人民医院后装治疗机房改建项目环境影响报告表

1、2022-F-024核技术利用建设项目镇江市第一人民医院后装治疗机房改建项目环境影响报告表镇江市第一人民医院 (公章)2022 年 5 月生态环境部监制核技术利用建设项目镇江市第一人民医院后装治疗机房改建项目环境影响报告表建设单位名称：镇江市第一人民医院建设单位法人代表 (签名或签章) ：通讯地址：镇江市电力路 8 号邮政编码：212000电子邮箱： /联系人：夏松联系电话：189528199671表 1 项目基本情况建设项目名称后装治疗机房改建项目建设单位镇江市第一人民医院(统一社会信用代码：12321100468658297C)法人代表联系人夏松联系电册地址江苏省

2、镇江市电力路 8 号项目建设地点江苏省镇江市电力路 8 号镇江市第一人民医院 B 楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)268项目环保投 资 (万元)20投资比例 (环保 投资/总投资)7.4%项目性质新建 团改建 扩建 其它占地面积 (m2 )/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类团使用类 (医疗使用) 类 团类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性物质销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它1 项目概述1.1 建设单位基本情况镇江市第一人民医院，又名江苏大学附属人民医院，始建于 1922 年，原为美国长 老会基督医院，经过 90 年的发展，

3、现已成为一所集医、教、科、防等功能齐全的三级 甲等综合性医院，是第二军医大学、南京医科大学的教学医院，也是台胞及外宾定点 就诊医院。现有职工 1800 余人，其中卫技人员近 1400 余人，高级职称 300 余人，硕、 博士培养点 12 个，硕、博士导师 28 人。临床医技科室 60 多个，实际开放床位 1000 余张，年完成门急诊诊疗病人 130 万余人次，出院病人近 4 万人次。1.2 项目建设规模及任务由来镇江市第一人民医院在医院 B 楼负一楼建有三座医用直线加速器机房，其中 1#加2速器机房和 2#加速器机房已于 2012 年 12 月 11 日取得原江苏省环境保护厅的批复文件 (编号

4、：苏环辐(表)审2012099 号) ，并于 2017 年 10 月通过竣工环保验收。3#加速 器机房已于 2021 年 9 月 10 日取得江苏省生态环境厅的批复文件 (编号：苏环辐(表) 审202138 号) ，相关环评批复文件见附件 7。医院于 2020 年 10 月停用 1#加速器机房内ONCOR 型医用直线加速器，2021 年 10 月 ONCOR 型医用直线加速器及加速器靶等已全部交由镇江市财政局委托单位进行了 处置，资产处置证明见附件 9。ONCOR 型医用直线加速器处置后，原 1#加速器机房改 做后装治疗机房，2022 年 2 月环评单位勘察现场时机房内已无 ONCOR 型医用

5、直线加 速器。根据辐射环境现状检测数据可知，原 1#加速器机房场所周围辐射空气吸收剂 量率在(48.990.6)nGy/h 之间，处于镇江市环境天然辐射剂量率涨落范围内，ONCOR 型医用直线加速器的使用及处置未对场所造成污染。为了更好地为患者服务，提高医院的医疗质量，医院计划将该 1 号机房改建为后 装治疗机房，原机房四周、顶部墙体及防护门不变，仅对机房内部进行重新装修使用。 后装治疗机房改建装修完成后，拟配备 1 台后装治疗机 (型号未定) ，最大装源活度 为 3.71011Bq ，使用放疗科已配置运行的 Hipseed Dual 型模拟定位机进行模拟定位。 本项目运行后，计划从放疗中心现

6、有的辐射工作人员抽调 2 名辐射工作人员负责后装 治疗工作，每天治疗人数最大 20 人，年门诊量最大 5000 人。医院本次核技术利用建 设项目情况一览表见下表 1- 1：表 1-1 医院本次核技术利用建设项目一览表放射源序号放射源 名称数量单枚活度(Bq)放射源 类别工作场所名称活动种类环评情况许可 情况备注1192Ir13.71011III放疗科后装治疗 机房使用改建项目 本次环评未许可新购根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、 建设项目环境保护管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放 射性同位素与射线装置安全许可管理办法、建设项目环境影响评价分类管理

7、名录 等法律法规的规定，使用 III 类放射源的单位应当在申请许可证前编制环境影响报告表。 受镇江市第一人民医院委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司承担该项目的环境影响 评价工作。我公司通过资料调研、现场监测、评价分析，编制该项目环境影响报告表。2 项目周边保护目标及项目选址情况镇江市第一人民医院位于江苏省镇江市电力路 8 号，其东侧为义士路，南侧为3九州广场，西侧为电力路，北侧为新马路，地理位置见附图 1 ，院区平面布局见附 图 3。本次后装治疗机房项目位于 B 楼负一层，该楼为地上二十四层 (局部五层、七 层、十六层) 、地下二层建筑 (局部地下一层) ，B 楼东侧为院内道路、F 楼和 G

