中国细菌耐药监测网Chinet2021年全年细菌耐药监测结果

1、CHINET中国细菌耐药监测结果（2021年1-12月）胡付品复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室hufupinChina Antimicrobial Surveillance Network (CHINET) 材料与方法细菌2021.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国

2、产公司商品药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏系统质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 材料与方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为不敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万

3、古霉素、替考拉宁或利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET 5.6 软件 (/software.html)药敏试验判断标准：2021年版CLSI文件标准数据提交和处理流程数据信息历年住院和门急诊患者分离菌株数占比历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比细菌类型及患者来源变迁住院患者分离菌株数占比：82.6%-89.6%门急诊患者分离菌株数占比：10.4%-17.4%革兰阴性菌菌株数占比：65.7%-73.0%革兰阳性菌菌株数占比：27.0%-34.3%数据来源：/Data/GermYear301917株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（37.8%）尿液标本（20.7%）血液标本（1

4、4.4%）其他无菌体液（5.5%）生殖道分泌物（1.0%）粪便标本（1.2%）其他（11.7%）脑脊液（1.0%）伤口脓液（6.6%）历年主要标本占比变迁呼吸道尿液血液伤口脓液主要临床分离菌种分布（前20位）（n=301917）排名前5位分离菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌甲氧西林耐药葡萄球菌检出率17年变迁%年份Other MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（18398株）与MRSA（7882株）对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外TMP-SMZ(7.6 % V

5、s 14.4%)未发现万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。%MSSE（1042株）与MRSE（4370株）对抗菌药的耐药率（%）%MRSE对抗菌药的耐药率高于MSSE未发现对万古霉素、去甲万古霉素和替加环素耐药菌株其他MSCNS(1584株)和MRCNS(5504株)对抗菌药的耐药率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS；未发现对万古霉素和替加环素耐药菌株；粪肠球菌(11215株)和屎肠球菌(13041株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯

6、霉素（20.6% Vs 4.8%）和利奈唑胺（3.5% Vs 0.4%）反之。%粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药变迁数据来源：/Data/GermYear儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（5681株） PISP（97株） PRSP（33株） 耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素98.41.299193.93克林霉素96.13.494.84.181.818.2TMP-SMZ63.724.585.47.293.36.7左氧氟沙星0.399.6199393.9莫西沙星0.299.801

7、000100氯霉素8.391.71.498.64.595.5成人患者非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（1410株） PISP（57株） PRSP（16株） 耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素94.15.110001000克林霉素91.87.4100092.97.1TMP-SMZ57.930.876.87.185.714.3左氧氟沙星3.795.57936.793.3莫西沙星2.397.21.994.47.792.3氯霉素118979312.587.5溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗

8、菌药物A群B群C群F群G群草链 (n=1254) (n=5052) (n=516) (n=33) (n=45) (n=3333)青霉素000006.1红霉素90.274.573.387.973.365.7克林霉素87.259.760.493.975.657.2头孢噻肟000007.4头孢曲松000007.8万古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.947.93.30013.3历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（ 2136）鲍曼不动杆菌（ 2016）铜绿假单胞菌（ 2646）阴沟肠杆菌（ 641）嗜麦芽窄食单胞菌（ 1088）年份肠杆菌目细菌对头孢噻肟（

9、或头孢曲松）耐药菌株检出率变迁%年份57245株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）%耐药率低，可选药物多49150株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）%儿童分离株耐药率：22.5%成人分离株耐药率：6.7%肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁%年份9879株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率%CRE：产不同碳青霉烯酶菌株治疗方案不同（Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE） Front Cell Infect Microbiol 2020; 10: 314我国临床分离CRE中碳青霉烯酶分布特征（n=935）总体以KPC酶为主大肠埃希菌主要

10、产NDM金属酶肺炎克雷伯菌成人株主要产KPC酶儿童株产KPC、NDM和OXA-48型酶产KPC或OXA-48菌株头孢他啶-阿维巴坦100%敏感产NDM菌株头孢他啶-阿维巴坦100%耐药KPC基因亚型每年发现的数量CRE：需检测碳青霉烯酶并报告 检测方法结果报告结果解释表型检测A类丝氨酸碳青霉烯酶阳性以KPC型碳青霉烯酶为主，该酶活性可被阿维巴坦抑制；产酶菌株通常仅对替加环素、多黏菌素或头孢他啶-阿维巴坦敏感B类金属内酰胺酶阳性以NDM型金属酶为主，该酶活性不能被阿维巴坦抑制；产酶菌株通常仅对替加环素和多黏菌素敏感，少数菌株对氨曲南敏感D类丝氨酸碳青霉烯酶阳性以OXA-48型碳青霉烯酶为主（包括

