山大生命伦理学课件第7专题 生育控制-将“性”与“生殖”分离开来VIP

1、第7专题 生育控制将“性”与“生殖”分离开来禁欲、节欲（节制）、避孕、人工流产、绝育、产前诊断、优生第一节 计划生育第二节 优生第一节 计划生育概念：计划生育及其政策辩护：计划生育伦理反思：计划生育伦理计划生育的概念有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。“控制人口数量，提高人口质量。” “鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女；符合法律法规规定条件的，可以要求安排生育第二个子女。” “双独政策”“单独政策”计划生育家庭计划（family planning）以家庭为单位，由夫妇自主地决定生育子女的数量和生育间隔，政府或家庭计划生育机构提供指导和适当的辅助措施。由于缺乏有效的避孕知识

2、和方法，世界上多数妇女实际拥有的子女数多于她们真正想要的数量；避孕和节育可以使妇女有能力拥有她们真正想要的子女数。服务不是强制；公民的权利而不是义务。计划生育“生育控制”（birthcontrol）由政府对生育数量进行预先的设计，实行人口再生产的计划化，采用行政手段来进行人口控制，夫妇生孩子要经过计生部门的审批。公民的义务，不是权利。香港家庭计划指导会1975年“两个够晒数”运动。香港家庭计划指导会创作宣传歌曲两个够晒数倡导少生的运动。黄霑：两个就够晒数，两个就够晒数，生女也好，生仔也好，两个已经够晒数。无谓追，无谓追，追得到也未必好，追唔到呢，生坏肚，两个就够晒数，两个就够晒数。大陆居民到香

3、港生孩子。台湾口号为“两个孩子恰恰好”。希望一对夫妇最多生育两个小孩，并在1990年代开始有达到成效。2000年代末期，由于经济不景气，台湾生育率急剧下降，而新生儿也跌到每年二十余万人的数字，台湾人口结构进入了少子化趋势。山东省的第8条规定 国家机关和企业事业单位职工，城镇居民符合下列条件之一，申请生育第二个子女的，可以按计划安排：（1）夫妻双方均为独生子女的； （2）经市（地）级以上病残儿医学鉴定组确诊第一个子女为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的； （3）曾患不育症，依法收养了一个子女后又怀孕申请生育的；（4）夫妻双方均为少数民族的；（5）夫妻一方从事矿工井下作业连续五年以上，现仍从事该

4、项工作，只生育一个女孩的；（6）夫妻一方是烈士的独生子女或者二等乙级以上残疾军人的； （7）夫妻一方系非遗传性残疾或者因公致残失去劳动能力，只生育一个女孩的；（8）夫妻一方从事外海、远洋捕捞业连续五年以上，现仍从事该项工作，只生育一个女孩的；（9）再婚夫妻一方只生育一个子女，另一方系未生育的。 山东省的第9条规定夫妻双方均为农业户口的，除执行第八条规定外，符合下列条件之一申请生育第二个子女的，可以按计划安排：（1）男到有女无儿家结婚落户的（如女家姊妹数人，只照顾一人）；（2）兄弟两人以上，只有一个有生育条件，且只生育一个子女，其他兄弟均已丧失生育条件并未收养子女的；（3）在与内陆不连结的海岛定

5、居的。 山东省的第10、11条规定第十条 只生育一个女孩，母女均为农业户口申请再生育的，可以按计划安排生育第二个子女。 第十一条 符合下列条件之一的夫妻，申请再生育的，可以按计划安排再生育一 个子女：（一）夫妻双方再婚前各有一个子女，均依法判随前婚配偶，新组合家庭无 子女的；（二）夫妻双方均系归国华侨或者在我省定居的台湾、香港、澳门同胞，其子女在国外或者台湾、香港、澳门定居，身边无子女的。 控制人口政策的变化2013年11月，十八届三中全会通过中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，其中提提出：“坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策” 。2014年1月1

