遵义医专三年制护理专业健康评估教案

1、健康评估教案课程名称健康评估专业及班级护理10021311002137班课程类型必修课公共课（ ）基础或专业基础课（ ）专业课（）选修课限选课（ ） 任选课（ ）考试性质考试（）考查（ ）成绩评定理论基础70 %；实践30 %课程教学总学时数68学分数4学时分配课堂讲授48学时； 实践课20学时； 机动 学时授课时间2011、52011、11教材使用教材名称健康评估主编姓名王绍锋、陆一春出版社及出版时间科学出版社2010年6月参考资料名称作者姓名出版社及出版时间参考资料健康评估（本科护理类专业用）健康评估（高职高专护理专业用）诊断学（本科）吕探云刘成玉陈文彬人民卫生出版社2006-05出版人民

2、卫生出版社2006-01出版人民卫生出版社2006第六版授课教师汪漫江职称副教授注：表中（ ）选项请打“”教学进程：（步骤）组织教学复习上次课内容及新课相关知识引导新课内容讲授新课小结本次课内容测评教学方法：启发式教学、问题式教学、讨论式教学情景教学、讲授、多媒体教学等作业：1、复习本次课内容预习下次课内容健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第一章 绪论 第二章 健康评估方法35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解健康评估的重要性及学习方法。2熟悉健康资料的来源及类型。3掌握健康评估的定义与主要内容。教学重点难点疑点重点：健康评

3、估的定义与主要内容。难点：同上启发提问1何为护理程序？其包括哪几个部分？2学习健康评估有何重要性？3、健康评估包括哪些内容目标检测1健康资料的收集包括哪几个方面的内容？2概念：症状、体征、健康评估？3健康资料的来源与类型有哪几种？教学手段课堂讲授、启发式提问、举例教学主要内容时间分配备注第一章 绪论健康评估是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现存或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。一、学习健康评估的重要性二、健康评估的主要内容（一）健康评估方法包括交谈、身体评估和阅读辅助检查结果。其中，交谈和身体评估是收集健康资料最基本、最常用的方法。（二）常

4、见症状的评估症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。（三）健康史的评估主要包括一般资料、主诉、目前健康史、用药史、心理、社会背景、成长发展史及家族健康史等。（四）身体评估是评估者应用自己的感官（如眼、耳、鼻、手）或借助简单的工具（如体温计、听诊器、血压计等），对被评估者进行详细的观察和系统的检查，以了解其身体状况正常或异常的一种评估方法。体征：身体评估发现的机体异常表现。（五）辅助检查（六）护理诊断的思维方法与步骤收集资料、整理资料、分析资料、作出合理诊断、动态观察和验证诊断。35分钟57分钟25分钟精讲略讲详讲教学主要内容时间分配备注（七）护理病历的书写三、健康评估的学习目的、方

5、法与要求第二章 健康评估方法第一节 健康资料的来源健康资料的来源分为两类：1、主要来源：被评估者本人。最可靠。2、次要来源：从其他人员或记录中获得。第二节 健康资料的类型一、主观资料是通过交谈所获得的有关被评估者健康状况的资料。按患者的原话记录，不带主观判断。二、客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查所获得的有关被评估者健康状况的结果。可按医学术语书写，切记使用模棱两可的词句。健康资料还可根据时间不同分为目前资料和既往资料。小 结健康评估是基础医学与临床护理学之间的桥梁课。主要内容包括健康史、常见症状、身体评估、辅助检查等。健康资料的来源分为主要和次要来源。资料的类型包括主观资料和

6、客观资料。510分钟1015分钟58分钟1015分钟35分钟精讲精讲精讲精讲课后记：本节课重点介绍健康评估的基本内容及定义，通过临床例证激发学生对此门课程的兴趣，让她们真正感受到学习健康评估的重要性。课后反馈收到了应有的教学效果。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第二章 健康评估方法 第三节 健康资料的采集方法35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1熟悉交谈的过程、技巧及注意事项。2掌握身体评估的基本方法。教学重点难点疑点重点：身体评估的基本方法：。难点：身体评估的基本方法；交谈的技巧。启发提问1你知道交谈中应注意哪些问题吗？2交

7、谈的方式有哪几种？3身体评估的基本方法有哪些？目标检测1 身体评估的基本方法有哪些？2呼吸有刺激性大蒜味、烂苹果味、氨味、腥臭味分别见于哪种疾病？3正常胸部叩诊音有哪几种？教学手段多媒体、课堂讲授、启发式提问、示教教学主要内容时间分配备注第二章 健康评估方法第三节 健康资料的采集方法一、交谈交谈是评估者与被评估者之间具有明确目的、有序的对话过程，是获得主观资料的重要途径，又称问诊。（一）交谈的目的：有助于确立护理诊断的重要依据，并可为进一步身体评估提供线索。（二）交谈的方式：正式交谈和非正式交谈（三）交谈的完整过程准备阶段、开始阶段、展开阶段、结束阶段。（四）交谈的注意事项1、尊重对方，认真倾

8、听。2、适当使用非语言性沟通技巧。（服饰、合适的交谈距离、良好的姿势、触摸、沉默）3、避免暗示性提问并使用通俗的语言。4、文化背景和健康状况。二、身体评估（一）身体评估的目的：为确定护理诊断寻找客观依据。（二）身体评估的注意事项（三）基本检查方法1、视诊：是评估者用视觉观察被评估者全身及局部状态的评估方法。2、触诊：是评估者通过手的感觉来感知被评估者身体某部有无异常征象的方法。包括浅部触诊和深部触诊法两种。3、叩诊：2025分钟2025分钟精讲详讲教学主要内容时间分配备注（1）叩诊方法：直接和间接叩诊法。（2）叩诊音：清音：正常肺部的叩诊音。浊音：正常见于被含气组织覆盖的实质性脏器。病理见于肺

