临床常用照射技术放疗科

1、关于临床常用照射技术放疗科第一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月放射源种类常用放射源放出、三种射线的放射性同位素X线治疗机和各类加速器产生电子束、质子束、中子束、负介子束和其他重离子束的各类加速器。第二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月照射方式外照射 放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射，简称外照射近距离照射 将发射源密封后直接植入被治疗的组织内或放入人体的天然腔隙内，如口咽、鼻咽、食管、宫颈等部位照射，叫组织间照射，或腔内照射，简称近距离照射。 第三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月外照射第四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月近距离照

2、射第五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月远距离放射治疗技术体位固定技术固定源皮距照射技术全脑全脊髓照射技术相邻野照射技术楔形野照射技术等中心与成角照射技术切线野照射技术半束照射技术旋转照射技术半身与全身照射技术不规则野照射技术近距离照射技术术中照射技术第六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月远距离放射治疗技术每种照射技术各有特点，相互之间又有着密不可分的联系。共同点：体位固定装置or采用辅助摆位设施注意事项：确保患者安全的条件下， 力争让患者取得好的治疗效果第七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月固定源皮距照射全脑全脊髓照射相邻野照射楔形野照射切线野照射不规则野照射半束照射

3、第八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月照射野（切线野、体表野、对穿野）第九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月第十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月第十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月体位固定技术治疗体位的确定治疗固定器 常规摆位设备 三维坐标定位设备第十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节 。治疗体位的确定，应该在治疗计划设计的最初阶段进行。 合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的一般健康条件和每次摆位时体位的重复性。 第十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月

4、治疗体位的确定一般说来，患者感到最舒适的体位往往是最易重复和最易摆位的体位，可这种体位往往不能满足最佳布野的要求。因此在不确定患者治疗体位时，要首先根据治疗技术的要求，借助治疗体位固定器让患者得到一个较舒适的，重复性的好的体位。 第十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定前野或侧野照射时，一般采取仰卧位；后野照射时，多采取俯卧位，如果治疗床面的遮挡部分可以拆去，尽量采用仰卧位。两野交角照射中耳癌时，可取侧卧位。有些情况，需要采取坐位或斜卧位等。 第十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定第十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定第十七

5、张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定第十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月治疗体位的确定第十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月头部固定枕示意图头部可调固定枕架各种型号头部固定枕第二十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月常规摆位设备常规放射治疗使用的体位固定设备。包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和多种规格，可以满足各种不同体位的摆位需求。一般采用有机材料制成。底座通常是碳纤维或有机玻璃材料头枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成面膜是具有“记忆功能”的热塑料材料，常温下比较硬，用热水加温会变得柔软作用：有效地提高摆位精度和重复摆位的精确性。

6、 第二十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月三维坐标定位 设备为了适应高精度放射治疗而设计的专用体位固定设备 核心设备：三维坐标体架精确放疗技术：刀、X刀、适形调强放疗技术等 三维坐标定位体架的制作材料与常规摆位设备的制作材料基本一样。 第二十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月二、固定和定位技术第二十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月体部固定第二十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月头颈部固定第二十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月临床常用照射技术（

7、12）临床应用照射方法定位技术及摆位要求放射源的选择及照射剂量注意事项第二十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月临床应用照射技术临床应用固定源皮距照射技术各种肿瘤的治疗全脑全脊髓照射技术髓母细胞瘤、分化差的室管膜瘤、松果体区的生殖细胞瘤相邻野照射技术肿瘤体积过大1个以上的靶区相邻楔形野照射技术改变剂量分布、组织补偿等中心与成角照射技术食管癌、胰腺癌、肾癌等切线野照射技术乳腺癌、颈部淋巴结第二十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月临床应用照射技术临床应用半束照射技术非对称照射技术，解决相邻野的衔接问题旋转照射技术体内深部、体积较小、比较规则的病灶。直肠癌、子宫癌、食管癌等半身与全

8、身照射技术免疫抑制、白血病、骨髓移植前的预处理、皮下T细胞淋巴瘤、覃样真菌病不规则野照射技术各种肿瘤的治疗近距离照射技术腔内、管内、组织间、敷贴、术中术中照射技术胃癌、胰腺癌、鼻旁窦癌、前列腺癌、骨肉瘤第三十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月放射源的选择照射技术放射源选择固定源皮距照射技术高能X射线、60Co射线全脑全脊髓照射技术6-8MV的X射线14-20MeV的电子线(全脊髓)相邻野照射技术4-8MV的X射线、60Co射线、5-15MeV的电子线楔形野照射技术4-8MV的X射线、60Co射线等中心与成角照射技术高能X射线、60Co射线切线野照射技术4-6MV的X射线、60Co射线第

9、三十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月放射源的选择照射技术放射源选择半束照射技术4-6MV的X射线、60Co射线旋转照射技术高能X射线、60Co射线半身与全身照射技术4-6MV的X射线、60Co射线3-7MeV的电子线不规则野照射技术X射线、60Co射线、电子线近距离照射技术192Ir、131I、103Pb、32P、90Sr术中照射技术kV级X射线、60Co射线、高能电子线第三十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月体外照射常用的三种技术固定源皮距(SSD)照射技术等中心定角(SAD)照射技术旋转(ROT)照射技术。 第三十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月固定源皮距

10、（SSD）照射固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮肤的距离固定。特点： 在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。摆位要点： 机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。第三十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月固定源皮距垂直照射摆位要求体位的安置与固定调整机架角和床角（0）确定源皮距（80cm、100cm）照射野调节（手动、操作台设置）挡野填充物核对医嘱第三十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月固定源皮距垂直照射注意事项托架 牢靠挡铅 准确无误患者体位

