神经外科护理常规

1、时间：二O二一年七月二十九日一，神经外科手术病人一般护理常规之樊仲川亿创作时间：二O二一年七月二十九日（一）按外科疾病手术一般护理常规（二）术前护理1、向患者讲解治疗的目的、意义 ，使其消除紧张、恐惧心理，增强 信心，主动配合治疗.2、赐与高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可赐与糊状物，不克不及进食者静脉弥补营养.3、坚持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道排泄物，痰液粘稠不容易咳出 时赐与雾化吸入，需要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常 规.4、训练床上排便习惯.5、协助术前各项检查.6、术前1日剃头，严防头皮损伤.7、术前68小时禁水、禁食.8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸 ，如有

2、异常及时协助处理.9、术晨留置导尿管.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位1530度，躁动不安者加床档.2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变更3、不雅察并判断有无颅内压增高的表示，避免脑疝.4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧 ，头 晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压产生，应及时协助处理，并做 好鼻漏、耳漏的护理.5、注意肢体活动情况.6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改动及尿量改动7、坚持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道排泄物，气管插管未拔者应在 患者出现吞咽反射后可考虑拔管.后颅凹手术者拔管不宜过早

3、，并 赐与氧气吸入.8、坚持引流管通畅，脑室引流者按其常规.9、术后肠蠕动恢复后 12日内赐与高蛋白，高热量、多维生素流 质饮食.昏迷及吞咽困难者术后 35日开始赐与鼻饲饮食.不克不 及进食者可静脉弥补，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，避免呛 咳.10、注意输液速度，按时应用脱水剂，避免高颅压，并注意水，电解质 平衡.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日11、注意伤口渗血、渗液坚持敷料枯燥，有脑脊液漏时，避免低颅压12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物.13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者坚持肢体功效位避免足下垂，并加强肢体功效锻炼.14、听神经瘤术后患者，眼

4、睑闭合不全，应呵护眼部，避免角膜溃疡（四）健康教育1、休息，避免剧烈运动.2、加强营养，坚持大小便通畅.3、按时服药，不雅察药物反作用.4、加强功效锻炼和语言训练.5、如有头痛及时复查.二、神经外科介入治疗病人护理常规（一）术前护理1、向患者及家属解释手术的目的、办法及注意事项2、赐与心理安抚，避免剧烈活动和情绪激动，避免出血.3、协助各项检查.4、备皮、碘过敏试验.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水.6、遵医嘱赐与扩血管药物，以防脑血管痉挛.（二）术后护理1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8

5、小时.2、严密不雅察患者意识、瞳孔、生命体征、感到、运动、语言等变更，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压.3、不雅察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变 更，注意有无血栓形成.4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，赐与流质，并嘱患者大量饮水或补液 以利照影剂的排出.5、应用扩血管药物时注意有无反作用.（三）健康教育1、活动量不宜过大，避免情绪激动.2、坚持大便通畅.3、如有头痛，并伴随相应的神经功效障碍时,应及时就医.三、颅内压增高病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日2、坚持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度.3、病人绝对

6、卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷 护理常规.4、赐与低钠、少渣、易消化的食物，坚持大便通畅；便秘时赐与缓 泻剂，避免用力大便时诱发颅内高压产生，禁止高压灌肠.记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食.静脉补液每 日不超出1500ml,每日补钠不超出 5g,补钾不超出3g.5、密切不雅察生命体征、头痛、意识变更及呕吐等情况.如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴随意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表示，应立即遵循医嘱快速静滴20%T露醇脱水，并积极配合医生抢救.6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，避免掩盖病情.需要时赐 与物理

7、降温，坚持头部低温.视力下降者避免摔倒，以免产生意外. 需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后 执行脑室引流术后护理常规.7、包管每日脱水剂按时按量有效应用，并不雅察尿量、尿色.尿潴留者赐与留置导尿.血尿者奉告医师处理.8、坚持情绪稳定，避免过度兴奋和哀痛诱发颅内高压.9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，避免剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压 力增高.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日四、昏迷病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规2、坚持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度.3、坚持呼吸道的通畅，头偏向一侧，避免窒息，有舌根后坠者可使用 舌钳,，按照病情赐与氧气

