抗菌药物现场指导工作方案（有厄他培南的二级医疗机构）

1、 PAGE 19四川省药事管理质控中心（华西片区）2021 年抗菌药物现场指导方案（有厄他培南的二级医疗机构）（总分 340+10 分）（市）州：医疗机构名称：医疗机构级别： 医疗机构性质：综合医院口腔医院肿瘤医院中医医院精神病医院妇幼保健（妇女儿童）医院其他指导项目指导内容指导要点扣分扣分理由一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求（56 分）1.1 抗菌药物品种遴选和数量限定情况（40 分）1.医疗机构应提供本机构的抗菌药物分级管理目录（应有医院公章），指导人员现场核实该机构抗菌药物的品种品规是否符合四川省抗菌药物分级管理目录（2019 年版）等相关要求：备注：（1）复方磺胺甲噁唑(磺胺甲

2、噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素 G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内。（2）国家药监局批准生产的外用制剂（如：滴眼液、滴耳剂）可不计在品种品规数内。(3)含综合院区的精神病医院：应分别制定本机构针对综合院区的抗菌药物分级管理目录（应有医院公章）和针对精神病院区的抗菌药物分级管理目录（应有医院公章）。综合院区未通过省卫健委等级评审的，相当于无等无级，抗菌药物品种数不能超过 35 个品种，且不能有任何碳青霉烯类抗菌药物及替加环素。针对综合院区的目录和针对精神病院区的目录均应按照本指导工作方案中的指导要点进行扣分，扣完为止。若在抽查病历中发现精神病院区使用的品种超出本院针

3、对精神病院区的目录范围，每个品种扣 5 分。一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求（56 分）1.1 抗菌药物品种遴选和数量限定情况（40 分）（1）医疗机构抗菌药物品种数量不符合规定的，1.1 大项不得分；备注：二级医疗机构的碳青霉烯类抗菌药物品种仅限于厄他培南，若有其它碳青霉烯类抗菌药物品种的,1.1 大项不得分。二级医疗机构不应配备替加环素，若有替加环素的，1.1 大项不得分。（2）抗菌药物品种不得超出四川省抗菌药物分级管理目录（2019 年版）的品种范围，不在目录品种范围内的，每个品种扣 5 分；（3）品种分级应符合四川省抗菌药物分级管理目录（2019 年版）的分级管理规定，分级每下

4、调一个品种，扣 5 分。2. 头霉素类、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类、碳青霉烯类、喹诺酮类品规数量应符合要求，不符合的，每超出一个品规数量扣 4 分；深部抗真菌类药物品种数量应符合要求，不符合的， 每超出一个品种数量扣 4 分。备注：厄他培南注射剂型品规应2 个，头霉素类抗菌药物品规应2 个，三代及四代头孢菌素（含复方制剂） 类抗菌药物口服剂型品规应5 个，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物注射剂型品规应8 个，喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规应4 个，喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规应4 个，深部抗真菌类药物品种应5个。3. 抗菌药物供应目录中的第一、二代头孢菌素是否包含了有循证医学证

5、据的头孢唑林、头孢呋辛：（1）缺头孢呋辛，扣 4 分；（2）缺头孢唑林，扣 4 分。一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求（56 分）1.1 抗菌药物品种遴选和数量限定情况（40 分）4. 含酶抑制剂复合制剂抗菌药物品种及组方应符合-内酰胺类抗生素/-内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识中的国内外临床上应用的主要品种，只能包括：（1）阿莫西林/克拉维酸（针剂 5:1，口服 7:1，4:1 或 2:1）；（2）替卡西林/克拉维酸（15:1）；（3）氨苄西林/舒巴坦（2:1）；（4）头孢哌酮/舒巴坦（2:1 或 1:1）；（5）哌拉西林/他唑巴坦（8:1）。不符合的， 每个品种扣 4 分。5. 正

