桓台县中医院血液透析室工作制度

1、.：.；血液透析室任务制度、严厉执行血液净化规范操作规程及各项制度。杜绝过失事故，防止交叉感染，保证机器正常运转。、医师要严厉掌握血液透析治疗的顺应症、忌讳症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。 、严厉查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日任务后须仔细复查，并做好次日的任务预备，发现问题要及时报告。、定期检查急救器材、药品，保证抢救任务正常进展。、加强学术交流，开展科研任务，不断提高专业程度，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有预备。、遵守劳动纪律，不得擅离任务岗位，任务期间不得外出吃饭。、坚持室内肃静，不在

2、室内会客，不高声喧哗。 血液透析室管理制度、严厉执行员工守那么及血透室的各项规章制度。、血透室任务人员必需保证小时通讯通畅。、凡进入透析室的任务人员必需按规章着任务衣、帽、鞋。 、进入血透室应坚持安静，室内定期进展消毒，做空气培育并记录。 、定期做好透析液、反渗水的监测。、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严厉遵守物品、设备的运用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。、维护公物，室内器械、物品均有专人担任，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。、增收节支是每个员工的责任，留意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。

3、 、提高警惕注重平安捍卫任务，留意防火，防盗，防破坏， 防事故。随时留意消除隐患。、严厉执行严密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 、制止吸烟和随地吐痰。血液透析室消毒隔离制度、任务人员进入室内应着任务服、穿公用鞋。 、操作时应戴口罩、帽子，严厉执行无菌操作。、每日清晨病人透析前开窗通风分钟，透析终了后，通风分钟，紫外线照射小时，并登记。空气净化消毒机臭氧、负离子、紫外线、静电形状早晚各运转小时。、地面每日于透析中、透析后湿式拖地各次。拖布公用，定期消毒。消毒方法为：每天用 mg/L 的含氯消毒液浸泡分钟后清洗晾干。 、透析机、床、桌在每日透析终了后用 mg/L 的含氯消毒液擦试遍，毛巾公用。

4、血液污染透析机用mg/L的含氯消毒液一次性布擦拭去掉血迹后，再用mg/L的含氯消毒液擦拭机器外部。、血压计、袖带、听诊器每日紫外线照射消毒次，每次小时；止血钳每日用后用%酒精擦拭，有血污时用mg/L的含氯消毒液浸泡分钟后冲洗干净；氧气湿化瓶用mg/L 的含氯消毒液用浸泡分钟后清洗晾干备用；吸氧管每人一根，不可混用；体温表用mg/L的含氯消毒液浸泡分钟备用。 、床单一人一次一改换，遇有特殊情况，随时改换。、除每日的常规清洁任务并行有效的通风外，每周次大扫除。、每月空气培育次，并做记录。血透室医院感染控制制度、从事血液透析任务人员应严厉贯彻执行卫生部、 和等有关规范。 、清洁区该当坚持空气清新，每

5、日进展有效的空气消毒，空气培育细菌应cfu/m。 、为防止交叉感染，每次透析终了应改换床单，对透析单元内一切的物品外表如透析机外部、小桌板等及地面进展擦洗消毒。、物品外表细菌数cfu/cm。明显被污染的外表应 运用含有至少mg/L 的含氯消毒剂消毒。、新入血液透析患者要进展乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 梅毒及艾滋病感染的相关检查。 对于 HBsAg、 HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能目的的检测； 对于 HCV 抗体阳性的患者， 应进一步行 HCV-RNA 及肝功能目的的 检测。每 个月复查乙肝和丙肝病

