中医内科学辩证分型

1、中医内科学辩证分型中医内科核心笔记总结肾系病证一：水肿（一）阳水 风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤。湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。宣肺解毒，利湿消 肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。分利湿热。疏凿饮子。（二）阴水脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。健脾温阳利水。实脾饮。肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤

2、合五苓散。二：淋证热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散。石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。清热利湿，排湿通 淋。石苇散。血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。清热通淋，凉血止血。小蓟 饮子。气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。理气疏导，通淋利尿。沉香散。膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。清热利湿，分清泻浊。程氏萆薢 分清饮。劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸。三：癃闭 膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。清热利湿，通利 小便。八正散肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清泻肺 热，通利水道。清肺饮。浊瘀阻塞：淤血败精

3、，阻塞尿路，水道不通。行瘀散结，通利水道。代抵 当丸。脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。升清降浊，化气行水。补中益 气汤合春泽汤。肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。温补肾阳，化气利水。济生肾气丸。气血津液一：郁证肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。舒肝解郁，理气畅中。柴 胡疏肝散。气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。舒肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。行气开郁，化痰散结。半夏 厚朴汤。心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。甘润缓急，养心安神。甘麦大 枣汤。心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。健脾养心，补益气血。归脾汤。心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。滋养心肾。天王补心丹

4、合六味地黄丸。二：血证（一）鼻衄 热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。清泻肺热， 凉血止血。桑菊饮。胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃泻火，凉血止血。玉女煎。肝火上炎：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。清肝泻火，凉血止血。龙胆 泻肝汤。气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。补气摄血。归脾 汤。（二）齿衄 胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。清胃泻火， 凉血止血。加味清胃散合泻心汤。阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散。（三）咳血 燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。清热润肺， 宁络止血。桑杏汤。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损

5、。清肝泻火，凉血止血。泻白 散合黛蛤散。阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。滋阴润肺，宁络止血。百合 固金汤。（四）吐血 胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络。清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散。肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤。泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢。健脾益气摄血。归脾汤。（五）便血 肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。清化湿热， 凉血止血。地榆散合槐角丸。气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢肠胃。益气摄血。归脾汤。脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。健脾温中，养血止血。黄土 汤。（六）尿血 下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱。清热利湿，凉血止血。小蓟

6、饮子。肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络。滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸。脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。补中健脾，益气摄血。归脾 汤。肾气不固：肾虚不固，血失藏摄。补益肾气，固摄止血。无比山药丸。（七）紫斑 血热妄行：热用经络，迫血妄行，血溢肌媵。清热解毒，凉血止血。十灰散。阴虚火旺：许火内炽，灼伤脉络，血溢肌媵。滋阴降火，宁络止血。茜根散。气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌媵。补气摄血。归脾汤。三痰饮（一）痰饮 脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。温脾化饮。饮留肠胃：水饮壅结，留于肠胃，郁久化热。攻下逐饮。甘遂半夏汤己椒 苈黄丸。（二）悬饮 邪犯胸肺：枢机不利，肺失宣降。和解宣利。

7、柴枳半夏汤饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。泻肺祛饮。络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。理气和络。香附旋复花汤。阴虚内热：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚燥热。滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散。（三）溢饮 表寒里饮：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。发表化饮。小青龙汤。（四）支饮寒饮伏肺：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。宣肺化饮。小青龙汤。脾肾阳虚：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。温脾补肾，以化水饮。金匮 肾气丸合苓桂术甘汤。四：消渴（一）上消 肺热津伤：肺脏燥热，津液失布。清热润肺，生津止渴。消渴方。（二）中消胃热炽热：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。清胃泻火，养阴增液。玉女煎。气阴亏虚：气阴不足，脾

8、失健运。益气健脾，生津止渴。七味白术散。（三）下消 肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失固摄。滋阴固肾。六味地黄丸。阴阳两虚：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。滋阴温阳，补肾固摄。金匮 肾气丸。五：自汗、盗汗 肺卫不固：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。益气固表。桂枝加黄芪汤/玉屏风散。心血不足：心血耗伤，心液不藏。养血补心。归脾汤。阴虚火旺：虚火内灼，逼津外泄。滋阴降火。当归六黄汤。邪热郁蒸：湿热内蕴，逼津外泄。清肝泄热，化湿和营。龙胆泻肝汤。六：内伤发热 阴虚发热：阴虚阳盛，虚火内炽。滋阴清热。清骨散。血虚发热：血虚失养，阴不配阳。益气养血。归脾汤气虚发热：中气不足，阴火内生。益气健脾，敢温除热。补

