中西医执业（助理）医师西诊总复习题

1、中西医执业（助理）医师西诊总复习题1下列疾病不出现语颤减弱或消失的是 A. 支气管堵塞B. 胸壁与肺组织距离加大C. 体质衰弱D. 语调低(正确答案)E. 肺泡内含气量增多答案解析：D【解析】语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。2.缩窄性心包炎，多表现为 A. 脉搏短绌B. 水冲脉C. 奇脉(正确答案)D. 颈静脉搏动E. 交替脉答案解析：C C是指吸气时脉搏明显减弱或消失，是左心室搏血量减少所致，见于心脏压塞或心包缩窄。缩窄性心包炎一般心律正常，脉搏细速，有奇脉。3. 长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现 A. 二尖瓣面容B. 满月面容(正确答案)C. 急性病

2、容D. 无欲貌E. 贫血面容答案解析：B【解析满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。4.下列疾病不能引起肝细胞性黄疸的是 A. 病毒性肝炎B. 中毒性肝炎C. 肝癌D. 疟疾(正确答案)E. 钩端螺旋体病答案解析：D 解析各种引起肝细胞广泛损害的疾病均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、甲毒性肝炎、肝癌、钩端螺旋体病、败血症等。疟原虫生活史的致病阶段主要是红细胞内期。疟疾的一切临床症状和体征，包括典型疟疾周期性发作、继发贫血及脾大，严重者还可引起凶险型疟疾、疟性肾病，黑尿热等。5, 呼吸有刺激性蒜味，见于 A. 糖尿病酮症酸中毒B.

3、 尿毒症C 肝性脑病D. 支气管扩张E. 有机磷农药中毒(正确答案)答案解析：E嗅诊是医师以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的关系的一种诊断，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒 栏苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。6. 鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠 A. 声音粗糙的程度B. 声音发出的部位C. 声音持续时间的长短D. 屏住呼吸是否存在(正确答案)E. 伴有其他杂音答案解析：D 【解析】胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸胶摩擦音消失，可借此与心包晓擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更

4、清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位胸廓下侧沿腋中线处。7. 下列检查中最常用于确定心肌梗死部位的是 A. 超声心电动图B. 心电图(正确答案)C. 核素心肌显像D. 心电向量图E. 临床体征答案解析：B 【解析临床上确定心肌梗死部位最常用最简便的手段是心电图，根据异常Q波，S-T段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心电动图、心中向量图，核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但是费用高且不简便。8. 属感染性发热的疾病是 A. 风湿热B. 广泛性皮炎C. 肝癌D. 斑疹伤寒(正确答案)E. 白血病答案解析：D【解析】斑疹伤寒属感染性发热。9

5、. 我国最常见的咯血原因是 A. 支气管肺炎B. 肺结核(正确答案)C. 支气管炎D. 支气管扩张症E. 肺炎答案解析：B 【解析】肺结核为我国最常见的咯血原因。10. 下列各项可出现黏液性水肿面容的是 A. 破伤风B. 恶性肿瘤C. 库欣综合征D. 伤寒E. 甲状腺功能减退.(正确答案)答案解析：E【解析黏液性水肿面容为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。11. 可引起高度脾大的疾病是 A. 慢性粒细胞性白血病(正确答案)B.系统性红斑狼疮C. 败血症D. 慢性肝炎E. 肝硬化答案解析：A 【解析】高度脾大，表面光滑者见于慢性

6、粒细胞性白血病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等，表面不平而有结节者见于淋巴瘤等。12. 下列各项，可引起心尖搏动增强的是 A. 心包积液B. 甲状腺功能亢进症(正确答案)C. 心肌炎D. 左侧气胸E. 左侧胸腔积液答案解析：B【解析】心尖搏动增强见于甲亢、重症贫血及发热等疾病。抬举性心尖搏动为左心室明显肥大的可靠体征。13. 下列贫血原因中，属红细胞破坏过多的是 A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(正确答案)B. 慢性感染C. 恶性肿瘤D. 巨幼细胞性贫血E. 上消化道出血答案解析：A【解析】红细胞破坏过多见于各种原因引起的溶血性贫血，如异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性

