寻觅缘由及时纠正。麻醉科主任职责、在院长指点下担任全科的医疗、教学、科研和行政管理等任务。、制定本科任务方案，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。、据本科义务和人员情况进展科学分工，亲密配合手术和对危重病员进展抢救任务。、指点麻醉医师士做好麻醉任务，参与疑问病例术前讨论，对手术预备和麻醉选择提出意见，必要时亲身参与操作、组织本科人员的业务训练和技术考核。搞好资料积累，完成科研义务。、指点本科人员仔细执行各项各种规章制度和技术操作规程，严防过失事故。、组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。、确定本科人员轮换、值班、会诊、

11、出诊。、审签本科药材的请领和报销，检查运用与保管情况。、严厉执行毒、麻、限制药品的管理制度。副主任协助主任担任相应的任务。麻醉科副主任职责、在科主任指点下，指点麻醉科医疗、教学、科研技术培训、实际提高任务。、参与和指点急、危、重、疑问病例抢救处置任务。担负特殊病例的会诊任务。、指点本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉任务，组织疑问病例术前讨论，对手术预备和麻醉选择提出意见，必要时亲身参与麻醉操作。、指点本科人员的业务学习和根本功的训练。学习运用国内外医学先进阅历，汲取最新科研成果，根据本科情况运用于临床。、担任教学、进修、实习人员的培训任务。麻醉科主治医师职责、在科主任指点下，担任指点本科医师士

12、、进修、实习人员施行麻醉任务。、担任疑问病员的麻醉和教学、科研任务。、其它职责与麻醉科住院医师同。麻醉科住院医师职责、在科主任指点和主治医师指点下，担任本科的日常麻醉，进展教学、科研等详细任务。、麻醉前检查手术病员，必要时参与术前讨论，确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材预备。、麻醉中经常检查输血输液及用药情况，亲密察看病情，仔细填写麻醉记录单，如出现异常变化及时与术者联络共同研讨，妥善处置并报告上级医师。、手术后应亲身护送病人，并向病区医护人员交代病情及术后本卷须知。、手术后进展随访，将有关情况记入麻醉记录单，做出麻醉小结。、遇疑问病例不能单独处置时应及时报告上级医师。、严厉执行各

13、项规章制度和技术操作规程，严防过失事故。、积极开展麻醉的研讨，参与科研及教学，做好进修实习人员的培训。、协助各科抢救危重病员。麻醉科-输血科沟通流程根据术中失血量或者估计术中出血较多需求输血时检查、临床用血评价单，假设没有，联络家属办理。翻阅术前医嘱及评价单，没有术前合血的，填写输血恳求单，联络血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。合血完成或者术前曾经合血的，与血库联络后，根据术中需求开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。需求输注血浆的，核对血型，与血库联络了解库存血浆情况后，开具血浆恳求单送血库。麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时坚持有效的沟通，及时采取必

14、要的措施，保证输血平安和疗效。血库联络方式：或麻醉科联络方式：毒、麻、精神药品管理制度为保证临床用药及社会治安，根据、，结合我院情况特别制定。一、 适用范围： 我院麻醉药品可用于住院患者及门诊患者运用。二、 购进途径：、麻醉药品购入由专人担任，按照“麻醉药品购用印鉴卡的购用限量规范，在市卫生行政部门制定的麻醉药品运营单位购进。、在进购麻醉药品时要向麻醉药品运营单位填送“麻醉药品申购单。、制止私自或从非制定麻醉运营单位进购麻醉药品。、购进麻醉药品专册登记。进购前须经主管院长签字同意，购进后须经主管院长验收签字，交由专人专柜保管。三、 保管措施：、麻醉药品保管在药库的公用保险柜中，双锁防盗。、麻醉

15、药品专人担任，建立公用帐目。仔细记录麻醉药品购进、运用情况。、发放时，严厉按照处方内容填写麻醉药品运用登记簿。并妥善保管麻醉处方至少三年。、定期由主管院长检查麻醉药品保管、运用情况。核对后记录在册。 四、 运用方法：、拥有麻醉处方权的医务任务者必需拥有主治医师以上专业技术职务，经卫生行政部门考核后可以正确运用麻醉药品。、拥有麻醉处方权的医师必需在药房、麻醉药品专管员处留签字字样，以备药剂人员发药时查对。、运用麻醉药品必需用麻醉药品公用途方开出，并注明诊断和签字开方医生姓名，字迹清楚，药品不能缩写和简写。配方应严厉核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。、麻醉药品的每张处方注射剂