6、毒标志，每年复查梅毒和 HIV 感染目的。 、任务人员每年一次安康查体并设立安康档案，患传染病者调离，任务人员有不测锐器伤时应立刻注射高效价免疫球蛋白。、透析管路预冲后必需 小时内运用，否那么要重新预冲。 、反复运用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的该当根据物品特性重新消毒或作为废品处置。 、严厉执行一次性运用物品包括穿刺针、透析管路、 透析器等的规章制度。 、透析废水应排入医疗污水系统。 、废弃的一次性物品详细处置方法参见中华人民共和国卫生部 年 月公布的新版 。透析液和透析用水质量监测制度 、透析用水每月进展 次细菌培育，在水路末端进入血液透析机的位置搜集标本，细菌数不能超出 cfu

7、/ml； 、透析液每月进展 次细菌培育，在透析液透析器出口处或透析液进入透析器的位置用一次性注射器抽取标本，细菌数不能超越 cfu /ml； 、透析液每三个月进展 次内毒素检测，留取标本方法同细菌培育，内毒素不能超越 eu/ml； 、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进展 次，结果该当符合规那么。设备设备及一次性物品的管理制度、有健全的管理组织，实行方案管理。、万元以上大型精细仪器购置要有顺应性和可行性论证，运用有专人保管。 、医疗设备有定期的保养，维修与更新制度，保证医疗任务需求。 、一次性医疗卫生用品必需从药剂科领用，应确保合理运用，防止积压浪费，杜绝流

8、失，所用医疗卫生用品应“三证齐全。 一次性运用无菌医疗用品只能一次性运用。、护士长或管理人员要加强对一次性医疗卫生用品储存管理，设一次性医疗卫生用品专柜，并坚持柜内干净、枯燥；不同类型、型号用品分别存放， 按有效期先后放置，做到消费日期、有效期明显，杜绝运用过期用品，室内无污染物品及腐蚀性气体。 、一次性医疗卫生用品再次消毒易发生资料质地的变化，不提倡再次消毒反复运用，严禁进入体内用品运用再次消毒用品。 、操作者在运用前留意检查：包装有否消费日期及有效期，包装有否破损、污染。 假设发现包装标识不符合规范，包装有破损、过效期和产品不洁时，不得运用。、运用过程假设发生热源反响、感染或有关医疗事件，

9、应立刻停顿运用，必需封存原物并按规定登记：发生时间、种类、受害者临床表现、结局，一切一次性医疗卫生用品的消费单、消费日期、批号及供货单位、供货日期，并及时上报。、一次性运用无菌医疗用品运用后，按国务院规定处 置。严禁反复运用和回流市场。 患者登记和医疗文书管理制度 为了加强医疗机构医疗文书管理，保证资料客观、真实、准确、及时、完好，根据和等法规，制定本制度。 、加强对血透病人的管理，并完善登记制度。对初次血透病人进展乙肝、丙肝、艾滋病标志物检查并登记造册，每半年进展复查。 、对透析病人病历按规范书写。 、对透析病例病人登记本记录：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、传染病检查、初次透析时间、跟踪回

10、访、等。 、血液净化记录单填写：姓名、年龄、诊断、日期、住院号、透析前后体重、脱水量、透析中的各种检测记录。 、每病人设有个人档案：姓名、年龄、首诊日期、主诉、主要体征、检验工程、治疗方案、透析日期、诊断等。、严厉医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、争夺、窃取病历。 除特殊阐明外，该当运用蓝黑墨水或碳素黑墨水书写。 、该当运用中文和医学术语。通用的外文目前主要指英语缩写或无正式中文译名的病症、体征、疾病称号等可以运用外文。 、上级医务人员有审查、修正下级医务人员书写的医疗文书的责任。 修正和补充时需用红色笔，签名并注明修正日期。 、因抢救急、危重病人未能及时书写文书的，须在抢救终了

11、后 小时内据实补记录，并加以注明。 、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效力质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需求查阅病历的，需经医务处赞同。阅后该当立刻归还。不得泄露患者隐私。 、设立住院病历编号制度，住院病历该当标注页码。、在患者住院期间，其一切医疗文书由所在病区担任集中、 一致保管。病区该当在收到患者的化验单检验报告、医学影像检查资料等检查结果后 小时内归入住院病历。住院病历在患者出院后由病案室担任集中、一致保管和管理。 、住院病历因医疗活动或复印、复制等需求带离病区时，该当由病区指定专门人员担任携带和保管。 、由病案室受理以下人员和机构复印或

