jy威信号zyme8888每日你需要的相关网站

1、第三单元 泻下剂泻下剂的适用范围凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。属于“八法”中的“下法”。泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。泻下剂的应用注意事项表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下药，以防表邪随下而生他证，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解，方能切合病情。兼瘀血、虫积、痰浊等，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等治法。对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津及亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益之品，以防攻邪伤正。泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。服药期间应注意调理

2、饮食，少食或忌食油腻与不易消化的食物，以免重伤胃气。（二）寒下剂气汤伤寒论【组成】大黄酒洗，四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合【功用】峻下热结。【主治】1.腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔起刺，或焦黑燥烈，脉沉实。热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。里热实证之热厥、痉病或发狂等。【配伍意义】本方乃治腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。治宜峻下热结，攻积通腑，以“釜底抽薪，急下存阴”。大黄为君，苦寒通降，泻热通便，

3、荡涤肠胃实热积滞。芒硝，软坚润燥，泻热通便，助大黄以除燥屎，为臣。厚朴下气除满，枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大黄牡丹汤金匮要略气”。【组成】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合【功用】泻热破瘀，散结消肿。【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。【配伍意义】本方所治之肠痈，多由肠中湿热，气血凝滞所致。治宜泻热祛湿，破瘀消痈。大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀结之毒；丹皮微寒，清热凉血，活血散瘀

4、。两药合而泻热破瘀，为君药。芒硝，泻热导滞，软坚散结，助大黄涤荡实热，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消肿，共为臣药。冬瓜仁为佐，滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈，为治内痈要药。诸药相合，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，乃治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。（三）温下剂温脾汤备急千金要方【组成】大黄五两 当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝【功用】攻下冷积，温补脾阳。各二两【主治】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。之 ： 批文：是你人，当 调!【配伍意义】本证因脾阳，阴寒内盛，寒积中阻所致。脾阳为致病之本，寒积停滞为标，治疗若纯用攻下则更

5、伤中阳，若单用温补则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。附子大辛大热，温壮脾阳，解散；大黄下已成之冷积，合而为君。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干中助阳，助附子温中散寒，合而为臣。人参、当归益气养血，使下不伤正。以，既助人参益气，又可调和诸药。本方由温补脾阳药与寒下攻积药配伍组成，温通、泻下、补益三法兼备，具以祛寒、攻下不伤正之特点。（四）润下剂麻子仁丸（脾约丸）伤寒论【组成】麻子仁二升 芍药半斤 枳实炙，半斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升【功用】润肠泄热，行气通便。【主治】胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。之 ： 二人，要气!【配伍意义】本证乃因肠胃燥热，脾津，肠道失于

6、濡润所致，伤寒论称之为“脾约”。治疗当润肠泻热，行气通便。麻子仁为君药，性味，质润多脂，润肠通便。杏仁肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛，合而为臣。大黄、枳实、厚朴即气汤，轻下热结，除肠胃之燥热，为佐药。以甘缓之蜂蜜，既助麻子仁润肠通便，又可缓和气汤攻下之力。虽用气汤泄热通便，但大黄、厚朴用量从轻；更取质润多脂之、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则减缓气攻下之力。本方攻润相合，下不伤正。济川煎全书【组成】当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉二至三钱 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱【功用】温肾益精，润肠通便。【主治】肾阳虚弱，精津证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕

7、，脉沉迟。之教学： 只写几串牛肉，当骂！【配伍意义】本证因肾虚开合失司所致。治宜温肾益精，润肠通便。肉苁蓉为君，甘咸性温，温肾益精，暖腰润肠。当归补血润燥，润肠通便；牛膝性善下行，益肝肾，壮腰膝，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成而助通便之功，共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中，寄降于升之内”的配伍特点。（五）逐水剂十枣汤伤寒论【组成】芫花大戟各等分【用法】现代用法：上三味等分为末，或装入胶囊，每服 0.51g，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自养。【功用】攻逐水饮。【主治】1 次，以大枣 10 枚煎汤送服，1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。【配伍意义】本证由水饮壅里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致。治宜攻逐水饮。善行经隧水湿，为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，为臣药。三药