6、确认识内酰胺类抗菌药物皮肤（或皮内）敏感试验（具体参考青霉素皮肤试验专家共识（2017 年），鼓励将青霉素类等经典抗菌药物纳入供应目录：（1）抗菌药物供应目录中必须含有注射用非加酶抑制剂的氨苄西林或阿莫西林，否则扣 4 分；（2）抗菌药物供应目录中必须含有口服的非加酶抑制剂的阿莫西林，否则扣 4 分。6. 对于有儿科的医疗机构，抗菌药物供应目录中必须含有适合儿童使用的非加酶抑制剂青霉素类口服剂型及一、二代头孢菌素类的口服剂型，否则扣 4 分。一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求（56分）1.2 严格落实抗菌药物分级管理制度(16 分）7. 应无法从医疗机构的门诊 His 系统中开具该医疗机

7、构抗菌药物供应目录中的特殊使用级抗菌药物，否则扣 4 分。8. 查看抗菌药物特殊使用级抗菌药物会诊资质名单，且有相应的文件支持医院已授权特殊使用级会诊资质，查看会诊资质的合理性。每出现 1 名会诊资质不合格的，扣 4 分。备注：非感染、呼吸、ICU（除外 ICU 的外科医生）、微生物检验、药学专业的人员不能进行特殊使用级抗菌药物使用的全院会诊。二、加强抗菌药物临床应用支撑体系建设（4 分）2. 临床药师制建设。(4 分)9. 应配备一定数量的临床药师，二级医疗机构专职临床药师不少于 2 名。（4 分）三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.1四川省医疗机构合理用药评估工作方案中的

8、抗菌药物临床应用管理评价指标（14 分）10. 现场提取二级医疗机构抗菌药物临床应用管理评价指标，并根据四川省医疗机构合理用药评估工作方案（川卫函2020304 号）中的抗菌药物合理用药管理的评分方法，对门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用强度等 6 项指标进行评分。备注：（1）指导小组的信息员通过医院信息系统现场提取数据，计算抗菌药物临床应用管理评价指标。（2）含综合院区的精神病医院，以上 6 项指标应分别计算该院精神病院区和综合院区的指标，且每项指标均应按照四川省医疗机构合理用药评估工作方

9、案（川卫函2020304 号）中的抗菌药物合理用药管理对精神病院区和综合院区的相应指标进行扣分，扣完为止。（3）经指导小组信息员核实，含综合院区的精神病医院的医院信息系统无法分开统计该院精神病院区和综合院区的指标，则此项不得分（扣 14 分）。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.2 住院患者静脉输液率（2 分）11.通过医院信息系统现场提取“住院患者静脉输液率”。医院信息系统无法统计的，不得分；95%，不得分；90%且95%，得 1 分；90%，得 2 分。备注：根据国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020 年版）的通知（国卫办医函202065

10、4 号）：（1）静脉输液包括滴注和推注。疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、肌肉、皮下、球后注射药、皮试液等不列入静脉输液的统计范围。（2）同一患者使用多种静脉输注药物（含中射剂），记为1 例。（3）为便于统计，使用静脉输液的住院患者数和住院患者总数均以出院患者的人数计算。3.3 儿科住院患者抗菌药物使用率（2 分）12. 指导小组信息员通过医院信息系统现场提取“儿科住院患者抗菌药物使用率”：按照四川省医疗机构合理用药评估工作方案（川卫函2020304 号）中的抗菌药物合理用药管理对于“住院患者抗菌药物使用率”的评分方法进行打分。3.4 住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度（2 分）13. 指导小组

11、信息员通过医院信息系统现场提取“住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度”： 2.5，不得分；2.4 且2.5，得 0.4 分；2.3 且2.4，得 0.8 分；2.2 且2.3，得 1.2 分；2.1 且2.2，得 1.6 分；2，得 2 分。备注：指导小组应在现场指导记录表中分别列出被指导医疗机构的“同期出院患者人数、同期出院患者平均住院天数、住院患者碳青霉烯类抗菌药物累计 DDD 数、住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度”。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.5 住院患者青霉素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度（2 分）14. 指导小组信息员通过医院信息系统现场提取“住院患者

12、青霉素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”：6，不得分；5.8 且6，得 0.4 分；5.6 且5.8，得 0.8 分；5.4 且 5.6，得 1.2 分；5.2 且5.4，得 1.6 分；5.2，得 2 分备注：根据国家监测网的数据制定了“住院患者青霉素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”的指标。指导小组应在指导通报中分别列出被指导医疗机构的“同期出院患者人数、同期出院患者平均住院天数、住院患者青霉素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物累计 DDD 数、住院患者青霉素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”。3.6 住院患者头孢菌素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度（ 2分）15. 指导小组信息