12、者复制病历资料的恳求；患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理 人；保险机构。 、病案室受理复印或者复制病历资料的恳求时，该当要求恳求人提供以下有关证明资料：恳求人为患者本人的，该当提供其有效身份证明；恳求人为患者代理人的，该当提 供患者及其代理人的有效身份证明、恳求人与患者代理关系 的法定证明资料；恳求人为死亡患者近亲属的，该当提供患者其近亲属的有效身份证明、恳求人是死亡患者近亲属的法定证明资料；恳求人为死亡患者近亲属代理人的，该当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明资料，恳求人与 死亡患者近亲属代理关系的法定证明资料；恳求人为保险机构

13、的，该当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人赞同的法定证明资料；患者死亡的，该当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人赞同的法定证明资料。合同或者法律另有规定的除外。 、公安、司法机关因办理案件，需求查阅、复印或者复制病历资料的，病案室该当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。、病案室可以为恳求人复印或复制的病历资料包括：住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告单、医学影像检 查资料、特殊检查治疗赞同书、手术赞同书、手术及麻醉记录单、病理报告、出院记录。 、复印或复制的病历资料经恳求人核对无误后，

14、病案室加盖证明印记。病案室可以按照规定收取工本费。 、发生医疗事故争议时，医务科该当在患者或其代理人在场的情况下封死亡病例讨论记录、疑问病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医务科人员保管。封存的病历可以是复印件。 、凡须新增病案内表格，必需与病案室联络，经医务科同意后方能装入病历内。 、凡出院病历三个任务日、死亡病历五个任务日全部收回病案室，定期对病历进展清查，仔细核对，发现问题及时处理。医务人员职业平安管理制度 、建立人员安康档案，定期进展安康检查，并对体检资料进展整理保管。必要时注射乙肝疫苗，保证医务人员的职业平安。 、提供必要的防护用品，包括手卫生设备，合格

15、的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜。 、血液透析室任务人员在任务中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等损伤时，该当采取相应的处置措施，并及时报告机构内的相关部门。 、定期对任务人员进展职业防护教育，提高职业防护才干 和处置程度。 、操作中应严厉遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护安装。 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 医务人员在接触患者或透析单元内能够被污染的物体外表时应戴手套，分开透析单元时，应脱下手套，并进展洗手或快速手消毒。 医务人员在进展深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、 抽血、处置血标本、处置插管及通路部位、处置伤口、处置或清洗透析机等操作前后应洗手或用

16、快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并改换手套。 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手： 脱去个人维护配备后；开场操作前或终了操作后；从同一患者污染部位挪动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 、处置医疗污物或医疗废物时要戴手套，处置以后要洗手。 、复用透析器的任务人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。、根据任务区域和操作的不同、医务人员应选择不同的防护用品 、预防锐器伤的措施 运用后的针头、锐器应放于锐器盒内。 制止用手弯曲被污染的针

17、头。 制止双手回套针帽。 制止用手分别运用过的针具和针管。 制止反复运用一次性医疗用品。 、发生职业暴露的处置措施 被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜外表时，应立刻先用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤该当悄然 由近心端向远心端挤压，防止挤压伤口部分，尽能够挤出损 伤处的血液，再用肥皂水和流动水进展冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，该当用消毒液，如用 %酒精或者 .%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，该当反复用生理盐水冲洗干净。 、发生职业暴露后的报告流程，发生职业暴露后，应在第一时间报告科主任、护士长，同时报告感染办。处置完后填