9、部炎症。实音：正常见于无肺覆盖的实质性脏器。病理见于大量胸腔积液或肝实变。鼓音：正常见于含大量气体的空腔脏器。病理见于胸内空洞、气胸和气腹。过清音：常见于肺气肿。（3）叩诊注意事项：4、听诊：（1）听诊方法：直接听诊和间接听诊。介绍听诊器组成。（2）听诊注意事项：5、嗅诊：用嗅觉辨别发自被评估者的异常气味及与疾病之间的关系的一种检查方法。常见的异常气味：氨味尿毒症；刺激性大蒜味有机磷农药中毒；烂苹果味糖尿病酮症酸中毒；腥臭味肝性昏迷；痰液恶臭味厌氧菌感染。小 结健康资料的收集方法包括交谈、身体评估和阅读有关辅助检查结果等。主观资料通过与被评估者或其家庭成员交谈获得，客观资料则通过视、触、叩、听

10、、嗅及辅助检查获得。护生必须掌握有关的方法和技巧。35分钟课后记：课后测评，学生对概念性知识掌握较好，但一旦和实际病例结合提问，就暴露出学生的语言组织能力和沟通能力的欠缺。此有待于在今后的教学和临床实践中强化、锻炼和提高。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第四章 健康史评估35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解问诊目的，健康资料的来源及类型。2熟悉影响问诊的主要因素，问诊注意事项。3掌握问诊的概念、内容及方法。教学重点难点疑点重点：问诊概念、方法与内容。难点：问诊方法与内容。疑点：第57页倒数第7行，配偶不属于直系亲属启发提

11、问1健康史评估的目的是什么？2健康史评估资料的来源、类型及技巧有哪些？目标检测1简述一般健康史的主要内容。2名词解释：主诉、现时健康史3家族史的评估范围包括哪些人？教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注一、问诊的重要性呈现被评估者目前的健康状态；引导身体检查及实验室检查；协助被评估者认识自己的健康状况；获得关于被评估者健康行为的基本资料。二、一般健康史评估（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻、工作单位、现在住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度等。（二）主观现时资料1主诉 主诉为病人就医的主要病痛，简明扼要记录被评估者最主要的症状或体征及持续时间。

12、2现时健康史 是健康史的主体部分，主要记述病人患病后病变的发生、发展、演变的全过程。包括起病情况、患病时间、主要症状特点、病因和诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过及一般情况等。（三）既往健康资料1既往史 对病人既往健康状况和曾经患过的疾病，特别是与本次发病有密切关系的疾病，均应详细询问并记录。对居住或生活地区的主要传染病和地方病病史、外伤、手术、预防接种史、过敏史、目前用药情况、日常生活形态及处理能力等，也应按时间顺序记录。2个人史 包括出生及成长情况、职业、个人嗜好等。3婚姻史 包括婚姻状况、结婚年龄和配偶的健康状况等。4月经史及生育史 初潮年龄、周期、经期天数、经5分钟35分钟252

13、8分钟30分钟精讲精讲详讲精讲教学主要内容时间分配备注血量及颜色、有无痛经、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄、白带情况等。生育次数、流产次数、有无早产、死产等。5家族史 直系亲属的年龄与健康情况，或死亡年龄与原因。对于有家族相关性疾病，应详细询问并记录6用药史 详细询问被评估者服用药物的名称、剂量、用法、时间、效果。三、特殊情况下的问诊（自学）四、心理、社会健康史的评估该内容在心理护理学相关课程中讲授。小 结1健康史评估是通过对病人或知情人进行全面系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。健康史评估的主要内容有一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、生育史、家族史及用药史等。2健康史评估时

14、注意态度诚恳，耐心细致，注意健康史评估技巧。1分钟1分钟35分钟课后记学生课外复习及预习较充分，对健康评估资料釆集方法的注意事项及交谈的技巧内容掌握较好，故本节讲授学生与老师的互动好，课后检测要求掌握、熟悉的知识基本达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第 周，第 次课2009年9月17日备注章节名称第三章 常见症状及评估第一节 发热 第二节 咳嗽与咳痰35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解发热、咳嗽、咳痰的发病机制。2熟悉发热、咳嗽、咳痰的病因和护理诊断。3掌握发热、咳嗽、咳痰的临床表现和护理评估要点。教学重点难点疑点重点：1.各种疾病

15、咳嗽与咳痰在性质、时间、节律和音色上的区别；咳嗽与咳痰的问诊要点。2咳嗽、咳痰的临床表现和护理评估要点难点：同上启发提问1 何为发热？如何分度？2 发热可见于哪些疾病？3 观察咳嗽病人应注意哪些方面？测评1 概念：稽留热？2 发热时体温上升期、高热期和体温下降期的临床特点？3 粉红色泡沫痰、恶臭痰、铁锈色痰分别见于何种疾病？教学手段多媒体；课堂讲授、启发式提问、病案讨论。教学主要内容时间分配备注第一节发热一、病因：（一）感染性发热（二）非感染性热二、发病机制三、临床表现：（一）发热的分度（二）发热的临床过程与特点体温上升期、高热期、体温下降期（三）热型及临床意义1、稽留热：常见于伤寒、大叶性肺

