应知应会手册（感染管理）

1、PAGE 第PAGE 页码37页/总NUMPAGES 总页数37页Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.（院感管理、传染病防控） 昭化区人民医院1、医院感染管理的目的是什么？答：通过采取有效预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降到最低水平。2、医院感染管理的措施是什么？答：A消毒、无菌原则 B、合理使用抗生素 C、重点部门感染管理 D、一次性使用医疗器具的管理 E、消毒药械的管理 F、污物污水的处理G、医务人员防护工作的管理.4、医务人员在医院感染控制

2、中应掌握哪些基本知识？答：无菌技术操作规程；医院感染诊断标准；抗感染药物合理应用；消毒药械正确使用；手卫生；标准预防；医疗废物管理等知识。5、医院感染管理委员会职责？答：认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。研

3、究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。其他有关医院感染管理的重要事宜。 6、医院感染管理办公室职责？ 答：对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者业务院长报告。 对医院的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导

4、。 对传染病的医院感染控制工作提供指导。 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 对医务人员进行预防和控制医院感染知识培训。 参与抗菌药物临床应用的管理工作。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。完成医院感染管理委员会或者业务院长交办的其他工作。7、医务科医院感染管理职责？答：将医院感染管理纳入全面医疗质量管理范畴。协助组织医师和医技人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程。监督、指导

5、临床抗感染药物的合理应用，力争将抗感染药物的使用率降至在60以下。对一次性医疗用品的管理要结合临床需要，进行严格的审核。发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染管理办公室组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行人力调配，组织对病人的治疗和善后处理。协调组织医院感染病例的临床讨论。8、护理部医院感染管理职责？答：组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。严格监督执行医疗废物的管理流程，不得将医疗废物混入生活垃圾中。发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调

6、配。9、后勤科医院感染管理职责？答：负责突发公共卫生事件的物资调运、后勤保障。负责组织医疗废物的收集、登记、运送及贮存。负责组织污水的处理排放工作，符合国家“污水排放标准”的要求。监督医院职工食堂和营养食堂的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法的要求。对卫生员和保洁公司的工作进行监督管理。对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管理要求。10、设备科医院感染管理职责？答：设备科必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格的一次性使用无菌医疗用品

7、：进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证。 每次购置，必须进行质量验收，订货合同，发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 购进的一次性使用无菌医疗用品，必须由专人负责登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。 采购消毒灭菌药械应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的

8、审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。 购进的消毒灭菌药械，必须由专人负责登记帐册，记录每次订货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等，并将生产厂家生产许可证、卫生许可证、生产企业所在省(市)级以上卫生部门近期(三个月)检测、卫生学评价报告书存档备齐。 严格保管，物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20厘米，距墙壁5厘米；不得将包装破损，失效，霉变的产品发放至使用部门。11、药剂科医院感染管理职责？答：负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结，分析和通报应用情况。及时为临床提供抗感染药物信息。督

9、促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。督导临床抗菌药物微生物送检率30%。对严重感染病例参加临床查房、病例讨论，提供临床药学的知识指导临床治疗。12、检验科医院感染管理职责？答：负责医院感染常规微生物监测。开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。负责全院季度环境卫生学采样、培养工作，并出具正确的检验结果报告。承担医院领导安排的其它感染控制工作。发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。 13、科室医院感染管理小组职责？答：负责本科室医院感染管理的各项

10、工作，根据本科室医院感染的特点，制定消毒隔离制度，并组织实施。 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。 负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查，避免漏报的发生。监督检查本科室抗菌药物使用情况。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 负责科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。严禁使用过期消毒灭菌的药械。14、科室感染管理质控医生职责？答：严

11、格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。 掌握抗菌药物合理应用原则，做到合理用药。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告，如为散发病例，在24小时内填写感染病例报告卡报感染管理办公室；发现有医院感染流行暴发趋势时，及时电话报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病按传染病防治法的规定报告。参加预防、控制医院感染知识的培训。负责做好本科室人员、科室实习学生、进修人员的知识培训及指导监督工作。 应熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒等隔离预防技术。 掌握职业防护知识和技能，正确