6、3日，浙江省人民代表大会常务委员会关于修改浙江省人口与计划生育条例第十九条的决定经浙江省第十二届人民代表大会常务委员会第八次会议通过，当天起施行，浙江由此成为全国首个“单独二孩”政策落地的省份。新中国的计划生育1953年政务院 避孕及人工流产办法 1960年4月：“提倡有计划地生育子女” 1962年12月：关于认真提倡计划生育的指示 1973年：正式把人口规划列入国民经济发展计划之内 1973年宪法：国家提倡和推行计划生育 1982年宪法：国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。夫妻双方有实行计划生育的义务。 2001年12月29日：人口和计划生育法 第一节 计划生育概念：计

7、划生育及其政策辩护：计划生育伦理反思：计划生育伦理辩护：计划生育伦理人类有必要控制生育人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一人口数量必须与大自然保持和谐关系计划生育有利于人口与经济、社会、资源和环境等协调发展。计划生育有利于公众的健康和幸福。世界人口增长：加速度趋势公元1世纪，世界人口不到1亿，17世纪，5亿；1807年，约15亿。目前每年增长7800万。预测显示，将继续增长至少50年。达到静止状态时，将会超过100亿。面对快速增长的世界人口，联合国将1999年10月12日定为“世界60亿人口日”。2011年10月31日凌晨，成为象征性的全球第70亿名成员之一的婴儿在菲律宾降生。我国人口与经

8、济、社会、资源和环境等的协调发展人口特点：基数大，增长速度快，素质低，耕地面积占全球的7%，人口占世界人口的22%。经济发展的很大部分已被增长的人口所抵消。面临人口总量高峰，人口老龄化速度的高峰，劳动力数量供给的高峰和人口城市化速度的高峰。中国将在2030年达到人口数量的最高峰，届时中国人口总数将达到14.5亿。低生育率带来的负面影响，也将开始逐渐显性化。计划生育带来的消极影响人口性别结构问题。近几年新生人口男女比例是117：100，男性比例过高，造成婚姻压力增大。老龄化。我国进入“未富先老”困境，人口老龄化进程加快，老年人绝对数量大，区域差异明显。劳动年龄人口跟不上经济发展需求，靠人力实现增

9、长的中国经济面临持续衰退。预测表明，中国劳动适龄人口将从2013年到2015年减少，未来十年内，20岁到40岁年龄段减少一亿以上。对家庭规模结构的影响。“421”家庭结构导致独生子女“老难所养”和老年父母“老无所依”。学者提出冷静反思人口观念人口数量论、负担论、过剩论、分母论、人均指标论、压力论、人口无限增长论等。人口具有周期性，也具有强大的惯性，特别需要高瞻远瞩的战略眼光来看待当下人口问题。治理当下人口问题能够为20年以后的中国打造一个良好的人口环境，人口问题本质是发展问题和需求问题。人口的城市化，受教育水平的提高，女性在知识上竞争压力的上升等因素都会导致持续的超低生育率，而超低生育率会导致

10、年轻人严重不足，反而从另一方面会影响到经济社会发展。计划经济与计划生育新中国实行的是计划经济，而计划经济的基本特征是短缺经济，短缺经济对人口的增长非常敏感，因此在人口急剧增加的情况下，必然出现两种生产的不相适应，出现人口与经济社会发展、资源环境状况之间的矛盾，于是，必须实施计划生育政策。第一节 计划生育概念：计划生育及其政策辩护：计划生育伦理反思：计划生育伦理转变：从“义务”到“权利”；从“强制”到“自愿”生育观和人口观通过宣传得到人们的理解和支持；通过社会建设（社会保障）改变传统观念的基础。知情同意精益求精：从管理到服务。医学手段的伦理讨论重点应该逐渐转移由控制人口数量逐步转向提高人口质量和

11、家庭幸福；由生育调节逐步转向以生殖健康为中心；由社会控制逐步转向家庭和个人控制。“生殖健康”：公众的健康和幸福1994年国际人口与发展会议上提出并通过过程方面妇女能够安全地妊娠和分娩，能够没有健康危害而实现生育调节，能够安全性交。结果方面通过婴儿和儿童的存活、生长和健康发育，使生殖获得成功的结局；人们具有生殖、调节生育、享有性关系的能力。生育观与人口观生育观人的自身再生产，是一种人权，其价值是满足人们生命延续的需要。人口观社会性：人的生育具有社会后果。两种典型的人口观（人口价值观）“人口越多越好”政治方面由家到国，家盛才能国强。孟子：“天下之本在国，国之本在家。”“不孝有三，无后为大。” 经济