7、溶血性贫血、脾功能亢进等.14. 关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是 A. 正常可出现阳性反应B. 肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性(正确答案)C. 阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D. 溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E. 严重肾损伤时，尿胆红素明显增加答案解析：B 尿胆红素定性正常定性为阴性、阳性提示血液中CB 增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性：溶血性黄疸为阴性。15.下列各项，一般不会引起血糖升高的是 A. 肢端肥大症B. 甲状腺功能亢进症C. 急性酒精中毒(正确答案)D. 颅脑外伤E. 急性脑血管病答案解析：C解析】血糖升高见于：糖尿病。其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤

8、、肾上腺皮质功能亢进等、应激性高血糖，如颅内高压。16, 下列关于胆囊点叙述，正确的是) A. 右髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处B. 右侧腹直肌外缘与肋弓交界处(正确答案)C. 右侧第10肋骨前端D. 右侧脐水平线与腹直肌外缘交界处E. 右侧髂前上棘水平与腹直肌外缘交界处答案解析：B【解析】胆囊点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。17. 窦性心动过速中，窦性P波的方向应该是 A. I、II、aVF、aVR、V, V.直立B. I、II、I、V, V.直立、aVR倒置C. I、II、aVF、V, V. 直立、aVR倒置(正确答案)D. II、II、aVF倒置E. I、II、aVR, V3V.直

9、立答案解析：C 解析】出现窦性P波，即P波在I、II、aVF、V, V, 导联直立，aVR导联倒置。18. 酒精性肝病时，血清氨基转移酶的变化是 A. ALT和AST均显著增高B. ALT增高明显，AST基本正常C. ALT基本正常，AST增高明显(正确答案)D. ALT和 AST均增高不明显E. ALT/AST1答案解析：C 【解析】酒精性肝病时 ALT基本正常，AST显著增高，ALT/AST1.19, 肾盂肾炎患者最常见的管型是 A. 白细胞管型(正确答案)B. 颗粒管型C. 红细胞管型D. 肾小管上皮细胞管型E. 蜡样管型答案解析：A【解析】白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、

10、间质性肾炎。20. 下列各项，可见毛细血管搏动征的是 A. 主动脉瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全(正确答案)C. 低血压性体克D. 心包积液E. 心力衰竭答案解析：B【解析毛细血管搏动征是周围血管征的一种，正常人毛细血管搏动极难看出，当脉压增大时，则可出现毛细血管搏动，常见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。21. 网织红细胞绝对值减低，最常见于 A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血(正确答案)C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 特发性血小板减少性紫瘢E. 巨幼细胞性贫血答案解析：B【解析】网织红细胞计数的绝对值减低见于骨髓造血

11、功能不良，如再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。A, C、D, E网织红细胞可轻度增高。22.急性心肌梗死串者常有发热，其主要机制是 A. 抗原抗体反应B. 内分泌与代谢障碍C. 体温调节中枢失常D. 自主神经功能紊乱E. 无菌性坏死物质吸收(正确答案)答案解析：E【解析】无菌性坏死物质被吸收后引起的吸收热，常见于大面积烧伤、大手术后。待受损组织吸收完毕后，症状即会消失，急性心肌梗死患者由于心肌坏死，会出现吸收热。23 . 空腹听诊出现振水音，可见于 A. 急性肠炎B. 肾病综合征C. 结核性腹膜炎D. 幽门梗阻(正确答案)E. 肝硬化腹水答案解析：D【解析】振水音提示：胃内有液体潴留，幽门梗阻可

