神经系统检查

1、第十一章神经系统检查一、选择题（一）A型题.直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，病变在（）A.对侧面神经B.刺激侧面神经C.刺激侧三叉神经D.对侧三叉神经E.刺激侧动眼神经.膝腱反射的反射中枢在（）A.腰髓24节段B.胸髓1112节段C.鼾髓12节段D.腰髓12节段E.胸髓910节段.深反射亢进常见于（）A.脊髓灰质炎B.末梢神经炎C.神经根炎D.脑脊髓休克状态E.急性脑血管病.沿胫骨前缘用力由上而下是检查（）A.奥本海姆征B.戈登征C.霍夫曼征D.查多克征E.贡达征.病灶平面同侧脑神经周围瘫痪，病灶对侧肢体中枢性瘫痪，病变部位在（）A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.脊髓E.小脑.感觉神经受到破

2、坏性损害时出现（）A.烧灼性神经痛B.感觉减退或缺失C.感觉异常D.局部疼痛E.牵涉痛.末梢型感觉障碍的范围（）A.与神经根的节段一致.呈节段型或带状C.病变平面以下各种感觉均消失D.躯干呈横轴走向，四肢呈纵轴走向E,呈手套袜套分布.感觉障碍时疼痛的产生是（）A.受轻刺激产生B.受一般刺激产生C.无外界刺激自发产生D.在感觉障碍基础上发生E.受强刺激产生.脊髓横贯型感觉障碍多见于（）A.急性脊髓炎B.椎间盘突出症C.颈椎病D.多发性神经病E.脊髓外月中瘤.患者眼睑下垂，外斜视，并有瞳孔散大，考虑病变在（）A.展神经B.动眼神经C.面神经D.滑车神经E.三叉神经.一侧全盲病变部位在（）A.视交叉

3、中部B.同侧视束C.同侧视神经D.部分视放射E.部分视中枢.轻微的刺激引起强烈的感觉是（）A.感觉过度B.感觉异常C.感觉分离D.感觉过敏E.感觉减退.舞蹈症见于（）A.低血钙B.帕金森病C.小脑病变D.肝豆状核变性E.儿童脑风湿病.肌张力过低或消失不见于（）A.锥体束损害B.肌肉损伤C.小脑病变D.脊髓前角病变E.周围神经病变.不引起共济失调的是（）A.小脑月中瘤Meniere 病C.多发性神经病D.锥体外系病变E.锥体束病变.下面哪项不是皮质型感觉障碍的特点（）A.单肢感觉障碍B.复合感觉障碍C.感觉障碍上肢重于下肢D.深感觉障碍重于浅感觉障碍E.病变同侧面部及对侧肢体感觉缺失.一侧舌下神

4、经核上受损时不出现（）A.舌尖偏向病灶对侧B.无舌尖偏移C.无舌肌萎缩D.无舌肌震颤E.病灶对侧舌肌瘫痪.检查嗅神经不能用（）A.醋B.酒C.香水D.氨水E.芝麻油.三叉神经眼支不分布于（）A.额顶部B.上眼睑C.鼻背部D.眼眶E.眼裂与口裂之间的皮肤.延髓麻痹不表现为（）A.舌肌萎缩B.咽反射亢进C.吞咽困难D.声音嘶哑E.咽部感觉丧失.同侧1/4视野缺损时视觉通路中损害的部位在（）A. 一侧视神经B.视交叉中部C. 一侧视束D.部分视放射E.视网膜.同向偏盲时视觉通路中损害的部位在（）A. 一侧视神经B.视交叉中部C. 一侧视束D.部分视放射E.视中枢.两颍侧偏盲时视觉通路中损害的部位在（

5、）A. 一侧视神经B.视交叉中部一侧视束D.部分视放射E.视中枢24.视神经乳头水月中，提示（）A.视神经萎缩B.高血压、动脉硬化C.颅内高压D.糖尿病E.白血病25.早期为视网膜动脉痉挛；以后视网膜动脉辨析，反光增强，有动静脉交叉压迫现象，动脉 呈铜丝状或银丝状；晚期视乳头周围有火焰状出血，棉絮状渗出物，严重时有视乳头水月中。以 上眼底改变提示（）A.视神经萎缩B.高血压、动脉硬化C.颅内高压D.糖尿病E.白血病.传导舌前2/3的味觉得神经是（）A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.舌下神经E.滑车神经.用钝无灾患者皮肤上画三角形、圆形等简单图形，请患者辨别。这是在检查（）A.两点辨别觉B.