11、 正确摆位 重复性灯光野 清晰机架角 准确第三十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月等中心定角（SAD）照射等中心定角（SAD）照射： 将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。特点： 只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。摆位要点： 保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟定位机定位确定。ST第三十七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月等中心定角照射摆位程序体位的安置与固定距离确定（SSD）打角（大机架角、小机头角）照射野（手动、操作台设置）食管癌等中心定位方法食

12、管癌三野交叉成角照射的摆位技术第三十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月等中心定角照射注意事项升床高度：准确。决定等中心位置的保证照射野大小：等中心处的实际照射野大小仰卧位：最佳受照射部位：治疗床的网架范围内第四十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月旋转（ROT）照射旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿瘤或靶区中心T为旋转中心，用机架的旋转运动代替SAD技术中机架定角照射。分类： 360旋转照射 定角旋转照射 弧形照射第四十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月旋转照射摆位程序体位的安置与固定检查机头方位钮 and 预旋转核对（剂量、时间、照射方式、旋转方向、起

13、始角、终止角）观察（机器运转情况、患者状态）第四十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月子宫颈府观度旋转照射示意图第四十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月旋转照射注意事项剂量计算的特殊性限光装置是否上牢机头方位钮是否固定照射前试旋转，检验旋转的可行性： 周围有无障碍物 照射部位有无遮挡物等控制台核对数据（时间、剂量、旋转角度）监视器监视第四十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月三种体外照射技术的比较 a固定源皮距（SSD）照射：若机架转角不准或病人体位出现误差，则肿瘤中心可能会逃出射野中心轴甚至射野之外。等中心定角（SAD）照射 and 旋转（ROT）照射：无论机器转角

14、的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心穿过肿瘤或靶区中心。升床必须准确。由于模拟定位机的普遍采用，多数钻-60机和医用加速器都是等中心旋转型，加之SAD和ROT技术给摆位带来的方便和准确，SAD技术应用越来越多，SSD技术只是对姑息和非标称源皮距离照射时才会使用。第四十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月三种体外照射技术的比较 bSSDSADSTD机架角度升床摆位要求固定源皮距照射固定不固定定角否机架角and病人体位必须准确等中心定角照射不固定固定定角是升床必须准确旋转照射旋转第四十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月固定源皮距照射技术第四十七张，PPT共九十二页，创作于

15、2022年6月食管癌固定源皮距三野交叉照射第四十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月食管癌等中心照射示意图第四十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月旋转照射技术旋转照射治疗分为：3600旋转照射、定角照射。3600旋转照射：机架在转动时一直出光束。定角照射：机架在3600旋转时，为了保护某一角度内的正常组织和重要器官而在规定的角度中不出射线。如宫颈癌旋转照射，1500到2100之间不出光。即机架旋转到1500时停止出束，而机架正常旋转，转到2100时又开始出束，在这600内可以保护直肠使其少受剂量。钟摆照射，第五十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月子宫颈癌160度钟摆荡

16、摆)照射示意图第五十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月旋转照射、定角照射、钟摆(荡摆)照射示意图第五十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月等中心与成角照射技术第五十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月肺癌避开脊髓俯卧给角照射示意图肺癌避开脊髓仰卧给角照射示意图第五十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月肺癌靠近背部给角照射示意图第五十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月全脑全脊髓照射技术第五十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月 全脑全脊髓照射体位示意图第五十七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月相邻野照射技术第五十八张，PPT共九十二页，

17、创作于2022年6月肺癌锁骨上野与纵膈野、相邻野关系两野间隔一定间距 两野共用一分野线，野内挡脊髓第五十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月楔形野照射技术第六十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月上颌窦布野示意图两野末用楔形板照射剂量示意图第六十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月上颌窦楔形板照射剂量分布第六十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月切线野照射技术第六十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月颈 部 切 线 野第六十四张，PPT共九十二页，创作于2022年6月乳腺癌内、外切线野示意图第六十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月乳腺癌切线照射摆

18、位示意固第六十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系第六十七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月乳腺癌切线野定位第六十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月乳腺癌定位体位第六十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月半束照射技术第七十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月 乳腺癌非对称半野照射示意图第七十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月半身与全身照射技术第七十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月仰坐位双侧水平对穿全身X线照射示意图第七十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月 全身X线照射仰卧位第七十四张

19、，PPT共九十二页，创作于2022年6月 全身X线照射侧卧位第七十五张，PPT共九十二页，创作于2022年6月全身电子线照射站立野正面图全身电子线照射站立野侧面图第七十六张，PPT共九十二页，创作于2022年6月不规则野照射技术第七十七张，PPT共九十二页，创作于2022年6月恶性淋巴瘤斗篷野前野后野第七十八张，PPT共九十二页，创作于2022年6月斗篷野摆位模版第七十九张，PPT共九十二页，创作于2022年6月斗篷野摆位示意图第八十张，PPT共九十二页，创作于2022年6月术中照射技术第八十一张，PPT共九十二页，创作于2022年6月近距离放射治疗第八十二张，PPT共九十二页，创作于2022年6月近距离放射治疗的特点1、治疗靶区局部的剂量较高， 周围正常组织的受量较低2、照射治疗时间较短3、可以连续照射或分次照射 后装技术 后装治疗机第八十三张，PPT共九十二页，创作于2022年6月近距离放射治疗常用核素137Cs、60Co、192Ir125I、198Au、226Ra252Cf、241Am、169Yb