生理学讲义doc资料

1、收集于网络，如有侵权请联系管理员删除生理学讲义三同步讲义全部讲义细胞考纲：第一单元细胞H-H-第节细胞膜的物质转运功能HH-第一节细胞的兴奋性和生物电现象HH-第二节骨骼肌的收缩功能第一节细胞膜的物质转运功能抽血1物质是怎么穿过细胞膜，进出细胞的？单纯扩散易化扩散载体拎运L通道转运原岌性主动转运-继垸性主动捋运主动转运方式-入胞I腫泡特运L出胞主动与被动的区别？主动转运被动转运（扩散）是否需由细胞提供能量!=|=需不需转运方向逆电-化学势差顺电-化学势差转运效果使物质在膜两侧浓度差更大使物质在膜两侧浓度差变小单纯扩散一一转运脂溶性小分子物质，如co:被动转运-一易化扩散一一转运非脂潯性小分孑物

2、甌需特殊蛋白的“帮助（）单纯扩散1概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。2转运物质：除02、C02、NO、CO、N2等气体外,类激素、尿素等。还有乙醇、类固醇3特点：顺浓度差,不耗能；无（二）易化扩散是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓通道转运度一侧向低浓度一侧扩散的过程。需膜蛋白帮助；最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。1以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：例子“血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”特点：制。载体蛋白质有结构特异性；（2）饱和现象；（3）竞争性抑2以通道为中介的易化扩散（通道转运）

3、例子：Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。Na+通道阻断剂一一河豚毒素。K+通道阻断剂四乙铵。Ca2+通道阻断剂一一异搏定。特点：（1）相对特异性；（2）无饱和性；（3）有开放、失活、关闭不同状态。有电压门控通道和化学门控通道之分。（三）主动转运1概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。2最典型的钠泵：细胞膜上的【Na+-K+依赖式ATP酶】。例子一【钠泵】【Na+-K+依赖式ATP酶】钠泵3.钠泵活动的生理意义：由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+,是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞

4、正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。一一这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。4.主动转运的类型原发I拄韓运：例如：肘一疋泵、I泵、c屛泵等主动转逹I继发性主韓运：例如：小肠粘膜和肾小管上谢田胞吸收葡萄糖和氨基酸（四）出胞和入胞大分子物质或物质团块进出细胞的过程。被转运的物质跨膜转运方式膜蛋白耗能跨膜转运特点0、C02单纯扩散尢而势能与浓度差正相关K+、Na+、Ca2+、Cl-由通道介导的易化扩散通道势能“启闭”功能门控特性葡萄糖、氨基酸（血液中的G/AA进细胞）由载体介导的易化扩散载体势能顺电-化学梯度Na+、K+、C

5、a2+原发性主动转运生物泵ATP供能逆电-化学梯度葡萄糖、氨基酸（肾、肠吸收G/AA）继发性主动转运转运体势能逆电-化学梯度大分子或团块物质膜泡转运（出胞和入胞）细胞骨架ATP供能形成囊泡憑递质務放；濫秦分泌细胞膜跨膜物质转运幾吞噬作用全部讲义第二节细胞的兴奋性和生物电现象（）兴奋和阈值（二）静息电位和动作电位及其产生原理（三）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念（四）兴奋在同一细胞上的传导机制（）兴奋和阈值1兴奋刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。2兴奋性苹经细胞讽细胞噱细胞3.兴奋性的指标阈值概念：引起组织发生反应的最小刺激强度，称为阈强度（阈值）。=阈强度f師刺瞰1细胞兴畜

6、应）阈强度r阈上刺甦/活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。K-爲：一、Mg：-卫小-.Cl_HFCif-,SOr-营养物质子有机化含物彳代谢严物嚙素:；.co;何为血清和血浆？血浆，皿曲“楸1-ilMJ|W(fi1全血-血细抱=血浆全血-血细胞-纤维蛋白原=血清何为晶体和胶体？血浆V(5060%)纤錐蛋白原血浆蛋白.白蛋白-球蛋白大分子物虜一一胶体Na-sK-sZ、Mg：-.一血山一、口一、HFO：；二SO；厂营养物质小分子有机化合物2代谢产物气体；0：.co：小分子物质一一晶体何为血细胞比容？血细胞在全血中所占的容积百分比。如：红细胞比容男：4050%女：3748%新生儿：55%三、