16、炎。2、弛张热：常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。3、间歇热：常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4、波状热、回归热、不规则热。四、护理评估要点五、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调4、口腔粘膜改变5、潜在并发症 惊厥、意识障碍。第二节 咳嗽与咳痰（一）病因：呼吸系统疾病、胸膜疾病、循环系统疾病、神经、精神疾病。2025分钟1215分钟35分钟精讲详讲教学主要内容时间分配备注（二）临床表现注意咳嗽的性质、时间与节律、音色、痰的形状和量。粉红色泡沫痰肺淤血、肺水肿；脓痰支气管扩张、肺脓肿；脓痰有恶臭厌氧菌感染。（三）护理评估要点（四）护理诊断1、清理呼吸道无效2、活动无耐力3、睡眠形态紊

17、乱4、潜在并发症 自发性气胸第三：提供发热、咳嗽、咳痰的病案供同学们讨论。小 结发热最常见的病因是感染。常见热型有稽留热、弛张热等。护理评估时应注意发热的热期、熱型及起病缓急、诊疗经过等。主要护理诊断为体温过高。不同病因所致咳嗽的表现及特点不同，评估时应注意相关病因及诱因、特点及与体位的关系等，相关护理诊断为清理呼吸道无效、活动无耐力。2025分钟1215分钟35分钟精讲详讲课后记：通过病案分析，同学们讨论非常热烈。在老师的引导下，基本能把理论和实际病例相结合，巩固理论所学知识，教学效果非常好。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第三章 常见症状评估 第四节 咯血 第三节 呼

18、吸困难35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解呼吸困难和咯血的发病机制。2熟悉呼吸困难和咯血的定义和病因。3掌握呼吸困难和咯血的临床表现和护理评估要点。教学重点难点疑点重点：呼吸困难和咯血的临床表现和护理评估要点。难点：呼吸困难和咯血的临床表现和护理评估要点、发病机制启发提问1 知道咯血和呕血的区别吗？2 何为咯血？何为呼吸困难？3 你知道哪些疾病可致呼吸困难吗？测评1 何为三凹征？有何临床意义？2 咯血的病因有哪些？3 大咯血患者有哪些危险后果？教学手段多媒体；课堂讲授、启发式提问、举例。教学主要内容时间分配备注第三节 呼吸困难主观上感到空气不

19、足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫绀，并伴有呼吸频率、节律、深度的改变。（一）病因呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素。（二）发病机制和临床表现1、肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性和混合性三种。2、心源性呼吸困难：左心衰竭和右心衰竭。3、中毒性呼吸困难4、神经精神性呼吸困难5、血源性呼吸困难呼吸困难可致日常生活活动能力下降及不良情绪反应。（三）护理评估要点（四）相关护理诊断1、气体交换受损2、活动无耐力3、低效性呼吸形态4、语言沟通障碍第四节 咯 血是指喉以下呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咳出。23分钟510分钟1215分钟35分钟

20、35分钟23分钟精讲精讲详讲详讲精讲精讲教学主要内容时间分配备注（一）病因和发病机制呼吸系统疾病、心血管疾病、全身性疾病。肺结核、支气管扩张、肺癌、风心病二尖瓣狭窄为最常见病因。（二）临床表现1、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。2、并发症：窒息、肺不张、继发感染。（三）护理评估要点（四）护理诊断1、有窒息的危险2、有感染的危险3、恐惧、焦虑4、体液不足小 结呼吸困难最常见的病因为呼吸系统疾病。评估时注意其程度、发生速度和持续时间。相关的护理诊断有气体交换受损、活动无耐力等。咯血最常见的病因是肺结核。咯血量少至痰中带血，多至威胁生命。评估时注意咯血和呕血的鉴别。相关护理诊断有：有窒息的危险，有感

21、染的危险等。810分钟1215分钟35分钟35分钟35分钟精讲详讲详讲精讲课后记：按时完成教学任务，课堂讲授和启发性提问、临床实例相结合进行讲解，学生听课认真、积极，发言踊跃，达到教学目标。健康评估教案周次第 周，第次课年 月 日备注章节名称第三章 常见症状评估 第十节 呕血和黑便 第七节 水肿35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解呕血和黑便、水肿的发病机制。2熟悉呕血和黑便、水肿的定义和病因。3掌握呕血和黑便、水肿的临床表现和护理评估要点。教学重点难点疑点重点：呕血和黑便、水肿的临床表现和护理评估要点。难点：呕血和黑便、水肿的临床表现和护理评

22、估要点、发病机制。启发提问1 何为水肿？你知道哪些原因可致水肿吗？2呕血和黑便的主要病因有哪些？测评1 何为呕血？呕血和黑便的主要病因有哪些？评估应注意哪几项？2 心源性水肿和肾源性水肿的临床表现有何区别？3 呕血和黑便的主要护理诊断是什么？教学手段多媒体、课堂讲授、启发式提问、讨论教学主要内容时间分配备注第七节 水 肿人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。（一）发生机制水钠潴留、毛细血管静水压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻。（二）病因与临床表现1、全身性水肿心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿、其他。2、局限性水肿（三）护理评估要点（四）相关护理

23、诊断1、体液过多2、有皮肤完整性受损的危险3、活动无耐力4、潜在并发症 肺水肿第十节 呕血与黑便屈氏韧带以上消化器官，包括食管、胃、十二指肠以及胰管和胆道出血，血液经口腔呕出。（一）病因和发生机制1、消化系统疾病2、血液病3、全身性疾病消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变为最常见病因。2分钟35分钟1215分钟510分钟35分钟35分钟810分钟精讲精讲详讲详讲精讲教学主要内容时间分配备注（二）临床表现1、呕血与黑便的表现2、失血的表现：轻度、中度和重度。3、血液学改变：Hb和RBC降低（三）护理评估要点（四）护理诊断1、组织灌注量改变2、活动无耐力3、恐惧、焦虑4、潜在并发症 休克