8、楼，南侧为院内道路及停车场，西侧为 A 楼，北侧为院内道路 。本项目后装治疗 机房位于 B 楼负一层北部，机房西侧、北侧、下方均为土层，东侧为 2 号直线加 速器机房，南侧为控制室、缓冲走廊及设备室，上方为院内道路。B 楼负一楼平面 布局见附图 4。根据辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响评价文件的内容和格 式 (HJ 10 . 1-2016) 的相关规定，确定以后装治疗机房边界外周围 50m 区域作为 评价范围 。根据现场调查分析可知，本项目辐射工作场所周围 50m 范围内无居民 区、学校等环境敏感目标，且评价范围内未涉及江苏省“三线一单”生态环境分区 管控方案 (苏政发202049

9、 号中划分的环境管控单元中的优先保护单元 (详 见附图 2) 。 因此，本项目保护目标主要为辐射工作人员、机房周围的医务人员、 患者及患者家属。3 建设单位已有核技术利用项目许可情况镇江市第一人民医院目前已申领江苏省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书 编号为“苏环辐证【01353】” ，种类和范围为“使用 I 类、类放射源；使用 II 类、III 类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所” ，发证日期为 2019 年 9 月 7 日，有效期至：2022 年 11 月 13 日。医院辐射安全许可证正副本复印件 详见附件 4。4 产业政策符合性分析本项目不属于产业结构调整指

10、导 目录 (2019 年本) 、 江苏省工业和信 息产业结构调整指导 目录 (2012 年本) (2013 年修正) 中“限制类” 、“淘汰类” 项 目，项目符合国家和地方产业政策。5 实践正当性分析本项目在运行期间将会产生电离辐射，有可能会增加拟建址周围的辐射水平， 但采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其对周围环境的辐射影响能 够满足标准要求。本项目的建设将满足医院的医疗需求，创造更大的经济效益和社 会效益，在落实辐射安全与防护管理措施后，其带来的效益远大于可能对环境造成 的影响，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标 (GB18871-2002) “实践的正当性”的原则。4注： 日

11、等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB 188712002) 。表 2 放射源序号核素名称总活度 (Bq) / 活度 (Bq) 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.71011 1III使用后装近距离治 疗放疗科后装 治疗机房安装在后装机屏蔽 体内定期更换，退役 废源由生产厂家回收/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度 (n/s ) 。表 3 非密封放射性物质序 号核素 名称理化性质活动种类实际日最大 操作量 (Bq)日等效最大 操作量 (Bq)年最大用 量 (Bq)用途操作方 式使用场所贮存方式与 地点/5表

12、 4 射线装置( 一) 加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器序号名称类 别数量型号加速粒 子最大能量 (MeV)额定电流 (mA) /剂量率(Gy/h)用途工作场 所备注/(二) X 射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备 注/(三) 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序 号名称类 别数 量型号最大管电 压 (kV)最大靶电 流 (A)中子强 度 (n/s )用途工作场所氚靶情况备注活度 (Bq)贮存方 式数量/- 6 -表 5 废弃物名称状态核素名 称活度月排放量年排放量排放口浓度暂

13、存情 况最终去向192Ir 退 役废源固态192Ir/退役时活度： 6.91010Bq随设备 存放由原生产厂家 回收处理臭氧、氮氧化物气态/不暂存最终排入大气，臭氧在常温下可自行分解为氧气/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/l ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3,年排放总量 用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l ，或 Bq/kg ，或 Bq/m3) ，年排放 总量分别用 Bq 和 kg。- 7 -表 6 评价依据法规 文件(1) 中华人民共和国环境保护法 (修订版) ，国家主席令第 9 号公布，2015 年 1 月 1 日起施行(2) 中

14、华人民共和国环境影响评价法 (2018 年修正版) ，中华人民共和国 主席令第 24 号公布， 自 2018 年 12 月 29 起施行(3) 中华人民共和国放射性污染防治法，国家主席令第 6 号公布，2003 年10 月 1 日起施行(4) 建设项目环境保护管理条例 (2017 年修订版) ，国务院令第 682 号公 布，2017 年 10 月 1 日起施行(5) 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 (2019 年修正版) ，国务院 令第 709 号公布，2019 年 3 月 2 日起施行(6) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 (2019 年修正版) ，生态 环境部令第 7 号公布