13、员通过医院信息系统现场提取“头孢菌素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”：6，不得分；5.5 且6，得 0.4 分；5.0 且5.5，得 0.8 分；4.5 且5，得 1.2 分；4.0 且4.5，得 1.6 分；4.0，得 2 分备注：根据国家监测网的数据制定了“住院患者头孢菌素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”的指标。指导小组应在指导通报中分别列出被指导医疗机构的“同期出院患者人数、同期出院患者平均住院天数、住院患者头孢菌素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物累计 DDD 数、住院患者头孢菌素类含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用强度”。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.7 医

14、疗机构碳青霉烯类及含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况信息表（ 184 分）16. 临床科室按要求每月填报碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南）以及含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的使用情况信息表（包含急诊和住院病历）（见附件 1、附件 2），医院应当对临床上报的信息表实行分科室专档管理并对专档管理的病历进行点评：备注：医疗机构碳青霉烯类（厄他培南）及含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况信息表每个月由各临床科室填写，然后上报至药剂科和医务部。碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南）的用药合理性点评的评分细则参考附件 3。（1）厄他培南未进行专档管理的，扣 4 分：对于专档管理文档中，科室登记不全的，每少登记一个科室扣 1

15、 分；对已登记的科室，病历登记不全的（仅少一份病历也算为病历登记不全），此项扣 2 分。（注：和可累积扣分，扣完为止）（2）被指导医疗机构应对专档管理的厄他培南以及临购的碳青霉烯类抗菌药物病历进行点评，指导小组现场查看点评的完成情况，满分 22 分（点评数量满分 2 分，点评质量满分 20 分）：点评数量：每月至少点评 4 份，每少点评一份病历扣 0.5 分。点评质量：指导小组从被指导医院已点评的病历中随机抽查 4 份，根据点评的完成质量，对每份病历进行评分，每份病历最高可得5 分。每月碳青霉烯类抗菌药物病历不足 4 份的，应全部点评，每份病历的评分原则按照上述的“点评数量”和“点评质量”进行

16、；指导小组的信息员应核实医疗机构每月碳青霉烯类抗菌药物病历是否确实不足 4 份，经指导小组信息员核实后，若发现医疗机构每月碳青霉烯类抗菌药物病历4 份，但被指导医院每月点评不足 4 份的，每少点评一份病历扣 5 分。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.7 医疗机构碳青霉烯类及含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况信息表（ 184 分）（3）含酶抑制剂复合制剂抗菌药物未进行专档管理的，不扣分；实行专档管理的，每个科室加 1分，满分为 10 分。注：若全院均已实行了专档管理的，得 10 分。（4）被指导医疗机构应对使用了含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的病历进行点评，指导小组现场查看点评的

17、完成情况，满分 15 分（点评数量满分 3 分，点评质量满分 12 分）：点评数量：每月至少点评 6 份，每点评一份病历得 0.5 分。点评质量：指导小组从被指导医院已点评的病历中随机抽查 2 份，根据点评的完成质量，对每份病历进行评分，每份病历最高可得 6 分。17. 现场随机抽查碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南）使用情况信息表中的病历共 10 份（不含儿科），查看如下内容：备注：以下查看微生物送检、处方权限及会诊情况的病历不应包含评价用药合理性的 5 份病历。（1）用药合理性（共 25 分，每份病历 5 分）：查看 5 个临床科室（每个科室 1 份）共 5 份接受碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南以

18、及临购的碳青霉烯类抗菌药物）的用药合理性，评分细则参考附件 3。（2）微生物送检情况（共 20 分）：查看 10 份碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南以及临购的碳青霉烯类抗菌药物）的病历用药前（用药前 3 天内）的微生物送检情况，送检不符合规定的每份病历扣 2 分；三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.7 医疗机构碳青霉烯类及含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况信息表（ 184 分）（3）处方权限的情况（共 20 分）：查看 10 份碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南以及临购的碳青霉烯类抗菌药物）病历处方权限的情况，处方权限不符合规定的（越级使用的也应符合规定，详见以下备注），每份病历扣 2