7、血液的理化特性血液的比重：全血1.0501.060血浆1.0251.030血液的粘滞性：血液45血浆1.62.4血浆的pH值：7.357.45主要缓冲对是NaHCO3/H2CO3血浆渗透压：何为渗透压？一一渗透压就是溶液吸水的力量！渗透压的大小取决于溶液的浓度！一一血浆是溶液，所以血浆有渗透压。半透膜半小时后血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300m0sm/(KgH2O)小:1.3mOsm/(KgH2O)意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量UH

8、ni苣F丘脑抗禾.尿激乗山卜止氽品徉总透已（WaCl）H小厂纽咋晶11诗透堆一肾血浆楼悻凄逸圧白蛋白）竺丄组駅池品丹客建王G一：aZL）虫织爼胞品休住迭Jt为什么低蛋白血症可导致水肿？答：血浆胶体渗透压下降，组织液回流减少；大量输入蒸馏水有什么后果？答：血浆晶体渗透压下降，水进入细胞内，细胞水肿（水中毒）；输入高浓度的氯化钠溶液（10%NaCl）有什么后果？答：血浆晶体渗透压升高，细胞内的水被吸出，细胞脱水。广钠含量类似于血浆的晶萍液广生理盐水（09潮L）EINGE時戯盐濬液平衡盐溶液哈特曼溶液（白蛋白,球蛋白胶悴液代血浆:轻乙基淀縉一、红细胞生理1.数量男：4.05.5x二节血细胞及其功能胞

9、比容：37%48%台匕缓冲血液pH值10i2/LHb:120160g/L红细胞比容：40%50%女：3550 xlO/LHb:110150g/L红细3.生理特性：渗透脆性：概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl:开始溶血；0.35%NaCl:完全溶血。影响因素：衰老RBC刚成熟RBC；遗传性球形红细胞正常RBC。悬浮稳定性：概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率(ESR)以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。正常值：男：015mm/h，女：020mm/h。影响因素：血

10、浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连，提高稳定性。2球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性：概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血5红细胞生成的调节：促红细胞生成素(EPO)雄性激素粒细胞I单核一巨瞰细胞分类弋淋巴细胞名称百分比(%)主要功能中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞嗜碱性粒细胞01释放肝素、组织胺，参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因

11、子白细胞数量：(410)X109/L白细胞分类及功能嗜酸性粒细胞0.5-5限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T细胞?细胞免疫B细胞?体液免疫单核细胞3-8吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节粒细胞单核细胞淋巴细胞三、血小板生理数量：100300X10WL生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、维护血管壁完整性十参与生理止血的各环节生理止血过程：小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。白细胞王理1L11U-dn岀血时间凝血时间（主要判断血小板的质和量）（主要判断凝血因子的质和量）iiJJSBlDj-&k：UjW-寸貶麻m璇”w曲电b

12、ra出就呻iflfi由弘filWk，曜*山挂出血时间：正常13min（判断血小板的质与量）凝血时间：依方法而定（判断凝血因子的质与量）血小板在生理止血中的作用：1释放缩血管物质使受损小血管收缩。2黏着、聚集形成松软的血小板止血栓。3在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子参与并加速血液凝固，完成生理止血。4凝血块儿中的血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的血清使凝血块更加坚实。5止血后修复受损的血管内皮。了解一下：血液凝固、抗凝系统和纤锻血系统牆竄溶系统血型第三节血型红细胞膜上特异性抗原的类型。抗原在红细胞膜上。抗体在血清里。红细胞凝集反应：概念：抗原+抗体RBC聚集、溶血！意义：造成输血反应、

13、进行血型鉴定的依据。斤型血B型血蔽血31帕型血曲B型ABS1.AB0血型系统根据A、B两种抗原，分为四种血型。血型1八14小、uIVJ丿ZJZU红细胞上抗原（凝集原）1T-LLLL二tO血清中抗体（凝集素）A型A抗BB型B抗AAB型A和B无O型无抗A和B抗2.Rh血型系统（助理医师了解）根据红细胞膜上有无D抗原，分为两种血型。血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）特点Rh+)D无99%Rh无无但可后天产生抗D1%意义：主要对Rh（-）的人而言，若接受了Rh（+）人的血，可后天产生抗体，有危险性。1）第一种情况：Rh（-）的人输血时Eh（）人|第一次输Rh（十）人的血曲（一）人血清中咅生

