2022年乡村医生中医中医药知识及技能培训大纲

1、乡村医生中医药学问指导大纲 基础部分（ 10 课时） 一,中医理论基本学问 （一） 中医学的主要特点及主要思维方法 【学问目标】 把握中医学的主要特点及主要思维方法 【才能目标】 能够懂得中医学思维方法的基本内涵 （二） 阴阳五行学说 【学问目标】 明白阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用 【才能目标】 1. 能够对事物和现象进行阴阳分属 2. 能够依据五行特性对事物属性进行归类 3. 初步具有运用阴阳五行学说说明人体生理病理的才能 （三） 藏象 【学问目标】 1. 把握五脏,六腑的主要功能及相互关系 2. 明白脏腑与形体官窍之间的关系 【才能目标】 1. 能够运用藏象理论说明人体脏腑的

2、生理功能 2. 能够懂得中西医同名脏器的不同内涵 （四） 气血津液 【学问目标】 第 1 页,共 12 页明白气,血,津液的概念,生成,功能及其相互关系 【才能目标】 1. 能够初步运用气血津液理论说明人体的生理功能 2. 能够初步说明气血津液与脏腑的关系 （五） 经络 【学问目标】 1. 明白十二经脉的走向,交接分布规律及十二经脉的脏腑络属关系 2. 明白督,任,冲,带四脉的走向及基本功能 【才能目标】 能够在人体四肢部位标示出十二经脉的分布 （六） 病因 【学问目标】 1. 把握中医病因的概念 2. 把握六淫,疠气,七情,饮食,劳逸的致病特点 3. 把握痰饮,瘀血的形成及致病特点 【才能目

3、标】 能够区分不同病因的性质和致病特点 （七） 病机 【学问目标】 1. 把握邪正盛衰,阴阳失调,气血津液失常的基本病机变化 2. 明白正邪相争与发病的关系 3. 明白内生五邪的形成及病理变化特点 【才能目标】 1. 能够初步运用病机理论分析人体的病理变化 2. 能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理 （八） 防治原就 【学问目标】 明白治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,三因制宜四项基本治就 【才能目标】 能够初步运用治就理论确定常见病证的基本治就 第 2 页,共 12 页二,中医诊断基本学问 （一） 诊法 【学问目标】 1. 把握望神,望色的主要内容及其临床意义 2. 把握舌诊的方法； 正常舌

4、象； 常见病理舌象 （白苔, 黄苔,灰黑苔, 腻苔, 淡舌,红舌,绛舌,紫舌,舌体强硬）及其临床意义 3. 把握闻诊的主要内容；常见病变声音及其临床意义 4. 把握问诊的主要内容,留意事项及其临床意义 5. 把握寸口脉诊的方法；正常脉象；常见病理脉象（浮,沉,迟,数,虚, 实,弦,滑,涩,细,弱,结,代）及其临床意义 6. 明白望形体,姿态的主要内容及其临床意义 7. 明白常见病体气味的特点及其临床意义 8. 明白望小儿指纹的主要内容及其临床意义 【才能目标】 1. 能够辨别正常舌象与常见病理舌象 2. 能够初步辨别得神,失神,假神 3. 能够初步辨别常见反常形体姿态,色泽变化及五色所主病证

5、4. 能够运用问诊采集病史 5. 能够运用寸口诊脉法辨别正常脉象及常见病理脉象 （二） 辨证 【学问目标】 1. 把握八纲辨证,脏腑辨证的主要内容 2. 明白病因辨证,气血津液辨证,卫气营血辨证的主要内容 【才能目标】 1. 能够运用八纲辨证分析常见证候 2. 能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候 三,中药基本学问 （一） 中药的性能 【学问目标】 第 3 页,共 12 页1. 把握四气五味,归经的内容及其临床应用 2. 明白升降浮沉的概念 【才能目标】 能够运用药物的四气五味,升降浮沉,归经理论说明药物治病的基本原理 （二） 中药的使用 【学问目标】 1. 把握十八反,十九畏及妊娠禁忌的内容 2

6、. 明白中药古今计量单位换算 3. 明白中药的配伍原就及确定用药剂量的依据 4. 明白中药的毒副作用及不良反应 【才能目标】 1. 能够说出药物的配伍禁忌及妊娠用药禁忌 2. 能够依据患者的不同情形,确定用药剂量 （三） 常用中药 【学问目标】 1. 把握 80 味代表性中药的性味归经,功效主治,用量用法及使用留意 2. 明白 50 味常用中药的性味归经,功效主治,用量用法及使用留意 【才能目标】 1. 能够背诵 80 味代表性中药的功效主治并能正确使用 2. 初步学会 50 味常用中药的临床应用 3. 能够依据药物的不同特点,学会辨证用药 附： 130 味中药（ 80 味代表性中药, 50

