鼻胃肠管盲插方法以及管理

1、关于鼻胃肠管盲插方法及管理第一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月主要内容1、营养方式及喂养途径的选择2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症3、置管方法介绍4、并发症及护理第二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月肠内营养(EN) 口服和管饲肠外营养(PN)常用营养方式第三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月营养方式选择否 管饲否口服是 是否能进食 是胃肠道是否有功能肠外营养第四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月管饲喂养途径选择 鼻胃管饲否鼻肠管饲是高度肺吸入风险鼻胃(肠)管饲否 胃造口术否 空肠造口术是高度肺吸入风险胃肠造口术是预测时间6周?管饲喂养第五张，PPT共二十一页

2、，创作于2022年6月 复尔凯螺旋型鼻肠管复尔凯螺旋型鼻肠管短期十二指肠、空肠喂养首选 第六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月鼻肠管应用指征1、肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人。如反复呕吐，误吸返流；外科脑损伤 、内科脑梗塞致胃瘫。2、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。（A级）第七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月鼻肠管禁忌症食道静脉曲张、食道出血颅底骨折：宜经口插管严重肠道吸收障碍 肠梗阻急腹症 第八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月螺旋鼻肠管置入方法被动等待法：床旁置管至胃，被动等待过幽门或应

3、用药物促进床旁盲插置管至十二指肠和空肠X线透视下置管胃镜引导下置管第九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第一步：置管至胃禁食4h，吸净口鼻分泌物，胃复安10mg肌肉注射。 低半卧位或右侧卧位置管，导管沾水润滑常规置管入胃，判断在胃腔床旁盲插置管第十张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第二步：置管自胃到空肠向胃内注入60-100毫升生理盐水，距鼻孔35cm 处左手托喂养管右手轻柔缓慢进管。随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦力而前进数毫米。如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有轻微突破感，继续轻柔进管。置管深度8595cm在十二指肠，回抽有时见金黄色十二指肠液体，继

4、续置管至110120cm屈氏韧带，撤导丝，固定。床旁盲插置管第十一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月导管通过幽门进入肠道判断方法1、抽：颜色：金黄色；PH值： PH7在肠腔（制酸剂干扰）；pH5提示胃内。2、听：比较不同部位气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左下腹。3、感：回抽时阻力大床旁盲插置管第十二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第三步：确认导管位置X线拍片确认管道的位置（精标准）。床旁盲插置管第十三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十一页

5、，创作于2022年6月第十五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月注意事项置管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管；如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主动用力“插”管。床旁盲插置管第十六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月并发症及护理1、管道堵塞：使用肠内营养泵匀速输入营养液。（B）3.尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射（C）4. 至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及输入前后应以1030ml温水冲洗管道 第十七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月并发症及护理2、误吸1.意识障碍、神志不清或（GCS）评分9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率（A）2鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。（A）3.选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。（B）第十八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月并发症及护理4、推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末端达到胃幽门后。（55-65cm）5.推荐采用低流速、匀速方式鼻饲（A）6.推荐使用加热达到营养制剂恒温（D）7.每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于150-200ml，应延缓EN使用。（A）第十九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月并发症及护