16、只限一次用量，片剂、配剂、糖浆剂等不超越三日常用量，延续运用不得超越七天。注射剂运用完后，须将空安瓿送还麻醉药品专管员处。、麻醉药品处方书写要求：处方要用公用途方红底黑字书写工整，字迹明晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进展麻醉药品处方登记。、医院药剂科应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监视本院麻醉药品的管理和运用，制止非法运用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权回绝发药，并及时向院指点及当地卫生行政部门报告。 、医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性运用剂量之后补办手续。、药剂人员在调配麻醉药

17、品时，要严厉审查处方，对不符合规定的麻醉药品处方，回绝调配。 五、 监控制度：、医院指点亲身把关，定期组织学习麻醉药品运用、管理的专项检查，仔细组织学习、等相关法律，使医院任务人员执法、懂法、守法，管好、用好麻醉药品。、麻醉药品专管员会同主管院长要定期对有关病区、手术室的麻醉药品运用情况进展检查。、对于残留麻醉药品及麻醉药品空安瓿由麻醉药品专管员担任及时搜集，在主管院长和药事委员会其他人员，三人在场的情况下集中销毁。、对于麻醉药质量量问题、不良反响、失窃景象及时上报院指点，经封存药品、维护现场后，向市药监部门汇报。、严禁非法运用、储存、转让、借用麻醉药品，一经发现及时报院指点，同时向当地卫生行

18、政部门报告。按国家相关法律和部门规章进展处分，对情节严重者，清查其法律责任。、医务人员不得为本人和他人开具不符合规定的处方，骗取、滥用麻醉药品。一经发现，取消其麻醉处方权，并予以相应处分。情节严重者，解除聘用关系，依法清查法律责任。、严禁院内私自配置麻醉药品。曾经查处依法办理。、应指定责任心强、无违法违纪行为的职工为专职麻醉药品、一类精神药品的采购员、保管员，人员要相对稳定，非专职人员不 从事麻醉药品、一类精神药品采购任务。 麻醉任务流程图接次日择期手术通知单实施麻醉操作：椎管内麻醉或静脉全麻、或气管插管静吸复合全麻等手术病人进入手术间，监测生命体征、开放静脉通路预备麻醉用物、麻醉机、监护仪、

19、药品、气管插管盘等访视次日择期手术病人,签署麻醉赞同书急诊手术病人在实施麻醉前访视病人并签署麻醉赞同书确保手术病人氧供，严密察看手术病人的生命体征：BP、HR、RR、SPO、ECG认识、尿量、输液输血量及速度术中病人异常情况的处置：主要是除去病因，对症处置，确保循环、呼吸稳定术毕拔除硬外导管需术后镇痛者除外，拔除气管导管患者平安清醒后亲身护送手术病人前往病房，向病房医护人员在床边重点交班，待生命体征正常后方可分开术后小时内访视病人全麻病人应小时内访视，对症处置麻醉的并发症，及时拔除镇痛管麻醉科病人病情评价制度一、患者评价管理制度. 经过对患者评价全面把握患者根本的现状和诊疗效力的需求，为制定适

20、宜于患者的诊疗手术方案方案提供根据和支持。. 对患者进展评价任务是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。. 执行患者评价任务的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。. 患者评价的重点范围，但不限于：住院患者评价、手术前评价、麻醉评价、危重病人评价、住院患者再评价，包括手术后评价、出院前评价等。. 病人评价资料是供临床科室直接担任患者诊疗、护理任务医师、护士适宜运用，为制定诊疗手术方案方案和会诊、讨论提供支持，留意患者隐私维护，病人评价记录文件进入住院病历。. 医院有患者评价操作规范与程序，包括有评价工程、评价人及资质、评价规范与内容、时限

21、要求、记录文件格式等。. 患者评价是指经过讯问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心思、生理、社会、经济情况、病情严重程度、全身情况支持才干等做出综合评价，用于指点对患者的诊疗活动。二、医院患者病情评价管理制度为了保证医疗质量，保证患者生命平安，使患者从进院开场就可以得到客观科学的评价，医生可以做出详细科学的治疗方案，当病情变化的时候可以及时调整修正治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实践情况，医院医务科、护理部、门诊部结合制定患者评价管理制度、患者病情评价任务由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员

22、实施。、医院制定患者评价的工程、重点范围、评价规范与内容、时限要求、记录文件格式、评价操作规范与程序。、患者评价的结果需求记录在住院病历中，用于指点对患者的诊疗活动。、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评价任务，对考核结果定期分析，及时反响，落实整改，保证医疗质量。、医师对接诊的每位患者都应进展病情评价。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评价、危重病人营养评价、住院病人再评价、手术后评价、出院前评价。、医师对门诊病人进展评价时要严厉掌握住院规范，严厉按照患者的病情作为制定下一步治疗的根据，严禁将需住院治疗的病人进展门诊察看治疗。假设门诊医生决议需求住院的患者回绝入院治疗，医生