15、， 自 2019 年 8 月 22 日起施行(8) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日起施行(9) 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知， 国家环境保护总局文件，环发2006 145 号文，2006 年 9 月 26 日发布(10) 关于发布放射源分类办法的公告，国家环保总局公告，公告 2005 年第62 号，2005 年 12 月 23 日发布(11) 关于印发建设项目环境影响评价政府信息公开指南 (试行) 的通知， 环办2013 103 号，2014 年 1 月 1 日起施行(12)关于发布的公告，环境

16、保护部、工业和信息化部、 国 防科工局公告 2017 年公告第 65 号公布， 自 2018 年 1 月 1 日起施行(13) 建设项目环境影响报告书 (表) 编制监督管理办法，生态环境部部令 第 9 号，2019 年 11 月 1 日起施行(14) 关于发布配套文件 的公告，生态环境部公告 2019 年第 38 号，2019 年 11 月 1 日起施行(15) 生态环境部关于启用环境影响评价信用平台的公告 ，生态环境部公 告 2019 年第 39 号，2019 年 10 月 25 日生成(16) 关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告，生态环- 8 -境部公告 2019 年第

17、57 号，2020 年 1 月 1 日起施行(17) 江苏省辐射污染防治条例 (2018 年修改版) ，江苏省人大常委会公告 第 2 号，2018 年 3 月 28 日修改，2018 年 5 月 1 日起施行(18) 江苏省辐射事故应急预案 (2020 年修订版) ，苏政办函202026 号，2020 年 2 月 19 日起施行(19) 江苏省国家级生态保护红线规划 ，江苏省人民政府 (苏政发201874 号) ，2018 年 6 月 9 日发布(20) 江苏省生态空间管控区域规划，江苏省人民政府 (苏政发2020 1 号) ，2020 年 1 月 8 日发布(21) 省政府关于印发江苏省“三

18、线一单”生态环境分区管控方案的通知 (苏 政发202049 号，2020 年 6 月 21 日发布技术 标准(1) 建设项目环境影响评价技术导则 总纲 (HJ2. 1-2016)(2) 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容 和格式 (HJ10. 1-2016)(3) 辐射环境监测技术规范 (HJ 61-2021)(4) 环境辐射剂量率测量技术规范 (HJ 1157-2021)(5) 放射治疗辐射安全与防护要求 (HJ1198-2021)(6) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002)(7) 电离辐射监测质量保证通用要求 (GB 8999-2021)

19、(8)放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部份：一般原则(GBZ/T 201. 12007)(9)放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 3 部分：射线源放射治疗机房(GBZ/T 201.3-2014)(10) 放射治疗放射防护要求 (GBZ 121-2020)其它与本项目相关附件：(1) 委托书 (附件 1)(2) 放射源使用承诺书 (附件 2)(3) 废源退役回收、处置承诺书 (附件3)(4) 辐射安全许可证复印件 (附件 4)(5) 辐射环境现状检测报告复印件 (附件5)- 9 -(6) 关于调整辐射安全与放射防护领导小组的通知 (附件6)(7) 医院 1#3#加速器机房环境影响评价批复文件 (附

20、件7)(8) 辐射工作人员辐射安全与防护培训证书 (附件 8)(9) 原加速器设备处置证明 (附件9)- 10 -表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目使用放射源属于类放射源，根据辐射环境保护管理导则-核技术利用建 设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ10. 1-2016) 中 1.5 的规定，本项目评价范围确定为后装治疗机房边界外 50m 的范围，评价范围见附图 3。保护目标本项目辐射工作场所周围 50m 范围内无居民区、学校等环境敏感目标，且评价范 围内未涉及江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案 (苏政发202049 号中 划分的环境管控单元中的优先保护单元 (详见附图2) 。因

21、此，本项目保护目标主要为 辐射工作人员、机房周围的医务人员、患者及患者家属。保护目标详见表 7- 1。表 7-1 项目环境保护目标一览表序号保护目标名称方位距离规模1本项目辐射工作人员南侧控制室紧邻2 人2B 楼内医生及护士四周及楼上3m约 100 人3B 楼内患者及患者家属四周及楼上3m约 300 人4F 楼内医生及护士东侧约 38m约 10 人5F 楼内患者及患者家属东侧约 38m约 100 人评价标准1电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002)表 7-2 工作人员职业照射和公众照射剂量限值对象剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：由审管

22、部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv任何一年中的有效剂量，50mSv公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv；特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一年份的有效剂量 可提高到 5mSv；11.4.3.2 剂量约束值通常应在公众照射剂量限值 10%30%(即0.1mSv/a0.3mSv/a) 的范围之内。2放射治疗辐射安全与防护要求 (HJ1198-2021)5 选址、布局与分区要求- 11 -5. 1 选址与布局5. 1. 1 放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环