12、进行各项技术操作，预防锐器刺伤。采取双向保护措施，即防止感染病人将病原菌传染给医务人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。配合科主任做好其他各项医院感染管理工作。15、科室感染质控护士职责？答：严格无菌物品的规范管理，严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，协助做好病原学检验及药敏试验，查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延，积极治疗病人。发现有特殊病原体及耐药菌感染，按要求做好病区管理及各项隔离防护工作。参加预防、控制医院感染知识的培训。负责做好本科室人员、实习学生、进

13、修人员的知识培训及指导监督工作；做好对卫生员、陪住、探视者的卫生宣教、手卫生等卫生学管理工作。熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒等隔离预防技术，落实各项消毒隔离措施。采取双向保护措施，即防止感染病人将病原菌传染给医务人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。掌握职业防护知识和技能，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。负责科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用按要求落实各项监测任务、发现问题及时上报并做好应急处理。配合护士长做好其他各项医院感染管理工作。16、科室感染管理质控医生职

14、责答：严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。掌握抗菌药物合理应用原则，做到合理用药。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告，如为散发病例，在24小时内填写感染病例报告卡报感染管理办公室，并于每月2日前汇总上月感染情况上报；发现有医院感染流行暴发趋势时，及时电话报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病按传染病防治法的规定报告。参加预防、控制医院感染知识的培训。负责做好本科室人员、科室实习学生、进修人员的知识培训及指导监督工作。应熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒等隔离

15、预防技术。掌握职业防护知识和技能，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。采取双向保护措施，即防止感染病人将病原菌传染给医务人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。配合科主任做好其他各项医院感染管理工作。17、科室感染质控护士职责答：严格无菌物品的规范管理，严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，协助做好病原学检验及药敏试验，查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延，积极治疗病人。发现有特殊病原体及耐药菌感染，按要求做好病区管理及各项隔离防护工作。参加预防、控制医院感染知识的培

16、训。负责做好本科室人员、实习学生、进修人员的知识培训及指导监督工作；做好对卫生员、陪住、探视者的卫生宣教、手卫生等卫生学管理工作。熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒等隔离预防技术，落实各项消毒隔离措施。采取双向保护措施，即防止感染病人将病原菌传染给医务人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。掌握职业防护知识和技能，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。负责科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用按要求落实各项监测任务、发现问题及时上报并做好应急处理。配合护士长做好其他各项医院感染管

17、理工作。18、医务人员医院感染管理职责答：严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。掌握抗菌药物合理应用原则，做到合理用药。 掌握医院感染诊断标准。 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、切断传播途径、保护易感者，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病按传染病防治法的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。应熟练掌握无菌操作、卫生洗手及手消毒、外科手消毒等隔离预防技术。掌握职业防护知识和技能，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。采取双向保护措施，即防止感染病人将病原菌传染给医务

18、人员，也防止医务人员将病原菌传染给病人。工作人员自身感染应接受适宜的治疗，采取措施防止将自身感染传播。19、医疗废物暂存处工作职责？答：着装要求： 工作时间穿规定的工作服、鞋、戴帽子、口罩、手套。 进医疗废物贮存处穿鞋套，出来脱鞋套。 收集：检查是否按规定封闭袋口，贴有填好的标签，袋子是否完好无损。将袋子直接装入医疗废物运输车中，中途不得着地，不得遗撒，。将收集的医疗废物直接装入专用整理箱中，加盖封闭待运。每次运输后对车辆进行消毒，每周进行2次冲洗用500-2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。每次运输完毕锁好医疗废物贮存处的门。每周对医疗废物贮存处用500-2000mgL含氯消毒剂擦拭地面，清