23、必需做好必要的知情告知，详细告知患者能够面临的风险，并签署患者的名字。、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进展评价，包括病情轻重、急缓、营养情况等做出正确的评价，做出正确的诊断，参照疾病诊治本准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评价。必要时可恳求会诊，再集体评价。、病人在入院经评价后，本院不能治疗或治疗效果不能一定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。、麻醉科实行患者病情评价主要是对手术病人进展风险判别，要求术前小结、术前讨论中予以评价，及时调整诊疗方案。、手术前实

24、行患者病情评价，术前主管医师应对病人按照手术风险评价表内容逐项评价。、对于急危重症患者实行患者病情评价，根据患者病情变化采取定期评价、随机评价两种方式。及时调整治疗方案。、临床医生除了对患者的病情进展正确科学的评价，还应该对患者的心思情况作出正确客观的评价，全面衡量患者的心思情况，对有能够需求作心思辅导的患者进展必要的登记并作记录，随时请心思学科医生给予必要的心思援助。、一切的评价结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必需告知病人委托的家属或其直系亲属。、患者评价的结果需求记录在住院病历中，用于指点对患者的诊疗活动。三、麻醉科麻醉前访视与病情评价制度 、根据卫生部及医院病情评

25、价制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评价制度。、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲身访视病人，同时对病人根据专业病情评价规范进展评价。我科现阶段病情评价以中华医学会麻醉学分会、中华医学会疼痛学分会、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会等专业规范或规范为根底，根据科室环境、设备、技术特点确定详见：麻醉科病情评价技术规范。、麻醉病情评价该当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。麻醉前病情评价主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评价；麻醉中评价主要是对病情演化、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评价；麻醉后评价主要是对麻醉诊疗效果与

26、麻醉并发症风险的评价。、麻醉病情评价是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为根底，以拟行手术、麻醉治疗操作、运用设备和本身技术程度为根据，对病人诊疗过程中病情演化、相关并发症等诱发病人生理功能改动且能够呵斥生理功能损害的风险及后果进展预测，一切预测结果及其防备措施该当记录于病历并有效地向病人或亲属法定代理人阐明。、鉴于麻醉科临床任务特点，从病人平安与科室协调角度思索，麻醉科医师在病情评价中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师阐明，必要时可亲身下达医嘱补充相关资料。假设相关病情评价资料涉及病人平安应暂缓手术或诊疗操作，待评价资料齐全后方可进展手术麻醉或诊疗。、手术麻醉病人麻醉前病情评价以

27、ASA病情评价为规范，ASA 级及其以上者该当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。涉及公检法、新技术工程、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评价结果该当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。、麻醉诊疗病人包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等在实施诊疗操作前该当仔细阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者那么该当亲身病史讯问与查体，完善相关辅助检查后有效评价患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受程度。高风险麻醉诊疗该当请示上级医院并有效与患者及亲属、相关诊疗医师沟通协调，有效降低麻

28、醉诊疗的风险。、一切手术麻醉与麻醉诊疗方案与实施均应以病情评价结果为根底确定，麻醉与诊疗方案须包括评价风险防治措施、应急处置流程与病情知情赞同等内容。极高风险患者麻醉与诊疗须经科室讨论且由二名以麻醉医师共同担任实施。、任何人、任何时间与任何麻醉或诊疗活动均应确保病人病情进展有效评价，科室质控小组成员根据相关考核规定对病情评价进展动态考核，考核结果纳入个人绩效考核，违规操作与麻醉管理导致病人损害麻醉医师个人按规定承当相关地处分。、麻醉医师该当针对日常病人病情评价中出现的新问题不断提出完善措施，经科室质控小组讨论并由科主任呈报职能部门审批，定期修定麻醉及诊疗病人病情评价规范，以最大限制地维护病人平

29、安。四、手术麻醉与麻醉诊疗前病情评价规范作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的生命平安，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件，为病人的尽快尽能够的功能康复提供高质量的心思及生理维护。平安的麻醉始于手术前，全面的麻醉前评价和预备任务能极大地化解手术麻醉风险。经过全面的评价可以发现一些影响治疗效果的未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题所在，并制定出相应方案来最大限制地减小所带来的负面影响。另外，术前评价给予医生自信心和处置突发事件的心思预备，亦使患者充分置信医疗保证系统对本人安康所做的努力。【麻醉前评价的最终目的】 最大限制降低围手术期并发症的发生率和病死率。并尽能够地降低围术期费用。【麻