23、境的辐射影响，不得设置在民 居、写字楼和商住两用的建筑物内。5. 1.2 放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端， 尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区 域。5.2 分区原则5.2. 1 放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、 治疗室 (含迷路) 等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线 加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术 中放射治疗室应确定为临时控制区。5.2.2 与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对 职业照射

24、条件进行监督和评价的区域划定为监督区 (如直线加速器治疗室相邻的控制 室及与机房相邻区域等) 。6 放射治疗场所辐射安全与防护要求6. 1 屏蔽要求6. 1. 1 放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最 大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场 所中驻留人员的照射。6. 1.2 放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。 使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于 10 MV 的 X 射线放射治疗设备， 须考虑中子屏蔽。6. 1.3 管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充

25、分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。6. 1.4 剂量控制应符合以下要求：a ) 治疗室墙和入口门外表面 30 cm 处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的 地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高 度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面 30cm 处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列 1)和2) 所确定的剂量率参考控制水平c：- 12 -1) 使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子 (可依照附录 A 选取) ， 由以下周剂量参考控制水平 (c ) 求得关注点

26、的导出剂量率参考控制水平c,d (Sv/h)：机房外辐射工作人员： c 100 Sv/周；机房外非辐射工作人员： c5 Sv/周。2) 按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平c,max (Sv/h)：人员居留因子 T1/2 的场所： c,max2.5 Sv/h；人员居留因子 T 1/2 的场所： c,max 10 Sv/h。b) 穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量 250 Sv加以 控制。c ) 对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面 30 cm 处 的剂量率参考控制水平可按 100 Sv/h 加以控制 (可在相应位置处

27、设置辐射告示牌) 。6. 1.5 使用中子源开展后装治疗的治疗室内应配备符合需要的应急贮源水池或聚 乙烯罐等满足中子屏蔽的措施，保障放射源的安全暂存，并实行双人双锁管理。6.2 安全防护设施和措施要求6.2. 1 放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯 等：a ) 放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b) 放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作 状态指示灯；c ) 控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。6.2.2 质子

28、/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线 加速器治疗室 ( 一般在迷道的内入口处) 应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情 况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。6.2.3 放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a ) 放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门-机/源联锁装置，防护门未完全- 13 -关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安 全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；b) 放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设

29、置 防夹伤功能；c ) 应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周 墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标 识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；f) 安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射 治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批 准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。6.2.4 后装治疗室内应配备合适的应急贮源容器和长柄镊子等应急工具。3放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部份：一般原则 (GBZ/T 201.12007)

30、4 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 3 部分： 射线源放射治疗机房 ( GBZ/T 201.3-2014)5放射治疗放射防护要求 (GBZ 121-2020)6. 1 布局要求6. 1. 1 放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅 助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。6. 1.2 放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区； 其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条 件的区域设为监督区。6. 1.3 治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方 向的防护屏蔽应满

31、足漏射线及散射线的屏蔽要求。6. 1.4 治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。6. 1.5 应合理设置有用线束的朝向直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其 他居留因子较大的用室,尽可能避开被有用线束直接照射。6. 1.6 X 射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；刀治疗设 备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。- 14 -要6.2 空间、通风要求6.2. 1 放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需。6.2.2 放射治疗机

32、房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风 口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换； 通风换气次数应不小于 4 次/h。6.3 屏蔽要求6.3. 1 治疗机房墙和入口门外关注点周围剂量当量率参考控制水平6.3.1.1 治疗机房(不包括移动式电子加速器治疗机房) 墙和入口门外 30 cm 处(关注点) 的周围剂量当量率应不大于下述 a ) 、b) 和 c ) 所确定的周围剂量当量率参考 控制水平 ：a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平 ，见式 (1) ： () HY

33、PERLINK l _bookmark1 1周围剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时 (Sv/h) ；周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周 (Sv/周) ，其值按如下方式取值： 放射治疗机房外控制区的工作人员： 100Sv/周；放射治疗机房外非控制区的人员： 5Sv/周。t设备周最大累积照射的小时数，单位为小时每周 (h/周) ；U治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；T人员在关注点位置的居留因子，取值方法参见附录 A。b)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考控制水平 c,max：1) 人员居留因子 T 1/2 的场所：c,max2.5Sv/h；2