6、位置觉C.立体觉D.定位觉E.图形觉.神经根、神经干及中枢神经刺激性病变时，疼痛由局部扩散到所支配的区域，称为（）A.放射痛B.牵涉痛C.局部痛D.烧灼性神经痛E.散射痛.发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，上肢表现为屈腕，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指对 掌；在下肢表现为跖趾关节跖屈，似芭蕾舞样足。见于（）A.奥本海姆征B.戈登征C.查多克征D.霍夫曼征E.F.巴宾斯基征B型题A.胸髓910节段受损B.锥体束病变C.急性腹膜炎D.胸髓78节段受损E.胸髓1112节段受损.中腹壁反射减弱或消失（）.一侧上、中、下腹壁反射减弱或消失（）.双侧上、中、下腹壁反射减弱或消失（）0级肌力1级肌力2级肌力3级

7、肌力4级肌力.肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起（）.肢体抬离床面，但不能抵抗阻力（）.可见收缩，但无肢体活动（）A.脊髓半横贯性损害B.颈膨大水平以上损害C.颈膨大损害D.胸髓损害E.腰膨大损害.双下肢周围性瘫痪（）.两侧上、下肢中枢性瘫痪，并有感觉障碍（）.双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（）A.帕金森病B.小脑病变C.老年性震颤D.尿毒症E.肝性脑病.动作时出现震颤，越近目的物时越明显（）.静止时震颤明显，意向性动作时减弱或消失（）.静止时震颤明显，表现为点头、摇头或手抖，张力不高（）A.中央前回病变B.内囊病变C.脑干病变D.脊髓横贯损害E.脊髓半横贯损害.病灶对侧半身感觉障碍、偏

8、瘫、同向偏盲（）.病灶平面同侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪（）.病损平面以下两侧肢体中枢性瘫痪（）C型题A.凯尔尼格征阳性B.拉塞格征阳性C.两者均有D.两者均无.大、小腿夹角135 （）.下肢与床面夹角70 （）A.舌前2/3味觉舌后1 / 3味觉两者均有D.两者均无.面神经传导（）.三叉神经传导（）.舌咽神经传导（）A.三叉神经病变面神经病变两者均有D.两者均无.一侧直接、间接角膜反射消失（）.两侧直接、间接角膜反射均消失（）A.肱二头肌反射减弱或消失槎骨膜反射减弱或消失两者均有D.两者均无.颈髓56节病变（）.颈髓78节病变（）A.肌张力低下感觉障碍两者均有D.两者均无.小脑性共

9、济失调（）.前庭性共济失调（）.感觉性共济失调（）A.气导、骨导均减弱骨导 气导两者均有D.两者均无.感音性耳聋（）.传导性耳聋（）.正常耳（）A.传导性耳聋感音性耳聋两者均有D.两者均无.Weber试验表现为患侧音响较强（）.Weber试验表现为健侧音响较强（）.Weber试验表现为居中（）A.副神经受损B.舌咽、迷走神经受损C.两者均有D.两者均无.垂肩，耸肩无力，头不能转向一侧（）.声音嘶哑，吞咽困难，软腭不能上抬，悬雍垂偏斜（）A.帕金森病B.舞蹈病C.两者均有D.两者均无.动作时不随意运动加重见于（）.手足徐动症见于（）A.中枢性面瘫B.周围性面瘫C.两者均有D.两者均无.鼻唇沟变浅

10、，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮（）.不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失（）.张口时下颌偏向患侧，该侧咀嚼肌萎缩，肌力减弱（）A.延髓性麻痹B.假延髓性麻痹C.两者均有D.两者均无.声音嘶哑、吞咽困难（）.咽反射亢进不伴舌肌萎缩（）.咽反射消失伴舌肌萎缩（）A.舌下神经或其核受损B.舌下神经核以上受损C.两者均有D.两者均无.病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌肌偏向病侧（）.舌肌萎缩，舌肌震颤（）.病灶对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌头偏向对侧（）.多发性神经炎和脊髓灰质炎（）（四）K型题. 下面哪些是浅反射（）A.霍夫曼征B.角膜反射C.肱二头肌反射D.腹壁反射.脑膜刺激征阳性多见于（）A.蛛网膜下腔出血B.脑

11、出血C.脑膜炎D.脑血栓.内囊病变会出现（）A.病灶对侧上、下肢中枢性瘫痪B.病灶对侧同向偏盲C.病灶对策中枢性面瘫D.病灶同侧偏身感觉障碍.浅反射的感受器是（）A.皮肤B.肌健C.粘膜D.骨膜.下面哪些是深感觉（）A.痛觉B.触觉C.两点辨别觉D.震动觉.检查动眼神经应包括（）A.瞳孔B.眼球运动C.眼裂D.眼球位置.屈腕，掌指关节屈曲，指间关节伸直的表现（）A.舞蹈征.震颤C.手徐动D.手搐弱.右侧面神经核上受损表现为（）A.右侧眼睑不能闭合B.右侧额纹消失C.右侧鼻唇沟变浅D.左侧不能鼓腮.嗅幻觉多见于（）A.颍页月中瘤B.瘠症C.癫痫的先兆期D.颅底脑膜结核.扑翼样震颤见于（）A.肝性