30、醉前评价的手段】 阅读病历，体检病人、与病人交流获取相关病史，最终到达掌握病情的目的。【麻醉前评价的内容】.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神形状的资料以及拟行手术的情况，进展分析和判别，以完善术前预备并制定适宜的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人获得共识。.指点病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处置的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。【麻醉前评价的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。【麻醉前的评价的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。【麻醉

31、前评价的结果】.根据病人的详细情况，确定病人能否处于适宜的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；.在无必要进展其它检查和治疗，术前医嘱能否符合麻醉要求； .填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处置方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需求，有无转入ICU必要，有无术后进展机械辅助通气需求、有无术后镇痛需求等)；.进展麻醉前说话，病人和(或)病人的委托人在上签字以示对麻醉风险知情赞同。【病史讯问】.详细讯问及查阅住院病史记录，分析原发病的发生、开展及其严重程度，以及能够的诊断、治疗方法及治疗反响，应特别留意生命体征的变化

32、趋势和液体平衡形状。.了解病人精神形状，发育情况，有无贫血、脱水、紫绀、发热、过度肥胖。近期内的体重变化。小儿麻醉必需常规称体重。了解病人日常活动情况，包括最大活动量。.仔细检查和查阅体检记录，留意血压、脉搏、体温、呼吸、血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。以及全面检查了解心、肺、肝、肾、脑等生命器官的功能情况。特殊病人应留意上下肢血压的差别。.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时，常需进一步作有关的实验检查或特殊功能检查，必要时同有关医生商讨进一步术前预备的措施。.讯问病史时以“器官系统为主线，重在疾病的病症、体征、治疗的近期变化，对不熟习的实验室检查结果、治疗用药等应积极寻求专科医生的协

33、助 ，应明确治疗现患病症及并存疾病所用药物种类、剂量，抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如胰岛素以及抗痉挛药是重点，应对能否继续运用、停药的潜在反响、与麻醉药的相互作用等问题做出思索与决议。.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史：个人史应留意能否吸烟、吸烟时程及量；有无嗜酒及运用安息药等，鼓励病人术前周减少吸烟，术前一周戒烟，以降低气道高反响性和围术期肺部并发症；嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄和抽搐，并明显添加麻醉药用量；滥用兴奋药者能够导致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈值。围麻醉期用药所致的不测异常不良反响较为多见，应留意区别是

34、变态反响还是药物反响。真正的变态反响病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹，面部或口腔肿胀，呼吸短促、窒息、喘鸣，低血压血管虚脱等，应进一步寻觅能够的变态反响源。对有麻醉史的病人应重在了解：对镇静、镇痛及麻醉药物的敏感性；有无气管插管困难病史；围术期有无麻醉不良反响如术中觉悟、牙损伤、术后严重恶心、呕吐、术后心梗或心衰、术后清醒延伸或ICU停留时间等。.在病史讯问及病历的阅读中，应特别留意：诊断能否明确；手术的部位、方式、时间长短及能否有特殊要求；有无异常的手术麻醉史、家族史；特别留意病人的特殊形状：如妊娠、月经期、精神抑郁或焦虑等；有无脱漏的重要病史及并存疾病(如急性呼吸道感染、哮喘、糖尿

35、病、甲亢、冠心病、青光眼、癫痫等)。在术前评价中麻醉医生应该认识到：能顺应日常生活的患者情况并不一定就是能满足手术的最正确情况。例如一定程度的肾前性氮质血症伴充血性心力衰竭的术前患者仍能顺应日常生活，但是手术麻醉时血管扩张能够引起低血压或永久性肾损害。应仔细评价围手术期操作对此类患者生理的影响。【体格检查】麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。应重在判别围麻醉期坚持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑的功能，脊柱、四肢情况等。、普通情况 测血压，对疑有大动脉病变病人应测上下肢血压，了解其压差；测脉搏的节律及频率及丰满度；测呼吸的节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指数(BMI)，以指

36、点用药量及输液量， BMI(kg/m)体重(kg)/身高(m)，正常男性的为 kg/m，女性为 kg/m， BMI 为超重，BMI kg/m为肥胖，假设体重超越规范体重的%，为病态肥胖。小儿规范体重及参考计算公式见表-。表- 正常儿童体重及估计公式年龄或月龄体重(kg)初生婴儿.(男)；.(女)一个月初生婴儿体重+.三个月初生婴儿体重个月(月龄+)/岁年龄+岁(年龄)-/、颈部： 头颈部的检查的目的在于评价气管插管的难易程度及围麻醉期坚持呼吸道通畅的困难程度。应从张口大小(应大于横指)、头颈活动度(能自行将下颌触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或觉得异常)、甲骸间隔 (颈部完全伸展时，从下骸