34、) 人员居留因子 T 1/2 的场所： c,max 10Sv/h；c)由上述 a ) 中的导出周围剂量当量率参考控制水平 和 b) 中的最高周围剂量当量率参考控制水平 c,max ，选择其中较小者作为关注点的周围剂量当量率参考控制水平。6.3.2 治疗机房顶屏蔽的周围剂量当量率参考控制水平6.3.2.1 在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或在治疗机房旁邻近建筑物的高度- 15 -超过自辐射源点至机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面 30cm 处，或在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，周围剂量当量率参考控制水平 同 6.3. 1。6.3.2.2 除 6.3.2. 1 的条件

35、外，若存在天空反射和侧散射，并对治疗机房墙外关注点 位置照射时，该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的周围剂量当量率的总和，按 6.3. 1 确定关注点的周围剂量当量率作为参考控制水平。6.4 安全装置和警示标志要求6.4. 1 监测报警装置含放射源的放射治疗机房内应安装固定式剂量监测报警装置，应确保其报警功能 正常。6.4.2 联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房 门的装置，防护门应有防挤压功能。6.4.3 标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：a ) 放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；b) 放射治疗工作场所应在控

36、制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志 和工作状态指示灯。6.4.4 急停开关放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内 设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机 房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。6.4.5 应急储存设施6.4.5.1 源后装治疗设施应配备应急储源器。6.4.6 视频监控、对讲交流系统控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。7 放射治疗操作中的放射防护要求7.2 后装放射治疗操作中，当自动回源装置功能失

37、效时，应有手动回源的应急处理措施。- 16 -7.3 操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运。7.4 工作人员进入涉放射源的放射治疗机房时应佩戴个人剂量报警仪。7.5 实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，操作人员不 应擅自离开岗位。6 项目管理目标：根据 放射治疗放射防护要求 (GBZ 121-2020) 和放射治疗辐射安全与防护 要求 (HJ1198-2021) 中相关规定及本项目放疗机房周开机治疗时间，估算得到放疗 机房外 30cm 处的周围剂量当量率参考控制水平 H

38、c ，见表 7-3。表7-3 后装治疗机房外30cm处的剂量率控制水平估算值参考点使用 因子U居留 因子 T周剂量控制 值(Sv/周)周工作 时间(h)剂量当量率参考控制水平(Sv/h)Hc,dHc,maxHc东墙2#加速器 机房11/2516.670.6100.6南墙控制室1110016.676.02.52.5防护门缓冲走廊11/8516.672.4102.4顶部院内道路11/20516.676.0106.0综上所述，取后装治疗机房东墙外 30cm 处的剂量率控制水平限值为 0.6Sv/h，南 墙外 30cm 处的剂量率控制水平限值为 2.5Sv/h ，防护门外 30cm 处的剂量率控制水平

39、 限值为 2.4Sv/h ，顶部外 30cm 处的剂量率控制水平限值为 6.0Sv/h。综合考虑电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 、放射治 疗放射防护要求(GBZ121-2020) 和放射治疗辐射安全与防护要求(HJ1198-2021) 等评价标准要求，本项目管理目标限值为：职业人员年有效剂量不超过 5mSv ，公众年 有效剂量不超过 0.1mSv。7 参考资料(1)江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究(辐射防护 第 13 卷第 2 期，1993 年 3 月) ，江苏省环境监测站。- 17 -表 7-4 镇江市环境天然辐射剂量率调查结果 (单位：nGy/h)原野剂量

40、率道路剂量率室内剂量率测值范围41.459.735.366.485.7 107.4均值50.848.098.3标准差 ( s )6.010. 16.6注： 1测量值已扣除宇宙射线响应值2现状评价时， 以“均值3s”作为参考值：原野为 (50.818.0) nGy/h；道路为 (48.030.3) nGy/h；室内为 (98.319.8) nGy/h。(2) 后装源近距离治疗质量控制检测规范 (WS262-2017) 表 1 后装治疗设备质量控制检测项目与技术要求：后装机储源器表面 (5cm 、100cm) 泄漏辐射所致周围剂量当量率分别 50Sv/h 和 5Sv/h。- 18 -表 8 环境质

41、量和辐射现状环境质量和辐射现状1 项目地理位置及场所位置镇江市第一人民医院位于江苏省镇江市电力路 8 号，其东侧为义士路，南侧为九 州广场，西侧为电力路，北侧为新马路，地理位置见附图 1 ，院区平面布局见附图 3。本次后装治疗机房项目位于 B 楼负一层，该楼为地上二十四层 (局部五层、七层、 十六层) 、地下二层建筑，B 楼东侧为院内道路、F 楼和 G 楼，南侧为院内道路及 停车场，西侧为 A 楼，北侧为院内道路。本项目后装治疗机房位于 B 楼负一层北部， 机房西侧、北侧、下方均为土层，东侧为 2 号直线加速器机房，南侧为控制室、通道 及设备室，上方为院内道路。B 楼负一楼平面布局见附图 4。

