推拿功法学与手法学课件

1、推拿手法学绪论 什么是推拿手法学推 拿狭义来讲只是两种手法名称广义来讲是运用手法治疗疾病的概称用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的动作技巧，按照一定的操作方法在人体体表做有规律、有节奏的运动，它是以中医理论为指导，来达到预防保健和治疗疾病目的一种外治方法称为推拿手法。推拿手法推拿手法学是研究推拿手法的流派、特点、操作方法、作用机制及应用规律的一门学科，它包括了中西医基础理论，解剖、经络穴位、文献等是推拿专业的基础技能课程之一。学习推拿手法学的意义 让学生更好地学习和掌握推拿基础知识和基本技能，特别是对手法技能的学习、充分训练和把握，为后续的推拿治疗学学习打下坚实基础。是针灸推拿专业的基础

2、技能课之一。推拿发展历史起源推拿一词，最早见于明代龚云林的小儿推拿活婴秘旨，张介宾的类经注释亦有引用。最早古称为“按摩、按跷”等名称。起源于远古时代，最初发源于河南洛阳地区，我国最初的推拿学专著是歧伯按摩十卷。秦两汉时期 推拿来已作为一门学科，在中医学体系中占有一极为重要的地位。 我国最初的中医经典著作内经中，就有论述推拿方面的文字记载，直接论述推拿的有九篇，并且提出古代九针中有圆针、提针是按摩用具。秦两汉时期 汉代医圣张仲景的金匮要略中首次提到的“膏摩”一词，代表了推拿介质的出现。 膏摩：用中药做成膏剂涂沫在体表的治疗部位，施行推拿手法，发挥推拿和药物的综合治疗作用，以达到防治疾病的止的。魏

3、晋隋唐时期 1是推拿发展鼎盛时期。当时设立了按摩专科，为当时四科（医科针科.按摩科咒禁科）之一，可见推拿按摩在当时祖国医学中占有重要地位。 2全国最高医学教育和行政主管机构设有按摩博士、按摩师、按摩工和按摩生，按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下指导按摩生进行临床操作。宋、金、元时期 战乱频繁，推拿按摩在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰的圣济总录治法门亦有专篇论述。而宋史艺文志也有“按摩要法”、“按摩法”的记载。金张子和的儒门事亲已把“按摩”列入汗、吐、下三法之中。明清时期 “按摩”个名字受逐渐演变为“推拿”这个名称，当时医学分科分为十三科，其中包含有按摩科，但到了明代

4、中期以后，推拿科被太医院取消，流传到民间，在民间称之为“摸先生”，如得案牍“有疾者，手摸之辄愈，人呼之摸先生”。可是当时受到歧视。明清时期 但推拿还是有一定的发展，如医宗金鉴下骨心法要旨的正骨八法（即摸，接，端，端，提，按，摩，推，拿）中有四法是推拿来手法。如“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀积之肿，一推一拿，视其虚实而用之，则有宜通补泻之法”。就从“按，摩，推，拿”四法的作用，补泻及临床问题，作了精辟的论述。明清时期 小儿推拿发展确是一个鼎盛时期，并形成了小儿推拿的独特理论体系。其特点有： 1小儿为稚阴稚阳之体，气温血示坚，脏腑示定，且其肌肤娇嫩，生机勃勃等到生理特点。 2儿推拿的手法

5、要求与成人推拿手法大不相同。小儿推拿手法要求是：轻快，柔和，平稳，着实。 3小儿推拿有其独特穴位，除少数经穴奇穴外，多数穴位分布在两肘以下。 4小儿推拿手法的补泻关系与成人推拿也有不同。新中国成立后 党和政府采取了一系列继承和发扬祖国传统医学的方针政策，相继建立起中医院、中医学校（学院）以及中医研究机构，1955年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊部，1960年上海中医学院附属推拿学校编著了推拿学教材。全国各地的推拿交流、讲学、科研活动广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘，并推陈出新，如：一指禅推拿疗法腹诊推拿法脏腑推拿法指针疗法点穴疗法、内功推拿

6、法等，按摩推拿事业步入新生。 现在怎么看待推拿专业发展情况 “既古老又年轻”的学科？ 说它古老是因为其历史悠久，经过了两面三千多年的实践总结，不但没有被灭亡，反而发展越来越广泛，具有强大生命力。说它年轻是因为：1）它有特殊的优越性。这种古老的物理性质的疗法，可以避免药物所带来的不同程度的副作用。且其既简单又方便，无需复杂设备。2）有广泛的适应性，简便函易学，运用广泛专业人员可以用来治病，一般人可用来养生。保健，美容，预防等。3）适应未来发展的需要。随着生活水平的提出高，使得各种“文明病”“老年病”，“富贵病”越来越引起关注，而按摩又是最理想的治疗手段之一。所以有人预言“富国多按摩”之说。4）国

7、际交往的需要，自从按摩流传到国外一直受到良好的评价，加上开放政策，国外很能多友人纷纷来我国学习，他们抢着“返本求源”的思想来中国。所以我们作为发源地的子孙更应该努力继承和发扬祖国这一文化遗产。推拿手法学基础知识 第一节 推拿疗法的性质和特点一、推拿疗法的性质是中医学中防治疾病的一门学科。是在人体一定部位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动，以达到疏通经络、滑利关节、促使气血运行、调整脏腑功能、增强人体抗病能力等作用，以防治疾病的方法。中医大辞典 针灸 推拿 气功 养生分册广泛应用于临床各科的多种病症之中。灵枢九针论：“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。二、推拿疗法的特点由于推拿