9、中益气汤。阳虚发热：肾阳亏虚，火不归元。温补阳气，引火归原。金匮肾气丸。气郁发热：气郁日久，化火生热。舒肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散。痰湿郁热：痰湿内蕴，壅遏化热。燥湿化痰，清热和中。黄连温胆汤合中和汤。血瘀发热：血行淤滞，瘀热内生。活血行化瘀。血府逐瘀汤。七：虚劳（一）气虚 肺气虚：肺气不足，表虚不固。补益肺气。补肺汤。心气虚：心气不足，心失所养。益气养心。七福饮。脾气虚：脾虚失健，生化乏源。健脾益气。加味四君子汤。肾气虚：肾气不充，腰督失养，固摄无权。益气补肾。大补元煎。（二）血虚 心血虚：心血亏虚，心失所养。养血宁心。养心汤。肝血虚：肝血亏虚，筋脉失养。补血养肝。四物汤。（三）阴虚 肺阴

10、虚：肺阴亏虚，肺失清润。养阴润肺。沙参麦冬汤。心阴虚：心阴亏耗，心失濡养。滋阴养心。天王补心丹。脾胃阴虚：脾胃伤阴，失于濡养。养阴和胃。益胃汤。肝阴虚：阴虚阳亢，上扰清空。滋养肝阴。补肝汤。肾阴虚：肾精不足，失于濡养。滋补肾阴。左归丸。（四）阳虚 心阳虚：心阳不振，心气亏虚，运血无力。益气温阳。保元汤。脾阳虚：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。温中健脾。附子理中汤。肾阳虚：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。温补肾阳。右归丸。一：痹症 风寒湿痹：行痹：防风汤 痛痹：乌头汤着痹：薏苡仁汤风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻：双合汤肝肾两虚：补血荣筋丸（独活寄生汤）二：痉症邪壅经络：羌活胜湿汤肝经热盛：羚

11、角钩藤汤阳明热盛：白虎汤合增液承气汤心营热盛：清营汤痰浊阻滞：导痰汤阴血亏虚：四物汤合大定风珠。三：痿症肺热津伤：清燥救肺汤湿热浸淫：加味二妙散脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤肝肾亏损：虎潜丸脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤五：腰痛寒湿腰痛：甘姜苓术汤湿热腰痛：四妙丸淤血腰痛：身痛逐瘀汤肾虚腰痛：肾阴虚：左归丸 肾阳虚：右归一、感冒风寒证：辛温解表 荆防败毒散风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓气虚感冒：益气解表 参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A外感1,风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散风热

12、犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）-杏 苏散B内伤1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平 稳后六君子丸痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、肺痿虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈初期：清肺解表银翘散成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉 有力-桔梗白散

13、恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者-小青龙汤哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，当标本同治-苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。缓解期 1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散2睥虚证：健脾化痰六君子汤3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证实喘1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平-桂枝加厚

14、朴杏 子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤4痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子虚喘1肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食 少便溏腹中气坠）补中益气汤2肾虚：补肾纳气-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸+生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质 淡胖，脉沉细者-真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）-参 附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀 1痰浊壅肺

15、：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小 青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤。2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散八、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸低热-可另服琼玉膏。2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴保真汤4阴阳两虚：

16、滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味白花膏；偏于气虚者-补肺汤咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散盗汗、自汗-当归六黄汤；气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散泄泻-参苓白术散遗精、月经不调-大补元煎九、痰饮A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、溢饮发表化饮小青龙汤D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤

17、体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩-先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗 1肺卫不固：益气固表 玉屏风散2营卫不和：调和营卫 桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤 3阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地 黄丸邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者 -四妙丸十-一、血证A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎

18、3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散+泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 滋水清肝饮+茜根散C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 白合固金丸D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/ 十灰散3气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热，

19、凉血止血 地榆散或槐角丸2脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：补脾摄血 归脾汤对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血 止血热毒炽盛，发热，出血广泛者-冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归脾汤十二、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-用黄连温胆汤2心血不足：补血养心，益气安神归

20、脾汤若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者-用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹5水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）-真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 2痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结3阴

21、寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背， 4心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神5气阴两虚：益气养阴、活血通络 血少，血不养心+炙甘草汤6阳气虚哀：益气温阳、活血通络 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心- 全浮肿-真武汤桃仁红花煎血府逐瘀汤若血瘀轻者-丹参饮瓜萎薤白半夏汤瓜萎薤白白酒汤背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸左归饮生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚参附汤合右归饮-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢十四、不寐A.实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 2痰热内扰：化痰清热、和中安神 温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者-用礞石滚痰丸B.虚证1阴虚火旺：滋