7、味常用中药）的分类及名称 1. 解表药 发散风寒药：麻黄 桂枝 紫苏（苏子） 荆芥 防风 生姜 香薷 羌活 苍耳子 白芷 发散风热药：薄荷 2. 清热药 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蝉蜕 清热泻火药：石膏 知母 栀子 清热燥湿药：黄芩 黄连 黄柏 第 4 页,共 12 页清热解毒药：金银花 花地丁 清热凉血药：生地黄 连翘 大青叶 白头翁 蒲公英 板蓝根 鱼腥草 紫 玄参 牡丹皮 赤芍 清虚热药：青蒿 地骨皮 3. 泻下药 攻下药：大黄 番泻叶 润下药：火麻仁 4. 祛风湿药 独活 秦艽 桑寄生 防己 5. 化湿药 藿香 厚朴 苍术 砂仁 6. 利水渗湿药 茯苓 车前子（车前草） 茵陈 薏苡仁

8、泽泻 滑石 金钱草 7. 温里药 附子 干姜（炮姜） 肉桂 8. 理气药 陈皮（橘核） 木香 香附 槟榔 枳实 9. 消食药 山楂 鸡内金 神曲 麦芽 谷芽 莱菔子 10. 止血药 白茅根 三七 白及 艾叶 蒲黄 大蓟（小蓟） 地榆 11. 活血化瘀药 川芎 延胡索 丹参 红花 桃仁 益母草 牛膝 12. 化痰止咳平喘药 温化寒痰药：半夏 天南星（胆南星） 旋覆花 清化热痰药：贝母 瓜蒌 竹茹 止咳平喘药：杏仁 13. 安神药 枇杷叶 紫菀 桑白皮 葶苈子 桔梗 酸枣仁 龙骨 远志 14. 平肝息风药 第 5 页,共 12 页石决明 钩藤 天麻 牡蛎 代赭石 地龙 15. 补虚药 补气药：人参

9、 党参 黄芪 白术 山药 甘草 大枣 补阳药：杜仲 续断 菟丝子 益智仁 补血药：当归 熟地黄 白芍 阿胶 补阴药：沙参 麦冬 枸杞子 鳖甲 天冬 玉竹 石斛 16. 收涩药 五味子 乌梅 山茱萸 肉豆蔻 浮小麦 注：各地可以依据具体情形,在此基础上作 产药材； 四,方剂基本学问 （一） 方剂与治法 【学问目标】 1. 明白方剂与治法的关系 2. 明白“八法”的作用及适应证 3. 明白方剂的组成原就 【才能目标】 能够懂得“八法”的作用和方剂的组成原就 （二） 剂型 【学问目标】 明白方剂的常用剂型及其主要特点 【才能目标】 20%的调整,并适当增加本地地 能够区分常用剂型 汤剂,散剂,丸剂,

10、膏剂,酒剂,片剂,冲剂,胶囊剂, 口服液,注射剂 的主要特点 （三） 常用方剂 【学问目标】 1. 把握 50 首代表性方剂的组成,功效,主治；明白其方解 2. 明白各类方剂的含义,作用,适应症及使用留意 【才能目标】 1. 能够背诵 50 首代表性方剂的组成（方歌） ,功效,主治 第 6 页,共 12 页2. 能够依据常见病症变化,初步学会加减用药 附： 50 首代表性方剂的分类及名称 1. 解表剂 辛温解表剂：麻黄汤 辛凉解表剂：桑菊饮,银翘散,麻杏石甘汤 2. 泻下剂 大承气汤 3. 和解剂 和解少阳剂：小柴胡汤 调和肝脾剂：逍遥散 4. 清热剂 清气分热剂：白虎汤 清营凉血剂：清营汤

11、清热解毒剂：黄连解毒汤,普济消毒饮,五味消毒饮 清脏腑热剂：龙胆泻肝汤,清胃散,白头翁汤,葛根芩连汤 清热祛暑剂：清暑益气汤,六一散 清虚热剂：青蒿鳖甲汤 5. 温里剂 理中汤 6. 补益剂 补气剂：四君子汤,参苓白术散 补血剂：四物汤,当归补血汤 补阴剂：六味地黄丸 补阳剂：肾气丸 7. 固涩剂 固表止汗剂：玉屏风散 涩肠固脱剂：真人养脏汤 涩精止遗剂：金锁固精丸 第 7 页,共 12 页8. 安神剂 重镇安神剂：朱砂安神丸 养心安神剂：天王补心丹 9. 理气剂 行气剂：越鞠丸 降气剂：苏子降气汤 10. 理血剂 活血祛瘀剂：补阳仍五汤,血府逐瘀汤 止血剂：十灰散 11. 消导剂 保和丸,木

12、香槟榔丸 12. 治风剂 疏散外风剂：川芎茶调散 平熄内风剂：镇肝熄风汤 13. 治燥剂 沙参麦冬汤 14. 祛湿剂 平胃散,茵陈蒿汤,八正散,羌活胜湿汤 15. 祛痰剂 燥湿化痰剂：二陈汤 温化寒痰剂：三子养亲汤 清热化痰剂：清气化痰丸 润燥化痰剂：贝母瓜蒌散 治风化痰剂：半夏白术天麻汤 注：各地可以依据具体情形,在此基础上作 20%的调整； （五） 常用中成药 【学问目标】 第 8 页,共 12 页把握基本用药目录中 50 种常用中成药的功效主治,用法用量,留意事项及 禁忌症 【才能目标】 能够运用辨证论治的方法正确使用中成药 附： 50 种常用中成药的分类 1. 解表类： 6 种 2.