8、疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其它外治法的特点。() 操作方便：运用推拿疗法治疗疾病，不需要特殊的医疗设备，仅凭医生的双手或肢体的其它部分，运用各种不同的手法技巧进行。因而不受设备条件的限制，使用极其方便。(二) 适应范围广：临床常见的内、外、妇、儿、伤等各科的多种疾病都可以用推拿疗法进行治疗。(三) 疗效显着：推拿疗法对某些病症不仅有独特的疗效，为其它疗法所不及，而且还可以作为一种辅助手段补其它疗法之不足。(四) 施术安全：在运用推拿疗法时，只要手法应用恰当，操作仔细认真，一般不会出现不良反应及副作用，而且患者一般感

9、觉比较舒适，易于接受。(五) 容易推广：推拿疗法的手法内容丰富多彩，而且大多数手法易于操作，便于推广应用。(六) 保健强身：推拿疗法能用于治疗、预防、康复、健美等许多方面，无需服药，不扰乱人体的生理功能，是一种较为理想的祛病强身、延年益寿的自然疗法。第二节 推拿疗法的适应证与禁忌证一、推拿适应证推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。1骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综合征、前斜角肌综合征、胸胁进伤，胸肋软骨炎、胸腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎滑脱症(轻度)、第三腰椎横突综合征、骶髂关节半脱位、臀中肌损伤、梨状肌综合征、

10、尾骨挫伤。各种常见关节脱位，如下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、桡尺远端关节分离症、髋关节脱位等。四肢关节扭伤，如肩关节扭挫伤、肘关节扭挫伤、腕关节扭挫伤、半月板损伤、关节脂肪垫劳损、关节内外侧副韧带损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、退性行脊柱炎、类风湿性关节炎。肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指关节腱鞘炎、滑脱性腱鞘炎)等。2内科疾病：如胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩晕、昏厥以及阳痿等。3妇科疾病：如急性乳腺炎、产后缺乳、妇女围绝经期综合征、痛经、闭经、慢性盆

11、腔炎、带下、产后耻骨联合分离症、月经不调、乳癖、子宫脱垂等。4五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。5儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位、脱肛等。二、推拿禁忌证任何一种治疗方法都有它的局限性，推拿疗法也不例外。再有些病情使用推拿治疗时，可使症状加重或恶化的可能。一般认为，以下情况不适合选用推拿治疗。1各种急性传染病：如肺结核活动期，传染性肝炎等。2各种恶性肿瘤的局部，严重的老年性骨质疏松症，骨髓炎，骨癌等。 3各种溃疡性皮肤病，烧伤、烫伤。4. 有各种出血

12、倾向或有血液病患者，推拿疗法可能导致局部组织内出血。5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6严重心脏病、肝病。7严重的(不能合作、不能安静)精神病。8月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。9胃、十二指肠等急性穿孔。 10年老体弱的危重病患者。11诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。12诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。第三节 推拿疗法的一般注意事项一、推拿医师应经过正规的培训，不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握中医基础理论、经络腧穴，西医的解剖、生理、病理学等。治疗前应审证求因、辨证辨病，全面了解患

13、者的病情，排除推拿禁忌证。推拿过程中，要随时观察和询问患者的反应，适时地调整手法与用力的关系，做到均匀、柔和、持久有力。对老人、儿童应掌握适宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦，而疗效显著。急性软组织损伤，急性腰扭伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，应选择远端穴位进行推拿操作，待病情缓解后，再行局部操作。推拿者手要保持清洁，指甲要每天修剪。冬季要保持温暖，要适当使用介质(如滑石粉等)，防止损伤患者的皮肤。推拿中应全神贯注。对于饱后、酒后、暴怒后、大运动量后的患者，一般不予立即治疗。根据病情需要，推拿的一个疗程以610次为宜，疗程间宜休息23日。二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位，在进行胸部、腹部

14、、腰背部、四肢操作时均可自然站立位，两腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治疗头面部、颈部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小儿疾病时，可采取坐姿。三、患者须采取适当的体位以配合治疗。治疗头面部、胸腹部、下肢前侧部疾病时，患者取仰卧位，即面部向上，双上肢置于躯体两侧，双下肢自然伸直；上肢置于面部下方或体侧；治疗胁部、髋部疾病时，患者取侧卧位，双下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘约90，上面上肢自然伸直置于体侧或撑于体前床面；治疗头面部、颈部、肩及上背部、腰部，也可以指导患者取端坐位。手法的分类 主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及应用对象等划分动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、

15、挤压类、叩击类、运动关节类主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等手法的操作要求松解类手法的操作要求：持久手法操作按照技术要求持续操作一定的时间有力手法操作时要有一定的力量，指技巧力均匀手法操作时要有一定的节律性，速度、力量均匀柔和手法操作要舒适、自然、灵活，讲究技巧深透手法操作力量要深达肌层，“中病即止”整复类手法的作用要求：稳平稳自然、因势得导准用力要有针对性，事半功倍巧巧力，以柔克刚以巧制胜快发力用“寸劲”，讲究时机手法操作的注意事项手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症

