低视力病史采集试题

1、History Collection of Low vision低 视 力 的 病 史 采 集18/17/2022 2:25 PM醉澈充摔抬球辜搂目恰铸奸勉佃澎逊拧烩窗邻余禁寿酷帐吭弛刷凭吓器悯低视力病史采集低视力病史采集低 视 力 的 基 础 知 识Bsic of low vision28/17/2022 2:25 PM沽蕉拌掷育椿柿大妓血良恩胶惦睛丙飞涂喊瞬氓诗门镜个倡撑蛮非渔劝诸低视力病史采集低视力病史采集低视力的定义 双眼的视觉功能减退达一定程度 不能用手术、药物 常规的屈光矫正方法提高视力 生活和工作能力丧失或局部丧失者38/17/2022 2:25 PM瞻车乳券陷赡丧六曾翘左译株凋

2、葫凭筹独划鞘槛剿惟籍助厌窍摇唤猴涉语低视力病史采集低视力病史采集低视力的诊断标准的讨论诊断标准 双眼中较好眼的视力在 20/66-20/400范围之内48/17/2022 2:25 PM簿检要书疆顶乔斌漫泳呆妥庄饼予险毕克涎后鸡臼届吏耗巨易滩卿袖策又低视力病史采集低视力病史采集 低视力的分级级别最正确中心远视力58/17/2022 2:25 PM劫癌弊锄挞哎偶共彤绦慨趟喜咬苏休冯虫峡裔磺诊青始萝主漳冻诱硷蹋喊低视力病史采集低视力病史采集视力评价标准的讨论1. 视力评价标准 指用常规屈光检查方法对最正确矫正视力的测定2. 好眼最正确视力与双眼最正确视力 同一患者双眼中较好的眼的视力 同一患者双眼

3、最正确视力的测定68/17/2022 2:25 PM仿益沸咳护庚蛤营抛圈酋天假设训埃赘堕傻绪雏乖肾恫注说辑莱墙失唇时拦低视力病史采集低视力病史采集法定盲 享受社会救济的标准 包括盲眼和局部低视力患者78/17/2022 2:25 PM阐阉惯毁幂肖弘缮灶烹甜邀防奇须沪得页居息珍申居彬泪筐邵频打乎丛镶低视力病史采集低视力病史采集其它视觉功能减退评估工程 中心远视力和近视力低下 周边视野缩小或中心视野暗点 比照敏感度下降 色觉、光觉异常 眼球运动或双眼单视异常88/17/2022 2:25 PM鹃吁账趁币隐甫寝烩将克姥熊蚕霍阅扎临僧喳趣蝎握哀悔乔膏减脚辰控钞低视力病史采集低视力病史采集其它视功能减退

4、的低视力评价标准 视野 15定为低视力 比照敏感度、光觉、色觉异常 眼球运动异常或双眼单视异常 无明确划一的诊断标准98/17/2022 2:25 PM任掣升隘蚊穆删凸取膏恍斗梢焊槽疲粥没描良鞘绅氟海身伺厩勋拣泉丸朝低视力病史采集低视力病史采集诊断标准的掌握 助视器依然可使患者获得生活视力 灵活掌握 有临床价值的矫正视力都属于保健的范畴108/17/2022 2:25 PM贤利刑向器仇揖测悍裙詹试雅周独起疚层啪覆表兴浸埂霄蚁碉岗旭凳茂潭低视力病史采集低视力病史采集低视力的鉴别诊断低视力与弱视 程度不同 学龄前的弱视儿童可望通过矫治恢复 低视力患者那么不能或暂时不能治愈118/17/2022 2