42、受医院委托，对本项目进行了现场环境勘察，项目周围环境现状见图 8- 1。后装治疗机房场址内现状后装治疗机房场址内现状后装治疗机房场址内现状后装治疗机房控制室现状- 19 -后装治疗机房入口现状后装治疗机房顶部道路图 8-1 项目周围环境现状图2 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位评价对象：后装治疗机房场址周围辐射环境监测因子：辐射空气吸收剂量率监测点位：在后装治疗机房场址周围布监测点位，共计9 个点位3 监测方案、质量保证措施及监测结果3.1 监测方案监测项目：辐射空气吸收剂量率监测布点：在后装治疗机房拟建址周围进行布点，具体点位见图 8-2 监测时间：2022 年 2 月 28 日监测单

43、位：江苏玖清玖蓝环保科技有限公司监测仪器：FH40G 型辐射剂量检测仪(探头型号 FHZ672E- 10) (设备编号：J0317， 检定有效期：2021.09.292022.09.28，能量响应：40keV4.4MeV，测量范围：1nSv/h 100Sv/h)监测方法：环境辐射剂量率测量技术规范 (HJ 1157-2021)数据记录及处理：每个点位读取 10 个数据，读取间隔不小于 20s ，并待计数稳定 后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差3.2 质量保证措施监测单位：江苏玖清玖蓝环保科技有限公司，公司已通过检验检测机构资质认定监测布点质量保证：根据辐射环境监测技术规范 (H

44、J 61-2021) 有关布点原 则进行布点监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照辐射环境监测技术规范 (HJ- 20 -61-2021) 的要求，实施全过程质量控制监测人员、监测仪器及监测结果质量保证：监测人员均经过考核并持有检测上岗证，监测仪器经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过检定，监测报告实行三级审核。3.3 监测结果评价方法：参照镇江市环境天然辐射剂量率调查结果，监测结果见表 8- 1 ，详细检测结果见附件 5。表 8-1 本项目周围辐射空气吸收剂量率测量结果测点编号测点位置描述测量结果(nGy/h)1后装治疗机房内东侧50.42后装治疗机房内南侧52.43后装治疗机

45、房内西侧48.94后装治疗机房内北侧49.55后装治疗机房内南侧迷道内51. 16后装治疗机房控制室内56. 17后装治疗机房入口处65.082#加速器机房内53.59后装治疗机房顶部道路90.6注：1 、检测过程中2 号加速器未开机，测量值已扣除宇宙射线响应值。2 、测量仪器的宇宙射线响应值为 15.2nSv/h (12.7nGy/h)由表 8- 1 监测结果可知，本项目周围辐射空气吸收剂量率在 (48.990.6) nGy/h 之间，处于镇江市环境天然辐射剂量率涨落范围内。- 21 -图 8-2 X- 辐射监测点位示意图22表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1 工程设备后装机即近

46、距离后装治疗机，是使用放射性核素产生的射束治疗肿瘤的设备。 它的功能是近距离放射治疗，后装治疗机的结构组成为：施源主机、放射源、控制 系统、监视系统、附属安全设备和施源器、治疗床，部分一体化后装治疗主机配有 定位用X 射线 C 形臂。镇江市第一人民医院拟配置的后装机型号未定，拟使用放射源 192Ir 进行照射治疗，最大装源活度为 3.71011Bq (10Ci) ，常见后装机外观示意图见图 9- 1。图 9-1 后装机外观示意图2 工作原理、工作流程及产污环节2.1 工作原理后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是治疗时先将不带放射源的治疗 容器 (施源器) 置于治疗部位，然后在安全防护条件

47、下用遥控装置将放射源通过导 管送到已安装在患者体腔内的施源器内进行放射治疗，由于放射源是后来装上去的， 故称之为“后装”。后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使放射源在人体自然腔、管道 或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有治疗距离短、 局部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切 净而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，广泛应用于治疗妇科、鼻咽、食道、支气管、直肠、膀胱、乳腺及胰腺等肿瘤。232.2 工作流程及产污环节分析模拟定位：先通过 CT 模拟定位机对患者的病变部位进行拍片检查，详细定位；计算射线强度：根据患者所患疾病部位和大小

