城区中小学2022年秋季开学前学生返校健康承诺书

1、2022年秋季开学学生返校健康承诺书我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前 14 天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的中高风险地区及有疫情的国家和地区。我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前 14 天，我没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。我已向学校如实填报了我在返校前 14 天健康状况追踪表，保证绝无隐瞒，我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。 我作为 同学的家长,自觉落实家庭监护主体责任,如实上报学生健康信息,承担相应监护职责和法律责任.承诺学生签字： 班级： 承诺学生家长签字：开学前

2、14天行程轨迹和健康监测登记表班级姓 名性 别身份证号码是否外出/地址返回时间联系电话体温检测日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期14天行程轨迹第1天第8天第2天第9天第3天第10天第4天第11天第5天第12天第6天第13天第7天第14天年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书本人 (姓名）是 年级 班学生身份证号码： 家长联系电话： 返校前居住地： 省 市 区（县） 镇（社区） 村（小区） 组（楼号） 。本人在最近14天未离开过当前所在地，无新型冠状病毒肺炎确诊者或疑似感染者接触史，无发热、干咳、乏力等症状。（如属中高风险区域XX人员，已根据XX区新冠肺炎疫情领导小

3、组工作要求，于2022年 月 日至 月 日隔离观察，观察已满14天，身体健康。）在此，本人郑重承诺：1. 以上信息为本人填写且无瞒报、谎报情况。本人对信息内容的真实性和完整性负责，若上述信息不实，本人及监护人愿意承担相应的法律责任。2. 严格遵守育红中学关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作规定。3. 返校后严格遵守校规校纪，严格遵守学校门禁制度，不翻越栅栏，不购买流动摊点物品，不接待外来人员探访。4. 不带易燃易爆物品进入校园，能正确使个人消杀物品，全力配合学校消杀工作要求。5. 积极完成学校各项疫情防控和卫生清扫工作任务，维护个人及公共区域卫生。6. 积极配合学校晨检和午检，若出现乏力、干

4、咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，及时主动报告班主任，并服从相关处置安排。如违反以上承诺，本人愿承担XX中学学生违纪处分实施细则中的相关纪律要求，并自愿接受学校以及市、区疫情防控部门相关处理决定。 （学生自行打印此承诺书，返校时交班主任处。）特此承诺承诺人（签字）： 监护人（签字）：年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书 本人在最近14天未离开过当前所在地，无新型冠状病毒肺炎确诊者或疑似感染者接触史，无发热、干咳、乏力等症状。（如属于中高风险区域返XX人员，已根据XX区新冠肺炎疫情领导小组工作要求，于2022年_月_日隔离观察，观察已满14天，身体健康。）在此，本人郑重承诺：以上所

5、有信息是我本人填写，均真实准确，无瞒报、谎报现象，本人对信息内容的真实性和完整性负责。如果信息有误或者不实，本人愿意承担相应的法律责任。 同时本人做出以下郑重承诺：1.自觉遵守国家、省市区以及学校出台的疫情防控各项规定，并无条件地严格遵照执行。2.积极配合完成学校开展的各项疫情防控工作任务，保证办公室及公共区域卫生良好，并积极配合做好办公室及公共区的消毒、通风检查工作。3.严格遵守校园门禁制度，积极配合消杀工作，正确使用消杀物品。4.配合学校每天晨检、午检和晚检，一旦出现发热、干咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，自觉及时到医院就诊，并第一时间向学校相关负责领导报告。5.严格执行相关规定，坚

6、决不组织学生补课，坚决不参与校外培训机构活动。6.不传播违背党和国家方针政策的言论，不散布未经证实疫情新闻。7.关爱学生，及时做好学生的防疫心理健康指导，教书与育人并重。以上承诺，本人主动接受社会监督，并承担相关法律责任，敬请学校、广大教职员工和社会各界予以监督。特此承诺本人_是_年级（处室）_（学科）教师 身份证号码：_ 联系电话：_返校前居住地为：_省_市_区（县）_镇（社区）_村（小区）_组（楼号） 承诺人：（签字）：年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书姓名： 年级： 性别： 身份证号码： 联系电话： 家庭地址： 监护人： 监护人身份（父亲、母亲）： 我最近7天的活动轨迹如实记录如下：时间活动地点（填市+区，如XXX区）交通工具（选填无、自驾或公共交通）有无发热、干咳等异常现象备注第1天8月 日第2天8月 日第3天8月 日第4天8月 日第5天8月 日第6天8月 日第7天8月 日我承诺：最近7天，我本人没有国内中、高风险区或境外等疫情高发区旅居史，未接触新冠肺炎疑似或确诊人员。我到校路线是：从 （何地）出发，出行方式：自驾/步行/公共交通，途经 （有实际停留地）