8、吸入，需要时行气管切开.4、坚持营养及水分摄入，可赐与鼻饲流质，准确记录24h出入量.5、严密不雅察生命体征、意识、瞳孔的变更，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔3060min不雅察1次，病情稳定后每4h丈量1次；不雅察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，需要时留样检查.6、避免泌尿道传染，尿潴留者赐与持续留置导尿，执行留置导尿管 护理常规.有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者赐与缓泻 剂；高热昏迷者，赐与头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规.7、妥善安顿病人，使用海绵床垫，需要时加用护栏，备好各类急救设 备，如吸痰器、氧气、急救药品等.8、预防口腔传染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于

9、嘴唇上.9、眼裂闭合不全者应用 0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼12次, 用无菌生理盐水浸湿的纱布笼盖于眼部 ，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日10、随时坚持皮肤清洁枯燥，预防压疮，定时改换卧位，注意坚持肢 体的功效位置，避免足下垂及关节僵硬.五、颅骨缺损修补手术病人护理常规（一）术前护理1、向患者讲解颅骨修补的重要性 ，使之消除不良心理，配合治疗.2、注意平安，避免缺损处碰撞及强光照射.3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并不雅察药物作用和反作用.4、密切不雅察病情变更，注意有无癫痫爆发先兆.5、协助各项检查.6、坚持头发清

10、洁，检查头皮有无炎症性病变.7、准备修补资料，资料塑性时应注意患者形象美不雅 .（二）术后护理1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度.2、密切不雅察患者意识、瞳孔、生命体征变更3、注意切口渗血情况，不雅察局部有无肿胀、积液，以防排异反响 产生.4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并不雅察药物作用和反作用.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（三）健康教育1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长.2、坚持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊.3、按时服用抗癫痫药物，注意反作用.4、定期复查.六、颅内血肿病人护理常规（一）术前护理1、脑疝产生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，

11、保存导尿.2、坚持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧.3、备皮，备血，做好术前准备.（二）术后护理1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小2、术后常规平卧位.3、吸氧，禁食.4、坚持头部伤口引流通畅，不雅察并记录引流液的量和色.5、术后48-72小时内严密不雅察脑水肿，脑疝的产生.6、不雅察伤口渗血情况，及时改换敷料.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日7、保存导尿者，每日膀胱冲洗.8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功效训练.9、坚持床铺清洁枯燥，避免擦伤，加强床边防护.（三）健康教育1、坚持良好的心理状态.2知道正确用药，进清淡易消化食物.3、养成良好

12、的生活规律.4、指导患者及家属加强功效锻炼 .5、定期复查.七、颅脑损伤病人护理常规（一）按神经外科疾病手术一般护理常规（二）一般护理1、休息 取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床 栏.2、躁动及癫痫爆发时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意平安3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清.（三）病情不雅察时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日1、不雅察意识障碍的程度，如出现焦躁不安或嗜睡，提示病情变更.2、不雅察两侧瞳孔大小，形态，光反.3、定时丈量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝 的产生.4、不雅察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出

13、血 的产生.5、不雅察药物疗效及不良反响.6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的成长和转归.（四）脑室引流按脑室引流护理常规.（五）脑脊液外漏护理1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时改 换，不雅察并记录24小时漏出量.2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰.3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞 .4、注意保暖，避免伤风.5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、避免颅内积气.6、脑脊液外漏禁行腰穿.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（六）健康教育1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导任务.2、调整饮食结构，赐与高营养，易消化食物.3、避免颅内压增高的因素

14、，如咳嗽、用力排便等.4、在意识恢复过程中教会家属帮忙患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功效锻炼.5、定期复查.八、脑脓肿病人护理常规（一）术前护理1、赐与心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时赐与安抚，避免情绪激动.2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽， 用力排便等.3、密切不雅察病人意识、瞳孔及生命体征的变更.4、高热者按高热护理常规.5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物反作用及效果.6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意平安，避免意外产生.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日7、协助各项检查.8、术前常规皮肤准备