19、扫干净，保持卫生清洁。 运送人员做好个人防护，防止医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 责任：接受医院各科室产生的医疗废物，并按要求做好登记；与清运处理我院医疗废物的单位办理交接手续，并登记。医疗废物登记资料至少保存3年。监督、检查、督促收集单位在医疗废物贮存处规范操作。医疗废物贮存时间不得超过2天，如不能运走要及时与运送单位联系。20、什么是医院感染？答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。21、哪些属于医院感染？答：无明确潜伏期的感染，

20、规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。（医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。）22、哪些不属于医院感染？答：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得(出生后48

21、小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。23、 手术部位感染诊断标准是什么？答：、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断:具有下述两条之一即可诊断。.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断:临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用创口感染一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 、深部手术切口感染无植入

22、物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断:符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 .自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛。.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。.临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断:临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。、器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以

23、外）的器官或腔隙感染。临床诊断:符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。.引流或穿刺有脓液。.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断:临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明: 1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。24、呼吸系统感染诊断标准是？答：、上呼吸道感染临床诊断：发热（38.0超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊

24、断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。、下呼吸道感染 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:发热。白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 X线显示肺部有炎性浸润性病变。.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。.痰细菌定量培养分离病原菌数

25、106cfu/ml。.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 .经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须103cfu/ml。.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 说明：.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞25个/低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患

26、者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 .应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。.病变局限于气道者为医院感染气管支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。、胸膜腔感染临床诊断：发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数1000106/L。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。.胸水培养分离到病原菌。.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。说明：.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。.应强调胸水的厌氧菌培养。.

27、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。.病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。25、医院感染管理体系（三级网络）由哪些部门组成？答：医院感染管理委员会、院感科、科室院感管理监控小组。26、医院感染管理委员会每年至少召开几次？答：每年至少召开2次。27、科室医院感染质控小组会议多长时间召开1次？答：从2015年起，每月召开1次，28、全院医院感染管理会议多长时间召开1次？

28、答：从2015年起，每季度召开1次。29、科室院感知识学习多长时间组织1次？答：每月组织1次院感知识学习。30、我院每年组织几次医院感染知识全员培训？答：我院每年组织4次医院感染知识全员培训。31、科室发现院感病例怎么办？死亡病例何时上报？答：填卡上报，科室记录保存。死亡后7天内上报院感科。32、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法？答：抗菌药物的选择视预防目的而定。A）为预防术后切口感染，应针对黄色葡萄球菌选用药物。B)预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。C)选用的抗菌药物必须是疗效的肯定，安全

29、、使用方便及价格相对低的品种。给药方法：A)在术前0.5-1小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。B)如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给第二剂。C)清洁手术总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时，手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药1次即可。清洁污染手术的预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌情延长。D)对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间按治疗性应用而定。33、四川省综合医院评审标准中规定，二级医院医院感染相关质控指标应达到要求是什么？答：医院

30、感染发病率8%；医院感染漏报率20%； 无菌切口感染率0.5%；无菌切口甲级愈合率97%感染病人病原学及药敏试验送检率30%；住院病人抗菌药物使用率70W/cm2)应1.5W/m3，照射时间30min。 注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用7580(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。85、空气消毒机滤网和紫外线灯管的清洁频次？答：空气消毒机滤网每月清洗1次，紫外线灯管每周清洁1次。86、消毒机动态消毒的目的？答：

31、目的是控制和减少人员活动过程中对环境空气的二次污染。87、小包装皮肤消毒液（安尔碘、75%酒精、碘酒）的开启有效时间是多少？答：7天。88、含酒精的快速手消毒剂的开启有效时间是多少？答：30天。89、75%酒精500ml开启有效时间是多少？答：30天。90、临床科室常见的医疗废物是什么？答：感染性废物、损伤性废物。91、输血后输血袋子怎么处理？答：送血库保存，24小时后按医疗废物处理。92、无菌物品开启后的使用有效期是多少？答：24小时。93、常见经血传播疾病有哪些？答：HIV、HBV、HCV、梅毒。94、手无可见污染时怎么处理？答：可以直接用快速手消毒剂消毒双手。95、手有可见污染时怎么处理

