执业医师技能操作考试考注意事项

1、 . . 9/9操作考试考前注意事项遇到不会的题的时候该怎么办？遇到这种情况不要慌，尽量的把和题有关的东西在脑里过一遍，能记起最好，要是还不行就要求提示，一般的老师都会给你点小提示。还有就是要注意老师的表情和动作，答辩题的时候老师一个小动作就能让你记起很多东西。我去年的答辩题是鉴别支气管哮喘和心源性哮喘，当时脑子比较乱，一下全忘了，一个老师就在椅子上给我做了一个端坐呼吸的动作，我一下就全记起来了。怎么样在病例分析和病史采集中多争取三五分钟？病例分析和病史采集时间太短，大家一定要抓紧。1、要争取先进考场；2、要争取坐在后面；3、拿到手册和答题纸要立即写下名字与考号与考试类别；4、把病史采集的公式

2、先写上，我是指公式的标题与问诊的后几点！因为这几点的容是固定的，无论什么病例都实用：发病诱因：发病相关症状：伴随症状：发病后一般状态：睡眠、饮食、二便、体重。相关病史：发病后是否到医院检查与治疗过，经过与结果如何?药物或其它物品过敏史。是否有手术史。5、病例分析，最好确定是什么病，如果没把握，千万不要在这上面过多耽误时间，因为这只不过是几分而以，一定要抓紧时间写下面的！最后一定记得写健康与饮食治疗！6、还有一点就是监考老师说的话一定要听！ 第二三考站抽题与礼貌技巧1、第二、三考站尽量抽小号，这就得靠自己临时发挥了！因为小号一般都是前面的题，相对要简单一点！2、对老师一定要礼貌！有帮助：老师您好

3、：我是某某！是从哪家医院来的！是什么科室的！对临床知识不熟，请老师在我答的不好的地方多多帮助！二、三站的时间基本是老师自己掌握，时间非常充分，所以不要慌，一边想一边答！很重要！一个往年考生的考试心得10:00 拿着焦急等待中，离开考还有半小时，有很多人仍在看书，很佩服他们的心理素质，姿态有蹲、坐、站。10:05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验与，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了；10:10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等

4、待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。10:22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体容是： dedecms 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符；2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则；3、强调答题时间；4、强调写错了个人信息一切后果自负；5、强调作弊后果的严重性6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。（我想：哼，在侮辱我们的智慧）我坐在倒数第二排，在他鸹噪的同时已有护士姐姐发两答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热

5、一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜，（哎，我怎么会有这种幸灾乐祸的心理呢）。“ 时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位护士姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申

6、诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 织梦内容管理系统离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。10:58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。11:10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧的应急状态下他还会有这分闲心。两个护士抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。11:18分 叫我了，一个1.75米的护士拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快

7、和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊与和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的容等。剩下的记不起了。在大一精读有一篇课文：人脑宇宙中最强大的计算机。当时曾不以为然，现在深深理解了，因为自己现在就是一台被不断输入、提取、显示的高速运转的计算机，幸亏硬件和软件相得益彰，没有死机，连假人摸上去手感也不错。 dedecm

8、s 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。我连忙说：“老师，您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我回一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。前两天在网上妇科讨论病历，我也用短信说了感的话，斑竹也对我说“别客气，是你自己努力的结果”，令我十分感动，我想这也许就是执业医师考试网精英文化的一种具体体现吧。11:48 仍在二楼等候考多媒体，这时的心情已和刚入场时的不一样了。透过玻璃，看到了我们医院的一个主任和一个副主任。11:55分 护士姐姐来叫。我对她说，能

9、让那个考官（我医院的泌尿外的主任）考我吗？护士说，他现在那里有人呢。我说我可以等，她对我笑笑说：你在这里等被卫生局的人看到就不好了！请跟我来！一台IBM笔记本，一个40岁左右略有发福的男人，和现在已经有些自信的我。“自己能操作电脑吗”“能”“先把与输进去吧，”他打开一个界面，“输完后检查一遍” “开始了，带上耳机。”全是选择题，记不全了。第一题是一个酸中毒呼吸的人，很典型，视频很清楚，好象还有一个舒期奔马律，最后一题是个医德题，说的是有个主任整天加班，星期天，和星期六都来，要求判断什么行为。分值2分。这里面有一个细节大家千万要注意一下，就是每次在选择栏点小圈的黑点后，还要按同界面下面的确定按纽