24、小 结水肿分全身性水肿和局限性水肿。不同病因所致水肿特点不同。评估时应注意水肿的特点、程度及饮食、水钠摄入情况、体重、尿量的变化等。主要护理诊断有：体液过多，有皮肤完整性受损的危险。呕血和黑便是上消化道出血的最常见表现。其主要病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂及急性胃粘膜病变。主要护理诊断有组织灌注量改变、活动无耐力等。1520分钟35分钟35分钟35分钟详讲详讲精讲课后记：课中提问发现学生对相关基础知识（如水肿的发病机制）掌握不好，花过多时间复习此内容，导致新课教学时间减少，虽按时完成教学计划内容，但教学效果受到一定影响。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第三章 常见

25、症状及评估 第11节 黄疸 第12节 意识障碍35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解黄疸、意识障碍的发病机制。2熟悉黄疸、意识障碍的病因和概念。3掌握黄疸、意识障碍的临床表现和护理评估要点。教学重点难点疑点重点：黄疸、意识障碍的临床表现和护理评估要点难点：黄疸、意识障碍的临床表现和护理评估要点、发病机制。启发提问1 黄疸的发生与什么因素有关？2 你知道意识障碍有哪几种吗？哪些因素可致意识障碍？测评1 何为意识障碍？由轻到重分别有哪几种？其各自临床特点？2 描述三种类型黄疸的临床表现特点？教学手段多媒体；课堂讲授、启发式提问。教学主要内容时间分配

26、备注第十一节 黄 疸黄疸时由于血清胆红素浓度增高，超过34.2umol/L时致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（一）病因和发生机制1、出示并讲解胆红素正常代谢示意图。2、溶血性黄疸：UCB增高。3、肝细胞性黄疸：UCB、CB均增高。4、胆汁淤积性黄疸：CB增高。（二）临床表现1、溶血性黄疸：皮肤浅柠檬黄，贫血、血红蛋白尿。2、肝细胞性黄疸：皮肤浅黄至深黄，肝区疼痛、恶心、食欲减退等。3、胆汁淤积性黄疸：皮肤暗黄色，皮肤瘙痒、心动过缓、白陶土样大便，出血倾向等。（三）护理评估要点1、确定有无黄疸、查询病因。2、黄疸发生的急缓及临床表现。3、黄疸对人体功能性健康形态的影响。（四）相关护理诊断1、

27、舒适的改变2、有皮肤完整性受损的危险3、自我形象紊乱4、焦虑第十二节 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。（一）病因1、感染性因素：颅内和全身感染。2、非感染性因素：颅脑疾病、内分泌和代谢性疾病、心血管疾病、中毒、水电解质平衡紊乱等。（二）临床表现1、按意识障碍程度（轻重）分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。2、讲解各种意识障碍的定义和区别。3、意识障碍对机体的影响：排泄功能、生命体征及感染。（三）护理评估要点1、查询病因和诱因。2、确定程度及程度。3、注意生命体征的变化及对人体功能性健康形态的影响。（四）相关护理诊断1、急性意识障碍2、清理呼吸道无效3、

28、有误吸的危险4、有皮肤完整性受损的危险小 结黄疸分为肝细胞性、溶血性、胆汁淤滞性黄疸三种。不同类型黄疸有各自不同的临床特点。评估时应注意病因、程度及对人体功能性健康形态的影响。主要护理诊断有：2分钟1015分钟1015分钟58分钟35分钟2分钟510分钟1015分钟58分钟38分钟35分钟精讲精讲详讲精讲精讲精讲略讲详讲详讲详讲舒适的改变、有皮肤完整性受损的危险、自我形象紊乱等。意识障碍的病因可由颅脑或全身性疾病所致。程度由轻到重表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。评估重点是查询相关病因和诱因，确定程度及进展、生命体征变化等。主要护理诊断是急性意识障碍。课后记：因本次课前要求学生复习有关胆红素

29、代谢的基础知识，故讲解相关内容时，无太多困难，保证了教学任务的按时完成。意识障碍的临床表现采取教师扮演相关角色，学生评估的形式进行教学，收到了预期效果。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第一节 一般评估35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解一般状态检查内容、浅表淋巴结的分布及检查方法。2熟悉常见面容、体位及其意义；熟悉皮肤检查内容。3掌握营养状态的评估；掌握淋巴结肿大的临床意义。教学重点难点疑点重点：营养状态的评估；淋巴结肿大的临床意义。难点：营养状态的评估；常见面容、体位及意义。启发提问1健康评估的内容包

30、括哪些？2身体评估的基本方法有哪些？3如何区别浅昏迷和深昏迷？4何为生命征？目标检测1 解释：被动体位、甲亢面容、蜘蛛痣2营养状态分几级？是如何判断的？3简述淋巴结肿大的临床意义。教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注一、一般状态评估（一）性别（二）年龄（三）生命征 （第三节讲授）（四）发育和体型发育：正常与否，常以年龄、智力和身体状况如身高、体重及第二性征之间的关系来判断。体型：成年人的体型可分为无力型、超力型和正力型。（五）营养状态根据人体皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况、体重等综合判断。营养状态可分为良好、不良和中等三个等级。（六）意识状态正常人意识清楚，反应敏锐。根

31、据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。（七）语调与语态（八）面容与表情健康人表情自然，患病后出现：急性病容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、甲亢面容及伤寒面容等。（九）体位常见的体位有三种：自动体位、强迫体位和被动体位。（十）步态常见的异常步态有蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、跨越步态及剪刀式步态等。2528分钟略讲略讲精讲详讲已讲略讲详讲详讲精讲教学主要内容时间分配备注二、皮肤和粘膜检查（一）颜色 苍白、发绀、黄疸等。（二）湿度（三）弹性（四）皮疹 斑疹、丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等。（五）皮下出血 出血点、紫癜、瘀斑、血肿。（六）蜘蛛痣（七）水肿三、浅表淋巴结