12、有胃内液体潴留。肝硬化、肾病综合征、结核性腹膜炎所导致的腹水，叩诊移动性浊音阳性；急性肠炎可有腹痛及腹部压痛，无振水音。24. 中腹壁反射的反射中枢位于 A. 胸髓78节段B. 胸髓910节段(正确答案)C. 胸髓1112节段D. 频发室性期前收缩E. 腰椎34节段答案解析：B【解析】上部腹壁反射消失说明病变在胸髓7节段，中部腹壁反射消失说明病变在胸髓910节段，下部腹壁反射消失说明病变在胸髓1112节段。25. 昏睡的主要临床表现是 A. 腱反射消失B. 能正确回答问题C. 呼唤和推动身体不能使其清醒D. 对强烈疼痛刺激可唤醒(正确答案)E. 角膜。对光反射消失答案解析：D【解析】昏睡指患者

13、近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。26. 幽门梗阻时，呕吐物的特点是 A. 咖啡色B. 黄绿色稀薄液C. 含血液D. 隔夜食物(正确答案)E. 大量黏液答案解析：D 【解析】呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。27. 咯血可见于下列疾病，但除处 A. 支气管扩张B. 鼻出血(正确答案)C. 肺结核D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E. 白血病答案解析：B【解析】咯血的病因有：支气管疾病，常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等；肺部疾病，如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等（肺结

14、核为我国最常见的咯血因）； 心血管疾病，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等；其他，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。28. 关于热型的说法错误的是 A. 伤寒常为稽留热B. 弛张热是指体温在39以上，一天内波动不超过2(正确答案)C. 间歇热是发热期和无热期交替出现D. 肺结核常为不规则热E. 发热不一定是感染引起的答案解析：B 【解析】弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。29. 若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为 A. 胸

15、膜疾病B. 心绞痛(正确答案)C. 肋间神经病变D. 食管炎症E. 肋骨骨折答案解析：B 【解析】胸痛的部位，常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。30, 甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是 A. 坏死物质吸收B. 内分泌与代谢障碍(正确答案)C. 产热过多D. 散热过少E. 抗原抗体反应答案解析：.B 【解析】内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热，如甲亢、大量

16、脱水等31. 浅反射不包括 A. 直接角膜反射B. 腹壁反射C. 提睾反射D. 膝反射(正确答案)E. 间接角膜反射答案解析：D【解析】膝反射见于深反射。32. 某患者24小时尿量为3000ml, 尿比重为1. 035, 诊断应考虑为 A. 大量饮水后B. 肾功能不全C. 糖尿病(正确答案)D. 尿崩症E. 精神性多尿答案解析：C【解析】正常人在普通膳食情况下，尿比重在1. 0151. 025.尿比重增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。33. 肝浊音界下移见于 A. 人工气腹B. 肺气肿(正确答案)C. 肝硬化D. 肝囊肿E. 急性肝炎答

17、案解析：B 【解析】肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。34. 下列会出现腹肌紧张的是 A. 结核性腹膜炎(正确答案)B. 恶性肿瘤晚期C. 体弱的老年人D. 重症肌无力E.大量放腹水后答案解析：A 解析】腹壁紧张度增加（腹肌紧张）： 弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。35. 腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是 A. 布鲁

18、津斯基B. 戈登征C. 查多格征D. 拉塞格征(正确答案)E. 霍夫曼征答案解析：D 【解析】拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。36. 检查脊柱弯曲度的正确体位是 A. 仰卧位B. 右侧卧位C. 左侧卧位D. 膝胸卧位E. 站立位(正确答案)答案解析：E【解析】脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。然后从后面用手指治有椎霖关用力从上向下划压 划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。37. 心包摩擦感触诊最清楚的部位在 A. 胸骨左缘第2肋间B. 胸骨左缘第4肋间(正确答案)C. 胸骨右缘第2肋间D. 心尖区E.