12、方面：由“外延型扩大再生产”决定。思想文化方面孔子：地有余而民不足，君子耻之。孟子：诸侯之宝三，土地、人民、政事。管子 ：地大国富，人众兵强，此霸王之本也。 鼓励人口增加的政策1623年西班牙规定：1825岁间结婚者，在一定时间内免除纳贡和租税，有6个以上成年子女的父母，可以免除一切租税与纳贡。齐桓公：丈夫二十而室，妇人十五而嫁。越王勾践：男女到一定年龄不结婚，父母要受到惩罚；生男孩者赐酒两壶，狗一条；生女孩者国家赐酒两壶，猪一头；一胎三子者国家给雇乳母，一胎两子者国家给予粮食津贴。汉惠帝下诏：将15岁到30岁的妇女分为5等，每超过一等不嫁，就加1倍赋税，30岁不嫁则加5倍赋税。 “人口保持适

13、度为宜”韩非韩非子五蠢古时“人民少而财有余”，所以“民不争”，社会安定，“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。”徐光启农政全书 “生人之率，大抵三十年而加一倍，自非有大兵革，则不得减。”洪吉亮清朝的人口理论家。在我国历史上是最具有典型代表之一。以家庭为单位计数：“视三十年以前增五倍焉，视六十年以前增十倍焉，视百年、百数十年以前不啻增二十倍焉。”（意言治平篇） “天地调剂之法”和“君相调剂之法”。反对奢侈、浪费，“禁其淫靡”。马尔萨斯人口原理 功能主义的结构观 ：两种因素。一是粮食为人类生存所必需，但生产食物的能力在一定时期是有限的，这种能力决

14、定着人口增长的极限 二是两性之间存在着永恒的情欲，生儿育女作为这种情欲的结果是必然的。 马尔萨斯(17661834)人口原理生活资料的增长：算术级数人口的增长：几何级数 解决人口增长与生活资料增长不一致的措施“预防的抑制”：用节育、晚婚等方法减少人口的增加。“积极的抑制”：以贫困和罪恶（包括战争和瘟疫）来抑制人口增长和消灭现存的多余的人。马寅初“人口论”“最好是一对夫妇只生两个孩子，对只有两个孩子的父母加以奖励，而对超过两个孩子的父母要抽税。”毛泽东对人口问题的矛盾认识毛泽东对于人口多一些好还是少一些好，内心一直是矛盾的。“大跃进”开始，毛泽东的思想确定：“现在看来，搞十几亿人口也不要紧。”“

15、人口问题，目前还不严重，可以达到八亿时再讲人口过多。” 马寅初的倔强马寅初常对人说“言人之所言，那很容易，言人之所欲言，就不太容易，言人之所不敢言，就更难。我就言人之所欲言，言人之所不敢言。” 康生的别有用心“马寅初曾经说过，有人说他是马尔萨斯主义者，但他不同意。他说马尔萨斯是马家，马克思也是马家，而他是马克思的马家。我看这个问题，现在是该澄清的时候了。我认为马寅初的新人口论，毫无疑问是属于马尔萨斯的马家。”知情同意：由强制逐渐变为自愿国家指导和个人自愿相结合原则创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕措施。详细告知手术者计划生育服务的目的、预期效果，可能出现的后果和风险，应对措施等情

16、况，并征得受术者本人同意后，方可进行。尊重男女双方自愿选择一方采取避孕、节育、绝育措施。有关控制生育措施的伦理争议避孕（Contraception）人工流产（Induced Abortion）绝育（Sterilization）“化学阉割”（chemical castration）避孕（Contraception）基于社会和个人的某些需要，运用一定的技术或方法防止怀孕的一系列措施。自然控制法根据女性生殖系统周期性的生理变化，通过日程表法，观察宫颈粘液和测量基础体温，避开易排卵期而行性生活。人工控制法口服避孕药、使用避孕套、放置阴道环。避孕将“性与生殖”分离开来是否应该？传统：避孕切断了性交与生殖