32、评估正常淋巴结很小，不易触及，偶可触及颈及颌下、腹股沟淋巴结，表面光滑，质地软无压痛，与周围组织无粘连。1淋巴结检查方法2临床意义：局部肿大见于结核、肿瘤及炎症。全身性肿大见于淋巴瘤、白血病等。小 结一般状态评估包括性别、年龄、生命体征、意识状态、面容与表情、发育与体型、营养状态、语调与语态、体位及步态共十项，重点掌握其检查方法及临床意义，尤生命体征、意识状态、营养的评估。皮肤评估包括颜色、皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣和水肿的评估；浅表淋巴结评估重点掌握正常情况和异常的临床意义。2025分钟1215分钟35分钟精讲详讲课后记学生课外复习及预习较充分，老师提问时学生积极主动争取回答问题的机会，相关

33、知识掌握较好。本节讲授学生与老师的互动较好，课后检测要求掌握、熟悉的知识能达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第二节 头、面、颈部评估35分钟35分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解头、面、颈部检查内容。2熟悉鼻窦的检查方法、扁桃体肿大分度；熟悉气管的检查方法及气管移位的临床意义。3掌握口唇、瞳孔、颈部血管检查内容及异常体征的临床意义；掌握甲状腺触诊方法及分度。教学重点难点疑点重点：1颈部血管检查内容及异常体征的临床意义。2瞳孔检查的内容及异常体征的临床意义。3甲状腺触诊方法及分度。难点：1

34、鼻窦的检查方法；2甲状腺触诊方法及分度3气管的检查方法及气管移位的临床意义；启发提问1生命体征的内容有哪些?2腹痛、心源性呼吸困难时常采用的是什么体位？3描述正常瞳孔的表现目标检测1解释颈静脉怒张并说明其临床意义。2甲状腺肿大如何分度？3瞳孔扩大、缩小及大小不等有何临床意义？4鼻翼扇动有何临床意义？教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注一、头部评估方法与内容（一）头发（二）头皮（三）头颅 常见的异常头颅有小颅、巨颅和方颅。二、面部评估方法及内容（一）眼 评估眼睑有无下垂、水肿和闭合障碍；结膜有无苍白和出血；巩膜有无黄疸；眼球活动度；角膜有无溃疡等；瞳孔正常双侧等圆等大，直径约3

35、4mm，对光反射存在；病理情况下，瞳孔缩小、扩大及双侧瞳孔不等大的临床意义见于P26。（二）耳 检查外耳道有无流脓；乳突有无压痛。（三）鼻 注意鼻腔有无阻塞、充血、水肿、息肉和出血；鼻翼有无扇动；鼻窦有无压痛。（四）口 口唇有无苍白、发绀、疱疹及口角歪斜；口腔粘膜有无出血点和淤斑、溃疡和麻疹粘膜斑；牙齿有无龋齿、残根、缺齿、义齿等；舌苔有无异常，伸舌是否居中；咽部有无充血，扁桃体有无肿大。其临床意义见P2728。三、颈部评估方法与内容（一）颈部外形与运动正常人颈部直立，运动自如，柔软。颈项强直多见于颈椎病和脑膜刺激征。（二）颈部血管1颈静脉怒张：坐位时颈静脉充盈和怒张，提示静脉压升高，多见于右

36、心功能不全及心包积液。2颈动脉搏动：正常人不易见。颈动脉明显搏动最常见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血及甲状腺功能亢进。1215分钟2025分钟精讲精讲精讲详讲教学主要内容时间分配备注（三）甲状腺1检查方法2甲状腺肿大临床意义：甲状腺肿大分三度I度看不见摸得着II度胸锁乳突肌以内III度胸锁乳突肌以外甲亢肿大质软血管杂音甲肿肿大弥漫或结节无甲亢体征甲癌肿大不规则结节质硬桥本肿大弥漫或结节可将颈总A后推（四）气管 正常居中1检查方法2气管偏移的临床意义健侧移位胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等病侧移位肺不张肺硬化胸膜粘连Oliver征主动脉弓瘤小 结本节课介绍了头面颈部评估的内容。危重病人注意重点观察瞳孔变

37、化，包括大小、形态、是否对称及对光反射。口唇苍白常见于贫血，发绀示血氧不足，鼻翼扇动示呼吸困难。气管移位的评估方法与临床意义，颈静脉怒张是右心衰的重要体征。1012分钟810分钟35分钟详讲详讲课后记课外复习及预习较充分，老师提问时学生积极主动争取回答问题的机会，相关知识掌握较好。本节讲授学生与老师的互动较好，课后检测要求掌握、熟悉的知识能达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日授课内容实训二 一般状况及头面颈部评估实习授课方式理论课（ ）；实践课（）；实习（）教学时数2实习目的及要求1熟悉一般状况及头面颈部评估的内容及临床意义。2学会一般状况及头面颈部评估的方法

38、，能独立进行瞳孔、淋巴结、甲状腺及气管检查。3掌握一般状况及头面颈部评估的判断标准，能正确判断评估结果。实习重点难点重点：1. 一般状况及头面颈部评估的方法。2一般状况及头面颈部评估的判断标准。难点：同上实习方式1教师示教，示教中强调操作要领、技巧和临床意义。2学生2人一组，按要求相互操作练习。3老师巡视并指导。4抽查学生掌握技能情况并总结。实习内容时间分配实习内容一般状态、皮肤、淋巴结、头面部及颈部评估。时间分配1带教老师示教2530分钟2学生相互检查练习6065分钟3抽查学生掌握情况5分钟仪器设备血压计、手电筒、软皮尺、压舌板实习总结本次实习是学生第一次进入实训室，能遵守实训室的规章制度。