15、.（二）术后护理1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度, 躁动者加床档.2、赐与高蛋白、高热量、易消化饮食 ，鼓动勉励多饮水.3、不雅察意识、瞳孔、生命体征变更 ，注意切口渗血情况.4、不雅察脓肿引流的量、色、性质，坚持各引流管通畅，避免扭曲、 挤压，冲洗引流管后需夹管 2小时再开放.5、高热者按高热护理常规.6、不雅察头痛程度，注意有无颅内压增高症状.7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物反作用及效果.（三）健康教育1、加强营养，增强体质.2、注意头痛情况及体温变更.3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反响.4、治疗原病发，加强功效锻炼.时间：二O二一年七月二十九日时间：

16、二O二一年七月二十九日5、定期复查.九、脑脓肿病人护理常规（一）目的1、各类原因引起的颅内压增高和脑疝.2、行脑室造影，明确诊断和定位.3、注入抗生素，控制传染.4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连.（二）术前准备1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、 无菌棉球、纱布、无菌巾、 胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等2、向患者解释，取得合作.3、剃去头发并清洗.（三）术后护理1、脑室引流的出口应高于头部 1015厘米、并坚持引流管通畅 避免引流管受压、扭曲、脱离.2、密切不雅察引流液的量、色、性质.3、预防传染，头下垫无菌巾，及时改换无菌巾、引流袋.时间：二O二一年七月二

17、十九日时间：二O二一年七月二十九日4、引流时间不宜过长，一般不超出3-5天，拔管前应试夹I管24 小时,不雅察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需坚持局部清洁枯燥，及时改换敷料.,十、听神经瘤手术病人护理常规（一）按神经外科疾病手术一般护理常规（二）术前扩理1、注意平安，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，需要时须有人搀扶 以免摔伤，对喝水呛咳的病人赐与饮水、进食指导以免造成误吸.2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性.3、协助各项检查.4、皮肤准备.（三）术后护理1、密切不雅察病人意识、 瞳孔、生命体征变更，注意切口有无渗出.2、坚持呼吸道通畅，鼓动勉励病人深呼吸，协助排痰.3、眼睑闭合不

18、全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂 眼，笼盖凡士林纱布，避免角膜溃疡.4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者赐与鼻饲流质5、坚持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身办法进行.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂搅扰素或消炎药膏.（四）健康教育1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力.2、行走不稳者外出活动须有人陪伴 ，避免产生意外.患正面部感到 减退者应避免烫伤.3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼 .4、定期复查.十一、垂体腺瘤手术病人护理常规（一）按神经外科疾病手术一般护理常规（二）术前护理1、

19、赐与心理安抚，减少恐惧心理，使其配合治疗.2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规赐与口、鼻腔清洁，氯霉素眼 药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，3、术前3日遵医嘱赐与激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功 效衰竭.4、协助各项检查，如性激素、ACTH尿17-羟、17-酮等，需要时测 基础代谢率.（三）术后护理时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、 前开颅者抬高沫头1530C ,经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.2、病情不雅察(l)不雅察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现焦躁不安、意识不清、 高热等应考虑有无垂体危象得产生(2)注意有无

20、脑脊液鼻漏现象，若发明脑脊液鼻漏及时协助处理.注意切口渗液、渗血情况.(4)注意有无视力改动及精神症状.3、肠蠕动恢复后赐与高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食.4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小 时尿量应300ml,如尿量增多，尿比重下降，应警惕有无尿崩症得产 生.5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量.6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日赐与口腔护理，坚持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力揖鼻，以防脑脊液鼻漏.7、经鼻蝶窦入路患者3日内应避免鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（四）健康教育l、赐与高热量、高蛋白、

21、清淡、易消化饮食.2、遵医嘱服用激素并做好用药指导 .3、避免过度劳累，坚持心情舒杨，少去公共场合，以防伤风.4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏 ，避免脑脊液漏.5、坚持鼻腔、口腔的清洁，如发明鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液 鼻漏，应及时就诊.6、定期复查.十二、脑血管造影前后病人护理常规一、造影前护理1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力.2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数.3、穿刺部位备皮5cmK 5cm,I经股、肱动脉穿刺拔出导管者，按外 科术前要求准备皮肤.4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等.5、术前46h禁食，术前30分钟排空大小便.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日二、造影后护理1、密切不雅察血压、呼吸变更 ，注意穿刺部位有无渗血、血肿 ，穿 刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动 612小时,同时 应不雅察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等 .2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食.3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄.十三、高压氧治疗病人护理常规(