32、？答：先洗手，后消毒。96、外科手的消毒范围？答：双手、前臂、上臂下三分之一。97、手术室、ICU应安装什么样的水龙头开关？答：非手触式水龙头开关98、外科手的消毒时间？答：26分钟。99、预防与控制医院感染的核心任务是什么？答：最大限度降低医院感染的发生。100、10例以上医院感染暴发的报告时限是多少？答：2小时。101、医院感染暴发的报告范围包括哪些？答：包括疑似医院感染暴发与医院感染暴发。102、医院消毒分为哪四个等级？答：灭菌、高水平消毒法灭菌、中水平消毒法灭菌、低水平消毒法.103、艾滋病病毒职业暴露后多久预防性用药最好？答：4小时内，104、乙肝病毒职业暴露后多久预防性用药最佳？答

33、：24小时内。105、外科手术切口分为哪几类？答：清洁切口（）、清洁-污染切口（）、污染切口（）、感染切口（）。106、手术室划分哪几个区域？答：限制区、半限制区、非限制区。107、医院感染主要发生在哪类人群？答：住院病人。108、我院治疗室、换药室每天的消毒频次？答：治疗室每天2次，换药室每天1次。109、医疗废物暂存间的医疗废物暂存时限是多少？答：2天110、类环境的采样时间是何时？答：在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。111、类环境空气采样的高度是多少？答：80cm至150cm。112、类环境空气培养多长时间报告结果？答：48小时。113、消毒液细菌培养多长时间报告结果？答：72小时

34、。114、空气消毒机的适用范围是什么？答：适用于有人状态下室内空气的消毒（人机共存）。115、吸痰器吸引瓶用后的倾倒消毒时间频次是多久？答：每班倾倒消毒。116、呼吸机湿化器湿化液的更换时间是多长？答：每天更换。117、深静脉置管时首选什么静脉？答：首选锁骨下静脉。118、怀疑深静脉置管（导管）相关感染时，怎么处理？答：应考虑拔除导管。119、疑似导尿管阻塞时怎么处理？答：应更换导尿管，不得冲洗。120、持续导尿患者疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先做什么？答：应先更换导尿管。121、医务人员佩戴口罩时应注意什么？答：应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上。122、口罩在防

35、护用品穿戴、脱卸顺序如何？答：口罩始终是第一个穿戴、最后一个脱卸的顺序进行。123、口罩何时更换？答：口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换，一般使用时间4h。124、留置中心静脉导管超过多长时间抽血进行血培养？答：72小时。125、血培养的采血时机是什么？答：一旦怀疑有血流感染的可能，最好在抗菌药物治疗前或停用24小时后，以寒战、发热时采集为宜。126、成人血培养抽血注入瓶内的顺序是什么？答：先注入厌氧培养瓶，然后注入需氧培养瓶。127、成人血培养采血次数的要求是什么？答：应该同时分别在两个部位采集血标本。128、血培养的采血量是多少？答：成人每次每培养瓶采血810ml，婴幼儿每次

36、每培养瓶采血2ml。129、血培养标本采集后的如何处理？答：所有标本采集后都应立即送实验室，最好在2小时内。130、痰标本的采集最佳时机？答：应在使用抗菌药物之前。131、微生物标本采集和运送的疾病原则（5大原则）是什么？答采取血液、脑脊液或穿刺液应严格注意无菌操作，采取大便、肛拭子等标本时，也应置于灭菌容器内。应在抗生素使用前采集标本。盛标本的容器须先经灭菌，但不得用消毒剂或酸类处理。尽快送检。有些标本要注意采集时机和部位。132、普通细菌性肺炎痰标本的送检方法？答：痰标本送检每天1次，连续3天。133、无痰患者或痰液极少的患者痰标本的留取方法是什么？答：可用3%5%氯化钠溶液5ml雾化吸入