39、学习积极性高，能按实训要求认真进行操作。时间较紧，学生相互操作练习时间不够，不少学生下课时间已到仍未检查完毕。抽查情况多数学生手法基本正确，个别有误，经指导得以纠正。课后要求同学加强操作练习。实习要求的参考书目及章节健康评估第五章，第一、二节。健康评估实训指导。实习作业布置1课后加强操作练习2完成本次实训报告带教老师健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第三节 胸部、肺、心脏、血管评估35分钟56分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解乳房检查的内容及方法；了解语音震颤的检查方法及临床意义。2熟悉胸壁、胸廓的检查内容与方法及

40、临床意义。3掌握胸部的体表标志；掌握呼吸困难的分类及临床表现、呼吸节律异常的表现及意义。教学重点难点疑点重点：1胸部的体表标志；呼吸困难的分类及临床表现。2呼吸节律异常的表现及临床意义。难点：1呼吸困难的分类及临床表现。2呼吸频率、浓度、节律异常的表现及意义。3语音震颤的检查方法及临床意义。启发提问1瞳孔扩大、缩小及大小不等有何临床意义？2简述吸气性、呼气性及混合性呼吸困难产生原因及临床意义。3描述胸骨角解剖位置。目标检测1说出常用的胸部体表标志及解剖特征。2说出正常呼吸的频率、节律、深度。3解释桶状胸、三凹征、潮式呼吸并说明其临床意义。教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注一

41、、胸部的体表标志（一）骨骼标志锁骨、胸骨角、第七颈椎棘突、腹上角、肩胛骨（二）自然陷窝腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。（三）人工划线和分区前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线。二、胸壁、胸廓与乳房的评估方法与内容（一）胸壁 静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛。（二）胸廓扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓单侧或局限性变形、胸廓畸形。（三）乳房 检查方法：视诊、触诊；异常改变的临床意义。三、肺和胸膜评估方法与内容（一）视诊1呼吸运动（1）呼吸运动的类型：正常呼吸类型、呼吸运动变化。（2）呼吸困难的类型：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难

42、。（3）膈反常运动2呼吸频率和深度、呼吸节律改变（1）呼吸频率变化：呼吸过速、呼吸过缓。（2）呼吸浓度变化：呼吸浅快、呼吸深快（3）呼吸节律改变：潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快到浅慢，随后经过530秒钟呼吸暂停，如此周而复始。多见于颅内压增高、中毒及危重病人。间停呼吸：表现为有规律地呼吸几次之后突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。此种呼吸，病情更严重，多为临终呼吸。810分钟1820分钟25分钟精讲精讲详讲教学主要内容时间分配备注断续性呼吸、叹息样呼吸（二）触诊1胸廓扩张度 正常人两侧呼吸动度一致。两侧一致减弱见于肺气肿；一侧运动减弱见于胸膜炎、胸腔积液、气胸

43、、胸膜肥厚、肺不张、大叶性肺炎等。2语音震颤（1）检查方法（2）语颤的生理差异（3）语颤改变的临床意义：增强：肺炎链球菌肺炎实变期、肺梗死；肺内大空洞。减弱或消失：肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液或气胸、胸膜粘连或肥厚等。3胸膜摩擦感（1）产生机制（2）临床意义：纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或积液吸收后。小 结本次课介绍了胸部的体表标志，胸壁、胸廓与乳房，肺和胸膜（视、触）评估方法与内容。视诊主要观察呼吸运动；触诊包括胸廓扩张度、触觉语颤和胸膜摩擦感。重点要求掌握胸部的体表标志，呼吸困难的分类及临床表现，呼吸节律异常的表现及临床意义。1820分钟35分钟精讲课后记本章节内容及重点较多，根据教

44、学目的与要求，重点讲授掌握内容。多数学生基础知识掌握较好，课间学生与老师的互动较好，课后检测要求掌握、熟悉的知识能达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第三节 胸部、肺、心脏、血管评估35分钟56分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解正常胸部叩诊音及正常呼吸音的类型及特点。2熟悉影响胸部叩诊音的因素；熟悉异常呼吸音的类型及临床意义。3掌握异常胸部叩诊音及临床意义；掌握啰音的分类及听诊特点和临床意义教学重点难点疑点重点：1异常胸部叩诊音及临床意义。2啰音的分类及听诊特点和临床意义。难点：1正常胸部

45、叩诊音；2异常胸部叩诊音及临床意义；3啰音的分类及听诊特点和临床意义。启发提问1常用的胸部体表骨骼标志、自然陷窝有哪些？2解释桶状胸、三凹征、潮式呼吸并说明其临床意义。3影响胸部叩诊音的因素有哪些？目标检测1解释病理性叩诊音并说明其临床意义。2说出肺部听诊的内容。3说出三种正常呼吸音的特征与正常颁布区域。4简述干、湿性啰音的听诊特点及临床意义。教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配（分）备注三、肺和胸膜评估（叩诊、听诊）（三）叩诊1叩诊体位、方法及顺序 体位与姿势、 方法、叩诊音的干扰因素：胸壁组织增厚叩诊音变浊。肺泡的含气量增多、弹性下降叩诊音增高。胸壁的骨骼支架改变。2正常胸部