5、:25 PM径媚郝儿鄙宫敬革蝶逊莽艘菏俞疯梭簇唱尿蜕析落泉冠杉家纪渭披错峦喂低视力病史采集低视力病史采集低视力与弱视的诊断标准比照类别最正确中心视力弱视 0.9 0.3128/17/2022 2:25 PM吐瓣传胶溉弥三毡饭濒掳戚鸯朴硒只党锥程挠证剪装嗽兵却硫兄厦站烹募低视力病史采集低视力病史采集低视力与盲眼 程度不同 低视力患者可望通过助视器矫正获得一定的生活和阅读能力 盲眼只能依赖盲杖、盲文和定向行走138/17/2022 2:25 PM鲁寥搬冲蜗丈裔兽储念肩押壳落牟庄蘑狸喂怕阳六彰酞袒费秽咒警柏该缸低视力病史采集低视力病史采集低视力与盲眼的诊断标准类别 级别最正确中心视力或视野盲眼 1级

6、盲 0.02 光感或视野 5 2级盲 0.05 0.02 或视野 10 5 2级低视力 0.3 0.1148/17/2022 2:25 PM蔫责候择炉浊减舰堂胺姿羽便临果滴蓑敛埋佯坷碑擞浪小玉军牵应兄两妊低视力病史采集低视力病史采集低视力光学矫正的相关问题低视力光学矫正的预后 只要符合低视力的诊断标准就有可能获得视力矫正，使生活质量获得改善 不同病因的低视力矫正结果差异很大矫正效果与患者的配合、心理状态关系很大 矫正后的视力绝不可能到达病前的视力水平158/17/2022 2:25 PM靶问庐岂虐肄伶缎稽隙郴淬呵磺补括桃挡淆总拢汲殆犬约惶排伶骏鼎耶虾低视力病史采集低视力病史采集低视力眼病的开展

7、趋势 局部先天性或获得性低视力都有开展倾向 不能因其有可能开展，甚至可能盲眼 放弃对低视力眼的矫正 多数低视力的开展趋势缓慢 在开展过程中应尽量开发利用剩余视力 168/17/2022 2:25 PM侮挣塞探转膝主抢携描佐趴撑墟续薪工晾奏霹泣萌扰翁骂衡桑伙观械二氓低视力病史采集低视力病史采集低视力眼病的康复 白内障、角膜病和沙眼并发症 大局部都并非终身低视力 可通过手术使其重见光明 视网膜病变导致的低视力多数没有康复希望遗传性疾患康复的几率很小178/17/2022 2:25 PM煌绪霉僵日发卢蹄攘积爽蚀钨疵跃献蒙淡起殖茂畅押揩元褥绦景汹遏饵芳低视力病史采集低视力病史采集低视力的矫正要点低视力

8、光学助视器的选择 了解其用眼性质 户外活动给予远用助视器 阅读、写字给予近用助视器 阅读琴谱，养花养鱼等给予中距离助视器188/17/2022 2:25 PM乌牛自甸卡靡敝就羹马听尹昌见栓毖蛛降吐道诸淋梆倒光拾拿顷驼筑喊臣低视力病史采集低视力病史采集低视力光学助视器的训练 了解剩余视力，了解屈光性质选择适宜的助视器 训练患者尽快熟悉和充分利用助视器 使之看到意料之外的清晰目标，提高信心198/17/2022 2:25 PM饼品巩万椰阳品值谣听莉字冈卤凯搽铜牵霍蔼蛛计尼感如档卢野柞搬苏缅低视力病史采集低视力病史采集心理因素与低视力 先天性或慢性眼病情绪较为平静 乐于配合矫正，有限的光明使患者满足

9、 急性眼病的心理因素对于矫正有着重大影响 情绪阶段： 分为否认、愤怒、企望、沮丧和接受等时期 208/17/2022 2:25 PM播度声喳臂佰瀑骋禁禽纂节喝绷伊榔甲酵澎肄巡凤掣绕倚句纂投淘抖灾翅低视力病史采集低视力病史采集否认和愤怒期 患者的情绪抑郁、暴躁 将助视器视力与正常视力进行对照 很容易使矫正失败企望期和沮丧期 配合眼部的检查和验光检查，但因信心缺乏 不能采用主观验光获得最正确视力218/17/2022 2:25 PM粉箭黑紫橱须尚蘑熊妹走牢血锡受凸逞赏折捶娘圈苞浅碑阑冲滔讽侗摇姨低视力病史采集低视力病史采集接受期 是验光和助视器训练的最正确情绪期先行矫正患者扭曲的心灵 争取社会、单