48、确定照射剂量和照射的时间；实施照射：根据已制定的诊疗计划，实施照射；治疗结束。后装机治疗一般工作流程及产污环节见图 9-2。射线图 9-2 后装机治疗一般工作流程及产污环节示意图污染源项描述1 辐射污染源分析本项目后装机最大装源活度为 3.71011Bq ，192Ir 放射源衰变时产生一定能量的 射线和射线。后装机采用不锈钢结构制造，治疗室采用混凝土浇筑，而射线在混 凝土和钢中的射程仅有几厘米，故评价时不考虑射线的影响。而 192Ir 放射源产生的射线具有很强的贯穿能力，可能穿透屏蔽材料对治疗室外环境构成辐射污染。192Ir 放射性核素能谱复杂，连续核跃迁中，辐射出平均能量为 370keV 的

49、射线， 放射源 192Ir 特性见表 9- 1。表 9-1 放射源 192Ir 特性表核素半 衰 期衰变类型及分支比(%)主要、辐射能量(keV) 与绝对强度 (%)主要、X 射线能量 (keV) 与绝对强度 (%)空气比释动能率常 数(Sv/(hMBq)192Ir74d- (95. 13) (4.87)538.3 (41.43)675. 1 (48.0)258.7 (5.6)316.5 (82.75)468. 1 (47.81)308.5 (29.68)296.0 (28.72)604.4 (8.2)0. 11124后装治疗机在正常运行过程中不产生放射性固体废弃物，但随着核素的自然衰变，19

50、2Ir 放射源的活度不断降低，当 192Ir 放射源辐射水平不能满足治疗肿瘤需要时， 就必需更换 192Ir 放射源，从而产生报废或退役的 192Ir 废源。192Ir 的半衰期为 74 天， 一般每年需要更换 2 次放射源。2 非放射性污染(1) 192Ir 放射源产生的射线使治疗室内空气发生电离，产生少量的臭氧和氮 氧化物。(2) 工作人员工作中产生的少量的生活污水和办公垃圾。25表 10 辐射安全与防护项目安全设施1 项目选址分析本项目后装治疗机房位于医院 B 楼负一层北部一角，其西侧和北侧为土层，机 房四周无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区，能够满足放射治疗放射防护 要求 (GBZ

51、121-2020) 及放射治疗辐射安全与防护要求 (HJ1198-2021) 有关 机房选址的相关要求。2 工作场所布局合理性分析本项目后装治疗机房设有治疗室以及控制室，治疗室与控制室分开设置，且后 装机治疗室设有迷道。医院拟将后装机治疗室作为控制区，将控制室划为监督区， 符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 、放射治疗放射 防护要求 (GBZ121-2020) 及放射治疗辐射安全与防护要求 (HJ1198-2021) 有关辐射工作场所的分区规定。本项目控制区和监督区的划分见图 10-3。3 辐射防护屏蔽设计后装治疗机房设计见图 10-3 ，辐射防护屏蔽设计参数见

52、表 10- 1：表 10-1 后装治疗机房辐射防护屏蔽设计参数分类屏蔽参数东墙中段：255cm 混凝土 (长度为 500cm)南段：150cm 混凝土 (长度为 540cm)北段：150cm 混凝土 (长度为 100cm)南墙迷道内墙中段：80cm 混凝土 (长度约 418cm)迷道内墙东段：130cm 混凝土 (长度约 130cm)迷道外墙：150cm 混凝土西墙中段：255cm 混凝土 (长度为 500cm)南段：150cm 混凝土 (长度为 540cm)北段：150cm 混凝土 (长度为 100cm)北墙150cm 混凝土顶部中部：260cm 混凝土+90cm 覆土层 (宽度为 500c

53、m)其余：180cm 混凝土+90cm 覆土层防护门15mmPb 铅板3 辐射安全措施为确保辐射安全，保障安全运行，本项目后装治疗机房计划采取的辐射安全和防 护措施主要有：(1) 电离辐射警告标志、工作状态指示灯： 后装机治疗室入口处设置符合26GB18871-2002 要求的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误 入机房；贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明。(2) 门源联锁：后装机治疗室安装门-源联锁装置，开门状态不能出源照射，出 源照射状态下若开门则放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。(3) 紧急停机按钮：后装机控制台上、治疗室四周墙壁、迷道内及后装机设备 表

54、面人员易触及位置各设置紧急停机按钮，并明确标识和使用方法，按下紧急停机 按钮应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。(4) 开门装置：后装机治疗室设有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有 防挤压功能。(5) 固定式辐射剂量监测仪：后装机治疗室内安装固定式辐射剂量监测仪并有 报警功能，其监测探头位于治疗室迷道内口处，其显示单元设置在控制室内，可实 时监测治疗室内的辐射水平。(6) 监控系统和对讲系统：后装机治疗室迷道入口、迷道内及治疗室内安装电 视监控，并在控制室和治疗室之间设置对讲系统，在治疗过程中医务人员可以及时 观察患者情况，与患者交流，防止意外情况的发生。(7) 安全联锁系统：设置