10、，我大约用了4分钟就做完了，要交卷时，出现提示3题未做，考官马上提醒我说没按确定，搞的我又重新检查了一遍。才弄好。都做完了，我还要检查，考官说，“别查了，你要这么多分干吗？！前两站的分已经够了！”我说：“老师！”。临出第三站考场，看到我一个我院的考官，他也看到我，我向他摆摆手，他向我点点头，星期一上班见到他，他说我共被扣了4分，病史采集和病历分析一分，实践技能一分，多媒体2分医德题做错了。12:02 出了考场大楼，外面真热，但是灿烂！经验总结和感想1、题考的活，不机械，有一定难度，复习时一定要把考纲的相关知识点看一下；2、病史采集与病历分析时间紧迫，要有足够的心理准备和保障足够快的速度； 内容

11、来自dedecms 3、我的考试顺序是正常的，但是另外的考生就把这个顺序打乱了也许先考多媒体，也许先考操作；4、遇事不要慌，保持冷静很重要的，不仅是考你的实力，也考你的心理素质。回答问题前做几次深呼吸吧。5、不要走歪门斜道，也许你会成功，但会被人瞧不起，有的考官说谁谁找他帮忙了，脸色都是一脸的不屑。操作应试的技巧与注意事项根据执业医师考试历年的统计，与格分数在50-60分之间，每年的变化都不大。临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线与新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起

12、来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。 copyright dedecms第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 本文来自织梦1 现病史：包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态诊疗经过 内容来自dedecms2 既往史相关病史药物过敏史、手术史（一定要提与，每年的的评分标准都有此项） 织梦好，好织梦3 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

13、。 织梦好，好织梦4 围绕主诉来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：“24岁 女 发热 咳血”结核的可能性较大，而“45岁 男 发热 咳血”则考虑为肺癌，考乐网制作两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。 总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。 本文来自织梦今年的考试增加了几个症状： 织梦好，好织梦皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血与凝血异常性疾病 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病与一些感染性疾病等 织梦好，好织梦肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述。 （二）病例分析 dedecms 一般会有60个病例供考生选择，

14、病例分析中重点抓分要注意三点：诊断 、诊断依据和进一步检查。 copyright dedecms1 诊断：一定要写全，要主次有序。如慢支的病例诊断要写：1）慢性支气炎合并感染 2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 ，要注意病史与辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科与妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷与中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面

15、还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 dedecms 2 诊断依据：一定要用病史与辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。考-乐-网上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 dedecms 3 鉴别诊断：要围绕着病变的部位与特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4进一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线 5治疗：重点写治疗原则，也要有主次

16、。注意不要忘记支持治疗，与一些预防复发、健康教育等项目 第二站考试： 本文来自织梦（一） 体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题。 织梦内容管理系统呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：1）注意顺序：耳前耳后乳突区 等等2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌与胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么?皮肤检查为新增容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑与充血与出血就足够了甲状腺/气管：1）注意前后手法的区别2

17、）检测侧页时要注意固定 3）考试中可能会问与：双侧与单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）血管检查：注意几个音，几个脉与各自出现的原因与特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。胸部：视诊：重点看呼吸频率与节律触诊：增加了乳房触诊，要注意1）顺序2）乳房的固定3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：1）用指侧缘2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下3）要注意胸廓的扩度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？ 织梦好，好织梦叩诊：1）一定要注意叩诊手法2）注意不同体位手法不同3）叩移动度之前要先叩一下

18、正常肺下界4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：听诊：要注意1）耳机声音不要放太大，会听不清2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。心脏：视诊：注意心前区有无隆起与凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：-）1） 确定锁骨中线2） 顺序要清楚3） 特殊心形的意义要了解听诊：1）听诊区的位置和顺序2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点3）舒期/收缩期杂音的意义4） 奔马律的意义腹部检查：视诊：1） 注意胃肠型和蠕动波的区别2） 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）3） 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同触诊：重点在肝脾触诊1） 手法2） 要与患者配合好，嘱其呼吸 内容来自dedecms3） 了解触与肝下缘可能是什么问题？（两个方面：1 肝大 2 肝位置下移） 听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度