16、禁忌症），以便合理选择手法。体位的选择：被操作者要舒适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。手法的选择：根据被操作者情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择。力量的运用：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般遵循“轻重轻”的原则。操作时间的把握：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作1020分钟。手法操作的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。推拿介质与热敷介质与热敷是推拿临床常用的两种方法 ，可明显提高临床疗效。 介质为了减少对皮肤的摩擦损

17、伤，或者为了借助某些药物的辅助治疗作用，可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂，这种润滑剂或药物制剂统称为介质，这种推拿治疗方法就叫“膏摩”。常用的介质有膏、油、粉、水等。推拿介质与热敷 热敷内经中称为“熨”法，是根据不同病情，选用不同功效的方药，采用一定的方法，进行热敷，有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有温热敷和干热敷。推拿基本功 安徽省中医院推拿教研室 推拿练功的起源 推拿练功法，历史悠久，与我国古老的“导引”有着极深的渊源。早在两千多年前，我们的祖先在生产劳动和抗病斗争中，经过了历代辗转相传，演变而发展起来的。当时“导引”的含义，即是“摇筋骨、动肢节、

18、长气血”，具有治疗和强身防病的作用。 练功对人体的作用 1.改善神经系统的功能大脑的兴奋与仰制合理交替进行，使神经系统得到锻炼，可消除疲劳，头脑清醒，思维敏捷。 2.能提高循环系统的功能加速血液循环，激活各组织脏器，提高生命活力。 3.提高呼吸系统的功能增强呼吸肌运动，有利于气体交换，提供细胞新陈代谢所需氧气。 4.练功能增强人体运动系统的功能增强肌肉、骨骼和关节的起到支架、保护和运动作用。练功的原则和要求1.因人制宜2.从增强体质出发,全面锻炼3.长期坚持,持之以恒4.循序渐进,逐步提高5.做准备活动和整理活动推拿练功的内容 1.身体基本素质的训练:通过一定形式的锻炼，如跑步、纵跳、下蹲起、

19、哑铃、杠铃等，从而增强肢体的力量、速度、耐力、灵敏性和柔韧性，使身体各个方面都得到协调发展，以适应推拿专业临床工作的要求。 2. 传统功法的训练:“易”是改变，“筋”是肌肉筋骨，“经”是方法，是将松弛无力的筋肉变得强壮坚实的一种锻炼方法，有针对性增强指力、臂力和腰力的一种锻炼方法。 3.推拿专业基本功:是在身体基本素质的训练的基础上，为进一步适应推拿专业人员的素质而进行的一定形式的推拿专业基本功的训练。如站桩、指功、臂功等，进一步提高身体各部分肌肉的柔韧性、协调性和灵活性，增强内脏机能，为从事推拿专业打下坚实的基础。身体基本素质的训练 徒手练习跑步：中长跑、高抬腿跑纵跳：屈膝下蹲跳 、蛙跳 俯

20、卧撑：全掌、拳、五指仰卧起坐 ：负重、不负重下蹲 ：双腿、单腿 器械练习指力锻炼：握力器锻炼法 腕力锻炼：杠铃、哑铃锻炼法 、卷绳器锻炼法 臂力锻炼 ：哑铃、杠铃锻炼法、拉力器锻炼法 背部肌群锻炼 ：单杠锻炼法 、哑铃划船 腿部肌肉锻炼 ：肩负杠铃下蹲传统功法的训练易 筋 经韦驮献杵横担降魔杵掌托天门摘星换斗倒拽九牛尾 出爪亮翅 九鬼拔马刀 三盘落地 青龙探爪 饿虎扑食 掉尾摇头 打躬击鼓 推拿专业基本功推拿专业基本功站桩 以浑园桩为主，也可练三盘落地掌击沙袋 以掌根、全掌击铁沙袋指击沙袋 以指端叩击铁沙袋提拿沙袋 五指抛沙袋一指禅推法 在按摩包 和人体上练习滚法 在按摩包 和人体上练习振颤法

21、 人体上练习叩击法在水泥台上练习韦驮献杵横担降魔杵掌托天门摘星换斗倒拽九牛尾 出爪亮翅九鬼拔马刀 三盘落地 青龙探爪饿虎扑食 掉尾摇头打躬击鼓 一指禅推法滚法揉法摆动类手法一指禅推法 一、定义 用拇指的指端、罗纹面着力于一定的部位或是穴位上，沉肩垂肘，腕关节悬屈，通过前臂旋转和腕关节的协调摆动，使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗部位或是穴位上。二、动 作 要 领第一步：准备姿势第二步：操作过程第三步：操作要求三、临 床 应 用 本法是推拿流派的代表手法。 1手法特点：操作时接触面积小，深透力强，刺激量中等，适用于各部的穴位及压痛点。 2作用及适应症：具有疏经通络，行气活血，调和营卫，理

22、气消积，健脾和胃，调节脏腑的功能。常用于头痛，失眠，面瘫，胃痛，腹痛以及关节筋骨酸痛的治疗。四、演化手法演化手法偏峰推法跪推法第一步：准备姿势沉肩：两肩放松，自然下垂。垂肘：上臂略外展、两肘自然下垂。悬腕：手腕自然屈曲。指实：拇指指端着力吸定操作部位。掌虚：从小指到食指，掌指关节自然弯曲，形成空拳。第二步：操作过程 以肘部为支点，前臂主动旋转用力（外旋用力，内旋放松），带动腕关节的摆动。肘部为支点前臂主动旋转腕关节左右摆动第三步：操作要求 1.压力： 自然压力，不可用蛮力。 2.频 率：摆动频率一般控制在120160次/分钟。 3.幅度：左右摆动的幅度尽可能大，不能前后摆动。 4.移动：紧推慢