37、突至甲状切迹的间隔 ，应大于横指)，喉部的活动度，有无甲状腺包块、气管有无移位等方面评价。详细评价方法见第四章。、心、肺： 心前区有无异常隆起，心界大小、心脏听诊有无杂音、奔马律、心包磨擦音，呼吸通畅与否，有无辅助呼吸肌参与呼吸，听诊有无哮鸣音、干湿啰音及范围。、腹部：腹胀程度、腹压大小、有无腹水，包块，腹壁静脉曲张。五、脊柱四肢： 脊柱有无畸形、感染，四肢肌肉有无萎缩、杵状指、紫绀及皮肤感染等。六、神经系统： 认识形状、颅神经功能、认知才干及周围觉得运动功能。【实验室检查】实验室检查工程依病人年龄、所患病症、拟行手术而有所不同。、常规化验检查我国目前通用的观念为：择期手术术前普通应检查近期(

38、普通为术前一周内)的血常规(HB、HCT、BPC)、出凝血功能检查，对小儿、岁以上的病人尤其应做此检查。、血生化检查酌情而定。如合并呕吐频繁、肠梗阻等情况，年龄岁，患有慢性肾脏疾病、心血管疾病、肝脏疾病、长期口服洋地黄类药物、利尿剂、类固醇等类药物，应查血电解质及肌酐、尿素氮等。、心电图年龄岁(男)或岁(女)应做EEG，对EEG异常结果，结合病史、体检等，决议能否需求进一步检查，心要时请心内科会诊。、胸部X线片当有临床指征时，如长期吸烟、老年人、肥胖、重要器官病变包括恶性肿瘤和类风湿必关节炎等，应做胸部X线片检查。【评价麻醉风险及建立与病人的关系】麻醉医生与拟手术的病人之间应建立良好的关系，访

39、视病人中应充分思索到病人及亲属的焦虑、紧张、恐惧，以及因对手术室环境的陌生而产生的无助心态，给病人一个轻松的环境，向病人表达他的关怀和了解，引见手术麻醉过程及手术后有关麻醉方面的问题，特别强调麻醉过程需求病人本人的努力和协助 ，以添加病人自信心，建立起病人对麻醉医生的信任。对麻醉方案与麻醉预案应以简明扼要、通俗易懂的言语向病人及亲属阐明，告知与麻醉有关的术中的危险，通知病人发活力率较高的麻醉并发症，如硬膜外阻滞后背痛、神经损伤、尿潴留等人；全麻气管插管后咽喉疼痛、声音嘶哑，恶心呕吐等；告知病人手术麻醉过程中某些用药与处置无法及时与家属沟通，某些危险事先无法预测，希望得到了解和支持。并要求病人或

40、委托人在麻醉赞同书上签字明确表示知晓麻醉风险，情愿接受麻醉。必需特别强调麻醉赞同书是术前的艰苦契约，是麻醉前必需完成的任务之一。拟定手术日期后，应指点病人禁食、禁水。尤其应向小儿家长引见术前禁食的重要意义。普通而言，成人麻醉前禁食小时，禁水小时，如末次进食为脂肪含量很低的食物，也至少应禁食小时，禁水小时；小儿术前禁食固体食物并禁奶小时，岁小儿可在麻醉前小时进少量清淡液体，禁水根据最新的研讨成果，术前小时进清淡液体(clear water)，并不添加误吸的危险，建议对个月者禁奶和固体食物小时，禁饮小时，个月者，禁食小时，禁饮清淡液体小时。根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(Ameri

41、can Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASA级：指病人的重要器官功能正常，体格强壮，能耐受麻醉和手术；ASA级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，能耐受普通麻醉和手术；ASA 级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA 级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已要挟平安，施行麻醉和手术均有危险；ASA级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活小时手术麻醉冒更大风险；ASA级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐赠。如系急诊手术，在

42、分类顺序之前冠一“急(或“E)字，以示麻醉风险大于平诊手术。 ASA分级及病人年龄可以初步预测病死率，ASA与病死率之间的关系见表-。表- ASA与病死率之间的关系ASA分类病死率.%.%.%.%.%.%.%.%.%.% 【全身各器官功能评价】麻醉手术的危险性，常因同时并存重要器官疾病而明显提高，使麻醉处置复杂化。、心血管系统：区别心脏病的类型、判别心功能、掌握心脏氧供需情况是进展心血管系统评价的重要内容。明显影响心脏事件发生率的心血管要素有心功能、心肌缺血(心绞痛、心肌堵塞)、高血压及治疗情况、心律失常等。.心功能分级：对心功能评定目前最适用者仍是根据心脏对运动量的耐受程度来衡量。目前常采用

