骨外科主治医师相关专业知识

1、骨外科主治医师相关专业知识-3（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：38,分数：76.00）下列骨折切开复位内固定的指征中，错误的是A.骨折断端间有软组织嵌入，手法复位失败者B.手法复位未能达到解剖复位的标准C.保守治疗未达到功能复位的标准D.关节内骨折手法复位后对位不好者E.多处骨折或并发主要的血管损伤（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：骨折的手法复位并非需要达到完全的解剖复位，但要求骨折愈合后不影响功能。未达到解剖复位不 是切开复位的指征。骨折的全身表现中，错误的是A. 一般骨折后体温正常B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C.严重骨折患者血肿吸收时，

2、体温略有升高D.开放性骨折患者体温升高时，应不排除感染可能E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37C（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：骨折时最易发生骨缺血性坏死的部位是A.远端桡骨头B.远端锁骨头C.肱骨头D.胫骨内髁E.股骨头A.B.C.D.V解析：股骨颈骨折，特别是基底部骨折，容易发生股骨头缺血性坏死。下列不是导致骨折段移位的因素A.暴力的大小和作用方向B.肌牵拉力C.伤者的年龄D.搬运及治疗不当E.肢体远侧段的重量（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：骨折移位与伤者的年龄无关。下列骨折愈合最慢的是A.胫骨内髁骨折B.桡骨远端骨折C.股骨转子间骨折D.肱骨髁上骨折E.胫

3、骨中、下1/3骨折（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：胫骨中、下1/3骨折时由于局部血运不良造成骨折愈合较慢，经常发生骨折延迟愈合或不愈合。压缩性骨折最常发生于A.椎骨B.股骨C.肱骨D.尺骨E.腓骨VB.C.D.E.解析：椎体最常发生压缩性骨折，特别是老年骨质疏松患者。最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.结核分枝杆菌D.变形杆菌E.链球菌（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：金黄色葡萄球菌为最常见的化脓性脊椎炎的致病菌。化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是A.白细胞B.血沉C.PCTD.C-反应蛋白E.血培养（分数：2.00）A.VC.D.E.解析

4、：血沉是化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标。拟诊腰椎间盘突出症目前最简便有效的辅助检查是A.X线平面检查B.腰椎管造影C.腰椎MRI检查D.腰椎间隙CT检查E.ECT检查A.B.C.VE.解析：腰椎间隙CT检查是诊断腰椎间盘突出症目前最简便有效的辅助检查。下面不是腰椎间盘突出的分型的是A.膨出型B.突出型C.脱垂游离型D.Schmorl结节及经骨突出型E.肩外侧型（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：分型：膨出型；突出型；脱垂游离型；Schmorl结节及经骨突出型。腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A.坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮神经分布区

5、（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于坐骨神经分布区。第6颈脊神经损害的感觉障碍区域是A.小指和前臂内侧B.无名指和小指C.中指和无名指D.示指和中指E.拇指A.B.C.D.V解析：第6颈脊神经损害的感觉障碍区域是拇指。颈椎管矢状径绝对狭窄值为小于A.6 8mmB.10mmC.12mmD.14mmE.16mm（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于10mm者，属于绝对狭窄。X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的鉴别依据是A.椎体的破坏程度B.椎间隙是否狭窄或消失C.椎旁软组织阴影D.是否有死骨形成E.椎

6、体骨质疏松的程度（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：椎间隙的破坏是结核的特征性影像学表现。先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变不包括A.脊柱脊髓裂B.脊膜膨出C.脊髓拴系D.皮肤的牛奶咖啡斑E.先天性心脏发育畸形A.B.C.VE.解析：皮肤的牛奶咖啡斑常伴发于神经纤维瘤病，不是先天性脊柱侧后凸畸形的常见伴发病理改变，其余 均是。关于分节不良型的先天性胸腰椎后凸畸形，以下说法错误的是A.常累及24个脊椎B.该型较罕见C.这种后凸畸形远期发生神经损害的概率较小D.常形成角状后凸畸形E.脊柱后凸的程度与有缺陷的脊柱节段前后部生长潜能的差异不成比例（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：分节不良