12、脑病B.尿毒症C.肺性脑病D.小脑病变（五）多项选择题.下面哪些是锥体束征（）A.巴宾斯基征B.戈登征C.奥本海姆征D.拉赛格征.下面哪些是脑膜刺激征（）A.提睾反射B.凯尔尼格征C.查多克征D.布鲁津斯基征E.颈项强直.坐骨神经、腰鼾神经根炎可有哪些体征阳性（）A.布鲁津斯基征B.凯尔尼格征C.拉赛格征D.肌阵挛E.巴宾斯基征.下面哪些是检查共济运动的试验（）A.指鼻试验B.轮替动作C.对指试验D.闭目难立试验E.跟膝胫试验.下面哪些感觉属于复合感觉（）A.温度觉B.位置觉C.定位觉D.立体觉E.图形觉.下面哪些属于复合感觉（）A.鼓膜穿孔B.中耳炎C.迷路炎D.药物中毒E.脑月中瘤.三叉神

13、经痛常见的压痛部位（）A.眶上孔.面颊C.上颌孔D.劾孔E.下颌关节.舌下神经核下损伤多见于（）A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎C.脑外伤D.脑月中瘤E.脑血管病.肢体周围性瘫痪的特点是（）A.肌张力过高B.瘫痪肌肉萎缩C.巴宾斯基征阴性D.深反射减弱或消失E.肌束无震颤.脑神经中单纯的感觉神经有（）A.嗅神经B.三叉神经C.迷走神经D.视神经E.听神经.脑神经中单纯的运动神经有（）A.舌下神经B.滑车神经C.外展神经D.副神经E.动眼神经.脑神经中兼有运动和感觉神经的混和神经是（）A.三叉神经B.舌咽神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经.含有副交感神经纤维的神经有（）A.三叉神经B.迷走神经

14、C.面神经D.舌咽神经E.动眼神经.支配眼球运动的神经是（）A.滑车神经B.三叉神经C.面神经D.外展神经E.动眼神经.传导味觉的神经是（）A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.舌下神经E.滑车神经二.填空题.深反射亢进，病变部位在。.肱三头肌反射叩击，膝健反射叩击。.巴宾斯基征从足底一侧开始，阳性表现.运动功能检查包括随意运动、被动运动、。.通过检查肌力，通过检查肌张力。.手足搐弱见于。.检查感觉时患者意识必须，并嘱患者。.检查震动觉时震动的音叉柄端应置于。.检查温度觉应用盛有C冷水试管和盛有C热水试管进行。.正常眼底动、静脉之比为，视乳头边界。.三叉神经运动支受损，张口时下颌偏向。.折刀样

15、肌张力过高见于损害；铅管样肌张力过高见于损害。.正常人可引出的反射，称为；而正常人不能引出仅在某些神经系统疾病时出现的反射, 称为_。三、名词解释.霍纳综合症.延髓性麻痹.假延髓性麻痹.牵涉痛.放射痛.感觉分离.感觉过敏.感觉过度.朗-塞卡尔综合症.低钙束臂征.反射分离现象.心率变异性.脊髓休克.视野.三偏征.偏瘫.肌张力.不随意运动四、问答题.试描述高血压、动脉硬化的眼底表现。.如何鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫？.如何鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪？.如何检查肱二头肌反射？.如何检查巴宾斯基征？.右侧锥体束病变可出现那些体征？.如何检查布鲁津斯基征？五、分析题.患者，男性，35岁。近日四肢无力，查

16、体：四肢远端肌力 3级，伴有肌震颤，并有温、 痛觉减退，皮肤发凉、多汗，跟健反射减弱。根据上述病史初步考虑何种疾病？请说出诊断依据。.患者，女性，18岁。双下肢无力3天,不能活动、尿失禁1天。一周前曾“感冒” 查体：双下肢痛觉、触觉消失，皮肤发凉，肌力0级，肌张力低下，膝健反射、跟健反射消失, 巴宾斯基征阴性。根据以上病史初步考虑何种疾病？请说出诊断依据。.患者，女性，20岁。头痛、呕吐1周。既往有慢性干咳、咳血病史。查体：体温 37.9 C,面色潮红，消瘦，左侧额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，颈项 强直，克尼格征。布鲁津斯基征阳性。根据上述病史初步考虑何种疾病？请说出诊断依