17、之间自然而神圣的联系，是不道德的。现代：生育不是婚姻和性生活的唯一目的，婚姻和性生活的目的是多方面的。WHO：全世界每天发生1亿次性交，10%引致妊娠，1千万，50%顺利分娩，每天新生500万人，一年增加人口近18亿。生殖权利是全面的。避孕是否会导致性行为的混乱？担心广泛使用便利、经济的避孕工具，会导致人们在性生活上的“滥交”，引起性关系混乱以及婚姻、家庭的破裂。性关系混乱的根本原因应从社会环境、文化氛围，以及人们的生理、心理的变化中去寻找。加强青少年的性教育，进行正确的道德观念引导，建立相应的道德与法律规范。人工流产（Induced Abortion）以人工手段有意终止妊娠。治疗性人工流产因

18、为孕妇患有某种疾病不能继续妊娠，或妊娠危及孕妇的生命健康，而采取终止妊娠。非治疗性人工流产如在妊娠期被诊断出遗传性疾病或畸形的胎儿，未婚先孕，婚外孕，遭强暴怀孕，乱伦等。人工流产伦理争论的焦点“胎儿是不是生命”和“胎儿是不是人”观点一：胎儿不是人，因而人工流产在伦理上是可以接受的。观点二：胎儿既是生命，又是人，甚至认为，人的生命始于受孕之时，人工流产无异于杀人，因而是难以接受的。人：在社会关系中充当一定社会角色的具有自我意识的实体，这个实体的生物学层面由人类基因组、人体和人脑构成。应该如何对待人工流产受精卵、胚胎和胎儿尽管是生命，但还不是人。人类生物学生命的一种形式，具有发展成为人的潜能。在“

19、受精卵-胚胎-胎儿”的发育过程中，人的潜能的发展在不断增强。人工流产不是“杀人”，只是杀死了某种形式的人类生物学生命。于是，人们为了更大的价值，例如母亲的生命和健康、避免缺陷儿的诞生等，能够进行人工流产，这也是孕妇的权利。但随着“受精卵-胚胎-胎儿”的发育进程，人工流产又必须受到一定限制。（35-60天）“罗诉韦德案（Roe v. Wade）”1973年，美国最高法院：人工流产在美国各个州合法。凡与妊娠头三个月（12周）内应孕妇要求而实施的人工流产是准许的，且没有任何限制条件；为了保护孕妇的健康，凡妊娠满三个月到六个月（24周）之内的人工流产须受到某些限制。最高法院还准许各州禁止妊娠满六个至九

20、个月的人工流产，除非严重威胁到妇女的生命或健康。绝育（Sterilization）用手术等医学方法使人长久或永久失去生育能力。对男性输精管或女性输卵管做手术，例如有切断、结扎、电凝或环夹等手段，阻止精子与卵子相遇。绝育的目的：治疗、避孕、控制人口的社会需要、优生和惩罚性罪犯等。可得到辩护的情况夫妇自主选择绝育患有某种疾病，如果继续怀孕会给妇女和胎儿带来很大风险。控制人口的社会需要。夫妇避孕的需要。伦理疑问？为了消极优生而强制智、呆、傻人绝育。应该通过健康教育来帮助个人、家庭做出理性决定，如果为了残疾人及其后代着想，不生育更符合他们的利益，那应该由他们（有行为能力时）或他们的监护人（无行为能力时