43、纽约心脏病学会(NYHA)四级分类法(表-)。I、II级病人进展普通麻醉和手术平安性应有保证。表-NYHA心功能分级法分级标 准膂力活动不受限，无病症，日常活动不引起疲惫、心悸和呼吸困难日常活动轻度受限，出现疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛，休憩后感温馨膂力活动显著受限，轻度活动即出现病症，休憩后尚感温馨休憩时也出现疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛，任何膂力活动添加不适感有创或无创的心功能检查可提供左室射血分数(ejection fraction，EF)、左室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure，LVEDP)、心指数(cardiac index，C

44、I)等一些客观的目的。心功能分级与心功能检查之间存在对应关系如表-所述。表-心功能分级与心功能检查之间关系心功能分级EF静息时LVEDP(mmHg)运动时LVEDP(mmHg)CIL/(min.m).正常()正常().正常或约.约.约.注：二尖瓣正常时，PCWP=LVEDP.对心脏氧供需平衡的评价：应留意运动量、运动极限与心绞痛发作之间的关系，心绞痛、冠心病治疗用药情况，小时动态心电图、心脏平板运动实验可提供有价值的信息。体格检查中应留意从颈、胸、心、腹等部位寻觅有无心衰的表现。先天性心脏病的麻醉风险主要与心功能及能否合并肺动脉高压。房缺或室缺的病人如心功能仍在级或以往无心力衰竭史者，能较好地

45、耐受普通手术。假好像时伴有肺动脉高压者，那么死亡率显着升高，除非急症，普通应暂缓手术。已施行手术矫正的先天性心脏病病人如室缺或法四的病人即使修补术后，仍能够存在残留的影响。如室缺病人残留肺动脉高压、右室功能妨碍、心功能不全等，部分病人能够因希氏束损伤而产生完全性传导阻滞，法四病人术后大多数残留右室功能妨碍，左束支传导阻滞，右室流出道梗阻或肺动脉分支狭窄，能够诱发右心功能不全和心律失常，少数病人有残留的室缺或左室功能妨碍，因此，术前有必要行超声心动图检查，以明确心功能、肺功能压、心脏残留病变等情况，必要时请心内科会诊。高血压病人的危险性取决于能否并存继发性重要器官损害及其程度及高血压控制形状。只

46、需不并存冠状动脉病变，心力衰竭或肾功能减退，即使有左室肥大和异常心电图，只需经过充分术前预备和恰当麻醉处置，耐受力仍属良好。凡舒张压继续大于mmHg，均需抗高血压药物治疗。治疗后的病人病理生理可得到改善。抗高血压药物可继续用至手术当日。 对在病史中存在糖尿病，高血压病、肥胖病、心电图示左室肥厚、周围动脉硬化、不明缘由的心动过速和疲劳的病况时，应高度疑心并存缺血性心脏病，准确评价能否存在心肌缺血对预防和治疗术中及术后出现严重心脏并发症非常重要。术前有心肌缺血者，术中及术后心肌堵塞发生率明显增高。陈旧性心肌堵塞的发生年龄、部位、目前心功能、剩余的心肌形状、目前的最大活动量与未来心脏事件的相对风险有

47、关。心梗后心肌的愈合主要发生在周。普通人群的围术期心梗发生率为.%，冠心病为%，陈旧性心梗者为%，新近发生心梗的再发率%。二个月内有充血性心力衰竭以及个月内有心肌堵塞(未行冠脉搭桥术或介入治疗者)的心脏病患者，不宜进展择期手术。对麻醉处置有影响的心律失常包括：心房颤抖、心房扑动，术前应控制其心室率在次/分左右；度以上房室传导阻滞或慢性双束支传导阻滞(右束支伴左前或后半半支传导阻滞)，术前需做好心脏起搏器预备；无病症的右或左束支传导阻滞，普通不添加麻醉危险性；房性早博或室性早博，偶发者，在青年人多属功能性，普通无需特处置。在岁以上的病人，房、室早博发生或消逝与膂力活动量时亲密关系者，应思索有器质

48、性心脏病的能够，频发(次/分)，多源性或R波T波相重的室性早博，容易演化为心室纤颤，术前必需用药物加以控制。安装起博器的病人术前应明确起博器的型号与功能，安装时间，目前病人病症与心功能，假设安装时间在周内，应留意中心静脉穿刺能够呵斥电极移位，起搏失败；手术前应请专科医生会诊，判别电池电能情况，并调整为非同步起搏形状，以防术中干扰信号诱发不测起搏，术后应重新评价起搏器功能。长期运用利尿药和低盐饮食病人，有并发低血钾、低血钠的能够，术中易发生心律失常和休克，应及时补充钠和钾。、呼吸系统肺部术后并发症是仅次于心血管并发症的围术期死亡缘由，术前应明确肺疾病的类型及严重程度，结合手术部位、继续时间等要素