23、移摆动速度要快，移动速度要慢 5.操作时动作灵活、协调、自然（一）偏峰推法 术者用拇指桡侧缘着力，前臂作主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，频率120-160次/分钟。(二)屈指推法（跪推法） 拇指指间关节与指甲盖着力于一定部位，作一指禅推法。屈指推法力矩短，重心低，具有着力稳，吸定性好，刚劲有力的特点，适合于项枕部、关节骨缝处操作。 滚法一、定义 以第五掌指关节背侧面吸附于人体体表一定部位上，运用前臂的旋转与腕关节的屈伸联合运动，使手背近尺侧部位在施术部位上作持续不断的滚动一种手法。 二、动作要领第一步 准备姿势第二步 操作过程第三步 操作要求第一步 准备姿势 术者

24、站立,沉肩、垂肘，肘关节微屈曲约120度左右,松腕，拇指自然伸直,小指到食指的掌指关节依成扇形屈曲成空拳状，手背呈弧面。以小指掌指关节背侧面为吸定点。第二步 操作过程 以肘部为支点，前臂的主动旋转，带动腕关节的被动屈伸联合运动 （前臂外旋用力，被动屈腕；前臂内旋放松，被动伸腕）以小指掌指关节背侧面为吸定点，以手背近尺侧部位为着力部位。（见图示） 图 示 前臂外旋用力被动屈腕前臂外旋放松被动伸腕吸定点第三步 操作要求 压力、频率（120-160次/分钟）、摆动幅度要均匀，动作要求自然、协调、灵活。 滚动时掌背尺侧部要紧贴体表，避免拖动摩擦和有撞击感。 进行移动操作时要求紧滚慢移。（滚动速度要快，

25、移动速度要慢）同时注意避免掌指关节骨突部与所施部位的骨突处发生撞击。三、临床应用 滚法是在一禅推法的基础上演变发展起来的，是滚法推拿流派的代表手法。 手法特点：操作时着力面积大，压力广泛且大，适用于颈项、肩背、腰骶、四肢等部位。 适应症：具有活血祛瘀，疏筋通络，滑利关节、缓解肌肉痉挛的功能。常用于颈背痛，关节肌肉酸痛，肥大性脊柱炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，偏瘫等病症的治疗。 四、演化手法演化手法掌指关节滚法小鱼际滚法掌指关节滚 以肘部为支点，前臂与着力部位几乎垂直，当前臂用力时只利用腕关节的屈伸运动，以小指掌指关节背侧为吸定点，以食指至小指的第一指骨背侧面为着力部位进行操作。

26、小鱼际滚 以肘部为支点，前臂近乎与着力面平行，前臂的主动旋转，带动腕关节的被动微微屈伸联合运动，以小鱼际尺侧部位为着力部位。 揉 法一、定义 用指、掌等肢体为着力部位，吸定于体表施术部位或穴位上，带动该处的皮下组织做环旋运动的一种手法。 二、分 类揉法 拇指揉 中指揉指揉法 拇中指揉 食中环指揉 大鱼际揉 小鱼际揉掌揉法 掌根揉 全掌揉（一）拇指揉法 以拇指罗纹面着力，以前臂主动用力，使拇指罗纹面在施术部位上作轻柔缓和的环旋揉动。 临床上适用于全身各部的腧穴，也是小儿推拿常用手法。 （二）中指揉法 以中指罗纹面着力，以肘关节为支点，前臂作主动用力，带动腕关节使中指罗纹面吸定施术部位上做轻柔的环

27、旋运动。 临床上一般用于穴位及小儿推拿。 （三）拇中指揉法 以拇指、中指罗纹面着力，以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节使拇、中指罗纹面吸定施术部位上做环旋运动。 临床上一般用于对称部位穴位。如：风池等。（四）三指揉法 以食指、中指和无名指罗纹面着力，以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节使食、中、无名指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋运动。 临床上一般用于胸腹部和小儿推拿常用。 （五）大鱼际揉法 以大鱼际着力，以肘关节为支点，前臂做主动用力，带动腕部摆动，使大鱼际吸定施术部位上，带动该处的皮下组织做轻柔缓和的环旋揉动。 临床上一般用于头面部。 （六）小鱼际揉法 以小鱼际着力，以肘关节

28、为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使小鱼际吸定在施术部位上，带动该处的皮下组织做轻柔缓和的环旋揉动。 临床上一般用于头面部、颈项部 （七)掌根揉法 以掌根部为着力，以肘关节为支点，前臂做主动用力，吸定施术部位，带动腕关节做环旋揉动。 临床上一般用于肌肉丰厚处，如大腿后侧，臀部，腰背部等。 （八) 全掌揉法 肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然伸直，以全掌为着力部位，以肘关节为支点，前臂做主动用力，吸定施术部位，带动该处皮下组织环旋揉动。 临床上一般用于面积大的部位，如腰背部等。 三 操作要求 （一）动作要轻柔缓和，协调而有节律。 （二）移动时应在吸定的基础上进行，应遵循“螺旋式移动”

