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文档简介
1、 营养科医师晋升副主任(主任)医师专题报告单 位:*姓 名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*200*年*月*日脂肪乳治疗阿普唑仑中毒患者男性,85岁,因服用阿普唑仑过量,昏迷状态,转入监护室后给予吸氧、心电监护,洗胃,导泻,中/长链脂肪乳促进药物排泄,纳洛酮促醒,银杏达莫改善循环,还原型谷胱甘肽、高糖、维生素C保肝,环磷腺苷葡胺营养心肌,补液、利尿促进毒物代谢,泮托拉唑抑酸护胃,康复新液促进粘膜修复,氟马西尼对症治疗。阿普唑仑,商品名佳静安定,具有高脂溶性、蛋白结合率高、半衰期长的特点,是临床最常见的镇静催眠药物,也是急诊和ICU比较常见的药物中毒类型。目前虽有氟马西尼为特效解毒剂,
2、作用持续时间短(仅能维持数分钟),不能有效清除体内蓄积药物;血液净化方法虽有报道,但疗效并不确切,临床应用受到限制。脂肪乳是临床常用的静脉营养液,有报道将其用于部分脂溶性药物中毒的解救,获得良好效果。目前对于脂肪乳剂解救脂溶性药物中毒的机制尚不明确,其中最具代表性的为“脂质库”理论。脂肪乳剂进入血循环中,形成脂质相或脂质池,把脂溶性毒物从血浆中“置换”出来,起到解毒的作用。脂肪乳可在短时间内降低阿普唑仑中毒患者的组织、血药浓度,且随脂肪乳浓度随剂量增大,效力更强。随着时间延长,血药浓度下降幅度减慢,考虑与脂肪乳在体内代谢、耗竭;组织或与蛋白结合的阿普唑仑再次释放入血等因素有关。具体用法:20脂肪乳前半小时内需缓慢滴注,30min后滴
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