13、泻下类： 2 种 3. 清热类： 8 种 4. 补益类： 4 种 5. 安神类： 1 种 6. 熄风开窍类： 3 种 7. 固涩类： 2 种 8. 理气类： 2 种 9. 理血类： 6 种 10. 除湿及祛暑类： 3 种 11. 祛风湿类： 2 种 12. 祛痰类： 3 种 13. 消导化积类： 3 种 14. 安蛔驱虫类： 1 种 15. 外用类： 4 种 注：以上所列每类药物种数, 只是原就要求, 各地可以依据实际情形作适当 调整； 技 能 部 分 （ 10 课 时 ） （一） 针灸疗法 【技能目标】 1. 把握毫针刺法（进针,提插,捻转,留针,出针）及操作规范 2. 把握针刺法的适应症,

14、 禁忌症, 留意事项及反常情形 （晕针, 滞针,弯针, 断针,出血,血肿）的预防和处理 第 9 页,共 12 页3. 把握灸法的适应症,禁忌症,作用及操作规范 4. 明白腧穴的定位方法,针灸取穴原就和配穴方法 5. 把握 60 个常用腧穴的定位, 其中 30 个主要穴位 （标有下划线者） 的主治 附： 60 个常用腧穴的穴位名称 1. 手太阴肺经穴：尺泽,列缺,少商 2. 手阳明大肠经穴：合谷,曲池,肩髃,迎香 3. 足阳明胃经穴：丰隆,地仓,足三里 4. 足太阴脾经穴：三阴交,阴陵泉,血海,公孙 5. 手少阴心经穴：通里,神门 6. 手太阳小肠经穴：后溪,肩贞,听宫 7. 足太阳膀胱经穴：胃

15、俞,肾俞,膈俞,委中,承山,昆仑,至阴 8. 足少阴肾经穴：涌泉,太溪,照海 9. 手厥阴心包经穴：内关,劳宫 10. 手少阳三焦经穴：中渚,外关,支沟,肩髎,翳风 11. 足少阳胆经穴：阳白,风池,环跳,阳陵泉 12. 足厥阴肝经穴：太冲,曲泉 13. 督脉穴：命门,大椎,百会,人中 14. 任脉穴：关元,神阙,中脘,廉泉 15. 经外奇穴：四神聪,太阳,夹脊,安眠,印堂,四缝,十宣,膝眼,胆囊, 阑尾 注：各地可以结合当地运用针灸治疗常见病的实际情形,在此基础上作 20% 的调整； （二） 推拿,拔罐,耳穴压埋,刮痧疗法 【技能目标】 1. 把握 8 种常用推拿手法 2. 把握推拿的适应症

16、,禁忌症及留意事项 3. 把握拔罐,耳穴压埋,刮痧的作用及操作规范 4. 明白不同部位推拿时的体位 附: 8 种常用推拿手法 第 10 页,共 12 页揉法,推法,摩法,按法,拿法,掐法,拍法,摇法 （三） 其他疗法 【技能目标】 明白薰洗,敷贴的作用及操作规范 （四） 中药的采集与加工 【技能目标】 1. 把握常用中药饮片的识别 2. 把握中药的常用贮存保管方法 3. 把握中药的煎服法 4. 明白常用中草药的识别与采集 5. 明白常用中药材的简易加工与炮制 临 床 部 分 （ 2 课 时 ） 【学问目标】 1. 把握门诊登记和中医处方书写方法和规范 2. 把握 30 个常见病证的诊断,辨证论

17、治及转归预后；明白其预防与调摄以 及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法 3. 明白孕妇,儿童应用中药的留意事项 4. 明白常见筋伤的中医治疗 【才能目标】 1. 能够依据规范要求进行门诊登记和书写处方 2. 具有对 30 个常见病证进行正确诊断和辨证论治的才能 3. 初步学会对常见筋伤病证进行诊断和治疗 附 1. 30 个常见病证 感冒,咳嗽,喘证,哮病,眩晕,胃痛,痢疾,呕吐,泄泻,头痛,痹证, 腰痛,淋证,水肿,中风后遗症,面瘫,漏肩风,牙痛,中暑,疖,丹毒,月经 不调,痛经,带下病,小儿泄泻,积滞,遗尿,麻疹,痄腮,水痘 附 2. 常见筋伤病证 单纯性指关节扭挫伤, 腕关节软组织扭伤及劳损, 单纯性腰部扭伤, 膝关节 第 11 页,共 12 页扭挫伤,踝部扭伤 注：各地可以结合当地的常见病