14、磴瞳灵第二次输曲（+）人时in抗D抗体D抗原产生输血反应2）第二种情况：Rh（-）的母亲怀孕时?h（-）旳葩辛羊一衣怀孕划诃-）即時丿,I殆儿竝t入母体第-腕怀芥述是站+.抬.L母芋血涵中抗M倍抬儿:容血:世匸特殊情况：0型其他型血，但必须少量（200ml）、缓慢、密切观察；3输血原则：必须验血型正常情况下，必须同型血相输；必须做交叉配血试验（主侧次侧都不凝，可！可或締血.0-0,AB-AB+第忌辎血.E-A,A-AB,B-AE+况才可（一少二慢三程察価：口甘它iftl型，甘它血型一ilB【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原正确答案E

15、【例题】献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为A.B型B.AB型C.A型D.0型E.A型或B型正确答案B【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固正确答案D全部讲义A辽克理T至理第三单元血液循环第节心脏生理HH-第一节血管生理HH-第二节心血管活动的调节考纲：第三单元血液循环第节心脏生理HH-第一节血管生理HH-第二节心血管活动的调节第一节心脏的泵血功能、心动周期一一生命之舞的节拍！二、心脏的泵血过程和机制一一血是怎么回心？怎么射出去的？三、心泵功能的评价一一功率多少？性能如何？四、影响心输出量的因素一

16、一什么时候泵血多？什么时候泵血少？一、心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心率：6090次/分。如：按心率为75次/min计算生命之舞一一心脏到底是怎么“跳”的？心动畀阴生命之舞一一心动周期的特点：心房和心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。二、心脏的泵血过程和机制心室的泵血过程一一血是怎么回心室？怎么射到动脉的？r等容收缩期o临峪收缩期峠快速射血期0

17、-10s等容舒张期舒张期彳快谨充盈期减慢充盈期0.070.110.220.10SSSS心脏庄射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期PaPvPA关关无变化无快速射血期PaPA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期PaPvPA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期PaPvPvPvPvPA开关继续增加心房到心室L心房收缩期心动周期各期血流后向解题技巧：L减慢射血期0.15S-等容收缩期0佃E收缩期快速射血期0.10SL减慢射血期0.15S等容舒张期心室的泵血过程舒张期气快速充盈期减慢充盈期心房收缩期0.07S0.11S0.2250.10S

18、心脏泵血过程中的几个要点：倉心室肌的收缩和舒张是泵血的一一原动力；心房一心室、心室一动脉之间的压力差是一一直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；倉等容收缩期、等容舒张期一一压力变化最快；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压之后靠血流惯性！【例题】在等容舒张期，房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是CA.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压室内压动脉压E.房内压光沉血己C1二I血弐械A/畑大中动脉（弹性储器血管）持血流连续性心舒期：回缩肌性A（分配血管）心缩期：扩张T缓冲血压；保T将血液输送至各器官组织。小A,真毛细血管（交换血管）微

19、A（毛细血管前阻力血管）T改变血流阻力；调节组织局部的血流量。（容量血管）静脉一、动脉血压1.血压血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：kPa/mmHgImmHg二0.133kPalcmH2）=0.098kPa动脉血压静脉血压毛细血管血压中心静脉压2.动脉血压的形成机制一一1211个前提：血液充盈（有效循环血量）2个必要条件：心脏射血皈縮期外周阻力舒强輕|X?=七匸与冷訂久丰茎化三二今空:二隹L訂士.三:血管弹性回缩亠2用體在旳陆临诣口:卜心延射血是旬浙血沆是逹绥的!_1个维持因素：大血管的弹性储器作用。左营启性旷荒3.一组基本概念：收缩压心室收缩中期动脉压升到的最高值。舒张压心室舒张末期动脉压

