2022年中医内科学分证论治

1、病种证型治法代表方药感冒风寒感冒辛温解表, 宣肺葱 豉 汤 或 荆 防风热感冒散寒败毒散辛凉解表, 清肺银翘散透邪暑湿感冒清暑祛湿解表新加香薷饮体虚感冒：气 虚益气解表参苏饮感冒阴 虚滋阴解表加减葳蕤汤感冒咳嗽外感咳嗽：袭肺风 寒疏风散寒, 宣肺三 拗 汤 合 止 嗽止咳散犯肺风 热疏风清热, 宣肺桑菊饮止咳伤肺风 燥疏风清肺, 润肺桑杏汤止咳内伤咳嗽：蕴肺痰 湿燥湿化痰, 理气二 陈 汤 合 三 子止咳养亲汤郁肺痰 热清热化痰, 肃肺清金化痰汤止咳犯肺肝 火清肺泻肝, 化痰黄 芩 泻 白 散 合止咳黛蛤散亏耗肺 阴养阴清热, 润肺沙参麦冬汤止咳哮病 发作期：寒哮温肺散寒, 化痰射干麻黄汤平喘

2、热哮清热宣肺, 化痰定喘汤平喘风哮疏风宣肺, 化痰华盖散平喘浊哮化浊除痰, 降气二 陈 汤 合 三 子平喘养亲汤缓解期：肺虚补肺固卫玉屏风散脾虚健脾化痰六君子汤肾虚补肾摄纳金 匮 肾 气 丸 或七味都气丸喘证 喘风,表二痰,肝水实喘：风 寒 闭宣肺散寒麻黄汤肺表 寒 里宣肺泄热麻杏石甘汤热肺痰 浊 阻化痰降逆二 陈 汤 合 三 子痰 热 遏清泄痰热养亲汤桑白皮汤肺肝 气 乖开郁降气平喘五磨饮子肺肺水 凌 水温阳利水, 泻壅真 武 汤 合 葶 苈平喘大枣泻肺汤虚喘：肺气虚补肺益气补 肺 汤 合 玉 屏风散肾气虚补肾纳气金 匮 肾 气 丸 合参蛤散喘脱扶阳固脱, 镇摄参 附 汤 加 紫 石肾气 英

3、等肺痈初期疏散风热银翘散成痈期清肺解毒千 金 苇 茎 汤 合如金解毒散溃脓期排脓解毒加味桔梗汤复原期养阴益气清肺沙 参 清 肺 汤 或桔梗杏仁煎肺痨肺阴亏虚滋阴润肺, 清热月华丸杀虫阴虚火旺补益肺肾, 滋阴百 合 固 金 汤 合气阴耗伤降火秦艽别甲散养阴润肺, 益气保真汤健脾阴阳两虚温补脾肾, 滋养补天大造丸精血肺胀 肺胀外,三痰肺阳外寒里饮温肺散寒, 涤痰小青龙汤降逆痰浊阻肺化痰降逆二 陈 汤 合 三 子养亲汤痰热郁肺清肺化痰, 降逆越婢加半夏汤平喘痰蒙神窍涤痰,开窍,熄涤痰汤、安宫牛肺肾气虚风黄丸或至宝丹补肺纳肾, 降气补 虚 汤 合 参 蛤阳虚水泛平喘散温肾健脾, 化饮真 武 汤 合 五

4、 芩利水散痰饮痰饮：饮停于胃和中蠲饮小 半 夏 加 茯 苓汤饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸悬饮：邪犯胸肺和解少阳, 宣利柴枳半夏汤枢机饮停胸胁攻逐水饮十枣汤、葶苈大枣泻肺汤气滞络痹理气和络香附旋覆花汤阴虚内热滋阴清热泻 白 散 合 沙 参麦冬汤支饮温肺化饮小青龙汤溢饮解表化饮小青龙汤心悸心虚害怕镇惊定志, 养心安 神 定 志 丸 加安神琥珀,磁石,朱砂心脾两虚补血养心, 益气归脾汤安神肝肾阴亏滋补肝肾, 养心一 贯 煎 合 酸 枣心阳不振安神仁汤温补心阳桂 枝 甘 草 龙 骨牡蛎汤水饮凌心兴奋心阳, 化气芩桂术甘汤行水血瘀气滞活血化瘀, 理气桃仁红花煎通络痰浊阻滞理气化痰