19、 分。（4）查看会诊情况（共 50 分）：查看 10 份碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南以及临购的碳青霉烯类抗菌药物）是否有会诊记录，未请会诊的（未请会诊的情况说明详见以下的备注），每份病历扣 5 分。对于越级使用 48 小时内未请会诊的，视为未请会诊，每份病历扣 5 分。对于越级使用 48 小时内请了会诊的，会诊意见中应体现会诊医生认为是否有必要使用碳青霉烯类抗菌药物，未体现的，扣 3 分。备注：（1） 对于越级使用碳青霉烯类抗菌药物的规定：越级使用应符合：a.细菌感染严重者；b.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染；在病程记录中有相应记录；越级使用仅限 24 小时内。对于临购的碳

20、青霉烯类抗菌药物，若无经医院批准的临购申请单，视为未请会诊。医院信息系统中应体现会诊记录，否则每份病历扣 2.5 分。会诊记录应有书面的会诊意见及会诊专家本人签名：若会诊记录中无会诊专家本人签名则视为未请会诊；对于具有特殊使用级抗菌药物会诊权限的专家，本医疗组使用特殊使用级抗菌药物应在病程记录中记录用药原因并有专家本人签名（His 系统上的签名或纸质签名均可），否则视为未请会诊。18. 现场随机抽查含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的使用情况信息表（见附件 2）中的病历 3 份（不含儿科），查看含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的使用情况（共 18 分）：（1） 无指征使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的，每份病

21、历扣 6 分；备注：有使用抗菌药物的指征但无使用酶抑制剂复合制剂抗菌药物指征的，每份病历扣 6 分。（2）有指征使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物但用法用量不适宜的，每份病历扣 2 分。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290 分）3.8 儿科抗菌药物临床合理应用情况（82 分）19. 儿科门急诊重点监控呼吸道、肠道疾病的抗菌药物使用是否合理。随机抽查儿科（含新生儿科）含抗菌药物的处方/医嘱：备注：（1）抽查门急诊处方抗菌药物用药合理性时，不应仅根据诊断：呼吸道疾病应参考血常规等实验室检查结果作为判定患者是否有使用抗菌药物的指征（虽然血常规不是细菌感染的特异性指标，但若血常规中的白细胞计数和中

22、性粒细胞计数均正常，则没有依据使用抗菌药物）；若要使用大环内酯类抗菌药物，则需要有肺炎支原体抗体滴度的测定结果作为依据。如果没有相关实验室检查结果（包括未做相应的实验室检查）而使用了抗菌药物的，则判定为无指征使用抗菌药物。肠道疾病（包括腹泻、肠炎、急性肠炎、胃肠炎、急性胃肠炎等）不以实验室检查结果为判断依据，而是以肉眼是否可见大便鲜血并伴高热（依据：WHO 腹泻指南）作为用药依据。（2）对于门急诊的呼吸道感染有指征使用抗菌药物的，一般不选用含酶抑制剂复合制剂的抗菌药物（如：阿莫西林克拉维酸钾），应选用不含酶抑制剂复合制剂的阿莫西林或第一、二代头孢菌素。（1）门诊分别抽查呼吸道疾病和肠道疾病使用

23、了抗菌药物的处方人次各 3 份，用药不合理，每张处方扣 5 分，共 30 分；（2）急诊分别抽查呼吸道疾病和肠道疾病使用了抗菌药物的处方人次/医嘱人次各 2 份，用药不合理，每张处方/医嘱扣 5 分，共 20 分。20. 儿科住院抽查使用了碳青霉烯抗菌药物（厄他培南以及临购的碳青霉烯类抗菌药物）的病历4 份，用药不合理的，每份病历扣 5 分，共 20 分。（碳青霉烯抗菌药物的评分细则参考附件 3）。三、加强抗菌药物临床应用重点环节管理（290分）3.8 儿科抗菌药物临床合理应用情况（82 分）21. 儿科抽查住院使用了含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的病历 2 份，查看是否有使用含酶抑制剂复合制剂抗