37、约5分钟后留取痰液。134、痰标本的运送和保存方法是什么？答：留取后应在2小时内送到实验室，否则应在4冷藏，但放置时间不可超过24小时。135、开放性伤口感染标本的采集方法？答：用无菌生理盐水充分冲洗伤口部位，然后采集，不可用消毒剂消毒冲洗。136、尿培养标本的采集时机是什么？答：宜为抗菌药物使用前的清晨第一次尿液。137、医院内尿路感染中，临床最常用的尿液培养标本的采集方法？答：留置导尿法。138、空气培养（沉降法）的采样时间是什么？答：消毒处理后或进行医疗活动前。139、级洁净手术室的空气培养标准是多少？答：手术区0.2cfu/30min.直径90mm平皿，周边区0.4cfu/30min.

38、直径90mm平皿。140、物体表面及手的细菌培养采样时机分别是何时？答：物体表面采样是消毒处理后4小时内；手采样是接触患者、进行诊疗活动前采样。141、非洁净区域空气消毒效果监测方法？答：平板暴露法：布点方法： 室内面积30，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处；室内面积30，设内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处，采样高度距地面0.81.5米。142、洁净区域空气消毒效果监测方法？答：GB50333-2013（洁净度级布21个点，手术区13个、周边区8个；洁净度级布10个点，手术区4个、周边区6个；洁净度级布9个点，手术区3个、周边区6个）。143、物品和环境表面消毒效

39、果监测采样方法？答：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2取100cm2。144、对于10ML的溅污怎么处理？对于10ML的溅污怎么处理？答：10ML的溅污可先清洁后消毒（1000/L含氯消毒液），对于10ML的溅污应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒（1000/L含氯消毒液）。145、清洁的医护其具体内容是什么？答:清洁的手(clean hands)、清洁的设备(clean quipment)、清洁的操作(clean practices)、清洁的环境(clean environment)、和清洁的产品(clean products)。146、灭菌后物品在何种情况下视

40、为已被污染？答: (1)手感潮湿；(2) 落地后；(3)与潮湿物接触；(4)存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；(5)超过有效期。147、隔离分为哪几种？答：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。148、隔离标识的颜色分别是什么？答：接触隔离是蓝色，空气隔离是黄色，飞沫隔离是粉色。149、灭菌效果合格率必须达到多少？答：100%。150、含氯消毒液监测频次及使用时间是多少？我院一般用于物品消毒的含氯消毒液的浓度是多少？答；每天监测；应现配现用，使用时限24小时；500mg/片。151、用于消毒内镜的戊二醛使用浓度是多少？答：消毒内镜的戊二醛的浓度监测频次？2%戊二醛用于浸泡灭菌和消毒时间分别是多少？答：

41、2%；每天；灭菌至少需要10小时，消毒需要2045分钟。152、使用中的碘伏、酒精的细菌培养正常值是多少？答：10cfu/ml.153、含氯消毒液的细菌培养正常值是多少？答：100cfu/ml.154、根据医用物品对人体的危险性分为哪三类？答：高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品、155、高度危险性物品的有哪些？答：手术器械、穿刺针、腹腔镜、关节镜、输血器材、膀胱镜、注射用的药物和液体等。156、中度危险性物品的有哪些？答：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机/麻醉机管道、肛表/口表、压舌板等。157、低度危险性物品的有哪些？答：听诊器、血压计袖带、腋表、病床围栏、床面、床头柜、被褥、墙

42、面、地面等158、压力蒸汽灭菌器的物理监测有哪些内容？答：温度、压力和时间。159、压力蒸汽灭菌器的化学监测怎样进行？答：灭菌包包内、包外放化学指示物。160、压力蒸汽灭菌器的生物监测频次？答：每周一次。161、外来器械生物监测使用的样本是什么？答：嗜热脂肪杆菌芽孢菌管。162、预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌前要进行什么工作？答：B-D实验。163、消毒产品包括哪些？答：消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。164、外来器械如何管理？答：由供应室统一清洗、消毒、灭菌。165、裸消的无菌器械有效期是多少？答：4小时。166、环境卫生学监测包括什么？答：空气、物体表面、手。167、清洁