29、和“紧揉慢移”的原则。 （三）指揉：掌指关节保持一定的紧张度；大鱼际揉：前臂有推旋动作，腕部宜放松；掌根揉：腕关节略有背伸，松紧适宜。 四、临床应用手法特点： 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部位，临床上往往与强刺激手法组成复合手法，如按揉、点揉、拿揉、掐揉等。是自我保健推拿按摩的常用手法之一。作用及适应症： 具有醒神明目、消积导滞、宽胸理气、健脾和胃、调节胃肠蠕动、活血祛瘀、缓急止痛的功能。常用于头痛、头晕、视物不明、口眼歪斜、胸闷胁痛、脘腹胀痛、消化不良、腹泻、便秘、胃肠痉挛，软组织损伤，筋肉痉挛萎缩等病症 摩法擦法推法摩擦类手法搓法摩 法 一、定义 用掌面或是指面（手掌面或是食、中、

30、无名指指面贴附于体表一定的部位或是穴位上，以腕关节连同前臂做有规律的环形抚摩的一种手法 。二、动作要领第一步 准备姿势第二步 操作过程 第三步 操作要求第一步 准备姿势 肩、肘、腕关节放松 肘关节微屈约40-60度左右 指掌关节自然伸直轻放体表 第二步 操作过程 以腕关节连同前臂做缓和而有节 奏的环旋抚摩 第三步 操作要求 动作要轻柔缓和，协调而有节奏，摩动的速度和压力要均匀。 指摩法腕关节保持一定的紧张度，掌摩法时则应腕部放松。 根据病情的虚实决定手法摩动的方向，顺时针或是逆时针均匀往返操作，一般虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。操作是可以借助一定的介质，以增强手法的防治功效。 三

31、、临床应用 本法是推拿手法中运用最早的手法之一，也是自我保健推拿的手法之一（如摩腹可用于消化系统的保健，也可以用来腹部减肥）。在临床上分为指摩法和掌摩法两种。手法特点及作用1. 手法特点：本法轻柔缓和舒适，刺激量小，在体表摩动能使其发热内透，发挥其热效应。常用于胸腹、胁肋及颜面部。 2作用及适应症： 具有疏肝理气、消极导滞、健脾和胃、调节胃肠蠕动，活血化瘀、消肿止痛等功能。 掌摩腹部具有和中理气、消极导滞、调节胃肠蠕动的作用，常用于脘腹胀痛、食积胀满、肝郁气滞便秘、胃肠功能紊乱等病症的治疗。 掌摩胸胁部，对胸胁并伤及软组织损伤等病症也有教好的效果。指摩法 以食指、中指和无名指的指面着力部位，以

32、肘关节为支点，前臂主动用力，使指面随着腕关节做环形摩动。掌摩法 以手掌全掌面为着力部位，手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动用力运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动 摩法与揉法的异同点手法名称相同点不同点摩法 前臂连同腕关节做有节律的环形运动 着力较轻，操作时贴附于体表一定的部位做环旋摩擦，不吸定，不带动皮下组织，主要利用摩擦发热发挥热效应的作用。 揉法着力较重，操作时吸定于体表一定的部位，要带动皮下组织作环旋运动，不要与体表没有摩擦动作，主要发挥揉经走气的作用。擦法一、定义 用指或掌为着力部位，在施术部位作直线快速往返运动，使之摩擦生

33、热的一种手法。擦法掌擦法大鱼际擦法小鱼际擦法指擦法二、分类掌擦法 以手掌面着力部位,腕关节伸直，使前臂与手接近相平；肩关节为支点，上臂为主动用力，带动手掌做上下或左右直线往返摩擦。掌擦接触面积较大；产生的热量最低；临床上适用于胸胁、腹部及肩背部等面积较大而又平坦的部位。大鱼际擦法 以大鱼际着力部位,腕关节伸直，使前臂与手接近相平；肩关节为支点，上臂主动用力，带动手掌做上下或左右直线往返摩擦。此法接触面积较掌擦法为小,产生的热量中等,临床上适用于四肢，胸腹及腰背部，以四肢为常用。小鱼际擦法 以小鱼际为着力部位，腕关节伸直，使前臂与手接近相平；肩关节为支点，上臂主动用力，带动手掌做上下或左右直线往

34、返摩擦。此法接触面积在几种擦法中是最小的，摩擦后热量最高，可以出现灼热感。临床上适用于颈部，腰背部等，如横擦腰骶部可是温热感透达小腹乃至下肢。指擦法 以食指、中指、无名指和小指的指面为着力部位，以肘关节为支点，前臂主动用力，擦动往返的距离小，临床上适用于面积较小的颈项和肋间等部位。 三、操作要求 （一）操作压力适中均匀，“重而不滞，轻而不浮”，不能擦破皮肤。直接在人体体表操作，操作时须术部位上涂润滑剂，既可防止擦破皮肤，又可使擦法的热量深透入里。 （二）擦法操作时尽量控制身体的活动，以上肢活动为主，往返距离要尽量拉长，动作要连续不断，不能间歇停顿，（既保证手法的效应，又不能擦破皮肤）, 术者呼