18、写，交医院感染管理办公室备案。感染办根据暴露人员的详细情况指点相应的预防用药。 、被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤， 引荐在 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进展血液乙肝标志物检查，阴性者于 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。血透室主任任务职责、在医院及分管院长的指点下，担任本科室的全面管理任务和质量控制任务。、制定本科室任务方案并组织实施，监视检查，按时总结汇报。、指点本科室人员完成门诊、急诊、住院病人的诊治任务。、组织全科人员学习、运用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，及时总结阅历。、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科的贯彻执行。、组织本科

19、人员的“三基训练和定期开展人员技术才干评价，提出升、调、奖、惩意见。、参与或组织院内外各类突发事件的应急救治任务，并接受和完成上级或院级指令性义务。血透室医师任务职责、遵守医院及本科室的各项规章制度。、主班医师必需每日查房，及时处置患者患者的病情，不得擅离岗位。、严厉掌握透析治疗的顺应症和忌讳症。、初次治疗的患者，治疗前医师应详细全面讯问病情，将治疗过程中能够出现的并发症及本卷须知告知患者及家属，并签署治疗协议书。、维持性治疗患者，治疗前医师根据病情制定治疗方案。治疗终了后根据病情制定下次治疗调整方案。、治疗过程中亲密察看，及时处置各种并发症和治疗反响。根据病人情况决议能否终止透析。、仔细按照

20、医疗常规执行各项插管操作，并作详细记录。、担任血液透析病人透析过程中的相关治疗。、定期评价维持性透析病人的治疗效果，制定改良措施。血透室护士长任务职责、在护理部、科主任指点下，全面担任血透室的护理管理任务，协助医师落实继续质量改良方案。、担任各项透析护理操作规程的制定和技术培训，制定新进护士的培训方案。、担任透析患者排班、透析护士的任务安排，担任对护士任务质量进展考核。、掌握患者的动态情况，并对护理质量进展跟踪调查，及时做好患者意见的咨询和反响。、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，处理护理任务中的疑问问题。、担任制定护士奖罚制度和卫生员管理制度。、担任本科室易耗资料的登记和申领，协助科主任进

21、展科室的本钱核算和控制。、参与医生查房，协调医护和有关部门的关系，与工程师加强任务联络，定期进展透析机、水处置机的大消毒。 、参与对透析患者的安康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动，增进医患关系。、定期督查各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况。血透室护士职责在护士长指点下，做好患者日常透析期间的护理及管理任务。严厉遵守医院、科室的各项规章制度，严厉执行各项操作规程。、正确执行透析医嘱，仔细进展查对，防止过失发生，协助医师做好各种诊疗任务。、严厉按照医院感染管理制度实施操作，熟练掌握各种血液透析机的操作，掌握各种透析并发症的护理和处置。、做好科室消毒隔离任务，严厉遵守国家透析器材的

22、有关运用管理规定。、透析过程中严密察看病情，察看机器运转情况，仔细作好记录。 、积极开展各种方式的患者安康教育，做好患者的饮食管理和生活指点。、积极参与业务学习，强化三基三严培训，仔细学习新技术，不断丰富血液净化方面的实际及实际知识，为患者接受高质量的透析发明良好的条件。血透室工程师职责、担任科室中一切仪器、设备的管理、维修、调试进展保养、消毒，发现问题及时报告。、每班透析中要巡视设备运转情况 次，发现缺点及时排除，并做好记录。、严厉执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。、担任检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝过失事故的发生。 、协助护士进展各

23、种技术操作并作好技术指点。、担任制定购买设备零配件方案，保管好设备零配件及维修工具。血透室主班护士职责、担任本区当日病人的透析操作、察看病情、数据记录，坚持设备及床单位的清洁整齐。、担任本区护士任务的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员的任务。、病人上机后担任检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。、参与危重病人的抢救任务，担任人员分配、病情察看、治疗、记录，保证抢救任务顺利进展。、担任做本区病人的思想任务并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高效力质量，尽力满足病人的需求。、担任登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费任务。