43、用品的消毒效果监测合格标准是什么？答：未检出致病菌为消毒合格。168、对疑似院感病例，管床医师怎么办？答：报告科主任或上级医师进行诊断或科室医院感染管理小组讨论诊断，确诊后上报。169、穿工作服不能进入的环境有哪些？答：会议室、食堂、医院外环境。170、当地面、用品无明显污染时，怎么处理？答：采用湿式清洁171、地面消毒用什么浓度的什么消毒液？答：500mg/L含氯消毒液擦拭172、凡士林、油类、粉剂采用什么方法灭菌？答：采样干热灭菌173、口罩须遮盖住什么部位？答：口鼻和下巴。174、含氯消毒液浓度配制方法是？答：附表：含氯消毒液配制方法含氯消毒液配制方法备注：消毒液配制方法（0.5g/片）

44、2000mg/L含氯消毒剂需含氯消毒片4片加水至1000ml1000mg/L含氯消毒剂需含氯消毒片2片加水至1000ml500mg/L含氯消毒剂需含氯消毒片1片加水至1000ml175、如何避免锐器伤？答：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。176、外科手术感染分类是什么?答：切口浅部感染、切口深部感染、器

45、官/腔隙感染。177、眼睛溅入体液怎么处理？答：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十五分钟。178、消毒、灭菌的概念？答：消毒：指用物理、化学、生物的方法消除或杀灭环境中的病原微生物；灭菌：杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌的无菌保证水平应达到10-6 。179、含氯消毒剂的使用方法？答：消毒方法：浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法四种。浸泡法：将洗净待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。 细菌繁殖体污染的物品用含有效氯500mg/L浸泡10分钟以上；经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000 mg/L-5000

46、mg/L浸泡30分钟以上。擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法。喷洒法：一般污染的物品表面用1000mg/L均匀喷洒，作用时间为30分以上；对经血传播病原体、分支杆菌、芽孢等污染的物体表面2000 mg/L以上，作用60分钟以上。 喷洒后有强烈的刺激气味，人员应立即离开。干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L搅拌后作用2-6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50 mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。180、医务人员发生HIV职业暴露后的应急预案及处理程序是什么？发生职业

47、暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向科室负责人报告，科室负责人在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。医院感染管理科接到报告后应赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；暴露部位的处理原则（同前）处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导报告；记录表一式两份，科室、预防保健科各留一份备案。追踪：根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8

48、周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等181、如何预防泌尿道感染？答：严格掌握留置导尿的指征，并尽早拔除；选择合适的导尿管，插管时注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉；维护连续密闭的尿液引流系统，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅；采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液；加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每2周更换导尿管，若阻塞应立即更换；不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。182、呼吸机使用中的

49、感染控制措施是什么？：答：根据产品说明定期清洗防尘网垫；呼吸机湿化罐内应加无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换；使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除，接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）；感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管路，必要时使用专用过滤器。应防止口咽部分泌物吸入，如病情允许，应采取半卧位，头部抬高3045，患者鼻腔每日用生理盐水棉签擦二次，保持清洁通畅。183、血管内导管相关性感染预防控制措施是？答：加强对插管的医生和导管护理人员的教育、培训。留置中

50、心静脉导管的过程中，实施最大可能的无菌操作， 戴口罩、帽子，穿无菌手术衣，铺大的无菌巾，严格执行手卫生。2%氯已定制剂消毒皮肤预防感染效果最好。常规更换中心静脉导管不是预防感染的最有效措施。常规预防措施实施后，感染率若仍高居不下，可考虑使用抗感染药物封管。应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。定期更换敷料时间：无菌纱布2天，专用贴膜7天，如出现敷料潮湿，松动、玷污时应立即更换。保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。输液管不宜更换过频，但输血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液后应及时更换。 采血方法：保留导管：采2套血（需氧或厌氧），外周或中心静脉各1套，

