麻醉恢复期病情观察和危重病人抢救

1、关于麻醉恢复期病情观察与危重病人抢救第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月麻醉经典名句学习麻醉始于呼吸,从事麻醉离不开呼吸掌握病人的呼吸,等于掌握病人的安全呼吸的首要问题就是呼吸道第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月什么是麻醉? 麻醉 用药物或其它方法，使病人整个机体或机 体的一部分暂时失去感觉，以满足手术要求。第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月临床麻醉的目的 ?安全（围手术期）！；无痛（术中、术后）；创造良好的手术条件；最大限度地降低应激反应。 第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月麻醉前用药目的. 镇静、镇痛； 增强麻醉效果； 降低麻醉药不良反应； 减

2、少呼吸道分泌物； 抑制自主神经反射；第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月什么是全身麻醉? 麻醉药经吸入（呼吸道）或注射（静脉、肌肉）进入体内，使中枢神经产生一过性抑制，呈现意识消失、无痛、遗忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制，这种方法称为全麻.第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月全麻的四大要素意识消失调节痛阈肌肉松弛反射抑制（可逆性）第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用静脉麻醉药氯胺酮：体表镇痛作用强，麻醉中咽喉反射存在，苏醒较慢，用于体表小手术等。异丙酚：为超短效静脉麻醉药，苏醒迅速，用药后血压下降约40% 。第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用

3、肌松药去极化肌松药： 琥珀胆碱非去极化肌松药 ： 维库溴铵（仙林）、哌库溴铵(阿端）、第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月麻醉性镇痛药吗啡： 镇痛、镇静，有成瘾性；抑制呼吸；释放组胺；轻度扩血管作用；主要用于麻醉前用药。副作用为恶心、呕吐等哌替啶： 镇痛、镇静，有成瘾性；主要用于术前用药、术中辅助、术后镇痛。镇痛强度仅为吗啡的1/10.芬太尼：镇痛，作用强度为吗啡的50-100倍.舒芬太尼:镇痛效果比芬太尼强好几倍.第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月术后接病人流程及观察的要点做好接病人的准备立即吸氧，（最好面罩）监测:连接多功能监护仪，顺序Spo2 .BP；ECG. 及其

4、他动态监测生命体征变化，一般每15分钟记录一次，及时发现异常情况第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月术后接病人流程及观察的要点神经系统 意识呼吸系统 保持呼吸道通畅，及时发现有无上呼吸道梗阻，spo295% 观察呼吸频率，呼吸动度，听诊呼吸音循环系统 观察心率，血压，判断循环血量，有无心律紊乱及心肌缺血其它： 引流液，切口敷料，疼痛，体温 ，末梢循环，尿量第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月全麻术后常见并发症及处理(1)呼吸系统上呼吸道梗阻 舌后坠: 提下颌、置口咽通气道 喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 喉头水肿：激素应用通气不足 多见于麻醉药物的残余作用低氧血

5、症（ PaO260mmHg） 辅助或控制呼吸第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月全麻术后常见并发症及处理(2)循环系统低血压：高血压：心律失常第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月全麻术后常见并发症及处理(3)其它躁动苏醒延迟恶心呕吐第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月病人出PACU指征(1)神经系统: 意识恢复；肌力恢复；可根据指令睁眼、开口、握手呼吸系统： 已拔出气管导管；脱氧10分钟Spo295%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月病人出PACU指征(2)循环系统： 循环稳定血压、

6、心率与术前比较波动在30%以内，无心律失常表现其他 无二次进手术室的可能第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月椎管内阻滞麻醉的护理体位：去枕平卧位6-8小时生命体征的观察：密切监测SPO2 R. BP .P. ，防止并发症的发生第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月椎管内麻醉常见并发症及处理：蛛网膜下腔阻滞并发症低血压：加快输液速度，增加血容量恶心、呕吐呼吸抑制：吸氧，监护，必要时辅助呼吸头疼：保证足量液体（以上情况都应注意体位的变化）尿潴留：电针刺激等第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用呼吸道管理办法(1) 通畅呼吸道清除分泌物使病人头部后仰，与地面垂直，

7、使气道呈水平位。舌后坠时，可提下颌，第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用呼吸道管理办法(2)使用辅助工具面罩吸氧通气道(口咽；鼻咽）面罩加压供氧。呼吸机面罩加压供氧。气管插管机控呼吸气管切开或环甲膜穿刺 第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月SPO2监测的临床意义(1)SPO2的正常值为95100mmHg。根据SPO2描记图的波形可以监测脉率，呼吸情况，判断末梢循环以及有无心律失常的发生SPO2是以波形和数字的形式显示体内动脉氧合情况，SPO2根据还原血红蛋白及氧合血红蛋白对光吸收的差别，以及搏动性血流与非搏动性血流光吸收的差别. 第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月SPO2监测的临床意义(2)SPO2和PaO2有一定相关性，当PaO2为80mmHg时，SPO2为95，如果SPO2为90时则PaO2已降至57mmHg左右，提示明显的低氧血症，因此应保持SPO2大于95.SPO2监测也受体温，低血压等影响，应全面的分析异常情况发生的原因，不可采取片面的处理措施。第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月危重病人抢救配合(概述)A.气道的管理B.呼吸的管理，简易呼吸囊的使用C.循环的