7、型的先天性胸腰椎后凸畸形如不及时矫正，远期发生神经损害的概率较大。下面不是腰椎间盘手术的适应证的是A.病史长、症状反复发作B.出现马尾综合征或单根神经麻痹C.腰椎间盘突出伴椎管狭窄D.腰椎间盘脱出压迫脊髓E.腰痛伴双下肢疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：腰椎间盘突出症手术适应证：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发 且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者； 合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。颈椎病的手术指征是A.颈痛伴手麻木B.头痛、头晕、眩晕C.颈肩痛较重，手握

8、力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：颈椎病的手术指征：脊髓型颈椎间盘突出症；椎动脉型对非手术疗法无效者；神经根型，反 复发作者。关于肱骨髁部的解剖叙述不正确的是A.内前方有肱动脉经过B.内前方有正中神经经过C.内侧有尺神经通过D.后侧有桡神经通过E.前方有肱二头肌腱膜（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：桡神经走行于桡神经沟，在肱骨干中下段由臂后侧绕向前外侧，不在肱骨髁部后方出现。关于伸直型肱骨髁上骨折不正确的是A.远折端向上移位B.近折端向前下方移位

9、C.肘后三角关节改变D.易造成肱动脉损伤E.手术治疗内固定稳定者，术后2周即可开始肘关节活动（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：肱骨髁上骨折不涉及肘后三角，只有当肘关节脱位或肱骨髁部骨折时肘后三角才会改变。关于屈曲型肱骨髁上骨折不正确的是A.近折端向后下移位B.远折端向前移位C.骨折线自前上斜向后下D.肘后三角关系正常E.易合并血管神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：伸直型肱骨髁上骨折易合并血管神经损伤。肘关节脱位分类中不包括A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.外侧脱位E.内侧脱位（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：肘关节脱位分前、后、外侧、内侧脱位。小儿桡骨小头半脱位

10、常见的致伤机制是A.跌倒时肘部直接暴力B.跌倒时肘部间接暴力C.肘部牵拉暴力D.肘部外展暴力E.前臂旋转暴力（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：小儿桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当前臂被向上提拉、旋转时，环状韧带嵌入肱骨小头于 桡骨头之间，造成桡骨小头半脱位。单纯指浅屈肌腱断裂后表现为A.手指过伸畸形B.手指出现垂状指C.手指的伸，屈功能丧失D.手指屈曲功能丧失E.手指远位指间关节屈曲功能存在（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：手指远位指间关节屈曲功能属指深屈肌腱控制。Allen试验是用于检查手的A.感觉功能B.运动功能C.交感功能D.供血情况E.皮温情况（分数：2.00）A.

11、B.C.VE.解析：Allen试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。断肢再植的常见并发症不包括A.失血性休克B.中毒性休克C.急性肾衰D.急性心梗E.血管破溃出血（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：断肢再植的常见并发症包括：失血性休克、中毒性休克、急性肾衰和血管破溃出血。下列关于掌浅弓的叙述，不正确的是A.由尺动脉及桡动脉的掌浅支组成B.位于指浅屈肌与指深屈肌腱之间C.投影在掌横纹平面D.发出指总动脉E.发出小指尺侧动脉（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：掌浅弓位于掌浅屈肌浅面。下列关于臂丛的叙述，正确的是A.由C4T1神经组成B.在前斜角肌内缘分为上、中、

12、下三干C.在喙突平面分为外侧束、内侧束和后束D.内侧束由中干前股和下干前股组成E.正中神经由外侧束和内侧束发出（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：臂丛由C5T神经前支组成，在前斜角肌外缘分为干，在喙突以上分为束，内侧束由下干前股独立 形成。故选Eo 51下列关于正中神经的叙述，正确的是A.位于肱动脉外侧B.在旋前圆肌后方进入前臂C.在旋前圆肌下缘发出骨间掌侧神经D.发出掌长支分布于大小鱼际E.在肘部分出前臂前侧皮神经（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌 内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指

13、浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经 返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至14指相对缘。故选Co下列关于桡神经的叙述，不正确的是A.支配肱肌B.支配肱桡肌C.支配旋后肌D.支配拇长展肌E.支配拇短伸肌（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：肱肌属臂肌前群，位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆，受肌皮神经 支配。故选A。下列关于股神经的叙述，正确的是入.来自腰丛和骶丛B.在骼腰肌外侧下行C.位于股动脉内侧D.支配缝匠肌和股四头肌E.支配大腿内侧皮肤感觉（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：股神经由L2L4神经组成，是腰丛中最大