51、每瓶10ml。拔除导管：采2套血（需氧或厌氧），外周静脉(不同部位)2套，每瓶10ml。再加上导管较短50cm送培养。184、手术部位感染的预防与控制措施是什么？答：影响外科手术切口感染的主要因素包括：手术技巧、手术时伤口内源性污染的程度、手术持续时间、病人基础疾病、手术室环境、手术室工作人员微生物污染情况等。预防手术切口感染的系统计划包括：精湛的手术技巧、限制人员进入清洁的手术环境、合适的医务人员装束、合格的灭菌器械、正确的病人术前准备、术前预防性抗菌药物的合理应用等。术前：缩短术前等待日（1-2日）；治疗所有感染直至缓解；术前夜用抗菌药皂或2%洗必泰沐浴（有条件的）；备皮于术前进行，首选不

52、伤害皮肤的方法如电剪、脱毛剂等，不用刮刀剔除毛发；对需做肠道准备者，口服抗菌药物；（根据医嘱）按照我院抗菌药物临床应用指导原则进行围术期预防性使用抗菌药物。做好手消毒并规范着装。对糖尿病手术病人要尽量控制血糖。术中：感染性和非感染性分开，不同种类手术在相应级别的洁净手术室进行，特殊感染者在“特殊感染手术间”进行；手术室温度22-25，维持病人正常体温，必要时保暖；正确消毒手术部位的皮肤；严格无菌操作和手术规程，尽量缩短手术时间；术中手套破损立即更换。器械和物品等被污染随时更换；手术服有明显污斑、污染、血液或其他感染物渗透时必须更换。糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并保持血糖稳定；需引流的切口

53、，首选闭式引流，并尽早拔除引流管关闭手术室门，仅在器材、工作人员及病人通过时开放。植入血管内器械（中心静脉置管）、脊椎或硬膜外麻醉导管及静脉注入药物时要严格执行无菌操作技术。接触组织时要轻柔，以保持有效的血液供应，减少组织的失活、异物及消除手术部位的死腔。如果认定手术部位已有严重感染可延缓手术缝合或保留切口敞开。术后：严格手卫生；换药时“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”，无菌操作；切口缝合2448小时内更换灭菌敷料；更换敷料及接触手术部位前要彻底洗手；术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；做好切口情况记录；严密观察手术部位有无感染征象，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物

54、报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。教育病人及家属了解保护切口方法。185、皮肤软组织感染预防与控制措施是什么？答：、积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。 如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。皮肤病应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。、指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力。、加强褥疮易发者的护理：长期卧床病人勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受

55、压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，23小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，使用热水袋等要防止烫伤。、指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。、新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。、对手术病人

56、应选择不伤害皮肤的方法备皮。、产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生，保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时进行治疗。、认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。、严格执行医务人员手卫生规范，努力提高手卫生的依从性。、做好烧伤感染的预防与控制工作，做好环境、物表、医务人员手的管理，严格执行无菌技术操作规程，及时采集标本送检，合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。、重复使用器械的清洗、消毒灭菌，严格按照管理规范执行。严格做好环境的清洁与消毒工作。186、标准预防的概念是什么？答：针对医院所有患者

57、和医务人员采取的一组预防感染措施。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。187、职业暴露概念是什么？答：医务人员在从事诊疗、护理等工作中意外被病原体（艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等）感染的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。188、职业暴露针刺伤处理流程是什么？答：一挤、二冲、三消毒、四报告。189、职业暴露防护措施是什么？答：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器

58、刺伤或划伤。禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕、脱去手套后立即洗手或进行手消毒。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴

59、具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。190、个人防护用品包括哪些？答：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。191、医务人员分级防护及防护要求是什么？（三级防护）答：基本防护：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。.加强防护：防护对象；进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARS病区的工作人员；转

60、运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品；隔离衣：进入传染病区时；防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时：外科口罩：进入传染病区时：手套；操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时：面罩：有可能被病人的体液喷溅时：鞋套：进入传染病区时。.严密防护：防护对象：进行有创操作要给SARS病人等进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩192、穿隔离衣指征是什么？答：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者