11、OXA-181和OXA-232），常见于儿童患者分离的肺炎克雷伯菌，该酶活性可被阿维巴坦抑制。产酶菌株通常仅对替加环素、多黏菌素或头孢他啶-阿维巴坦敏感基因型检测KPC、SME、IMI、NMC、 GESA类碳青霉烯酶，其活性可被阿维巴坦抑制，产酶菌株通常仅对替加环素、黏菌素、头孢他啶-阿维巴坦敏感NDM、IMP、VIM、GIM、SPMB类金属内酰胺酶，其活性不能被阿维巴坦抑制，产酶菌株通常仅对替加环素和多黏菌素敏感，少数菌株对氨曲南敏感OXA-48D类碳青霉烯酶，其活性可被阿维巴坦抑制。产酶菌株通常仅对替加环素、多黏菌素或头孢他啶-阿维巴坦敏感肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的实验室检测和临床报告规范专

12、家共识. 中国感染与化疗杂志 2020 ; 20 (6): 671-680.5637株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）%10889株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%肠杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁%年份3589株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%2828株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%1600株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）%抗菌药物鼠伤寒沙门菌（n=802）肠沙门菌（n=537）伤寒和副伤寒沙门菌（n=91）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林84.41586.513.371.225氨苄西林/舒巴坦21.848.438.624.550.932.1阿莫西林/克拉维酸 4

13、.784.215595.664.8头孢哌酮/舒巴坦3.194.8197.55.785.7哌拉西林/他唑巴坦1.395.4099.33.296.8头孢曲松27.372.39.390.714.184.5头孢他啶20.878.26.493.311.786.7头孢吡肟13.277.25.491.916.780.3亚胺培南0.299.801000100美罗培南010001000100环丙沙星12.537.9328.210.642.4TMP-SMZ47.851.88.890.826.173.9氯霉素55.843.310.789.338.561.5沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）24035株铜绿假单胞菌对

14、抗菌药的耐药率（%）%儿童分离株耐药率：5.7%成人分离株耐药率：5.5%5572株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）%铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁%年份26084株不动杆菌属对抗菌药的耐药率（%）%15166株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药的耐药率（%）%鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁%年份嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（n=8406）抗菌药物洋葱伯克霍尔德菌（n=2047）耐药敏感耐药敏感米诺环素1.794.4头孢他啶5.590复方磺胺甲噁唑6.492.8米诺环素5.587替加环素1.594.6复方磺胺

15、甲噁唑5.192.8左氧氟沙星9.486美罗培南10.883氯霉素17.540.8左氧氟沙星26.161.7头孢他啶36.538替卡西林/克拉维酸70.818.1氯霉素14.373.7流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物全部菌株（n=7950）儿童株（n=5748）成人株（n=2202） 耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林72.921.476.517.662.233.1阿莫西林/克拉维酸14.985.1148618.681.4氨苄西林/舒巴坦33.466.534.565.530.469.7头孢呋辛49.245.253.9403164.9头孢曲松2.2*97.80.8*99.26.9*93.

16、1氯霉素4.294.13.196.16.590.5阿奇霉素40.6*59.445.8*54.222.8*77.2左氧氟沙星0.5*99.50.199.91.7*98.3TMP-SMZ70.827.374.523.95740.4美罗培南0.8*99.10.7*99.31.1*98.9-内酰胺酶检出率：62.7%（儿童株65.4%、成人株53.5%）*: 非敏感率流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药变迁数据来源：/Data/GermYear小结细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重，但已看到遏制耐药菌流行播散的希望高度重视第三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌的流行播散碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率仍保持高位MRSA

17、的检出率虽然继续呈下降趋势，但其检出率仍在30%或以上为应对多重耐药细菌所致感染，需建立多学科协作机制，共同遏制细菌耐药感控关口前移、有效遏制耐药菌株流行播散；补充可能敏感的抗菌药物药敏结果，如替加环素、多黏菌素和头孢他啶-阿维巴坦等；对于CRE菌株，建议开展碳青霉烯酶的检测并报告临床；不同地区不同医院分离菌株对抗菌药物的敏感性差异大，需要分析本地数据以更好的协助抗感染治疗。成员单位安徽省儿童医院安徽医科大学附属第四医院安徽医科大学附属第一医院北京协和医院北京医院福建省晋江市医院福建省泉州市第一医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属华山医院甘肃省金昌市中西医结合医院甘肃省人民医院广西桂平市人民医

18、院广州医科大学附属第一医院贵州省人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院河北省儿童医院河北邢台市第九医院（巨鹿县医院）河北医科大学第二医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南省辉县市人民医院河南省人民医院湖北省秭归县人民医院湖南省儿童医院华中科技大学同济医学院附属同济医院吉林长春市儿童医院吉林省九台区人民医院吉林中日友谊医院江西省儿童医院江西省赣县区人民医院昆明医科大学第一附属医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院内蒙古医科大学第一附属医院南昌大学第一附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院青海大学附属医院青海省互助县人民医院山东大学齐鲁儿童医院山东省广饶县人民医院山东省立医院山西省儿童医院山