14、的分支，支配缝匠肌和股四头肌。故选D。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创 口的最佳方法是A.尽力直接缝合B.暂不缝合，做延期缝合C.开放换药，直到愈合D.两侧做减张切口，缝合原创口E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处游离植皮覆盖（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：胫腓骨骨折时行手术治疗后，有时因肿胀，皮肤伤口无法闭合，此时需两侧做减张切口，缝合原创 口，减张切口处，游离植皮覆盖。如强行缝合，可能造成皮肤坏死、钢板外露，筋膜间室综合征等不良后 果。故选E。患者男，32岁，6年前开始出现腰骶部疼痛，曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症

15、。后腰骶部疼痛减轻， 并逐渐出现驼背畸形，检查发现脊椎活动明显受限，X线脊柱呈竹节样改变，初步诊断应首先考虑A.类风湿关节炎B.DLSH 病C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D.脊柱结核E.腰背肌劳损（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：强直性脊柱炎多从骶骼关节起病，并沿脊柱纵向发展，呈进行性脊柱活动受限，X线可见脊柱呈竹 节样改变，与本例最为符合。患者男，21岁，长期腰痛，休息后缓解，活动后加重，无双下肢放射痛，无间歇性跛行，查体双下肢 感觉正常，双侧膝反射、跟腱反射正常，双下肢直腿抬高试验阴性，首选的检查是A.X线正侧、双斜位B.X线正侧、过伸过屈位 TOC o 1-5 h z C.CTD

16、.MRIE.腰椎双斜、过伸过屈位（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：单纯腰痛，应行双斜位片排除腰椎峡部裂可能。青年男性，入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉， 血压测不到，正确的诊断是A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E.股骨下段开放性骨折伴休克（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：上述表现为骨折伴血管损伤的表现。故选C。青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊 断最大可能是A.腓骨闭合性骨折B.胫腓骨闭合

17、性双骨折C.胫骨骨折D.左小腿软组织损伤E.神经损伤（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：小腿外侧有骨折的症状及体征，考虑骨折可能；但患者仍可自行步行到医院，考虑胫骨为完整的。 故选A。老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 该患最可能的诊断是A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右股骨基底部骨折（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 该患最可能的诊断是右股骨颈骨折。故选C。上题患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经

18、损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节脱位（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：如治疗不当，可能发生股骨头缺血性坏死。二、B/B（总题数：3,分数：14.00）以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功 能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱 损伤。（分数：4.00）（1）.该患者的肌腱损伤位于A.I区B.II 区C.III 区D.IV 区E.V 区（分数：2.00）A.B.C.VE.解析

19、：IV区位于腕横韧带深面。（2）.该损伤易合并的是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.尺动脉损伤E.桡动脉损伤（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：正中神经损伤导致屈腕、屈指功能障碍。患者男，38岁，因车祸至肩部受伤2小时入院，检查发现右肩部畸形，肩关节 外展无力，右侧屈肘活动受限。（分数：4.00）（1）.对于该患者，下列治疗在当前非必要的是锁骨骨折复位内固定术探查神经损伤C.应用神经营养药物D.使用电生理刺激治疗E.尽早开始功能康复训练（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：大部分闭合性神经损伤属神经传导功能障碍和轴索断裂，多能自行恢复，一般不需一期探查。故选B。（2）.

20、上述治疗后，患者右上肢功能障碍恢复不明显，宜在多长时间考虑手术A.2 周B.1个月C.3个月D.6个月E.1 年（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：闭合性神经观察时间一般不超过3个月。故选C。患者男，48岁，车祸致颈部疼痛活动受限，四肢关节活动不能。（分数：6.00）（1）.患者三角肌有肌肉收缩，肩关节不能外展，此时肌力为 TOC o 1-5 h z A.5级B.3级C.2级D.1级E.0级（分数：2.00）A.B.C.VE.解析：肌肉有收缩，不能引起关节活动，肌力为1级。（2）.如需明确伤情，首选A.颈椎CTB.颈椎核磁共振颈部X线D.颈椎血管造影E.头颅CT（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：（3）.最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查为A.核磁共振检查B.颈椎X线C.