骨折的愈合过程

1、骨折的愈合过程骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一 面新生修复的过程（由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ），整个过程是持续的和渐 进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈 合分为3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨 折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂 期和改建期6个不同的阶段。.血肿机化期骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部形成了血肿， 血肿于伤后6 8小时即开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。 骨折断端因血循环中断，逐渐发生坏死

2、，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细 血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而 演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这就叫纤维连接，约在骨折后 23周内完成。同时，骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生，l周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样 改变，只是为时稍晚。.原始骨痂形成期原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨 组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内在治疗 骨折时，对这些并发症应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样， 大多

3、数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形， 称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软 骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨 痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收 缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需4 - 8周。此时x线 片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨 折愈合不利。.骨痂改造塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端经死骨 清除和新骨形成的爬行代替而复活，骨折部位形成骨性

4、连接。这一过程一般约需8 12周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨 痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构（图9 12），最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。近年来研究表明，多种骨生长因子与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成 骨细胞的活性，调节局部成骨。如胰岛素生长因子I、II （IGF I、IGF 一II ）、 血小板衍生生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞因子 （bFGF）、 B转化生长因子 （TGF B）等在炎性阶段可进一步刺激间充质细胞聚集、增殖及血管形成。骨形态 发生蛋白（BMP）有较强的跨种诱导成骨活性（即诱导未分化的间充质细胞分

5、化形 成软骨或骨）和骨损伤修复作用，其作用无种属特异性。骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准，才有利于确定外固定的时间、练功计划和 辨证用药。（一） 骨折的临床愈合标准1 .局部无压痛，无纵轴叩击痛。2 .局部无异常 活动。3 . x线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4 .在解除外固定情 况下，上肢能平举lkg达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续徒手步行3分钟，并不少于30 步。5 .连续观察两周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。第2、4两 项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二）骨折的骨性愈合标准.具备临床愈合标准的条件。. X线

6、照片显示骨小梁通过骨折线。伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。【诊断要点】一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到 骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺 血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、 胸、腹部脏器损伤而产生休克。骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查，以便确诊。骨痂骨痂是指骨头受伤后愈合过程中形成的痂。一般将骨折愈合分为3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的组织学和 生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期

7、和改建期6个不同的阶段。多种骨生长因子与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调 节局部成骨。骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程第二条即是。没长骨痂怎么办注意抬高患肢，患肢低下放置个枕头，高于心脏方便血液的回流，利于骨痂形成，不 要用患肢下床负重活动。骨折不愈合的根本原因是由于受伤部位的瘀血没有清除造成的。对损伤部位进行活血化瘀是治疗一切跌打损伤的重要课题，也是快速痊愈的关键。建议用中药内服或者外敷，一般都能在一个月内治愈。如果你不用中药，即使好了，日后（年纪稍大时）也会留下风湿后遗症。对于骨折的恢复是需要一段时间的，不要心急，可以采取食疗进行调理

8、，下面是我 的治疗建议.多喝骨头汤，多吃些蔬菜，记得第一个星期千万不要吃海鲜，适当多吃一些西红柿，苋菜, 青菜，包菜，萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合.髌骨骨折恢复要多长时间骨折有个愈合时间，不能操之过急！各自人的自身状况不同，所以骨折的时间也 千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”，所说得那样要半年左右才可以，“一百天”不是 准确的天数，这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。一些大的关节最好 3个月左右回复的不 错了再考虑拆石膏。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮

9、食相仿，并且可以选用多品种、富有各种营养的 饮食。骨头汤是大家都首推的骨折愈合期用的方法。骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不 通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀 生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已 经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固 的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动， 恢复往日的功能。但是（1）忌少喝水；（2）忌不消化之物；（3）忌过食白

10、糖；（4）忌盲目补充 钙质；（5）忌多吃肉骨头；（6）忌偏食；（7）骨折禁饮果子露；（8）忌长期 服三七片;在养病期间饮食也很重要，但不用太刻意饮食方面的调理，多口服一些含有VitC 的食品，因为VitC的缺乏能抑制胶原和骨的形成；VitD缺乏也会影响新骨的钙化过 程；VitA过多，会使破骨细胞的吸收作用过强，使骨干变细，皮质骨变薄，骨的脆性 增加。所以你最好让患者多使用一些富含这些营养元素的东西！例：髌骨骨折三个月了仍然没有长骨痂骨折不愈合至今仍无公认的定义，骨折类型不同，愈合时间亦不同.一般认为，骨折 愈合超过正常愈合所需时间为延迟愈合，而骨折后6到8个月，骨折端仍有疼痛和异常 活动,X线片显示断端骨痂极少或无骨痂形成，断端硬化，萎缩,髓腔封闭，断端之间有明 显间隙，经3个月连续观察仍无愈合迹象者可诊断为骨折不愈合 .骨折不愈合又称骨不 连,所以现在说是骨不连还为时过早，即使出现不愈合对以后的生活也没有很大的危 险，主要就是关节活动度不够，就像你现在这样，估计疼痛也会有所减轻，由于各种原因, 临床上髌骨术后的不愈合率相对还比较高，你现在三个月，