心肺复苏培训的课件

1、心肺复苏（2010年版）要 求1、熟记生命抢救的黄金时间；2、熟练掌握心脏骤停的判断（意识，呼吸，心跳）；3、熟练掌握早期徒手心肺复苏CAB；4、熟练掌握胸外心脏按压的部位和技术要领；5、掌握儿童胸外心脏的要领和方法；6、熟练掌握打开气道的要领；为什么要打开气道？7、熟练掌握口对口人工呼吸的技术及要领；8、熟练掌握心肺复苏的有效标志；9、熟练掌握心肺复苏成功的有效标志；10、熟练掌握气管内异物的自救和互救的方法。人类猝死87.7%发生在医院外猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。你可曾知道 交通事故 工业事故 天灾人祸 突发疾病各种事故 04年北京马拉松赛一名大学生猝

2、死北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功侯耀文2007年6月23日傍晚18时30分左右，著名相声演员侯耀文在位于昌平沙河的家中突发心脏病。经999急救人员抢救40分钟，仍未能挽回侯先生的生命。据999急救中心副院长郭肃清介绍，侯耀文为突发心源性猝死。高秀敏：2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁。马季：2006年12月20日上午9点，著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗塞去世。曾经给亿万观众带来无尽欢笑的一代艺术大师突然辞世，令人感到无比震惊和痛惜。据参与抢救的北京999急救中心专家介绍，马季先生坐在马桶上发生的意外，死

3、因是排便用力导致高血压引起心脏猝死。古月：特型演员古月于2005年7月2日因突发心肌梗塞于7月2日晚去世，古月生前既没肝病，也没心脏病，而在去世前正在浴室洗桑拿，被疑是上了年纪工作过度劳累而导致突发死亡。 邓丽君1995年5月8日晚，邓丽君泰国北部城市清迈旅游度假时因哮喘引发心脏病而英年早逝，享年42岁。5月11日遗体运抵台湾；5月28日在全球华人之目送下长眠台北县金宝山“筠园”。急症中毒创伤溺水触电可以导致呼吸心跳骤停适用心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量 .怎么办？现场急救概念：指在急性疾病、意外损伤和突发性 灾害事故的发生地采取迅速、及时 有效

4、抢救措施的过程。目的：使伤病员达到及时的初步处理，减 少伤病员的伤、病程度。救护概念 不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？ 要学会自救互救!Time is life抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！时间就是生命心跳停止3秒 -黑朦心跳停止5-10秒-晕厥心跳停止15秒 -昏厥或抽搐心跳停止45秒 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害 救命的黄金时刻 最初的46分钟！时间就是生命“黄金4分钟”开始施救的时间与抢救成功率的关系 1 分钟开始施救：成功率90% 4 分钟开始施救：成功率50% 8 分钟开始施救：成功率15% 10分钟开始施救：成功率

5、= 0% 常用抢救技术打电话 现场急救紧急除颤高级救护生存链：2010版立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤 有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。2005版2010版判断病情 B 人工呼吸 求助呼救A 开放气道体外电除颤C 心脏按压安置体位判断效果操作步骤现场心肺复苏术步骤：C A B D 判断意识立即呼救救护体位胸外按压 C打开气道 A人工呼吸 B体外电除颤 D相关解剖知识呼吸系统：肺和呼吸道两大部分组成。 功能：进行人体与外界环

6、境的气体交换。吸入氧气，排出二氧化碳。胸 廓胸外按压定位（图）心 脏 位 置胸腔中纵隔，裹以心包。处于胸骨和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎的前方。2/3居人体正中线的左侧，1/3在其右侧。31迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。主要采取: （不少于510秒钟） 一看 （看胸部有无起伏） 二摸 （大动脉搏动） 三感觉 （感觉有无呼吸的气流）证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救心脏骤停的判断一.判断意识拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失婴儿拍打足底观察有无反应喂！你怎么啦？ 仰卧位（在坚硬平面上）判断病情 迅速判断10s突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应

7、小儿：拍打足跟或掐捏上臂， 看有否睁眼.啼哭 判断意识：判断病情 呼吸停止：通过看（胸廓）、听（呼吸音）、感觉（气流）三个步骤来完成判断病情 颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开12，胸锁乳突肌前缘凹陷处） 小儿：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间检查肱动脉：早期徒手心肺复苏徒手心肺复苏所需的一切只是一双手早期心脏电除颤 电极板位置：右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第23肋间心肺复苏的年龄划分婴儿:1岁以下儿童:1-8岁的儿童 成人:8岁以上现场安全?现场安全自身防护措施CPR四个步骤胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤

8、 二.立即呼救呼救并拨打120表明身份，寻求帮忙来人呐！救命啊！早期通路 120意外发生地点发生的事件受伤人数、情况已经给予伤病员何种救护措施等切记不要先挂断电话！三、仰卧体位摆放标准复苏体位+检查脉搏仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。四、胸外心脏按压 C胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位按压深度按压速率按压姿势按压方式两乳连线的中点心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）以掌根按压双手掌根重叠手指相扣翘起每次按压后必须放松掌根不

9、得离开胸部双肩应在患者胸部正上方双肘不能弯曲胸外心脏按压确定按压心脏位置（两乳头连线中点处。抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。按压放松图示胸外心脏按压 胸外按压和人工呼吸配合 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2按压技术心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周

10、期内，按压与放松时间各为50%。 6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断儿童/婴儿胸外心脏按压婴儿：乳头连线下一横指五、开放气道用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。五.打开气道 A仰头抬颏法 开放气道之前清理口腔方法：仰头举颌法下颏、耳垂、地面呈90度五.打开气道 A用仰头举颏法开放气道救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。救护员手指不要深压颏下

11、软组织，以免阻塞气道。成人头后仰90度儿童头后仰60度婴儿头后仰30度五.打开气道 A不仰头推举下颏法（下颚推前法） 六、人工呼吸 B判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸!若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅若无呼吸时人工呼吸口对口人工呼吸捏紧鼻孔；包严其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次,胸部隆起注意事项如患者无呼吸，2次慢而深的吹气(每次1秒至2秒)应在5秒内完成。方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。2次吹气后再重复胸外心脏按压30次，反复重复这个周期，直到专业人员赶到。人工呼吸口对口人工呼吸动作要领吹气时不能漏气；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻

12、孔；抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为34秒。人工通气的频率为每分钟1012次；口对口人工呼吸动作要领每次吹气量500600ml；以能够看见胸廓起伏为适度；每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气而能够防止救助者的头晕发生。要缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。心肺复苏BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人

13、行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。心肺复苏BLS(CAB)复苏成功的有效标志1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。2、收缩压60mmHg。3、有可触及的大动脉搏动恢复。4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。 86恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。 不要轻易放弃抢救终止CPR的时间终止心肺复苏的指征1、已正确

14、进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。2、出现脑死亡的表现：、深度昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸持续停止、瞳孔散大、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）3、自主呼吸、心跳恢复。 牙关紧闭时如何人工呼吸？口对鼻呼吸婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸气管异物梗塞气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止气道梗阻常见原因婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。气道

15、梗阻常见原因青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因 老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位 在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。如异物被冲出，须迅速将其取出;如小儿已昏迷，立即高声呼救并将其放

16、置成仰卧位，开始CPR 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。成人气道梗阻急救(自救)成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。 成人气道梗阻急救（互救）用力方向：向内向上卧位腹部冲击法握拳方法成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可