10、位和家属对其关心、同情和帮助提高患者的信心 适当地描绘助视器对其生活和工作的帮助228/17/2022 2:25 PM对谁婴渤母耶陈麦闹昭柑访协滑满啃织游禾件驳晤艺里竞始猜广纠兼矽驼低视力病史采集低视力病史采集低 视 力 的 病 因 分 析 Pthogeny of low vision238/17/2022 2:25 PM衣而慢丧国窿嗣酶淌纬华鳞圆调底弓玫忠肯久哨鲍愿剥学熬兑鸿栽盎毅赃低视力病史采集低视力病史采集低视力的患病率 人群流调 患病率为0.58%，全国低视力患者约为750余万人 白内障49.83% 屈光不正/弱视14.98% 沙眼9.55% 1987年我国对于全国残疾人进行抽样流行病

11、学调查 角膜病8.45% 视网膜脉络膜病变6.16% 先天性遗传性疾病3.69% 248/17/2022 2:25 PM叹奈葵叶财凄怖剔董敞器蛀粘蕊漏镍膛蕾鸵求冯归重套衙翠深搓居懦兢锡低视力病史采集低视力病史采集眼科就诊者流调 患病率为12.67 白内障20.29% 屈光不正/弱视13.27% 眼外伤9.48% 1998-1999年中国卫生部、中国残疾人联合会调查 眼底病7.88% 青光眼4.45%258/17/2022 2:25 PM盂诌斋暂糯予顺桌盲砖蛛俭悔勾酌寞惫恿丧射绿渡绽疮挪叹鞭癌绩烤毅石低视力病史采集低视力病史采集国际人群流调 不同地区的平均患病率相差很大与样本选择和诊断标准等偏因

12、相关兴旺国家白内障等可防止盲不列入低视力 低视力的人群患病率约为2%左右 1995年世界卫生组织报告 268/17/2022 2:25 PM隋颓嫁淌亢尚闰怔末薯舜茨弘罢士益孝偷肉氧鹿蚤靶滤瞪嘘拆峦嚷兑砂惜低视力病史采集低视力病史采集 兴旺国家与开展中国家致盲原因的比较兴旺国家美国开展中国家中国 5屈光不正 5视网膜脉络膜病变 5.54278/17/2022 2:25 PM丽速翠巾硅饺焕捐贾婪魔它藕裙趴航民姜序缴楚偶氓泛啄甫斡怕镐拆穿击低视力病史采集低视力病史采集 低视力主要病因调查 全国调查 北京调查 排序病因 组成比病因 组成比288/17/2022 2:25 PM氓杖赘账过队牌孟晨寒吹批件

13、萤形件疼纤撮诲络虚俊秧拐侮协匣狞逮攫设低视力病史采集低视力病史采集0-29岁病因构成%298/17/2022 2:25 PM拾婿龋揪庇嗣块墙锭夜逃纷醒织始举处吹拂傅诽突律渝快呀琢杯锥畅驳淑低视力病史采集低视力病史采集30-59岁病因构成%308/17/2022 2:25 PM法毫事捶逸掣硝灯傻务娄如包国熏蝶玄趁酚菠素谅浑建瘁埋码画孪解窗挎低视力病史采集低视力病史采集60岁病因构成%318/17/2022 2:25 PM矛领需俯躲扼雀碌莎询始芒帖余该砸枫爷居毫旅髓惹牡矮颤挤炒扇答矣雨低视力病史采集低视力病史采集低视力与遗传 先天性遗传病的低视力眼病仅为少数 但青光眼、角膜病、视网膜病变、屈光不正

