ICU压疮集束化护理管理

1、ICU压疮集束化护理管理 1资料与方法选取2021年1月2021年3月于深圳市龙岗中心医院ICU病房住院的压疮危险评分在816分的患者198例，其中男112例，女86例。将这198例患者分成2组，对照组90例和试验组108例。对照组90例患者中，男52例，女38例，年龄4090岁，平均年龄65.310.5岁，压疮危险评分816分，平均12.32.1分，其中严重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，肾脏病患者18例，其他疾病患者15例。试验组108例患者中，男60例，女48例，年龄4293岁，平均年龄65.89.2岁，压疮危险评分816分，平均11.91.8分，其中严重肺疾病患者25例，心血管

2、疾病患者38例，肾脏病患者15例，其他疾病患者30例。2组患者的性别、年龄、病情、压疮危险评分等情况差异无统计学意义，具有可比性。对照组患者采用常规护理方式。在护理原发疾病和预防呼吸道感染的根底上，常规卧气垫床，每2小时翻身1次，加强营养，定期检查患者皮肤状况，及时发现压疮并给予相关处理。试验组患者采用集束化护理策略。1)评估：本院应用的评估表为BradenScale，总分：23分，分数越低表示危机增加。其切点为16分，评估结果判断标准:le;9分极高危，1012分高危，1314分中度危险，1516分有轻度危险。首次评估：入院后2h内由责任护士或当班护士评估记录。再次评估：入院、转科、手术交接

3、时评估，此后按风险级别评估，当患者病情变化时随时评估。根据患者的压疮危险评分和患者的皮肤状态评估患者可能发生压疮的概率和压疮高危部位，做到特别注意和护理。2分析：针对患者的根底疾病的特点分析压疮可能相关因素，如糖尿病的患者要特别注意控制血糖，预防感染等。3处理：卧气垫床，每隔12小时给患者翻身1次，患者侧卧时，使人体与床呈30角；平卧时背部、膝部、踝部、足底部垫薄软枕；患者半卧位时体位不超过30角，并注意不超过半小时；病情不宜翻身者，应每12小时用约10cm厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟部，以增加部分通透性、减轻受压部压力；保持床单元清洁、平整、无皱褶，无渣屑，翻身时不要拖拉，以减少对部分皮肤的

4、摩擦力；保持皮肤干爽清洁，定时/有需要时更换尿片；可根据患者皮肤及经济情况使用多爱肤、爱立敷等系列敷料预防压疮。4配合：Bradenle;12分的患者，填写?难免压疮申报表?上报专科护理小组，高级责任护士组织护理睬诊，护士长审核后上报护理部，做到发现问题及时处理。院内发生压疮，科内须有RCA法分析。5评价：高级责任护士或组长每天参与查房，做好每天工作评价，及时发现问题，及时改良护理方案。期：皮肤完好且无苍白变化的皮肤常在骨隆突处皮肤出现部分红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，颜色可能和周围的皮肤不同，该部位可能出现疼痛、变硬、外表软，与周围的组织相比，会发热或者冰凉。期：部分真皮厚度的缺失

5、，呈现为一个浅的开放溃疡，并且有一个无组织脱落的粉红色创伤部位，也可能呈现为一个完好的或者开放/破裂的充血性水疱。期：组织完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉没有暴露外，但可见皮下脂肪。有可能出现腐肉，但深度不太明显，也有可能包括从内部的损坏然后形成隧道。期：组织完全缺失并伴随骨骼肌肉暴露。组织脱落或焦痂可能出如今创伤部位的某些部位。经常包括从内部损坏然后形成隧道。不可分期包括：组织完全脱落，溃疡底部由脱落的组织覆盖，并且/或者创伤部位的焦痂是黄褐色、褐色或黑色的。2组患者压疮发生率，压疮发生程度，压疮发生时间等。采用SPSS15.0软件进展分析。计数资料比拟采用chi;2检验，正态计量资料比拟采

6、用t检验。P2结果试验组患者压疮发生率(2.2%)明显低于对照组6.5%，差异有统计学意义chi;2=3.956，P3讨论ICU病房中针对压疮的护理一直是ICU护理中很重要的一个环节，集束化护理策略的提出给ICU中针对压疮的护理开拓了新的的途径，患者压疮是由于皮肤或皮下组织受到压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的损伤，常发生在骨隆突处。患者压疮不仅使其受到痛苦，而且增加经济负担、治愈时间延迟、增加病死率。对于在重症监护病房的患者需要长期卧床休息，患者神志不清，意识模糊，同时大小便失禁、限制活动的被动体位等限制，极易产生压疮。因此只有有效预防的和良好的干预，才能防止压疮或延迟压疮的发生。所谓集束化护理就是集合一系列有循证根据的护理措施来处理临床问题的一种护理策略。本研究中，我们对集束化护理策略的应用主要从评估、分析、处理、配合、评价等5个方面展开，每个步骤都重点遵循循证医学的理论根据，真正做到集合一系列有循证根据的护理措施来处理临床问题。本研究结果显示，采用集束化护理策略的试验组的患者的压疮发生率明显低