22、阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 也可用归脾汤+养心汤3心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐 者-酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱老年人夜 寐早醒而无虚烦-归脾汤病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸十五、厥证A气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散2虚证：补气回阳 四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：活血顺气通瘀煎2虚证：补养气血独参汤C痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热-口干便秘，苔黄县城，脉滑数-礞石滚痰丸D食厥：和中消导 若食后未久，先

23、用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若 腹胀而大便不通-小承气汤十六、郁证A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 五郁为病，先起 于肝气郁结-常服越鞠丸2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻- 温胆汤B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤2心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮十七、癫狂A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈督闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣 散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻

24、-苏合香丸+四七 汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者-至宝丹2心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者-同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者-加减承气汤甚者-酌用龙虎丸如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎亦可+千金定志丸癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火内

25、盛：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 若痰火壅实，大 便秘结-竹沥达痰丸3心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰 大补元煎、六君子汤 偏于肾虚为主 者-河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑-合甘麦大枣汤十九、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸 如兼见形寒、身热等风寒表 证者+香苏散2饮食停滞：消食导滞 保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者-小承 气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤 3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 暧气较频者-沉香降气散4肝胃郁热：疏肝泄热和胃 化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络 而导致吐血-金匮要略泻心汤5瘀血停滞

26、：活血化瘀、和胃理气 实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛 肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者-脾胃虚寒，脾不统 血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者-归 脾汤6胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸7脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷-大建中汤/理中丸痛止之后-香砂六君子汤附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈1痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散如津伤便秘+增液汤2津亏热结：滋养津液 五汁安

27、中饮 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽-可先 服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾 温脾-补气运脾汤；温肾-右归丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降 气和胃丁沉透膈散若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）-附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）-大半夏汤二一、呕吐A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散若感受秽浊之气， 忽然呕吐，先吞服玉枢丹2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸若积滞较多，腹满便秘+小承气汤若同胃中积热上冲，食已即吐，口

28、臭而渴，苔黄脉数者-竹茹汤3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤+苓桂术甘汤若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）-温 胆汤 4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 半夏厚朴汤+左金丸B虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者-来复丹2胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤二十二、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃 丁香散2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤3气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止，心下痞硬+

29、旋复代赭汤若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者-补中益气汤2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤二十三、泄泻A感受外邪1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）-胃苓汤2湿热（暑湿）：清热利湿 葛根黄苓黄连汤若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃 散B食滞胃肠：消食导滞 保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者-枳实导滞丸C肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温-附子理中丸若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者-补中益气汤

30、E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十四、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤加银花 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证-活人败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛-葛根苓连汤若表证已减，痢犹未止+香连丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导 滞丸2疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌 红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹 3寒湿痢：温化寒湿 胃苓汤4阴虚痢：养阴清肠驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花

31、汤、真人养脏汤如痢久脾虚气陷， 导致少气脱肛-补中益气汤若服上方疗效不显，宜用附子理中丸6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予 前方。2虚证：健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微-急用独参汤/参附汤二十五、霍乱A寒霍乱1轻证：散寒燥湿，芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹2重证：温补脾肾，回阳救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷

32、，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝-通脉四逆加猪 胆汁汤B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊 燃照汤/蚕失汤 若脘闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象-急与竹叶石膏汤C干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅 玉枢丹 因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+ 口服行军散/红灵丹若汤药可进，而仍欲泻不出者-厚朴汤二十六、腹痛1寒邪内阻：温中散寒 良附丸+正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而乂身体疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐-附子粳

33、米汤（寒邪上逆）2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微-大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者-附子理中汤4饮食积滞：消食导滞 轻证-保和丸；重证-枳实导滞丸5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞-柴胡疏肝散;血瘀-少腹逐瘀汤二十七、便秘A热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸B气秘：顺气行滞六磨汤C虚秘1气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤2血虚：养血润燥 润肠丸若津液已复，便仍干燥-五仁丸D冷秘：温阳通便 济川煎+肉桂亦可用

34、半硫丸二十八、虫证A蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐-乌梅丸腹痛不剧/腹不痛时-化虫丸若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复-香砂六君子汤 附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较 轻者-胆道驱蛔汤B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃 槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血黄病绛矶丸2气血两虚：补益气血八珍汤D蛲虫：驱虫止痒追虫丸E姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾 驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子 汤二十九、胁痛1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2瘀血停着：祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者-复元活血汤 若胁肋