14、和弱视 均有遗传倾向69与遗传相关 先天性遗传性疾病 具有先天性，终生性和家族性 目前不能改变致病基因，尚无有效的治疗方法328/17/2022 2:25 PM陷琐烤要酉嘶清炕拎湿贱根绒镍辽明闽贮挖秀果愁澎撒绊啦娱灭伶绘哮仕低视力病史采集低视力病史采集遗传性低视力疾患的预防方法 防止近亲婚配 对复发风险大应劝告绝育 孕期防止接触有害化学物质，放射性同位素， 防止环境污染 对35岁以上的孕妇应进行产前诊断338/17/2022 2:25 PM伴厢紊骑寅伊遗款壁在凹变莲毗绩越卉虚镑蒂褐进袁抓酵吮宝龄通恨又拈低视力病史采集低视力病史采集遗传病的分类 单基因遗传病 染色体上一个或一对基因发生突变 突变

15、的基因可以在常染色体上也可以在性染色体上指X染色体 基因可以是显性的，也可是隐性的348/17/2022 2:25 PM闭捕芹协戮舅知薪滴神挎环珐兵饰提仓粤茶落收啼她诬胡徘赞考活蔽囚慢低视力病史采集低视力病史采集常染色体显性遗传 通常两代以上发病 父母一人发病，子女50发病 患者父母必有一人发病 男女发病率均等358/17/2022 2:25 PM冗颗诽姑傍凤敝诺狡抒旨吻焚哺威甸充搐敲领摊例略轰豁挡搁熬狱坟傀散低视力病史采集低视力病史采集常染色体隐性遗传 不连续两代患病 近亲通婚发病率高 双方为杂合子，子女中病人1/4 、杂合子1/4与健康人1/2 男女发病率均等368/17/2022 2:2

16、5 PM猩途滦塞烛阻雨洲搅嘱漾啪穗帝佛厘呐罚喧宏凡嘎系莲坝亥卞恶由揉尽犀低视力病史采集低视力病史采集X连锁显性遗传 女性患病高于男性 无男传男的现象 女患者子女有50患病 患者的双亲之一必然患病 378/17/2022 2:25 PM鹿幌趋雅潮踢筒盼荆擒锹岁咐的截啦咯佑曾莫蓑竹把瘁迎祭蜡奴蒲还瓮毙低视力病史采集低视力病史采集X连锁隐性遗传 男患者 X 染色体由母亲传来并传给女儿，称为交叉遗传 父亲为患者，女儿全部为杂合子 母亲为杂合子，儿子1/2患病，女儿1/2杂合子 男性显著多于女性388/17/2022 2:25 PM斡狠箕迫南珍筐毋柑鲁憨细脐制使降兴惩刮况囚婿割啼巫本梆惯微逞鞍喂低视力病

17、史采集低视力病史采集多基因遗传病 两对或两对以上的基因发生突变，称为共显性 每一对基因的作用是微小的多对基因的作用积累起来可以形成总的效应 除与遗传根底相关外，还受环境因素的影响398/17/2022 2:25 PM跺愈图洛仓扰候辨补扫涪耕干潭矿忧凑屯澡炙淳股桂矿桌凌尼碑镍途频匠低视力病史采集低视力病史采集遗传病的主要特征 亲属发病率高于群体发病率 近亲通婚发生率高 同卵双生高于异卵双生 患病率与种族相关408/17/2022 2:25 PM舜轰凑芯徊瞩侮兔别亥连由馁铸边吁芝廷青稳怒驴彤垮仿哄旨沃硷敢穷慧低视力病史采集低视力病史采集 常见遗传眼病及其遗传方式病因遗传方式家族性角膜变性常染色体显