24、、承当透析患者整体化护理的指点任务。血透室治疗班护士职责、担任当日透析肝素剂量的配制。、预备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等)，用毕清洗消毒。、担任治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。、承当当日病人血透操作，察看病情及担任丈量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。、参与抢救任务，担任抢救物品的供应、消毒物品改换及一次性耗费品的处置。、每日室内空气消毒，每周二、五进展物品大消毒。、担任透析中输血、输液及各种治疗任务。、提高效力质量效力态度，做好透析患者整体化护理，加强心思护理及安康教育。血透室护理班护士职责、担任当日病人的透析治疗、察看病情、生命体征观测、登记透析表格。、坚持

25、透析设备及床单位的清洁整齐。、参与危重病人的抢救任务。、担任透析病人的整体化护埋。了解病人的身体情况、饮食及生活习惯、心思情况、社会关系、透析效果，提高效力程度。积极进展安康教育任务。、协助各班共同做好“血透的管理任务和透析的预备任务。血透室外勤护士职责、担任一切对外事情联络，协调与有关科室的联络。、担任消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等任务。、担任卫生员的管理，指点其随时坚持环境整洁。维持透析室次序，劝阻家属陪伴。、担任透析病人的生活效力，搞好膳食管理，随时征求病人。血透室技师职责、担任透析室一切仪器、设备的管理、维修、调试和保养。、担任干粉透析浓缩液的溶解和质量检查，保证浓缩液的准确浓

26、度和微生物含量，杜绝事故的发生。、根据不同患者的特殊治疗要求，为其提供个体化透析液并准确调整透析机的浓度和温度等参数。、在透析治疗中巡视设备的运转情况，发现问题及时处理，或与厂家工程师取得联络，及时维修，保证设备的正常运转，并作好记录。、严厉执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。、协助医生完成与透析机有关的特定治疗万案。、协助护士进展各种透析机操作。、担任制定设备配件和耗费品的采购方案及保管。、积极参与科里的科研任务和学术交流活动，学习新知识和新技术。血透室卫生员职责、在护士长指点下和护士的指点下进展任务。 、担任科室的室内环境卫生，坚持其清洁整齐。 、担任污染渣

27、滓和普通生活渣滓的处置。 、饮用水的供应和管理。 、担任污染衣物及被服的换洗。、参与急诊、加班、值班。留意节约，加强防火、防盗措施。透析液配置室制度、配液室坚持清洁，周围无污染源。、透析粉放置避光，清洁易取的地方。 、配液桶标明容量刻度，每次运用前用软水清洗，每周用含有效氯 mgL 浸泡分钟以上，用透析用水将容器内外冲洗干净。、每月对透析用水做细菌培育一次，并对培育结果做好保管任务。、根据透析干粉厂家阐明，按照配置透析液操作流程配置。、配液室每班紫外线消毒并做记录。水处置间制度、严厉按照操作阐明进展水处置系统的开机、维护与保养。 、水处置系统如出现缺点及时报修，保证系统正常运转。、透析前开启总

28、电源、进展电源、反渗电源，每日等记系统运转参数，保证水压、水质，如有异常及时通知设备处联络工程师。 、对树脂软化器、活性炭过滤器每周进展反洗一次。、每日进展软水硬度、余氯监测。、水处置滤芯每两个月改换一次，反渗膜根据反渗水的电导率及反渗水产水流量及时改换。、水处置系统每三个月进展甲醛消毒一次，测试甲醛无残留后方可运用，月进展反渗水细菌培育一次。血液透析室设备管理制度 、设备的维护保养任务实行日常维护保养与方案检修相结合，专业管理与群众管理相结合。、设备的维修保养应按照制定的设备维修保养方案并参照随机附带的设备维修手册进展。 、设备日常管理与保养由运用科室担任，日常保养在每次运用设备后进展。、设