49、，对肺部并发症发生的能够性与危险性做出判别，加强术前有关处置可明显降低术后肺部并发生的发生率和病死率。麻醉前应了解病人有无呼吸系统疾病或与其它系统并存疾病。如病人处于急性呼吸系统感染期间，如感冒、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎或肺炎，手术必需推迟到完全治愈 周后方能手术，否那么术后易并发肺不张和肺炎。术前呼吸系统有感染的病例术后并发症的发生率可较无感染者高出四倍。临床评价呼吸系慢性感染和气道功能不全的病史和体征有：.呼吸困难：活动后呼吸困难是衡量肺功能不全的主要临床目的。.慢性支气管炎：凡一年中有继续 个月时间的慢性咳嗽、多痰，有二年以上历史者可诊断为慢性支气管炎，此为慢性阻塞性病，术后易发生肺

50、泡通气缺乏或肺不张。.感冒：为病毒性呼吸道感染，抑制呼吸功能、呼吸道阻力添加以及对感染的抵抗力降低。.哮喘：提示呼吸道已明显阻塞。.吸烟：支/日，即使是青年人肺功能开场就有变化， 支/日以上，并有年以上历史，即并存慢性支气管炎。术前戒烟小时，可降低碳氧血红蛋白含量，戒烟周，可改善纤毛功能并减少气道分泌及刺激性，择期手术至少应要求戒烟二周，彻底控制感染，改善通气功能。.高龄：老年并存慢性疾病，尤以阻塞性肺疾病和肺本质性病变为多见，它可继发引起肺动脉高压和肺心病，是老年人麻醉主要危险缘由之一，须做好细致的术前任务。肺功能评价：对于肺功能差逊的病人，术前必需行肺功能的检查，但一些简易的床边检查的作用

51、也不宜忽视，常用的如下：.屏气实验：秒以上，麻醉无特殊困难；短于秒者肺功能已属显着不全。心肺功能异常都是使憋气时间缩短的缘由，至于心与肺何者为主，可以根据临床情况而确定。.吹气实验：被测者尽力吸气后，能在秒内全部呼出者，示时间肺活量正常，假设秒以上才干完成呼气，提示有阻塞性通气功能妨碍。.火柴实验：施行时是将一点燃 (纸型) 火柴置于病人口前厘米远处，让病人张大口用力将火柴吹灭。不能吹灭火柴的病人最大通气是都低于正常值的 %以下，或是低于时间(秒) 肺含量%以下。肺功能检查与血气分析：根底动脉血气分析有助于提示和警示医生病人呼吸功能妨碍的程度并区分能否为单纯慢性低氧或高碳酸血症。阻塞性呼吸功能

52、妨碍以呼气流速率异常为特点，通气妨碍可以为功能性或器质性，其代表性的疾病有肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、气道内新生物、甲状腺包块等。限制性呼吸功能妨碍以肺顺应性下降为特征，气道阻力普通正常，肺容量下降。主要代表病变有肺水肿、肺纤维化、胸膜炎、膈肌活动受限等。肺功能检查有助于鉴别阻塞性或限制性疾病，并可评价病人对治疗的反响。经过测定肺机械力学及功能性贮备并提供客观的肺功能评价，肺功能检查尤其是分肺功能实验可为能否进展肺切除提供协助 ，但用于预测能否能够发生术后严重肺部并发症的重要性尚不明了。普通以为：肺活量估计值的%，通气储量百分比%，第一秒用力肺活量与用力肺活量的百分比%或%，术后发生呼吸衰竭的

53、能够性大.五、麻醉管理与复苏质量评价规范一、麻醉质量评价规范： 、麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反响、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 、麻醉并发症少，麻醉不测发生率低，无过失事故发生，麻醉死亡率低或等于零； 、为手术提供良好条件手术医师、病人称心。二麻醉效果评级规范 、 全麻效果评级规范 级： (l)麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、噪动及不良的心血管反响，气管插管顺利无损伤。 ()麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反响，坚持肌体内分泌功能和内环境稳定。 ()麻醉清醒期平稳，无清醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌 张

54、力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，平安前往病房。 ()麻醉后随访无并发症。 级； ()麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改动； ()麻醉维持期对麻醉深度调理不够熟练，血液动力学有改动，肌松尚可，配合手术欠理想； ()麻醉终了，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳； ()难以防止的轻度并发症。 级： ()麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反响明显： ()麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反响未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强： ()麻醉终了病人清醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进展拔管，拔管后