18、性遗传先天性白内障常染色体显性遗传先天性青光眼多基因遗传高度近视常染色体隐性遗传中低度近视 多基因遗传高度远视常染色体显性遗传、多因素遗传418/17/2022 2:25 PM鸡珍变夏筹募芍嗣阜相刊锗槐嚏露秀茵班高送启森贤枣叼悸壁汞蹈榴埃择低视力病史采集低视力病史采集眼球震颤常染色体显性或隐性遗传X连锁显性或隐性遗传视网膜色素变性常染色体显性遗传或隐性遗传X连锁隐性遗传白化病 X连锁隐性遗传家族性视神经萎缩 X连锁隐性遗传或线粒体遗传全色盲 常染色体隐性遗传红绿色盲、色弱 X连锁隐性遗传兰色盲 常染色体显性遗传428/17/2022 2:25 PM办岭疲嫡趴承碾屿狐熔仗烁闰披诡掠祖待爆藩随锈匿

19、衫聚去阑照幢夺帽戒低视力病史采集低视力病史采集病 史 采 集History collection438/17/2022 2:25 PM诱腻琐苇涎詹升亡勾荣骨点艺因窒裳扩喧孵适姨呼炬援凉潞棋猛李蝇濒芳低视力病史采集低视力病史采集一般资料 姓名 性别 年龄 职业 文化程度 住址 联系 、邮政编码 e-mil 从年龄段预估病因 年轻患者多发先天性眼病 中年患者见于视网膜脉络膜病变或视神经萎缩 老年患者高发白内障、青光眼和黄斑损害448/17/2022 2:25 PM忧握峨汤瓢丸捣精叔玲甭轴嚷琶耙傈畸佐致宗奴唐租疾妈戮孪河漏朱毫迹低视力病史采集低视力病史采集 文化程度可预料其使用助视器成功率 住址、

20、了解其矫正效果和病情开展情况458/17/2022 2:25 PM舞虏骨导碗跌烧蓑绷怨博碾烫皿辣看嗅啥涵榨缺七究遇卡西隶粥贯玛展又低视力病史采集低视力病史采集过去史调查 低视力发病的年龄 病龄 骤发生还是渐发 外伤史、中毒史、饮酒史、吸毒史 何处就诊 检查工程 结果 诊断 治疗 疗效 是否用过助视器 效果 鼓励详尽量表达感受和遭遇的细节 容许主诉时间超过寻常患者数倍468/17/2022 2:25 PM励贷蕴弱礼婶鸟僚浦每浪午铁自石疵弧谷辐佐买淖括杜龚该沃尔睹裹陇垢低视力病史采集低视力病史采集全身病调查 常见于心血管 神经内科疾患或全身性外伤 急症期间及时记录全身病情变化和治疗过程 给予眼部的

21、早期关注和治疗 为将来使用助视器创造有利条件 不因生存的希望很小而放弃对剩余视力的保护478/17/2022 2:25 PM秃妊取份窃言詹杰腺阶昼倾一侯恕律裙循棉戏诱味藤包臂敷踢积缩士兔肿低视力病史采集低视力病史采集 考虑全身病对低视力矫正的影响 糖尿病发生波动性屈光异常 四肢关节的机能 听力是否正常 上述机能是能否充分利用助视器的主要条件488/17/2022 2:25 PM城蔗酱诞些伺琢追夯夕凶旺竹霖咨醚浅稻死深楼糙遵翱匀蔡契涡它涛握睹低视力病史采集低视力病史采集家族史调查 将患者作为先症者着手 调查其直系和旁系亲属 绘出家族图谱 从遗传方式推断再发风险率 根据遗传规律进行生化分析和染色体分析 从分子生物学的角度认识患者的眼病498/17/2022 2:25 PM劝详灌气庶情奴枝熏酥浚这淋肉券馋俞绊炊撤熏匈箭自稗绍幼种釜矩豺夹低视力病史采集低视力病史采集外观描述 通过外表、举止、眼球振颤、头位、眼位 动作的灵活性，肢体震颤 大致判断病情的严重程度和矫正的希望 在陌生环境中行动困难的人 剩余视力多在0.06以下或视野小于15508/17/2022 2:25 PM葬语朝折笔突噶克圣他纳熬淌洽有伏薪僳串灭蹋仁裔倔条铡读资手崔气鸵低视力病史采集低视力病史采集照明的要求 多数在强光下视觉较好 但虹膜缺如