35、下有痼块，而正气未衰者-鳖甲煎丸 3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）-硝石矶石散 4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎三十、黄疸A阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）-大 柴胡汤若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）-乌 梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通-大黄硝石汤B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语

36、+安宫牛黄丸/至宝丹 C阴黄：健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细 -逍遥散若见胁下有痼块+胸胁刺痛拒按-鳖甲煎丸+逍遥丸若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊 邪瘀脉络）硝石矶石散附：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不 黄+气血不足征）调理脾胃，益气补血黄芪建中汤/人参养营汤三十一、积聚A聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚 逍遥散若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）-木香顺气散2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气

37、虽通， 苔腻不化-平胃散聚证反复发作，脾气损伤-常服香砂六君子汤B积证1气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血阻 较甚+寒象-大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大-五积散2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 若积块大而坚硬作痛+鳖 甲煎丸3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀八珍汤+化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）三十二、鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散/胃苓汤2寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮 3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变，骤然大量吐血下血-犀角地黄汤 湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐

38、转入昏迷者-安宫牛黄丸/至宝丹若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者-苏合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水调营饮若水胀满过甚，脉弦数有力， 休质尚好-舟车丸、十枣汤5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水 附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤三十三、头痛A外感1风寒头痛：疏风散寒 川芎茶调散若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）-吴茱萸汤2风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）-黄连香薷

39、饮B内伤1肝阳头痛：平肝潜阳 天麻钩藤饮2肾虚头痛：养阴补肾 大补元煎若病情好转-常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓-右归丸若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉-麻黄附子细辛汤3血虚头痛：养血为主加味四物汤4痰浊头痛：化痰降逆 半夏白术天麻汤5瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）-清震汤三十四、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟 丸若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔-大定风珠+平 时服杞菊地黄丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏 下附，脉无力者-补中益气汤3肾精不足：阴虚：

40、补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦 滑）-温胆汤三十五、中风A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤B中脏腑1闭证：阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱 参附汤+生脉散3后遗证：半身不遂-气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤 肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络 镇肝熄风汤/天麻钩藤饮语言不利

41、-风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络 解语丹肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍地黄饮子肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍 天麻钩藤饮/镇肝熄风汤口眼歪斜-风痰阻于络道：祛风、除痰、通络 牵正散三十六、痉证1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）-葛根汤柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细） -栝萎桂枝汤湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻， 脉滑数）-三仁汤2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津，并无腑实之证-白虎加人参汤若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，

42、脉弦数-羚羊钩藤汤神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热羁久，灼伤真阴-大定风珠3阴血亏虚：滋阴养血 四物汤+大定风珠三十七、瘿病1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤+藻药散4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹 肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者-一贯煎三十八、疟疾1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者-白虎加人参汤3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮4瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤

43、神昏谵语者-急用紫雪丹/至宝丹 冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍 而见神昏不语+苏合香丸5劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成 痞块）-鳖甲煎丸气血亏虚+八珍汤/十全大补汤三十九、水肿A阳水1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风， 卫阳已虚-防已黄芪汤2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水 五皮饮+胃苓汤4湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸 若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力-五苓散、五皮散+葶苈大

44、枣泻肺汤若水肿与伤阴并见-猪苓汤B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱-参苓白术散2肾气衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸+真武汤若喘促汗出，脉虚浮而数-吞服黑锡丹四十、淋证1热淋：清热利湿通淋八正散若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散若石淋日久，证见虚实夹杂-二神散+八珍汤阴液耗伤者-六味地黄丸+石苇散3气淋实证：利气疏导沉香散虚证：补中益气 补中益气汤 若兼血虚肾亏者-八珍汤倍茯苓+杜仲、枸 杞、怀牛膝4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散虚证

45、：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证：补虚固涩 膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者-补中益气 汤+七味都气丸6劳淋：健脾益肾 无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸 附：尿浊1湿热内蕴：清热化湿 程氏萆薢分清饮2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩 补中益气汤+苍术难名丹3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸四十一、癃闭1膀胱湿热：清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红-滋肾通关丸若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵

46、语-黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道 清肺饮3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤（增加理气之力）4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸5中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿济生肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）-香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者-千金温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法四十二、腰痛1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）-肾着汤+独活 寄生汤2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸偏阴虚：滋补肾阴 左归丸若虚火甚者+大补阴丸若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者-青娥丸四十三、消渴A上消：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数-二冬汤若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大-白虎加人参汤B中消：清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行-增液承气汤C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚-鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋-杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起-五味消毒饮病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓-黄芪六一汤+犀黄丸四十四、遗精1君相火动，心肾不交：清心安神，滋