35、吸自然，不可并气。 （三）擦动时路线不得歪斜忽左忽右，滑来滑去则不易生热。 （四）擦法使用后，被擦部位可出现灼热感，皮肤潮红，类似轻度烫伤，因此不能再使用其他手法，否则可造成皮肤损伤。所以，擦法常作为操作的结束手法。四、临床应用本法是推拿常用手法之一 。作用及适应症： 具有温经通络、祛风除湿散寒、行气活血、消肿止痛、宽胸理气、调理脾胃、温肾壮阳等功能。可用于全身各部。推法 一、定义 用指、掌、拳或肘部为着力于一定的部位或是穴位上，进行单方向的直线（或弧形）移动的一种手法 二、分类推法指推法掌推法肘推法三、操作要求 （一） 推动的速度不宜过快，压力要均匀，除指推法外，其余的推法推动的距离要尽量拉

36、长。 （二）不可推破皮肤。因手法对皮肤刺激强度较大，尤以肘推法时，须借助一定的介质以润滑皮肤，防止推破皮肤。 （三）直线进行推动，不得歪斜。 （四）在胸胁和腹部操作时，应随患者的呼气推动，施力要轻柔，动作要稳当。四、临床应用 本法是推拿常用手法之一，也是自我保健推拿手法之一。 作用及适应症： 具有疏通经络，行气活血，消肿止痛、疏经缓急，调和营卫，宽胸理气，调理脾胃的功能。 对外感头痛，发热，项强，肌肉痉挛，肢节肿痛，风寒湿痹痛，脘腹胀满，胸胁胀痛，痛经，经闭及软组织急慢性损伤等症有较好的效果。（一）指推法 以单手拇指指端、拇指罗纹面或食指、中指、无名并拢）着力力操作，刺激量中等 进行短距离单方

37、向直线推进。 临床上适用于病变较小的部位，多用于颈、面、项、背和腹部。 （二）掌推法 以单掌（或双掌）着力于一定的部位上，沿经筋循环分布或肌肉的结构形态做直线或（向两侧）移动的称为掌直推法（掌分推法）。 腕关节略背伸，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。 临床上适用于病变面积较大的部位，常用于腰、背、骶、四肢和腹部。 （三）肘推法 屈肘，以鹰嘴突出部着力,另一手臂抬起,以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。是推法中刺激量最强的一种手法。 以肩关节为支点，上臂部主动施力，做缓慢的顺着肌纤维的方向的单方向直线推动。 临床上常用于肌肉丰厚的部位，如体

38、质壮实之人的腰背脊柱、臀部。 搓法 一、定义 用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单手或双手掌面着力于施术部位，相对用力做快速的交替或往返搓动的一种手法 。二、动作要领第一步 准备姿势第二步 操作过程第三步 操作要求第一步 准备姿势 术者两臂伸开，双腿站稳，掌心空虚，上身略前俯，如搓绳之状。指掌自然伸直，双手掌对称夹住肢体近心端的一定部位，松紧适宜。第二步 操作过程搓上肢：受术者端坐位，施术者站在受术者体侧，双手夹住肩部，搓下肢:第三步 操作要求 两手用力要均匀，搓动要快，要缓慢移向肢体的远端。搓动时要做到“紧搓慢移”，用力要柔和，均匀，连续不断。使受术者有较强的疏松感。三、临床应用本法是刺

39、激较为温和的一种手法。作用及适应症： 具有滑利关节，疏经通络，调和气血，疏肝理气，消除疲劳的功能。常用于腰背疼痛，胁肋胀痛及四肢筋肉酸、麻、胀、痛、乏力，肌肉萎缩等症的治疗。 按法点法拨法挤压类手法捏法拿法按法一、定义 用指或掌或肢体其他部分着力按压在施术体表一定部位或穴位上，逐渐用力下按压的手法，称为按法。按法指按法掌按法二、分类（一）指按法 以拇指罗纹面为着力部位，垂直缓缓按压，“得气”后稍停片刻,即所谓“按而留之”，然后松劲撤力,再做重复按压，起到 “以指代针”的作用，适用于全身各部的经络穴位。（二）掌按法 以全掌或掌根为着力，以肩关节作为支点，利用身体上半部的重量，通过上肢传达到手掌部

40、，垂直向下按压。 临床上多用于腰、背、胸、腹部等面积较大而平坦的部位。 三、操作要求 按压的部位或穴位要准确。 着力部位要紧贴体表，不可以移动。 操作时方向要垂直，用力要由轻到重，逐渐发力，不可以突然使用暴力按压。 临床使用时，按法常与揉法组成按揉的复合性手法。通常可以采取“两揉一按”的方式操作。四、临床应用 本法是最早应用于推拿治疗的手法之一。 作用及适应症： 具有活血止痛，赎经通络，调整脏腑，开通闭塞，散寒止痛，解痉散节结，矫正畸形等功能。 常用于胃痛，腹痛，胸痹，头痛，痛经，肢体酸痛麻木，急慢性软组织损伤，肌痉挛，功能性脊柱侧弯及后突畸形等病症的治疗。 临床使用时，按法常与揉法组成按揉的

