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文档简介

1、 道路交通事故起诉状范本原告:,性别:,族,年月日出生,人。身份证号:,住址:,联系电话:被告:,性别:,族,年月日出生,人。身份证号:,住址:联系电话:诉讼请求:一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人 的各项损失共计 元人民币。二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。事实及理由:年月日时一分许,被告 驾驶轿车沿 道路由 向 行驶时与行人(原告)发生交通事故,至原告 受伤。公安局交警支队 大队认定,被告 违反了中华人民共和国道路交通安全法第七十条之规定,为造成事故的全部原 因,承担事故的全部责任,原告不承担责任。经 医院诊断为 O后经道路事故伤残鉴定委员会评定为 级伤残,功能丧失 以上

2、。次手术过后,仍不可,需 继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造 成了人身损害和经济损失,造成损失包括医疗费 元,被告 己支付 元;误工费 元;护理费 元;住院伙食补助费;营养费 元;轮椅 元;鉴定费 元;伤残赔偿金 元;次手术费 元;交通费 元;被扶养人生活费 元;精神损失费 元,共计 元人民币。综上所述,被告之行为给原告造成的不仅是身体的伤害,更带来 了巨大的经济和精神负担,为维护原告的合法权益,特依据道路 交通安全法、民事诉讼法之规定,向人民法院提起诉讼,敬 请贵院依法审理,判如所请。此致人民法院具状人:年 月 日风险提示: 提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出

3、证明案情事实,支 持自己诉讼主张的各种证据等等。注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反 映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要 写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证 人的姓名、住址,他能证明什么问题等。另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明 应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手铜,在庭 审辩论中占据主动。民事起诉状原告:XXX,男,汉族,1979年4月20日出生,XX 人。现住XX。电话:XXX被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX, XX人。电 话:XXX被告:XXX,男,汉族,身份证号:XXX

4、,住XX。被告:XX保险公司。住所地:XXX法定代表人:XX职务:总经理地址:XXXO电话:XX案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求:一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤 残的各项损失共计133200.29元人民币。二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。事实及理由:XXX年12月06日14时50分许,被告 XXX驾驶Fxxx轿车沿XXX道路由北向南行驶时与行人 XXX(原告)发生交通事故,至原告XXX受伤。XXX市公安局 交警 认定,被告XXX违反了中华人民共和国道路交通 安全法第七十条之规定,是造成事故的全部原因,承担 事故的全部责任,原告不承担责任。经XXX市第二医院诊断为左

5、踝关节骨折-脱位(旋前-外旋 IV。)。后经XXX市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤 残,左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后,患足仍不 可负重,需继续治疗。可见,被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,造 成损失包括医疗费21280.59元,被告XXX已支付19000 元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500; 营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;鉴 定费1664.8元;伤残赔偿金36584.4元;二次手术费7000; 交通费500元;被扶养人生活费16211.5元;精神损失费1万 元,共计133200.2

6、9元人民币。综上,被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害, 更带来了巨大的经济和精神负担,为维护原告的合法权 益,特依据道路交通安全法、民事诉讼法之规 定,向人民法院提起诉讼,敬请贵院依法审理,判如所请! 此致XX人民法院具状人:XX年XX月XX日交通事故起诉状范本原告住址电话被告住所电话市市路 号。路 号。青求:一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金 元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;三、赔偿原告助动车损失费 元;四、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由:年 月 日下午,当原告在上班途中,骑助动车正常行经 市 路与 路交叉路口时,遭遇被告胡驾驶的小客车(牌号为 )右

7、转弯撞击,致使原告头部直接坠地及 身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生 后原告被送往 医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底 骨折,左颗顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经 公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任, 原告无责任(见证据1) O原告又于 年 月日,经 鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致,遗留,功能障碍,属 级伤残”(见证据) O又于 年 月日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损 害赔偿调解终结书。原告 受伤,医院于 年 月 日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于 住院手术检查费用高达 万余元,且当时原告经济窘 迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住 院手术治疗的机会(见证据) O现已造成原告留有 后遗症,经常、等,不得不被原单 位解雇,至今不能正常上班。另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍 在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成 助动车报废,使原告经济损失 元。综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的 侵权,并且直接

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