24、菌药物的指征。无指征使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的，每份病历扣 6 分； 有指征但用法用量不适宜的，每份病历扣 2 分。注：不应仅根据诊断，应查看病历当中感染相关的实验室检查、影像学及症状、体征，综合判断是否有使用抗菌药物或含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的指征。对于呼吸道的社区获得性感染，不应选用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物。合计扣分总得分附件 1医疗机构碳青霉烯类抗菌药物使用情况信息表XXX 医院（自行修改）科室名称：统计期间：20 年 月 日至 20 年 月 日科主任签字：用药病人信息用药信息科室姓名病历号主要诊断通用名药物用法碳青霉烯类抗菌药物是否请会诊碳青霉烯类抗菌药物请会诊是否符合要求碳

25、青霉烯类抗菌药物使用前是否微生物送检是否严重细菌感染紧急情况下使用碳青霉烯类抗菌药物会诊医师处方医师处方/医嘱起止时间附件 2医疗机构含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况信息表XXX 医院（自行修改）用药病人信息用药信息科室姓名病历号主要诊断通用名含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用前是否微生物送检选用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的理由*处方医师处方/医嘱起止时间*备注：选用的理由并非填写诊断附件 3碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考，供专档管理和现场指导时使用。所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比

26、阿培南、厄他培南。评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。评价表分为 5 部分：适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。每张表针对 1 个病例进行评价，如病例中使用 1 个以上碳青霉烯类抗菌药物时，进行总体评价。根据不合理情况，予以扣分。评价表共 5 分，实行扣分制，扣完为止，最低 0 分。二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分：适应证评分说明分数多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等； 脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；粒缺伴发热等病

27、原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染1。不符合， 扣 5 分。第二部分：品种选择评价中枢神经系统感染应选用美罗培南和帕尼培南，如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南；不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南；CRE 感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南；铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南； 妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南；儿童不推荐选用比阿培南。违反 中任意一条，每条扣 0.5 分。第三部分：用法、用量及配伍用法错误；用量错误2 ；肾功能不全患者，给药方案根据肾功能进行调整2；违反 中任意一条

28、，每条扣 0.5 分。宜单瓶输注，不与任何药物配伍；厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒；本类药物均应避免与丙戊酸联合使用；亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。第四部分：病原学及疗效评估使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据）；治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。不符合扣 1 分；不符合扣 0.5 分第五部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊处方由具有高级职称的医生开具，须有信息化支持；及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录；越级使用仅限 24 小时内，并有相应病程记录；按照“国卫办医发201710 号”文件

29、规定进行专档登记管理； 授予特殊使用级抗菌药物处方权的医师有定期培训及考核并有记录。不符合，每条扣 0.5 分总得分：注释：适用于 MIC8g/ml 的 CRE 感染（如与多黏菌素联用时则 CRE 的 MIC 可为 1632g/ml），使用时应加大剂量、延长输注时间并联合其他抗菌药物。推荐剂量（见附录）。附录碳青霉烯类抗菌药物推荐给药剂量亚胺培南（剂量以亚胺培南计算）一般为静脉滴注给药，亦可肌内注射给药，严禁静脉注射给药。静脉给药成人：肾功能正常患者根据感染严重程度、细菌敏感性以及患者体重而定，每日 23g 每 68 小时给药 1 次；每日最大剂量不得超过 50mg/kg 或 4g，且无资料显

30、示剂量超过 4g 可提高疗效。肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率 5090ml/min 者每次 0.250.5g，每 68 小时给药 1 次；内生肌酐清除率 1050ml/min 者每次 0.25，每 612 小时给药 1 次；内生肌酐清除率 69ml/min 者每次 0.1250.25g，每 12 小时给药 1 次。血液透析患者应在透析后给药，连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者剂量与内生肌酐清除率 10ml/min 者同，连续肾脏替代疗法（CRRT）每次 0.51g，每日 2 次。内生肌酐清除率 20ml/min 者超过推荐剂量时癫痫发生率上升。新生儿：7 天新生儿，一次 20mg/kg，每 12 小时 1 次；7-21 天新生儿，一次 20mg/kg，每 8 小时 1 次；21-28 天新生儿，一次 20mg/kg， 每 6 小时 1 次。儿童：1-3 个月婴儿，一次 20mg/kg，每 6 小时 1 次；3 个月-18 岁或者体重2mg/dl），尚无足够的临床资料作为推荐依据。肌内注射剂量为每次 0.50.75g，