41、复合性手法。通常可以采取“两揉一按”的方式操作。点法 一、定义 用指端（峰）或屈指指间关节背侧面为着力部位，在施术的一定部位或穴位上，用力进行点压的一种手法。 二、分类点法指端点法指间关节点法指端点法 以拇指或中指指端为着力部位，前臂主动用力进行点压，“得气”后稍停片刻,即所谓“按而留之”，然后松劲撤力,再做重复按压，起到 “以指代针”的作用，可配合揉法操作，适用于肌肉丰厚部的经络穴位。指间关节点法 以拇指、食指或中指指间关节背侧面为着力部位，前臂主动用力进行点压，“得气”后稍停片刻, 然后松劲撤力,再做重复按压，起到 “以指代针”的作用，可配合揉法操作，适用于肌肉丰厚处的经络穴位 。三、操作

42、要求 （一）点法有着力面积点小，刺激强的特点，用力平稳均匀，以“得气”或受术者能耐受为度，常需配合揉法操作以缓解疼痛。 （二）点取穴位或部位要准确。 （三）着力部位要紧贴体表，不可以滑动。 四、临床应用作用及适应症： 具有解痉止痛，开通闭塞，疏筋活络，补泻经气，调整脏腑的功能。 临床上主要适用于全身各部的经络穴位。治疗头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齿痛、急慢性扭挫伤痛、半身不遂等各种病症。拨法 一、定义 用拇指螺纹面、指端为着力部位，对施术部位的筋腱等条索状组织进行垂直拨动的一种手法，如“拨动琴弦”，进行单方向或是往返的拨动的一种手法。二、动作要领第一步 准备姿势第二步 操作过程第三步 操作要求第

43、一步 准备姿势 拇指伸直或微屈，以指端着力于施术部位上，余四指置于相应位置以助力，拇指在所需拨动处按压到有一定的酸胀感。 第二步 操作过程 当拇指适当用力下压至一定深度，待有酸胀感的时候，再做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的单方向或往返拨动。第三步 操作要求 （一）拨动时拇指应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动，不能在皮肤表面有摩擦移动， （二）用力要由轻到重，“轻而不浮，重而不滞”。 三、临床应用作用及适应症： 解痉止痛，分解粘连的作用。 主要用于落枕、肩周炎、腰肌劳损、网球肘等。 捏法一、定义 用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺激的一种手法。 二、

44、分类捏法三指捏法五指捏法三、操作要求 操作时用力要对称、均匀、柔和，动作要连贯有节奏性。 可在施术部位上涂以润滑剂，以防损伤皮肤或造成难以忍受的皮肤锐痛。四、临床应用 本法是一种对称挤压的手法。是保健推拿的主要手法之一。 作用及适应症： 具有舒筋通络、行气活血、解肌发表、解除疲劳等功能。 常用于治疗感冒，头痛、项强，四肢关节及肌肉酸痛，筋肉挛急等病症的治疗。三指捏法 用拇指与食指、中指相对用力。适用于面积较小的部位。如：拿风池，颈项部及脊柱部。 五指捏法 用拇指与其余四指相对用力。适用于面积较大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。 拿法一、定义 用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性

45、相对用力，在一定的穴位或部位上进行一紧一松的捏提动作一种手法。即“ 捏而提起，谓之拿”。拿法三指拿法五指拿法二、分类三指拿法 用拇指与食指、中指指面为着力部位，相向挤压用力，捏而提起。适用于面积较小的部位。如：拿风池，颈项部及脊柱部。 五指拿法 用拇指与其余四指指面为着力部位，相向对称用力挤压，捏而提起。适用于面积较大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。 三、操作要求 （一） 操作时拇指与食、中指或与其余四指指面为着力部位，对称用力，进行提拿，动作缓和而有连贯性，不可以指端为着力部位。 （二）拿取的部位要准确，指端要相对用力提拿，带有揉捏动作。用力由轻到重，再由重到轻，不可以突然用力。四、临床应用

46、本法是一种对称挤压的手法。是保健推拿的主要手法之一。 作用及适应症： 具有祛风散寒，开窍止痛，疏筋通络，缓解痉挛等功能。 常用于治疗感冒，头痛、项强，四肢关节及肌肉酸痛，筋肉挛急等病症的治疗。 振法抖法振颤类手法振法一、定义 以指和掌吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的手法。二、动作要领第一步 准备姿势第二步 操作过程第三步 操作要求第一步 准备姿势 患者取坐位或卧位，医者用单手或双手指端或手掌面着力于治疗部位，意念集中于指端和掌心。第二步 操作过程 前臂和手部的肌肉强烈的作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过指端或掌心传递到机体，在治疗部位内产生舒松和温热感。第三步 操作

47、要求 手臂发出快速而强烈的收缩，前臂与手部的肌肉绷紧，掌指关节自然用力。 一般频率为600800次/分钟。四、临床应用作用及适应症： 具有镇静安神、明目益智、消积导滞、温中理气、调节肠胃功能等作用。对失眠、健忘、焦虑、自主神经功能紊乱、胃肠功能失调及运动员赛前紧张等有显效。抖法 一、定义 用单手或双手握住患肢远端，作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动的手法。二、动作要领 被抖动的肢体自然伸直。 抖动的幅度要小，频率要快，上肢抖动250次/分钟，下肢100次/分钟左右。 腰部活动受限，疼痛较重，肌肉不能放松及肩、肘、腕关节有习惯性脱位者禁用。三、临床应用作用及适应症： 具有疏松经脉、通利关节、