21、）知情选择，而强制绝育的政策和做法是难以得到伦理辩护的。惩罚性犯罪而对罪犯绝育。“化学阉割”（chemical castration）始于美国，对男性强奸罪犯注射一系列雌性荷尔蒙药物使其失去性欲。韩国、波兰等强制，其他国家和地区自愿。适用对象性犯罪的重犯、累犯。功能替代惩罚治疗手段防范进一步犯罪某些国家的做法2003年以来，一些国家立法对一些诸如强奸幼女的犯人进行化学阉割。2010年6月，波兰有关对犯有强奸罪及娈童罪的男性强制施行化学阉割的法律正式生效。韩国国会2010年6月29日举行全体会议，通过了对于以儿童为对象进行性犯罪者，为了防止重犯或惯犯的预防和治疗法案。替代惩罚如果自愿选择了“化学

22、阉割”的话，那么罪犯就可以得到“缓刑”或者“减刑”的奖赏。“化学阉割”成为一种替代惩罚措施。在阿根廷的门多萨省，11名性犯罪分子表示愿意接受药物控制，其中大多数是屡教不改的性惯犯，刑期均在10年以上。接受药物控制后，这些罪犯得到了缓刑“奖赏”。 治疗手段“化学阉割”本来就是一种治疗方法。吉尔哈斯塔德，生性凶残，挪威家喻户晓的变态强奸犯。2003年，在吸食大麻和观看色情电影之后强奸继女，并杀人灭口。被判21年徒刑。在法庭上，哈斯塔德声泪俱下地表示，自己愿接受“化学阉割”，以消除内心无法抑制的性欲。而他和其他三名犯人一起自愿组成了非常著名的挪威“化学阉割”实验的受试者。防范进一步犯罪化学阉割”可以

23、作为一种防范措施。在韩国等国家的法律中，“化学阉割”的是即将刑满释放的犯人，并且这些犯人还会被安上电子追踪器。朴某，1984年强暴未满10岁女童未遂被捕，出狱后于1991年和1998年因性侵儿童获刑，2002年朴某出狱两个月内又因性侵未满10岁儿童被捕，2012年7月将要刑满释放。5月21日，韩法务部决定对娈童癖惯犯朴某实施韩国的首次“化学阉割”。 到底如何对待？性犯罪分子应承担法律责任，但又有着社会、文化和伦理原因，甚至有着生理和心理等病理根源。社会在积极开展性教育、确立科学性文化伦理的同时，对于某些变态性罪犯（病态）通过“化学阉割”替代部分惩罚、进行治疗，从而从根本上预防其再犯罪也是能够得

24、到论证的。“化学阉割”应该征到罪犯的自愿同意。第二节 优生一、优生的概念二、我国优生措施三、优生伦理讨论四、优生伦理原则一、优生的概念用公众同意的方法提高人群在体力上和智力上的质量。 消极优生 积极优生从两性关系演化的历史看优生观念 从“习俗、宗教戒律和文化”看优生意识 以色列：不准男子与癫痫或者麻风病人的家庭成员通婚柏拉图：保护人类良种、国家洗涤人口。左传：男女同姓，其生不蕃。优生学说的正式诞生 达尔文的进化论适者生存，优胜劣淘。孟德尔的遗传学通过豌豆实验，发现了遗传规律、分离规律及自由组合规律。高尔顿人类的才能及发展创用了“优生学”一词。在社会控制下，全面研究那些能够改善损害后代在体力上或

25、智力上的种族素质的多种动因。三、我国的优生措施 1、结婚管理2、生育限制3、生育保健4、产前诊断结婚管理禁止结婚直系血亲或三代以内旁系血亲之间禁止结婚。白化病、侏儒病、先天性畸形、苯丙酮尿症、血友病、先天性心脏病、色盲、聋哑、精神病等。 禁止智力严重低下者结婚。暂缓结婚性病、麻风病未治愈的；精神分裂症、噪狂抑郁症和其他精神病发病期；各种法定报告传染病规定的隔离期。 生育限制禁止生育男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，包括强制性肌营养不良，软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病；婚配双方患有相同的严重染色体隐性遗传病的，包括先天性哑；婚配的任何一方患有多基因病的高发家系患者，如精神分裂

