完善医养结合多元投入保障机制

1、完善医养结合多元投入保障机制一、完善多元投入保障机制各级政府用于社会福利事业的彩票公益金，要加大对按规范设置 且配备医护人员的养老机构内设医疗机构的医疗服务补助力度。根据 浙里康养智慧养老服务平台机构老人信息，标准按照年度内收住中度 及以上失能、失智老年人每满50人给予15万元补助，主要用于内设 医疗机构专业人员招聘、设施设备采购等用途；有内设医疗机构但收 住中度及以上失能、失智老年人缺乏50人的养老机构，以及未设置医 疗机构但与周边医疗机构开展签约合作的养老机构，按照入住老年人 每人每年180元的标准给予医疗服务补助，上述补助资金申报和补助 比例参照宁波市社会养老服务体系建设市级专项资金使用

2、管理办 法。公立医疗机构与养老机构开展签约服务、为居家老年人建立家 庭病床和开展上门服务的收入，扣除本钱并按规定提取各项基金后主 要用于人员奖励，不纳入绩效工资总额，单位内局部配时，应向从事 一线工作的医务人员倾斜。二、全面提升养老服务机构医疗卫生服务能力加快推进养老机构设置医疗机构。新建公办养老机构300张床位及以上或护理型床位200张及以上的，应配套建设诊所、医务室或护 理站等内设医疗机构，有条件的建设与其服务规模和功能定位相适应的医疗机构。积极鼓励和引导社会办养老机构和300张床位以下的公办养老机构配套建设相应医疗服务机构。现有养老机构入住老人到达100人以上，且失能、失智老人到达50%

3、的，应积极创造条件，加快设 置内设医疗机构。镇乡（街道）居家养老服务中心可利用现有资源， 开设护理院（中心、站），为社区失能、失智老年人提供集中或上门 护理服务。力争到2025年底，养老机构内设医疗机构的占比到达60% 以上。支持养老服务机构与医疗机构签约合作。支持未设置医疗机构的 小型养老机构和医疗卫生服务能力弱的养老机构、镇乡（街道）居家 养老服务中心等按照平等自愿、合作共赢的原那么，与周边社区卫生服 务中心（乡镇卫生院）、康复医院、护理院等医疗机构签订服务协议, 明确合作方式、合作期限、双方责任和合作经费等，采取医疗卫生机 构组建融合型医护团队定期巡诊、设置医疗点、托管养老机构内设医 疗

4、机构等方式，为入住老年人提供医疗卫生服务。合作提供的医疗卫 生服务工程按照浙卫发2022H号文件制定的推荐目录，结合实际 情况选择并协商确定。增强养老机构医疗服务能力。养老机构内设医疗机构应当符合相 应的医疗机构基本标准，医护人员配置要与养老机构服务规模及老年 人医疗需求相适应，原那么上入住老人每到达100人，应配置1名执业（助理）医师、2名护士。养老机构内设医疗机构实行备案管理，主要 为服务对象提供健康管理、疾病预防、老年保健、急诊救护，安宁疗 护，以及常见病、多发病的一般诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗 等服务，具备条件的可纳入签约医疗卫生机构所属县域医共体（城市 医联体）双向转诊、远程医

5、疗服务范围，逐步提升医疗服务水平和质 量，老年人就医满意度到达90%以上。三、推动优质医疗服务延伸到老年人家庭持续推进家庭医生签约扩面提质。各级民政部门依托养老服务机 构及各类平台载体，加强宣传发动，鼓励引导老年人签约家庭医生服 务。有条件的养老机构可通过激励引导，组织院内老年人集体签约家 庭医生服务。各级卫生健康部门要不断优化基层医疗卫生资源配置， 完善家庭医生签约各项服务规范和评价标准，持续改善老年人家庭医 生签约服务体验。落实签约老年人专项服务包约定服务承诺，定期为 老年人提供健康体检、慢性病管理、康复指导、健康咨询等健康管理 服务，优先为高龄、失能、行动不便的老年人提供上门出诊、家庭病

6、 床和巡诊服务，签约老年人年度内在签约家庭医生处就诊免一般诊疗 费8次。到2025年，65岁及以上老年人家庭医生签约率到达85%以上。推广老年人个性化签约定制服务。各地基层医疗机构结合自身服 务特色和能力水平，整合医疗卫生健康资源，以养生保健、健康体检、 专病指导等多种健康服务形式为切入点，为老年人提供内容丰富、形 式多样的特需服务包定制服务，如中医养生、颈椎保健、视力保健等, 2022年各基层医疗机构基本实现签约定制服务全覆盖。支持开展上门医疗卫生服务。大力支持符合条件的医疗卫生机构 为行动不便的居家高龄、失能等老年人，以及慢性病、疾病康复期或 终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等建立家庭病床，开展上门 服务。着力缓解高龄、失能等老年人