护理应急预案并发症的预防

1、精品文档约束工具使用流程评估身体约束的需要选用合适的约束工具解释约束的目的正确安全使用约束工具评估并关心病人生理心理需要评估约束效果，观察并发症评估是否有继续约束的需要记录并报告约束的原因、时间和结果备注：1.在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力2.注意病人和医务人员的安全.精品文档患者跌倒后处置流程式患者不慎跌倒/ 坠床护士立即赶到现场，同时派人通知医师1、护士对患者情况做初步判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸，判处意识2、为赶到现场的医师提供信息，协助初步评估伤情和紧急医师检查，给予急救和处理，对伤情做出处理初步评估3、病情允许，将患者移至病床或平车上1、遵医嘱给予患者对症处理

2、2、通知家属进一步判定伤情和处3、完成相关检查如X线摄片等，必要时理请专科医师会诊，进一步判定伤情4、密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录1、报告护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报跌倒 / 坠床报告2、填写跌倒 / 坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部.精品文档异物窒息处理流程图病人突发呛咳、哽气、喘鸣、伴憋气、面色紫绀排出异物：吸排出异物：吸氧心 跳 呼鼓励咳嗽氧手指清扫法环甲膜穿吸骤停：拍背法吸引清除气道异物刺CPRHeimlich 手法急诊喉镜 / 支气管镜取异物备注： Heimlich 手法参照小儿气道异物急救程序患者猝死时的处理流程通知值班医生，科主任发现猝

3、死，判断并呼叫及护士长就地徒手心肺复苏通知医务科、护理部或遵医嘱实施各种抢救措施总值班及家属复苏有效继续治疗，如抢救无效，应等到家属认可后，再撤去抢救仪器物品，进行尸体料理做好病情，抢救记录安抚家属肪同病室患.精品文档病人有自杀倾向处理流程发现病人自杀倾向了解病人思想动态及心理活动与家属沟通， 24小时陪伴向医生及上能主管部门汇报病人环境的安全检查严格执行安全防范措施病人服药及药品的管理病人危险物品的管理加强巡视，准确掌握病人心理状态，并做好沟通工作详细记录病人行为表现及防范认真进行交接班措施自杀病人处理流程发现病人自杀报告有关部门或总值班，保护现场通知医生并立即抢救通知家属，做好沟通工作评估

4、病人生命体征及受伤程度如已死亡，做好尸体护理如有抢救可能立即进行抢救汇报相关部门及有关领导详细记录抢救过程和处理结果.精品文档病人外出处理流程病人外出联系病人或家属不明去向者取得联系者通知主管医生、科主任、护士长、医要求病人返院；如果病务科、护理部、保卫科组织寻找；通知家属人回家请家属护送返院夜间须通知总值班。协助寻找根据病人状况决定是否报公安机关协助寻找。记录经过；病人失踪须讨论书面报护理部.精品文档药物不良反应处理流程图注：阅读药物使用说明书药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应， 包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应） 、撤药反应、变态反应、特

5、异质反应和致畸形。正确使用药物药物使用说明书上病人出现不适主诉或症状未提到的不良反应药物使用说明书上提到的不良反应症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受减慢滴速或减少口服药即停药，如静滴则更换输量，并配以能减轻副作用液器及液体， 并保存原输的药物，继续观察液器及液体症状缓解症状未消失按医嘱进行抗药继续观察病人或消失或加重趋向物不良反应处理的症状和体征进行护理记录，并报告药剂科并填写药品不良反应报告表.精品文档输液反应处理流程出现输液反应立即更换液体及输液器报告医生，并按医嘱给药，必封存剩余液体和输液器送有关要时配合医生进行抢救部门进行检测密切观察生命体征变化，对症处理发生的症状，做好记录做

6、好解释和安慰工作，减少病及时向护理部、感控科、药房人焦虑情绪及上级领导汇报.精品文档输血反应处理流程出现输血反应立即停止输血，换生理盐水通知医生并报告护士长严重反应：配合医生立即抢救，吸氧一般反应：密切观察病情变化做好解释和安慰工作，减少病人焦虑情绪按医嘱及时给药保存输血袋及余血送血库，必要时取病人血样一起送血库加强巡视及病情观察，做好处理记录药物过敏反应急救流程图发生药物过敏后评估病情1.立即终止过敏源（停原输液，更换输液皮管、药品、并保存原有输液器及液体）2.使患者就地平位，通知医生3.按医嘱给皮下注射或肌注0.1%.肾上腺素 0.51.0ml（小儿酌情），症状不缓解，可每隔 30 分钟皮下或静脉注射该药