26、症、躁狂抑郁症和其他精神病病情稳定者，先天性心脏病。限制生育伴性遗传病：性连锁隐性遗传病。生育保健1、婚前保健婚前卫生指导；婚前卫生咨询。2、孕产期保健母婴保健指导；孕妇、产妇保健；胎儿保健；新生儿保健。产前诊断先天性疾病或遗传性疾病在胎儿期的诊断。目的：诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病；了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度；诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫，然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。适应症：羊水过多或者过少的；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；初产妇年龄超过35周岁的。三、优生伦理讨论（一）伦理

27、意义1.提高人口素质2.节约有限的社会资源3.有利于家庭幸福（二）优生伦理疑问1.优生给人类带来的是好处吗2.优生政策是否对个人生育权利的干预过度3.优生政策曾经给人类带来灾难什么是有利的或不利的基因? 什么是有利的基因?什么是不利的基因?根据什么标准来鉴别?例如HbS基因，有两条这种基因的就是镰形细胞性贫血患者，而有条这种基因的携带者，比普通人更能在疟疚猖獗的环境中生存。那么HbS超因是有利基因还是不利进因? 优生给人类带来的是好处吗？有人认为许多伟大的人物，反而正是被今天的人们出于优生目的，认为应该是被淘汰的。梵高：印象派、表现派；精神分裂症。霍金：广义相对论和宇宙论家患卢伽雷氏症（肌萎缩

28、性侧索硬化症），禁锢在一张轮椅上达40年之久。 19051930年美国的优生建议 通过消极优生和积极优生来改善美国人的遗传质量。建议用限制婚姻、绝育和永远监禁身心有缺陷的人来中止遗传“退化者”生育，而遗传“退化者”包括癫痫患者、罪犯、酒鬼、妓女、乞丐、疯子、低能者，并鼓励“优等”夫妇多生孩子。 美国的优生立法运动（1）绝育立法1931年左右，美国31个州通过了强制绝育措施，对象包括“身心有缺陷者”、“性反常者”、“瘾君子”、“酒鬼”等。（2）限制移民1924年通过了移民限制法，限制南欧、东欧人进入美国，理由是他们“在生物学上是低等人”。从“安乐死”到最终解决（美）亨利.弗莱德兰德人类不平等：一

29、个科学上的事实？1861年人类学家Paul Broca指出：智力发展程度与大脑体积有非常显著的关系，男人的大脑比女人的大，杰出人物的大脑比平庸的人大，优等民族的大脑比劣等的大。1879年社会心理学创始人Gustave Le Bon说：很多妇女大脑的容量接近大猩猩，妇女这一劣势如此明显，以至于根本毋庸辩论，只是在劣等的程度方面还可以做些讨论。美国古生物学家E. D. Cope找出了4个处于人类较低层次的群体：妇女，非白人，犹太人以及“优越种族中位于社会底层的人。 如何评价有关法律和政策甘肃：关于禁止痴呆傻人生育的规定辽宁：防止劣生条例甘肃省人大常委会关于禁止痴呆傻人生育的规定（1988/11/2

30、3）第三条 禁止痴呆傻人生育。痴呆傻人必须施行绝育手术后方准结婚。结婚双方均为痴呆傻人的，可以只对一方施行绝育手术；一方为痴呆傻人的，只对痴呆傻人一方施行绝育手术。第四条 对本规定公布前已结婚的有生育能力的痴呆傻人，依照第三条规定施行绝育手术。第五条 对已经怀孕的痴呆傻妇女，必须施行中止妊娠和绝育手术。 辽宁省防止劣生条例（1990/1/13） 第八条 经保健医疗单位检查确认，有下列情形之一，有生育能力的，婚后禁止生育；其中患病一方必须在婚前到市卫生行政部门指定的开展节育手术单位，施行绝育手术：双方有重性精神病史的；双方为中度痴呆傻或一方为重度痴呆傻的；一方患有软骨发育不全、成骨不全、马凡氏综