5、, 宁心导痰汤安神邪毒犯心清热解毒, 益气银 翘 散 或 生 脉养阴散扎心心血瘀阻活血化瘀, 通脉血府逐瘀汤止痛痰浊内阻通阳泄浊, 豁痰栝 蒌 薤 白 半 夏阴寒凝滞开结汤辛温通阳, 开痹栝 蒌 薤 白 白 酒气阴两虚散寒汤益气养阴, 活血生 脉 散 合 人 参心肾阴虚通络养营汤滋阴益肾, 养心左归饮安神心肾阳虚益气壮阳, 温络参 附 汤 合 右 归止痛饮不寐心脾两虚补养心脾, 以生归脾汤气血阴虚火旺滋阴降火, 养心黄连阿胶汤, 朱安神砂 安 神 丸 随 证选用心胆气虚益气镇惊, 安神安神定志丸定志痰热内扰清化痰热, 和中温胆汤加黄连,肝郁化火安神瓜蒌清肝泻火, 佐心龙胆泻肝汤安神健忘心脾不足

6、补养心脾归脾汤肾精亏耗滋阴补肾六味地黄汤汗证自汗：营卫不和调和营卫桂枝汤肺气虚衰益气固表玉屏风散心肾亏虚益气温阳保 元 汤 或 芪 附汤热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗：脱汗心血不足补血养心归脾汤阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤益气回阳固脱参附汤战汗扶正袪邪茵陈五芩散黄汗清热袪湿血证鼻衄：热邪犯肺清肺泻热, 凉血桑菊饮止血肝火犯胃清肝泻火, 凉血栀子清肝汤止血胃热炽盛清胃泻火, 凉血玉女煎止血气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄：胃火内炽清胃泻火, 凉血加味清胃散止血阴虚火旺滋阴降火, 凉血知 柏 地 黄 汤 合止血茜根散咳血：燥热犯肺清热润肺, 宁络桑杏汤止血肝火犯肺清肝泻肺, 凉血黛 蛤 散 合 泻 白阴虚

7、肺热止血散滋阴润肺, 降火百合固金汤止血吐血：胃中酷热清胃泻热, 凉血泻 心 汤 合 十 灰肝火犯胃止血散清肝泻火, 凉血龙肝泻肝汤止血气虚血溢益气摄血归脾汤便血：肠道湿热清热化湿, 凉血地榆散止血脾胃虚寒温阳健脾, 养血黄土汤止血尿血：下焦热盛清热泻火, 凉血小蓟饮子止血阴虚火旺滋阴降火, 凉血知柏地黄汤止血脾不统血补脾益气生血归脾汤肾气不固补益肾气, 固摄无比山药丸止血紫斑：热盛迫血清热解毒, 凉血清营汤止血气不摄血补脾益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火, 凉血莤根散止血痴呆髓海不足补肾益髓, 填精七福饮养神气血亏虚益气养血, 安神归脾汤宁志痰浊蒙窍健脾化浊, 豁痰洗心汤开窍瘀血内阻活血化瘀,

8、 通络通窍活血汤开窍心肝火旺清热泻火, 安神黄连解毒汤定志厥证气厥：实证理气开郁五磨饮子虚证益气回阳四味回阳饮血厥：实证理气活血通瘀煎虚证益气养血急用独参汤, 继用人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤食厥消食和中神 术 散 合 保 和丸暑厥开窍醒神, 清暑昏 厥 时 用 牛 黄益气 清 心 丸 或 紫 雪丹,继用白虎加人参汤痫病发作期：开窍醒神, 泻热黄 连 解 毒 汤 合阳痫阴痫涤痰熄风定痫丸温阳除痰, 顺气五 生 饮 合 二 陈定痫汤休止期：脾 虚 痰健脾化痰六君子汤盛热肝 火 痰清肝泻火, 化痰龙 胆 泻 肝 汤 合肝 肾 阴宁心涤痰汤滋养肝肾大补元煎虚癫狂癫病：痰气郁结疏肝解郁, 化痰顺气导痰