48、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。 上肢的应用时常配合搓法，作为上肢或者肩部治疗的结束手法，治疗肩关节周围炎，肩部伤筋以及肩、肘关节酸痛、活动不利等。 下肢的应用时常配合搓法、叩法以及牵引等，用于治疗腰部扭伤、腰椎间盘突出症和腰椎退行性病变。 拍法击法叩击类手法拍法 安徽省中医院推拿教研室 占茂林 一、定义用虚掌或特制拍子等为着力部位，有节律性、轻重交替地拍打施术部位的一种手法。二、分类虚掌拍如意拍子拍拍法三、操作要求（一）按照动作要领进行操作，注意手形及着为部位。（二）拍打施术部位为准，在拍打接触施术部部位时要注意放松撤力，即“松则力透”之意。（三）拍打时要有节律，力量一般

49、为2轻1重或1重3轻。四、临床应用虚掌拍主要用于腰背臀及四肢部位。如意拍子拍主要用于腰背臀及下肢后侧。虚掌拍五指并拢，掌指关节微屈，掌心空虚，为虚掌，以手掌周缘为着力部位，前臂主动用力，腕关节放松，有节律地轻重交替拍打施术部位，有放松肌肉的作用，主要用于腰背臀及四肢部位。如意拍子拍特制如意弹簧拍：以1mm直径的钢丝40cm弯曲成“如意”状，然后用棉花包裹约3cm厚，用细丝线缠紧，再用布套套住即可，拍打时，用手抓握尾端，有节律地轻重交替拍打腰背臀及下肢后侧。击法一、定义用拳背、掌根、指等为着力部位，有节律性、轻重交替地叩打施术部位的一种手法。二、分类空拳击合掌击掌根击小鱼际击五指击中指击棒击 击

50、 法三、操作要求（一）按照动作要领进行操作，注意手形及着为部位。（二）叩打施术部位为准，在击打接触施术部部位时要注意放松撤力，即“松则力透”之意。（三）叩打时要有节律，力量一般为2轻1重或一重3轻。四、临床应用空拳击主要用于肩背腰臀及四肢部。合掌击主要用于肩背、四肢等部位。掌根击主要用于臀及大腿后侧。小鱼际击主要用于腰臀及大腿后侧。五指击主要用于头部中指击主要用于全身各部位的穴位上。棒击主要用于臀及大腿后侧。空拳击手握空拳，以小指和掌指关节尺侧为着力部位，前臂主动用力，有节律的、轻重交替的叩打施术部位。有放松肌肉关节的作用，常用于肩背腰及四肢部位。合掌击手掌及五指拼拢分开，使腕部背伸，以小指及

51、掌指关节为着力部位，前臂旋转主动用力，有节律地、轻重交替叩击施术部位。有放松肌肉的作用，主要用于肩背、四肢等部位。掌根击手指自然伸直，腕关节背伸，以掌根为着力部位，前臂主动用力，有节律性、轻重交替叩打施术部位，有放松深部肌肉的作用，主要用于臀及大腿后侧。小鱼际击掌指自然伸直，腕关节背伸，以小鱼际尺侧面为着力部位，前臂主动用力，有节律性、轻重交替叩打施术部位，有放松深部肌肉的作用，主要用于腰臀及大腿后侧。五指击手五指微屈，分开成爪形，以五指指端，前臂主动用力，腕关节放松，有节律性、轻重交替叩打施术部位，有开窍醒神的作用，主要用于头部。中指击以中指指端为着力部位，前臂主动用力，腕关节放松，有节律性

52、、轻重交替叩打施术部位，有放肌肉或“以指代针”的作用，主要用于全身各部位的穴位上。棒击用柔软而有弹性的桑枝棒有节律地、轻重交替的击打施术部位。有放松深部肌肉的作用，主要用于臀及大腿后侧。 摇法拨伸法运动类手法扳法摇法 一、定义 对可活动关节，在生理许可范围内做最大限度的放松运动的一种手法 ，称为摇法。包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢摇法。二、分类摇 法三、操作要求 扳之前应充分放松 。 扳时要定位准，不要强求弹响音。 对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱的畸形患者应慎用或禁用扳法。 四、临床应用 本法是推拿治疗常用手法。 常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘

53、连，滑利关节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。颈项部摇法 患者取坐位，医者站于患者后方，用一手扶住头枕部，另一手掌心托住下颌，双手以相反的方向缓慢地使头摇转，左右上下旋转各数次。 肩关节摇法肩关节摇法握手摇肩法托肘摇肩法大幅度摇肩法握手摇肩法（小摇法） 患者取端坐位，术者位于患者侧后方，一手扶住患者肩部，另一手与患者握手，作顺时针或逆时针方向小幅度环旋摇动。 如同划桨样，因此又称为划桨式摇法。托肘摇肩法（中摇法） 患者取端坐位，医者位于患者侧方，一手扶住患者肩部，另一手托住肘关节，作顺时针或逆时针方向环旋摇动。 大幅度摇肩法 患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，双手握住患肢腕部上举，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节，在摇动时配合弓步与横当步的运用。如同太极推手摇法。 腰部摇法腰部摇法坐位旋转摇法斜摇法后伸摇法腰部坐位旋转摇法 患者端坐位，术站在其旁，以一腿放置其两腿之间，拦住其腿部，下蹲为马步，一手推其肩胛骨，另一手，从腋后穿过抱住肩前，双手对称用力做腰部的旋转摇法。腰部斜摇法 患者侧卧位，近床面的上肢举手位，下肢伸直位，远离