55、安全联锁系统，该系统一旦被触发后，须人工就地复 位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁 路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后将及时进行联锁恢复及 功能测试。(8) 配备防护设备：后装机治疗室内配备合适的储源容器和长柄镊子等设备。(9) 电缆布设：本项目后装治疗机房电缆线采用电缆沟布设，并采用埋地“V” 型穿墙管道， 电缆沟从治疗室埋地“V”型穿墙至控制室。 电缆沟采用铅板进行屏 蔽补偿，穿墙孔避开初级射线直接照射，不会破坏治疗室的整体屏蔽效果。本项目 后装治疗机房电缆沟示意图见图 10- 1。图 10-1 后装治疗机房电缆沟示意图27除此之外，

56、本项目拟购置后装机自带的辐射安全措施以及在治疗时拟采取的防 护措施主要有：(1) 后装治疗设备控制系统有安全锁等多重保护和联锁装置，能放止由于计时 器控制、放射源传输系统失效，源通道或控制程序错误以及放射源连接脱落等电气、 机械发 生故障或发生误操作的条件下造成对患者的误照射。(2) 实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照射时，按下控制台、治疗室墙 壁或后装治疗机上的任一处紧急停机按钮，放射源能自动返回工作贮源器，并 显示和记录已照射的时间和剂量，直到下一次照射开始，同时发出声光报警信号。 当自动回源 (例如按紧急停机按钮) 装置功能失效时，有手动回源 (后装机采用一 个手摇柄) 措施进行

57、应急处理。(3) 实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格 执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状态，发现异常及时处理，操作 人员不应擅自离开岗位。(4) 后装治疗应配备相应的治疗计划系统，应制定并实施质量保证计划，确保 剂量准确。(5) 在治疗开始前对设备及相关防护措施进行检查，确保治疗设备和防护设备 处于正常工作状态。(6) 后装治疗的质量控制检测，其内容和方法按后装源近距离治疗质量控制 检测规范 (WS262-2017) 进行。(7) 每个治疗疗程实施前，应由放射治疗医师和医学物理师分别核对治疗计划。(8) 首次治疗时，医师应指导放射治疗技术人员正确摆位，

58、落实治疗计划。(9) 治疗中，技术人员应密切注视控制系统的各项显示与病人状况，以便及时 发现和排除异常情况。不得在去掉保护与联锁控制装置的条件下运行。(10) 实施治疗时，应详细记录治疗日期、治疗方式、治疗源类型、活度、数 目、通道、照射时间、单次照射剂量及总剂量和放射源在施源器内的驻留位置及照 射长度，并绘示意图存档。(11) 实施治疗时，除病人外，治疗室内不得停留任何人员。(12) 施源器、治疗床等表面因放射性物质所造成的污染水平应低于 4Bq/cm， 若高于此污染水平应采取相应的去污和放射源处理措施。(13) 放射工作人员应进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案；放射工作人员进入治疗室应携

59、带个人剂量报警设备。28三废的治理1 放射性固体废物处理措施医院已承诺将与放射源生产厂家签订废源回收协议，退役的 192Ir 放射源暂存在 后装机内，更换新源后，废源将由原生产厂家回收处置，满足放射性同位素与射 线装置安全许可管理办法和放射治疗辐射安全与防护要求 (HJ1198-2021) 中 关于放射性废源处置的要求。2 非放废物处理措施(1) 废水治理措施工作人员工作时产生的生活污水将依托医院的污水处理系统进行处置。(2) 固体废弃物治理措施工作人员工作中产生的少量办公垃圾，将依托医院的保洁措施，分类收集后交 由环卫部门统一处理。(3) 废气处理措施后装治疗机房内的空气在射线作用下分解产生

60、少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过动力排风装置排入大气。最终排入大气，臭氧在常温下可自行分解为氧气， 对周围环境影响较小。本项目后装治疗机房内设有通风装置，采用机械排风方式。后装治疗机房采用 上进下出的通风系统，进风、排风管道从防护门上方至机房内。后装治疗机房设置 2 个进风口、2 个排风口，进风口位于治疗室顶部吊顶处，排风口下沿距治疗室地面 0.3m 高。进风、排风管道均从迷道入口上方采用斜穿通过，未破坏治疗室墙体的屏 蔽效果，能够满足辐射防护要求。本项目后装治疗室容积约为 295m3 (包括迷路) ， 后装治疗机房内设置的风机的通风量为 2000m3/h ，通风次数达到 6.8 次/h