46、叩诊音的分布清音、浊音、实音、鼓音。3肺界的叩诊 肺上界、肺前界、肺下界、肺下界移动度。4病理性叩诊音 浊音或实音：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿、胸腔积液；过清音：见于慢性阻塞性肺气肿；鼓音：气胸、浅表肺内大空洞。（四）听诊1正常呼吸音（1）支气管呼吸音：产生机制、听诊特点、听诊部位：在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近。（2）肺泡呼吸音：产生机制、听诊特点、听诊部位：除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布区域外，肺部其余部位均呈肺泡呼吸音。（3）支气管肺泡呼吸音：产生机制、听诊特点、听诊部位：正常人在胸骨角附近及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到。2异常呼吸音（1）异常肺泡呼吸

47、音（2）异常支气管呼吸音（3）异常支气管肺泡呼吸音3啰音 啰音是呼吸音以外的附加音。162015181820分钟1820精讲精讲详讲精讲详讲教学主要内容时间分配（分）备注（1）干啰音：发生机制、分类、听诊特点，临床意义：干啰音发生在两侧肺部，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎等，也可见于心源性哮喘。持续存在的局限性干啰音，见于支气管内膜结核或肿瘤。（2）湿啰音：发生机制、分类、听诊特点、临床意义：湿啰音呈局限性、恒定性的分布，常提示该部局限性病变，如肺炎、支气管扩张等。如发生在肺尖，多见于肺结核；如发生在两侧肺底，多见于心功能不全所致的肺瘀血、支气管肺炎等；如满布两肺野，多见于急性肺水肿

48、、严重支气管炎。4语音共振其产生机制及临床意义与语颤相同。5胸膜摩擦音 听诊特点、临床意义。小 结肺和胸膜的评估按视、触、叩、听进行。叩诊主要观察肺部正常叩诊音、异常叩诊音；听诊包括正常呼吸音、异常呼吸音、语音震颤和胸膜摩擦音。重点掌握异常胸部叩诊音及临床意义，啰音的分类、听诊特点和临床意义。23分68分钟35分钟略讲精讲课后记此章节重点、难点多，取舍恰当。多数学生的基础知识掌握较好，课外复习及预习也较充分，能积极主动争取回答问题。讲授中学生能与老师有较好的互动，课后检测能达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第三节 胸部、肺、心脏

49、、血管评估35分钟56分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解异常心尖搏动、心脏触诊、心界的叩诊方法、心音强度改变的临床意义、额外心音听诊特点及临床意义。2熟悉心浊音界改变及临床意义。3掌握正常心尖搏动的位置、心脏瓣膜听诊区及部位、正常第一心音与第二心音的听诊特点；掌握期前收缩及心房颤动的听诊特点。教学重点难点疑点重点：1.正常心尖搏动的位置；心脏瓣膜听诊区及部位。2.期前收缩及心房颤动的听诊特点；正常第一心音与第二心音的听诊特点。难点：1期前收缩及心房颤动的听诊特点。2心界的叩诊方法、心音强度改变的临床意义、额外心音听诊特点及临床意义。启发提问1病理性支气

50、管呼吸音有何临床意义？2解释哮鸣音并说明其临床意义。3正常心尖搏动的部位？目标检测1解释二联律、频发期前收缩。2说出正常心尖搏动的部位。3说出心房颤动的三大听诊特点。4简述奔马律的听诊特点及临床意义。教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注四、心脏评估方法与内容（一）视诊1心前区隆起 正常人前胸左右对称，无隆起。2心尖搏动 正常心尖搏动：正常人心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内0.51.0cm处，距前正中线7.09.0cm，搏动范围直径约2.02.5cm。心尖搏动位置的改变：生理因素的改变、病理因素的改变。心尖搏动强度与范围的改变。3心前区其他部位异常搏动。（二）触诊 心前区搏

51、动、震颤（是器质性心脏病的特征性体征之一）、心包摩擦感。（三）叩诊1叩诊方法、顺序 （实训重点讲授并示教）。2正常心脏浊音界 相对、绝对浊音界。3心脏浊音界改变 心脏本身病变：左心室增大心界似靴形，常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病；右心室增大见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄；左心房扩大或合并肺动脉扩大：心界似梨形，见于二尖瓣狭窄；左、右心室增大；心包积液：心界向两侧增大且随体位改变。心外因素：胸部及腹部疾病。（四）听诊1心脏瓣膜听诊区（1）二尖瓣区：位于在心尖部。（2）主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间隙；胸骨左缘第3、4肋间隙处。（3）肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间隙处。1820分钟1012分钟121

52、5分钟3035分钟详讲精讲精讲详讲教学主要内容时间分配备注（4）三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。2心脏瓣膜的听诊顺序 瓣膜病变好发部位、沿逆钟方向。3听诊内容（1）心率 正常成人心率范围为60100次/分（2）心律：正常人心律规整，常见的心律失常有：期前收缩：6次/分为频发；可形成二、三联律。心房颤动：听诊特点为心律绝对不规则、心音强弱不等、脉搏短绌。常见于风心病二尖瓣狭窄、冠心病和甲亢。（3）心音：正常心音（S1S2S3S4）：产生机制、听诊特点、S1与S2的区别（时间、音调、最响部位等）；心音的改变：强度、性质、分裂。（4）额外心音：收缩期额外心音：舒张期额外心音：奔马律（是心

53、肌严重损害和心力衰竭的重要体征）、开瓣音、心包叩击音、医源性额外心音。小 结心脏评估是是评估的最重要内容之一，心脏搏动的频率、节律、强度、心瓣膜狭窄、室缺等，均可通过视、触诊提供依据；心脏大小、形态、位置可通过叩诊提供依据；心脏听诊是心脏身体评估中最重要的方法，可获得多种信息，有助于心血管疾病的诊断及鉴别诊断。35分钟详讲详讲精讲课后记此章节内容多、重点多，难点多且难度大，基础课知识如不牢固难以理解，取舍内容很重要。本次课的取舍恰当，重点与难点的内容详细讲授。学生反映比其他章节学习较难。循环系统基础知识掌握较好且课外复习及预习也较充分的学生反映良好，能与老师有较好的互动，教学效果较好，加强课后