31、合症、视网膜色素变性、进行性肌营养不良（面肩肱型）常染色体显性遗传病的；双方患有地方性克汀病的。有前款规定情形之一，有生育能力的已婚者，计划生育部门不予核准生育指标，患病一方也必须施行绝育手术。关于是否应该“婚检”母婴保健法：第十二条 男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。(1/6/96)婚姻登记管理条例（1/2/94）申请应当持下列证件和证明：户口证明；居民身份证；所在单位、村民委员会或者居民委员会出具的婚姻状况证明。离过婚的，还应当持离婚证。 在实行婚前健康检查的地方，申请结婚登记的当事人，必须到指定的医疗保健机构进行婚前健康检查，向婚姻登记管理机关提交婚前健康检

32、查证明。婚姻登记条例（1/10/03）：本人的户口簿、身份证； 本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。 母婴保健法与生育伦理9th International Congress of Human Genetic（1996年里约热内卢）著名的遗传学家莫顿（Newton Morton）带头敦促遗传学家们一起要求中国政府委派一个委员会起草一份关于优生学和生育自由的综合政策声明。强烈反对任何干预生育自主权的政府行为。美国人类遗传学会（ASHG）的反应：不愿专门审查一个特定的国家。母婴保健法第十条 经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病，医师应当向男

33、女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。第十六条 医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妇，应当提出医学建议。育龄夫妇应当根据医师的医学意见采取相应的措施。婚检没有必要对自己的健康状况自信，认为婚检没有必要。是对公民权利进一步的保护，是体现人文关怀和婚姻自由的现代法制进步的一个标志。自由选择。工作忙，领到婚检证需要双方都腾出时间检查；有婚前性行为，不希望被人知道隐私。一些地方的婚检流于形式，只图收钱。 没有人会自愿“婚检”广州市黄金周有3149对新人结婚，但竟无一对自愿婚检。 广州市2003年06岁死亡儿童中，超三成死于可事先查明的

34、先天性遗传性疾病。 十一黄金周，全广东共有16374对新人登记结婚，其中只有114对自愿进行了婚检。 婚前体检伦理：从强制到自愿，从收费到免费结婚毕竟是两情相悦的事情，对于自己和后代的健康最为关心的应该是决定结婚的青年男女。政府、社会和医生合乎伦理的做法：一方面最大限度地将健康和优生的知识告诉当事人，让他们知情选择；另一方面婚前体检作为公共产品向结婚的青年男女免费提供。消极优生中的有关伦理问题遗传咨询咨询医生应求助者的要求，提供给求助者或其家庭成员的有关罹患遗传病的信息和知识，以便求助者自主决定采取有关消极优生措施。涉及伦理问题各方利益的平衡咨询医生与求助者的价值观平衡保密与讲真话各方利益的平

35、衡遗传咨询之后的决定涉及夫妇、未出生孩子以及其他家庭成员的利益。一方面，未出生孩子的利益是潜在的，即使出生，求询夫妇是其监护人。另一方面，咨询后的决定直接涉及夫妇的利益，而非其他家庭成员。平衡各方利益的原则是求询夫妇的利益和需求优先。咨询医生与求助者的价值观平衡在遗传咨询的过程中，咨询医生往往根据自己的价值观提出医学处理意见。这种意见往往不符合咨询者的价值观。咨询医生在进行充分解释后，最终应该尊重求询夫妇的价值观，不能将自己的价值观强加于求助者。保密与讲真话“为求助者保密”和“对求助者保密” 应该为求助者保密，泄露秘密会导致其在就业、保险等方面的歧视。如果遗传信息将严重影响到求助者家属利益，咨询医生应该尽力说服求助者将该信息告知家属，如果求助者要求保密，应该尊重其选择。对于某些遗传信息，应该对求助者保密，如求助者患有抑郁症，告知信息会加重病情甚至自杀。咨询医生应该以保护求助者最大利益为原则，可以采取告诉家属、或选择恰当时机、方式和场合等策略告知。产前诊断通过某些医学方法检查胎儿是否正常，如有异常则根据其性质和程度，采取继续怀孕还是终止妊娠的措施。非侵袭性方法有超声波诊断、母亲血样化验、妊娠早期的筛查等，侵袭性方法有绒毛膜取样、胎盘取样、羊水穿刺、胎儿血样化验等。植入前遗传检测技术，即所谓的第三代试管婴儿技术。伦理问题优生决策如何做出？如