19、 心底部答案解析：B 【解析）心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狠抢等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。38. 心尖区触及舒张期震颤，提示 A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 室间隔缺损D. 二尖瓣狭窄(正确答案)E. 二尖瓣关闭不全答案解析：D 【解析】二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣

20、关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥弗杂音（AuS-Tin-Flint 杂音）， 性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。39. 可引起全身性水肿的疾病是 A. 淋巴管炎B. 肿瘤压迫C. 甲状腺功能减退症(正确答案)D. 静脉炎E. 丝虫病答案解析：C 【解析】全身性水肿：心源性水肿：见于右心衰竭、慢性缩窄性心包炎等；肾源性水肿：多由各种肾炎、肾病综合征等引起；肝源性水肿：见于肝硬化、重症肝炎等；营养不良性水肿：见于低蛋白血症和维生素A缺乏；内分泌源性水肿：见于甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症等黏液性水肿。A、B、D、E均可见局限性水肿。40. 可以使气管移向健侧的疾病为

21、A. 一侧肺不张B. 一侧肺硬化C. 胸膜粘连D. 胸腔积液(正确答案)E. 肺气肿答案解析：D【解析气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。A2型题41. 患者，女，35岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是 A. 二尖瓣关闭不全(正确答案)B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 肺动脉瓣狭窄答案解析：A【解析】本题考查的知识点是二尖瓣关闭不全的诊断。心尖部可听到4级收缩期杂音，为左心室收缩时

22、血液通过二尖瓣反流至左心房所致，且左心增大。长期反流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大。本题考虑为风心病导致二尖瓣关闭不全。42. 患者，女，62岁。近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象。考虑最可能的诊断是 A. 高血压心脏病(正确答案)B. 慢性肺源性心脏病C. 心包积液D. 风湿性心脏病E. 以上都不是答案解析：【答案】A【解析】左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。B型题(4344题共用奋选答案) 43. 上述各项，常出现咳嗽、咯血伴低热、盗汗的是 A

23、. 上呼吸道感染B. 胸膜炎C. 喉头水肿D. 支气管扩张症E. 肺结核(正确答案)答案解析：E【解析】上呼吸道感染无咯血；胸膜炎咳嗽伴胸痛，无咯血；喉头水肿可见咳嗽伴呼吸困度无咯血；支气管扩张症可见咳嗽、咯血伴大量脓痰；肺结核可见咳嗽、咯血伴低热、盗汗。涉及考点川咳嗽与咳痰的问诊要点44.上述各项，常出现咳嗽、咯血伴大量脓痰的是 A. 上呼吸道感染B. 胸膜炎C. 喉头水肿D. 支气管扩张症(正确答案)E. 肺结核答案解析：D 【解析】上呼吸道感染无咯血；胸膜炎咳嗽伴胸痛，无咯血；喉头水肿可见咳嗽伴呼吸困度无咯血；支气管扩张症可见咳嗽、咯血伴大量脓痰；肺结核可见咳嗽、咯血伴低热、盗汗。涉及考

24、点川咳嗽与咳痰的问诊要点(4546题共用备选答案)45. 意识大部分丧失、强刺激也不能唤醒，角膜反射存在的是 A. 谵妄B. 嗜睡C. 昏睡D. 浅昏迷(正确答案)E. 深昏迷答案解析：D【解析诊妄表现为意识障碍伴错觉、幻党、蝶动不安、论语；嗜睡表现为持续性睡眠、轻刺激可被唯配 醒后能回答简单问题或做间平动作，利激停止后迅速入睡；昏睡表现为熟睡状态不易晓醒，浅昏迷表现为意识大部分设关、独刺激也不能唤醒，角膜反射存在；深昏迷表现为意识全部丧失，对疼痛等各种刺激均无反应，角膜反应消失。46意识障碍伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语的是 A. 谵妄(正确答案)B. 嗜睡C. 昏睡D. 浅昏迷E. 深昏迷答案解析：A 【解析诊妄表现为意识障碍伴错觉、幻党、蝶动不安、论语；嗜睡表现为持续性睡眠、轻刺激可被唯配 醒后