9、汤开窍气虚痰结益气健脾, 涤痰四 君 子 汤 合 涤心脾两虚宣窍痰汤益气健脾, 养血养心汤安神狂病：痰火扰心镇心涤痰, 泻肝生铁落饮清火阴虚火旺滋阴降火, 安神二 阴 煎 加 送 服气血凝滞定志安定丸癫狂梦醒汤, 送服大黄哲虫丸胃痛胃气壅滞理气和胃止痛香苏散肝胃气滞疏肝和胃, 理气柴胡疏肝散止痛胃中蕴热清胃泻热, 和中泻 心 汤 合 金 铃肝胃郁热止痛子散清肝泻热, 和胃化肝煎止痛瘀血阻滞理气活血, 化瘀失 笑 散 合 丹 参胃阴不足止痛饮益 胃 汤 合 芍 药甘草汤脾胃虚寒温中健脾黄芪建中汤吐酸热证泄肝和胃左金丸寒证温中健脾, 抑肝香 砂 六 君 子 汤和胃合吴茱萸汤嘈杂胃热清热和中黄连温胆

10、汤胃虚健脾和胃香砂六君子汤血虚补养气血归脾汤痞满邪热内陷泻热消痞, 和胃大 黄 黄 连 泻 心饮食积滞开结汤消食导滞, 行气保和丸除痞痰湿内阻除湿化痰, 理气平 胃 散 和 二 陈肝郁气滞宽中汤疏肝解郁, 理气四 逆 散 合 越 鞠脾胃虚弱消痞丸补气健脾, 升清补中益气汤降浊呕吐实证：外邪犯胃解表疏邪, 和胃藿香正气散降逆饮食停滞消食导滞, 和胃保和丸降逆痰饮内停温化痰饮, 和胃小 半 夏 汤 合 芩肝气犯胃降逆桂术甘汤疏肝理气, 和胃半 夏 厚 朴 汤 合止呕左金丸虚证：脾胃虚寒益气健脾, 和胃理中丸降逆胃阴亏虚滋养胃阴, 降逆麦门冬汤止呕呃逆 寒、热、痰、郁、虚胃寒气逆温中散寒, 降逆丁香

11、散止呃胃火上逆清热和胃, 降逆竹叶石膏汤止呃气滞痰阻理气和痰, 降逆旋覆代赭石汤上呃脾胃阳虚温补脾胃, 和中理中丸降逆胃阴不足益气养阴, 和胃益胃汤止呃噎膈痰气交阻开郁化痰, 润燥启膈散降气津亏热结滋养津液, 泻热五汁安中饮散结瘀血内结破结行瘀, 滋阴通幽汤养血气虚阳微温补脾肾, 益气温 脾 用 补 气 运回阳脾汤,温肾用右归丸腹痛寒邪内阻温里散寒, 理气良 附 丸 合 正 气湿热壅滞止痛天香散通腑泄热大承气汤中脏虚寒温中补虚, 缓急小建中汤止痛饮食停滞消食导滞枳实导滞丸气机郁滞疏肝解郁, 理气柴胡疏肝散止痛瘀血阻滞活血化瘀少腹逐瘀汤泄泻寒湿泄泻芳香化湿, 疏表藿香正气散散寒湿热泄泻清热利湿葛

12、根芩连汤暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮食滞肠胃消食导滞保和丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方脾胃虚弱健脾益胃参芩白术散肾阳虚衰温肾健脾, 固涩四神丸止泻痢疾湿热痢清热解毒, 调气芍药汤行血疫毒痢清热解毒, 凉血白头翁汤止痢寒湿痢温化寒湿, 调气胃芩汤和血阴虚痢养阴清肠驻车丸虚寒痢温补脾肾, 收涩桃 花 汤 合 真 人固脱养脏汤休息痢：发作期 连理汤缓解期：气虚弱脾补中益气, 健脾补中益气汤升阳阳虚衰脾温阳祛寒, 益气附子理中汤健脾热错杂寒温中补虚, 清热乌梅丸燥湿血内阻瘀活血祛瘀, 行气膈下逐瘀汤止痛便秘 实秘：肠胃酷热泻热导滞, 润肠麻子仁丸通便肝气郁滞顺气导滞, 降逆六磨汤通便 虚秘：气虚便秘补气健脾