17、据。.患者，75岁。今晨起床后发现语言不利，右侧上、下肢无力。既往体健。查体：血 压150/95mmHg,轲青，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧上下肢肌力2级，并有感觉减退。根据以上病史初步考虑何种疾病？请说出诊断依据 .答案一 选择题（一）A型题1.B 2,A 3.E 4.A 5.C 6.B 7.E 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.E 14.A 15.E 16.E 17.B 18.D 19.E20.B 21.D 22.C 23.B 24.C 25.B 26.B 27E 28A 29D 30E（二）B型题.A 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.E 8.B 9.C

18、 10.B 11.A 12.C 13.B 14.C 15.D（三）C型题.A 2.D 3.A 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C 9.D 10.A 11.D 12.B 13.A 14.B 15.D 16.A 17.B 18.D 19.A20.B 21.C 22.D 23.C 24B 25.D 26.C 27.B 28.A 29.A 30.A 31.B 32.A（四）K型题.C 2.B 3.A 4.B 5.D 6.E 7.D 8.D 9.B 10.A（五）多项选择题A B C E 2. B D E 3. B C 4.A B C D E 5.C D E 6.A B 7.A C D 8.A B

19、9. B CD 10.A D E 11.A B C D E 12. A B D E 13.B C D E 14.A D E 15.B C二填空题. 1.锥体束.尺嘴鹰骨上方蹊骨下方.外拇趾背屈，其余四趾扇形展开.不随意运动共济运动.主动运动被动运动.低血钙.清醒闭目.骨隆起处9.0-10 40500.2 : 3 清楚.患侧.锥体束.生理反射病理反射三名词解释.霍纳综合症：指一侧脑干或颈交感神经受损时出现患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷， 伴有同侧面部少汗或无汗，称为霍纳综合症。.延髓性麻痹：指舌咽，迷走神经或其核受损时，出现声音嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失， 咽反射消失，常伴有舌肌萎缩，称为延

20、髓性麻痹。.假延髓性麻痹：指两侧舌咽，迷走神经核上受损时，表现为声音嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失，咽反射亢进，称为假延髓性麻痹。.牵涉痛：指某一脏器有病变，患者除感觉患病的部位疼痛外，尚可感觉到同一脊髓节段所 支配的远离该脏器的皮肤区疼痛。如肝胆疾患时，右上腹痛牵涉到右肩部疼痛等。.放射痛：指神经根，神经干病变时疼痛放射到所支配的区域。如椎间盘脱出时，可有坐骨神经痛。.感觉分离：只在同一区域内，一种或数种感觉缺失而其他感觉存在。如脊髓空洞症或脊髓内月中瘤时出现痛觉，温觉缺失而触觉存在。.感觉过敏：指轻微的刺激引起强烈的感觉。如棉花触及皮肤就能引起疼痛。常见于多发性 神经炎和带状疱疹。.感觉过度

21、：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高，达到阈值时产生一种强烈的 定位不明确的不适感，且持续一段时间才消失。见于丘脑和周围神经损害。.布朗塞卡尔综合症：当脊髓半横贯性损害时，病变对侧损伤平面以下痛，温觉障碍，病 变同侧损伤水平以下中枢性瘫痪及深感觉障碍。见于脊髓外月中瘤和脊髓外伤等。.低钙束臂征：在患者前臂缠以血压计袖带，然后充气使水银柱达舒张压以上，持续 钟，出现抽搐时称为低钙束臂征阳性。见于低钙血症和碱中毒。.反射分离现象：当锥体束受损时，浅反射因反射弧中断而出现减弱或消失，深反射因失 去上运动神经元的抑制而出现亢进的现象，称为反射分离现象。.心率变异性：是指逐次心搏间的细微差异，是

22、检测心脏自主神经功能的常用方法。.脊髓休克：当脊髓受到急性横贯性损害时，在早期，患者常表现为损害平面以下肢体瘫 痪，张力过低，深，浅反射消失，病理反射阳性，处于无反射状态，称为脊髓休克。多见于急 性脊髓炎等。.视野：是指固定头部，遮蔽一眼，被检眼球正视前方所能看到的最大空间面积。视野反 映黄斑中心凹以外的视网膜及视觉通路功能。.三偏征：病灶对侧半身感觉障碍，偏瘫，同向偏盲，常称为三偏征。.瘫痪：运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌随意运动的障碍，称为瘫痪。.肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。.不随意运动：是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的异常动作，多数为椎体外系的损 害。四问答题.高血压动脉硬化的眼底表现：早期为视网膜动脉痉挛。硬化期为视网膜动脉变细，反光增 强，动静脉交叉压迫现象，动脉呈铜丝状或银丝状。晚期视乳头周围有火焰状出血，面絮状渗 出物，严重时有视乳头水月中。.中枢性面瘫与周围性面瘫的区别：中枢性面瘫周围性面瘫1.病艾与瘫痪 面瘫痪病艾对侧卜部颜面瘫痪病变颜而同侧全部颜部位的关系2.额纹存在消失3.眼睑能闭合不能闭