29、备在运用中出现缺点或损坏，运用科室要及时通知设备维修人员，维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法处理的问题，由药械科担任与供方联络处理。 、医院无维修才干，由设备科担任与厂方签定年度维修保养合同。、设备维修人员必需做好每次的维修保养记录。 、透析机的维护和保养：每日巡视透析机和水处置机的任务情况；监视机器的消毒及除钙任务；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期改换在线血滤机的滤器、滤芯。发现问题及时处置并作好记录，保证透析机的正常运转。、水处置系统的维护：监测水处置系统各个组成部分的任务情况，根据设备的要求定期对水处置系统进展冲洗、消毒并登记。

30、发现问题应及时处置，并做好记录，保证水处置系统正常运转，确保水质符合要求透析机清洗保养制度、每次开机前必需检查电源、水源及管道。、熟练掌握程序，按程序进展。、每次透析后机器进展消毒，用消毒抹布擦拭机器外壳。、机器专人操作，非透析室专职人员制止开启。、每日应做好运用登记及机器性能。、机器应由技术人员定期检查及维修。、遇有机器缺点应及时通知技术人员维修，并做好维修纪录。、每月对透析机进出口水作一次细菌培育。护士培训制度一血液净化中心专科护士任职资历、透析中心专业护士应具备中等专业以上的学历，从事临床护理任务年以上，具有一定根底实际知识和临床护理阅历，护理技术操作熟练，经过正规血液透析中心培训个月以

31、上或经过考试获得相应资历。、上岗前必需经血液透析知识培训，熟习本科患者疾病特点和处置要点，能熟练适用本专业的各种设备，能胜任透析操作及患者病情忽然发生变化的抢救任务，经考试合格方可上岗。、应具有奉献精神、高度担任的任务态度，丰富的临床阅历、娴熟的操作技术和及时发现并处置病情变化及并发症的才干，以使专科护理质量得以保证。、可以严厉遵守透析中心的各项规章制度和技术操作常规。、具备一定的英语和计算基知识。二培训制度、新护士及进修护士培训时间为-个月。、培训期间由业务素质高、操作熟练、任务仔细的护士作为带教教师。、培训进度见护生培训进度表。、培训期间不独立值班。、培训期间根据进度有护士长和带教教师进展

32、考试。、培训终了进展实际和操作考试。血透室医院感染监测及报告制度、科室每月进展环境卫生监测：要求透析用水、透析液细菌总数 cfu/ml，内毒素 EU/ML，透析治疗室和透析预备室空气培育细菌数应cfu/m，透析单元内物品外表细菌数cfu/cm医务人员手外表细菌数 cfu/cm，保管原始记录，建立登记表。、透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新主患者或由其他中心转入的患者必需的治疗前进展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保管原始记录，建立登记本，对长期透析的患者应该至少每个月复查次，保管原始记录，登记检查结果。如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立刻对亲密接触者进展乙肝、丙

33、肝标志物检测。、导管感染监测：建立导管感染登记本，每月登记本月留置长期导管患者例数、暂时导管例数、导管感染发生率，记录导管感染患者的姓名、临床表现、血培育结果、治疗方案。确诊导管感染病例在小时内上报院感科。分析导管感染能够缘由，进展整改。、医务人员感染监测：医务人员应定期进展乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的任务人员建议注射乙肝商务。血透室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。血透室医疗渣滓管理制度、科室设立专门医疗渣滓存放处，凡医疗渣滓均需装入加盖的污染桶内，并做到渣滓袋每日定时改换，污物桶每天定时清洁消毒。、科室应医疗废物进展分类放置，并装入一致的公用渣滓袋，其中特殊危险医疗废物运用红色渣滓袋、普通医疗废物运用黄色渣滓袋、生活渣滓运用黑色渣滓袋。、科室将医疗废物分装处置终了后，由护工将医疗废物按放置时间、地点、专人转运到指定的收置地点。、科室护工应与收置