13、, 润肠黄芪汤通便血虚便秘养血润燥, 滋阴润肠丸通便阳虚便秘温阳通便济川煎胁痛肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散瘀血阻络祛瘀通络旋覆花汤肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤胆腑郁热清热利胆清胆汤肝阴不足养阴柔肝一贯煎黄疸阳黄：热重于湿清热利湿, 佐以茵陈蒿汤泻下湿重于热利湿化浊, 佐以茵陈五芩散清热急黄清热解毒, 凉血犀角散开窍阴黄：寒湿阻遏温化寒湿, 健脾茵陈术附汤退黄血瘀肝郁活血化瘀, 疏肝鳖甲煎丸解郁虚黄补气养血, 健脾小建中汤柔肝积聚聚证：肝气郁滞疏肝解郁, 行气发 作 时 木 香 顺消聚 气散,缓解期逍遥散食滞痰阻行气化痰, 导滞六磨汤通腑积证：气滞血阻理气活血, 通络金 铃 子 散 合 失瘀血内结消

14、积笑散祛瘀软坚, 调理膈下逐瘀汤脾胃正虚瘀结大补气血,化八 珍 汤 合 化 积瘀散结丸膨胀鼓胀早期理气和血, 行湿木香顺气散散满鼓胀中期扶正行气, 化瘀扶 正 以 四 君 子行水汤 加 黄 芪 、 黄精,活血化瘀,行 气 利 水 以 调营饮鼓胀晚期：邪恋正虚温 补 脾 肾 或 滋温 补 脾 肾 以 附养肝肾为主子 理 中 丸 合 济生肾气丸, 滋补肝 肾 以 麦 味 地黄 汤 或 滋 水 清肝饮出血鼓 胀汇热宁络, 凉血泻 心 汤 或 大 黄止血,气血耗伤白及三七合益气固脱神昏鼓 胀醒神开窍湿 热 蒙 闭 心 包用局方至宝丹,痰 湿 蒙 闭 用 苏合香丸头痛外感头痛：风寒疏风散寒川芎茶调散头痛

15、风热祛风清热芎芷石膏汤头痛风湿祛风胜湿羌活胜湿汤头痛内伤头痛：肝阳平肝潜阳天麻钩藤饮头痛气虚益气升清顺气和中汤头痛血虚滋阴养血加味四物汤头痛肾虚补肾填精大补元煎头痛瘀血活血化瘀, 行气通窍活血汤头痛浊止痛半 夏 白 术 天 麻痰燥湿化痰, 降逆头痛止痛汤另：雷头风祛风除湿, 清热清 震 汤 合 普 济偏头痛解毒消毒饮平肝熄风天麻钩藤饮眩晕肝肾阴虚滋养肝肾, 养阴左归丸填精肝阳上扰平肝潜阳, 滋养天麻钩藤饮肝肾气血亏虚补养气血, 健运归脾汤脾胃痰浊中阻燥湿祛痰, 健脾半 夏 白 术 天 麻和胃汤瘀血阻窍祛瘀生新, 通窍通窍活血汤活络中风 风、火、气、痰、虚、瘀中经络：肝 阳 暴平肝熄风潜阳天麻钩

16、藤饮亢风 痰 阻化痰熄风通络化痰通络汤络气 虚 血益气活血通络补阳仍五汤瘀痰 热 腑通腑泄热化痰星蒌承气汤实动阴 虚 风滋阴潜阳, 镇肝镇肝熄风汤熄风中脏腑：闭证：窍风 火 闭清热熄风, 醒神天 麻 钩 藤 饮 合开窍紫 雪 丹 或 安 宫牛黄丸窍痰 火 闭清热涤痰, 醒神羚 牛 角 汤 合 至开窍宝 丹 或 安 宫 牛黄丸窍痰 湿 蒙燥湿化痰, 醒神涤 痰 汤 合 苏 合开窍香丸脱证：败元 气 衰益气回阳, 扶正参附汤固脱后遗症：郁证半 身 不益气活血, 化瘀补阳仍五汤遂通络解语丹言 语 不祛风化痰, 宣窍利通络气、血、火,痰、食、湿 +三心肝肝气郁结疏肝解郁, 理气柴胡疏肝散畅中血行郁滞理