55、呼吸功能恢复欠佳； ()产生严重并发症。 、 椎管内麻醉效果评级规范 级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有动摇，需求辅助用药； 级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反响，血流动力学有动摇，需求辅助用药； 级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。 级：改用其它麻醉方法。 、 神经阻滞效果评级规范。 级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生； 级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠称心，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生； 级：神经阻滞不完善，病人

56、疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术； 级：改用其它麻醉方法。三、 麻醉病人转出手术室规范：一旦手术终了，麻醉医师应根据手术麻醉期间病人总体情况的评判,参考麻醉前评价以及手术终了时病人实践所处形状优劣，特别是呼吸，循环、认识程度等要素观测结果，迅速对病人能否转出手术室及其去向(如送运原病房、麻醉后恢复室或重症监测治疗室)作出客观、正确的决断，使得病人能平安度过手术麻醉后恢复期。 、麻醉后病人恢复情况评定 除了集中对呼吸、循环、肌张力和神志方面进展评定外，还应结合不同麻醉方法的特点，有所偏重，尤其是留意有无严重麻醉并发症发生。 ()全麻病人恢复情况(包括气管内麻醉和

57、静脉麻醉者) 手术终了病人拔除气管导管前和或停顿静脉注射麻醉药后)可经过计分法评定病人麻醉后恢复程度和质量，对恢复缓慢者可进展必要的治疗,如肌松药的拮抗或继续予以呼吸支持等。 麻醉恢复情况评分可参照以下规范，恢复最好者为分。 (椎管内麻醉病人恢复情况 普通情况下假设能在推管内麻醉下顺利完成手术，且麻醉平稳、效果良好的病人，手术后会在短时间内从麻醉形状下完全恢复过来。但鉴于术后短时间内椎管内麻醉药及术中麻醉辅助药的剩余作用，尤其是对那些麻醉管理困难，术中呼吸循环功能变异较大的患者，手术终了时要对其麻醉恢复情况作一正确评价，特别要留意麻醉并发症的出现，做到早发现早治疗处置。()神经阻滞麻醉病人恢复

58、情况 临床上常采用的神经阻滞包括颈丛神经(深、浅丛神经)阻滞、臂神经丛阻滞(肌间沟法和腋路法)以及坐骨神经、股神经阻滞等。通常在实施这些麻醉技术操作时，假设注药过程中或注药后短时间内病人无不良反响(如局麻药过敏或中毒，误入血管内等)，且平安平稳地度过手术期，手术终了后往往麻醉药作用已根本消逝，即使有麻醉药的剩余作用也不会对病人术后恢复构成大的要挟。虽然如此，麻醉医师仍须在手术终了时仔细评定病人麻醉恢复情况，尤其要留意有无以下征象： 麻醉平面过广麻醉药误入椎管内呵斥高位硬膜外阻滞或“全脊麻； 局麻药过敏体征； 喉返神经损伤麻木表现为声音嘶哑； 霍纳氏综合征； 气胸肌间沟法臂丛神经阻滞时损伤胸膜顶

59、； 部分血肿出血推进脉、腋动脉和颈内动脉损伤； 肌张力术后肢体肌麻木渐进性加重或长时间恢复不良往往提示神经损伤。 、手术麻醉后转送普通病房规范 绝大多数病人手术终了后被送回原病房即普通病房。在那里他们将接受普通的护理和监测，度过手术麻醉后恢复期，鉴于普通病房的任务性质，人员及硬件设备的配置，无法对麻醉后需严密察看或监护的手术病人提供更高层次的诊疗效力。因此，麻醉医师应于手术终了时根据病人实践情况(生命体征，麻醉形状的恢复等)，医院的现有条件，决议病人去向，确保病人恢复期平安。术后麻醉病人能否送回普通病房，其规范可参考生命体征稳定程度和病情总体情况两方面加以评判： () 根据生命体征稳定程度评定

60、 可将病人术后生命体征(血压、心率、呼吸)稳定程度大致分成四级，粗略衡量麻醉病人能否到达转送普通病房的规范： 级生命体征稳定，无需经常察看病情或麻醉恢复情况，也不需求进展有创监测的病人； 级术后生命体征稳定，但为防止不测而须予以某些必要监测(如脉搏氧饱和度监测)和治疗(如吸氧)的病人； 级生命体征虽稳定，但仍需进展有创监测(如中心静脉压、挠动脉测压等)，且麻醉处于较深形状需加强护理的病人； 级生命体征明显紊乱(如低血压，心律失常等)和或受麻醉药剩余作用影响较明显，必需严密监测和治疗的病人。 级病人可送回普通病房，对于级病人普通病房难以满足其监测及严密察看病情变化的要求，级病人切勿送原病房。 (