54、复习。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日备注章节名称第五章 身体评估 第三节 胸部、肺、心脏、血管评估35分钟56分钟授课方式理论课（）；实践课（ ）；实习（）教学时数2教学目的及要求1了解心脏杂音产生的机制。2熟悉心脏杂音听诊的要点。3掌握心脏杂音的临床意义、脉搏及血压的参考值及异常改变的临床意义。教学重点难点疑点重点：1.心脏杂音的临床意义。2.脉搏及血压的参考值及异常改变的临床意义。难点：1.心脏杂音产生的机制及听诊的要点。2脉搏及血压异常改变的临床意义。启发提问1说出靴形、梨形心脏的临床意义。2如何区别第一心音与第二心音。3说出二尖瓣、主动脉瓣第二听诊区的听诊部位。4正常成人血

55、压？目标检测1我国高血压的诊断标准是什么？并说明高血压的分级。2杂音听诊要点有哪些？二尖瓣狭窄其杂音的特点是什么？3解释奇脉、水冲脉、交替脉、周围血管征，并说出其临床意义。教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注四、心脏评估方法与内容（四）听诊-3听诊内容（5）心脏杂音1）杂音产生的机制：血流加速、瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全、异常血流通道等。2）杂音听诊要点：部位：杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。时期：杂音发生在收缩期、舒张期、双期、或连续。性质：吹风样、隆隆样、叹气样、等。杂音的强度：收缩期杂音分为6级。传导：可判断杂音的来源及其病理性质杂音与体位、呼吸、运动的

56、关系。3）常见杂音特点及临床意义：收缩期、舒张期、连续性。（6）心包摩擦音：脏层与壁层心包因素致纤维蛋白沉积而粗糙面产生，见于各种感染性心包炎等。（五）血管检查1脉搏（P） 是生命体征之一。（1）脉率：正常、脉搏增快、脉搏减慢。（2）脉律：正常、异常脉律。（3）紧张度：主要取决于动脉压(收缩压)的高低。（4）强弱：洪脉、细脉。（5）波形： 水冲脉(陷落脉)：见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进。交替脉：是左室衰竭的重要体征之一，见于高心病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。是心包填塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。5

57、6分钟1518分钟121523分钟2025分钟略讲精讲精讲精讲详讲教学主要内容时间分配备注（6）动脉壁情况：正常人光滑、柔软而富有弹性。2血压（BP）是生命体征之一。（1）血压的测量、记录方法及注意事项：（基护讲述）（2）血压标准：中国高血压防治指南的标准，见P121。（3）血压变动的临床意义：高血压：140/90mmHg或和舒张压90mmHg，绝大多数高血压是原发性高血压，约5%为继发性高血压；低血压：凡血压低于90/60mmHg时称低血压，常见于休克、心肌梗死、心功能不全等；脉压改变：脉压40mmHg，为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、原发性高血压、严重贫血等。脉压30mm

58、Hg则为脉压减小，见于低血压、心包积液、主动脉瓣狭窄等到。3周围血管征 当脉压增大时出现的体征，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。包括以下体征：枪击音、杜柔双重音、毛细血管搏动征、水冲脉。（六）循环系统常见疾病的主要症状和体征。小 结本次课学习了心脏听诊的杂音及血管评估。重点掌握心脏杂音的临床意义、脉搏及血压的参考值及异常改变的临床意义，特别是生命征中的脉搏与血压。1520分钟56分钟35分钟详讲自学课后记课前提问上次课相关知识掌握情况较好。此章节仍为心血管评估，重点、难点多。本次课的取舍恰当，突出重点，重点与难点的内容详细讲授。学生学习认真、努力。课外复习及预习较好，课堂能

59、与老师有较好的互动，课后不懂的知识能及时向老师请教得以解决。检测能达到教学要求，教学效果较好，仍需加强课后复习。健康评估教案周次第 周，第 次课年 月 日授课内容实训三 胸廓、胸壁及肺部、心脏评估授课方式理论课（ ）；实践课（）；实习（）教学时数2实习目的及要求1熟悉胸部解剖和体表标志；熟悉和正确区分胸部各种叩诊音及三种呼吸音。2掌握胸廓、胸壁及肺部、心脏评估的内容与方法。3掌握心尖搏动、震颤、语颤评估。4掌握心瓣膜区的部位及听诊顺序，正确区分第一及第二心音。实习重点难点重点：1. 胸肺：评估内容与方法，语颤、叩诊音、正常呼吸音。2评估内容与方法，心尖搏动、震颤心瓣膜区、心率、心律、第一心音与

60、第二心音。难点：心界叩诊，实习方式1教师示教，示教中强调操作要领、技巧和临床意义。2学生2人一组，按要求相互操作练习。3老师巡视并指导。4抽查学生掌握技能情况并总结。实习内容时间分配实习内容1胸部的体表标志、分区、划线。2胸肺及心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊。时间分配1带教老师示教2530分钟2学生相互检查练习6065分钟3抽查学生掌握情况5分钟仪器设备直尺、听诊器。实习总结学生遵守实训室的规章制度。学习积极性高，能按实训的目的与要求认真进行操作。老师在巡视时及时纠正错误及解答学生的问题。本次实习因内容多且重点、难点多，时间较紧，学生相互操作练习时间不够，不少学生下课时间已到仍未检查完毕。抽查情