17、气解郁, 活血血府逐瘀汤化瘀气郁化火疏肝解郁, 清肝丹栀逍遥散泻火痰气郁结行气开郁, 化痰半夏厚朴汤散结心脾两虚健脾养心, 补益归脾汤气血心阴亏虚滋阴养血, 补心天王补心丹安神心神惑乱甘润缓急, 养心甘麦大枣汤安神 瘿气痰气热结解郁化痰, 清热丹 栀 逍 遥 散 合肝火旺盛散结消瘰丸清肝泻火龙肝泻肝汤心肝阴虚益阴养血, 宁心天王补心丹柔肝痉证气阴两虚益气养阴生脉散邪壅经脉, 热甚风 动 , 阴 虚 血 少,瘀血内阻邪壅经脉祛风散寒, 除湿羌活胜湿汤通络肝经热盛清肝泻火, 熄风羟羊钩藤汤潜阳阳明热盛清胃泄热, 熄风白虎汤止痉心营热盛清心凉血, 开窍清营汤止痉阴虚风动滋阴潜阳, 熄风大定风珠止痉气

18、血亏虚补益气血, 养筋八珍汤缓痉瘀血内阻活血化瘀, 通窍通窍活血汤止痉颤震风阳内动育阴潜阳六 味 地 黄 汤 合天麻钩藤饮痰热风动清热化痰熄风导痰汤瘀血风动活血化瘀, 熄风通窍活血汤定颤髓海不足填精益髓龟鹿二仙膏气血亏虚补益气血, 熄风八珍汤定颤水肿阳水：风水泛滥散风清热, 宣肺越婢加术汤行水湿毒浸淫宣肺解毒, 利湿麻 黄 连 翘 赤 小消肿豆 汤 合 五 味 消毒饮水湿浸渍健脾化湿, 通阳五 皮 散 合 胃 芩湿热壅盛利水汤分利湿热疏凿饮子阴水：脾阳虚衰温运脾阳, 以利实脾饮水湿肾阳衰微温肾助阳, 化气济 生 肾 气 丸 合行水真武汤淋证热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿, 通淋石苇散排石气

19、淋实证利气疏导沉香散劳淋虚证补中益气补中益气汤健脾益肾无比山药丸血淋实证清热通淋, 凉血小蓟饮子止血虚证滋阴清热, 补虚知柏地黄汤止血膏淋实证清热利湿, 分清程 氏 萆 薢 分 清泄浊饮虚证补虚固涩膏淋汤尿浊湿热内蕴清热化湿程 氏 萆 薢 分 清饮脾虚气陷健脾益气, 升清补中益气汤固涩肾元亏虚滋阴益肾, 温阳知 柏 知 黄 汤 合固涩二至丸鹿茸补涩丸癃闭实证：清热利湿, 通利八正散膀胱湿热小便肺热壅盛清肺热,利水道清肺饮肝郁气滞疏调气机, 通利沉香散小便尿道堵塞行瘀散结, 通利代抵当丸小便虚证：脾气不升升清降浊, 化气补 中 益 气 汤 合肾阳衰惫利尿春泽汤温化肾阳, 化气济气肾气丸利尿消渴津

20、伤燥热清热生津白 虎 加 人 参 汤合玉液汤阴精亏虚滋养肝肾, 益精六味地黄丸养血气阴两虚益气养阴生 脉 散 合 六 味地黄汤阴阳两虚滋阴温阳养肾金匮肾气丸瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤腰痛寒湿腰痛散寒除湿, 温经甘姜芩术汤通络湿热腰痛清热利湿, 舒筋加味二妙散通络瘀血腰痛活血化瘀, 理气身痛逐瘀汤止痛肾虚腰痛温补肾阳, 滋养右归丸,左归丸肾阴关格肾脾亏虚, 湿热健脾化瘀, 清热无 比 山 药 丸 合内蕴化浊黄连温胆汤脾肾阳虚, 寒湿温补脾肾, 化浊温 脾 汤 合 吴 茱内蕴降浊萸汤肝肾阴虚, 肝风滋补肝肾, 平熄六 味 地 黄 汤 合内动肝风羚羊钩藤汤肾病及心, 邪陷豁痰降浊, 辛温涤 痰 开 窍 合 苏心包开窍合香丸遗精心肾不交滋阴清热, 交通黄 连 清 心 饮 合湿热下注心肾二才封髓丹清热利湿程 氏 萆 薢 分 清饮劳难过脾调补心脾, 益气妙香散摄精阳痿肾虚不固： 肾阴滋阴补肾, 佐心六 味 地 黄 丸 或亏虚固涩左归丸肾温肾补阳, 固涩右归丸阳亏虚止遗右归丸命门火衰补肾壮阳心脾受损补益心脾归脾汤惧怕伤肾益肾宁