20、降到的最低值。脉压一一收缩压和舒张压的差值。平均A压一一一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压二舒张压+脉压/34.动脉血压的正常值：收缩压：100120mmHg(13.316.0kPa)舒张压：6080mmHg(810kPa)脉压：3040mmHg(4.05.3kPa)平均A压：100mmHg(13.3kPa)二、动脉血压的影响因素：搏出量T主要影响收缩压心率T主要影响舒张压外周阻力(血管口径)T主要影响舒张压大中A的弹性贮器作用-收缩压f、舒张压J、脉压f循环血量与血管容量的比例T收缩压和舒张压影响向动脉血压的因素影响因素变化收缩压舒张压脉压备注每搏量增加fff增大收缩压的咼低主要反映每

21、搏量多少减少减小外周阻力增大fff减小舒张压的高低主要反映外周阻力大小减小增大心率(40180)加快fff减小心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降减慢JJ增大大动脉的弹性下降fJ增大大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱循环血量与血管容积的比例变大ff循环血量增加或血管容积减小减小J循环血量减少或血管容积增大【例题】在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A.收缩压，舒张压均降低B.收缩压，舒张压均增高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大正确答案E【例题】影响外周阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.

22、红细胞数C.血管长度D.小动脉口径E.大动脉弹性正确答案D【例题】在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉弹性D.外周阻力E.循环血量正确答案D男，80岁，高血压病史30年，查体：BP：180/50，心率70次/分，患者脉压异常的最可能原因是A.循环血量降低B.心脏每搏输出量增加C.心率加快D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化正确答案E三、组织液的生成与回流1.部位：真毛细血管=（毛细血管血2.动力：有效滤过压（EFP）3.过程：啊巴言4影响组织液生成的因素有：港巴複丿EFP:女口：充血、淤血毛细血管血压fT水肿如：肝、肾疾病低蛋白血症血浆胶体渗透压水肿（2）Cap

23、通透性如：烧伤、过敏毛细血管通透性f水肿（3）淋巴回流如：癌、手术清扫淋巴结组织液滞留f水肿【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是A.毛细血管通透性增加B.毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压降低E.滤过膜面积增加正确答案D导致右心衰患者下肢水肿最主要的原因是A.毛细血管内静水压增高B.淋巴回流受阻C.组织液胶体渗透压减低D.中心静脉压降低E.血浆胶体渗透压降低机体三大调节方式:调节心肌的异长调节第三节，心血管活动的调节神经调节交感/副交感体液调节E/NE/RAAS自身知识点整合【四两拨千斤】先搞定传出神经系统（交感一副交什么是交感、副交感传出神经系统？皿尤秤衣仏叱上神T4琦

24、巒厂I交感神经1副交感神经|T支配；心肌*平滑肌、腺体自主神豹中枢神经系统副交感交感、副交感的功能？应急反应耗能的迎诫去逛削力-”0rB受萍龍方分斛血脂升高r昔收嚅I冬址少2TJaw诵逼尿吊倚莊亡比中眼：睦孑肢大远调节（调冇麻痹支汽皆旷托gsasa唾檳少而粘稲冲动，注意力冥中才汨#出括约肌临锚血U；EM少K岀冲喙传出神经系统的一一递质和受体軀体运功神经内脏运功神经律主神经】虫心二年申柜神绘系魏曾-工兰fs；方豁神经:互动神靳NBQ3H!心肌平滑肌，脱悴汗脱、诣学从厅、苛传出神经系统的递质和受体【四两拨千斤一一肾上腺素受体的位置】a1曼俸激动a受体激动剂一一去甲肾上腺素受体阻断剂一一酚妥拉明曲.

25、“m.孑宁：牲肌板统力加强B受体激动剂一一异丙肾上腺素B受体阻断剂普奈落尔剂一一异丙肾上腺素B受体阻断剂一一普奈落尔传出神经系统的递质和受体递质受体乙酰胆碱（Ach）M位于所有副交感神经支配的效应器上NN位于神经节N位于骨骼肌去甲肾上腺素（NE）a位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌RR位于心肌，肾球旁细胞（分泌肾素）R位于支气管、冠脉、骨骼肌的血管E.心动周【例题】副交感神经节细胞膜上的受体是A.aB.P1CB2D.ME.N1期中收缩期短于舒张期C.RD.ME.N21正确答案E【例题】引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为A.aB.P1E.心动周期中收缩期短于舒张期正确答案C、心脏的神经支配二、心血管反射（降压反射）三、体液调节（E、NE、血管紧张素）一、心脏的