护理科研的选题与设计技巧

1、护理科研方法与组织需解决的问题护理科研程序与方法护理科研选题技巧护理科学研究与护理科研论文护理科研论文是护理科学研究重要成果的表达方式，也就是说护理科研论文来源于护理科学研究，而论文的论题就是本科学研究的课题或者某一观点；或者说一个科研课题的产品可以撰写一篇或若干科研论文。护理科研的程序与方法护理科研的基本程序选题：科学研究活动的第一步设计：确定科学研究的方法实施与资料整理总结护理科研选题技巧 提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数字上或实践上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，则需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 爱因斯

2、坦一、选题的原则（一）创新性例：新生儿脐带静脉修补鼓膜穿孔的研究评价：独具匠心，前所未有；问题？鼓膜再生能力很强，用一小块包香烟的纸贴上就可使其自行修复；从材料来源、手术易行性和安全性考虑，如此创新的课题大可不必要。创新的核心优于原有成果（二）科学性原则有一定的事实根据和科学的理论依据;要符合客观规律;科研设计必须符合逻辑,既要周密、严谨、科学及合理。研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。需要性原则国家或本地区经济建设和社会发展的需要护理科学发展的需要在医疗护理中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。比如：探讨恶性肿瘤的发病病因、发病机制，寻找特意的、先进的早期诊

3、断方法，研究有效的治疗方法，预防方法，或研制新的抗癌药物， 目的性原则目的明确，内容清楚，指标具体准备研究什么问题解决什么问题如何去解决这些问题期望得到什么结果哪些应作为研究重点可行性原则可行性是指研究课题的主要技术指标实现的可能性。正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质;正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等。自己有没有这个研究能力？有没有攻克这个课题的决心和信心？有没有成功的可能和希望？如何组成课题组？合作者的研究水平如何？能不能投入必要的时间和精力？要不要与外单位协作和如何协作？有无研究的场所（实验观察场所

4、和调研现场）和观察对象如何（实验动物、病历来源）？是否具备必要的基本仪器设备等研究测试手段、药品材料和图书资料？有无经费资助渠道和如何争取经费？ 经济性与效益性原则经济性主要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。总的原则是：尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效大。二、选题的范围（来源）（一）以人为本的研究（二）服务领域拓展的研究（三）护理方法更新的研究慢性精神分裂症全人口健康的维护和指导可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析触摸对婴儿生长发育影响的研究ICU患者家属需要的调查研究社区护理干预对降低农民患病率的作用抑郁与缺血性心脏病相关性的研

5、究对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策 护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究 急救护士心理健康状况和应付方式的研究 美国亚裔护士的职业压力调查 强化护士职业风险意识提高自我防护能力护士在肿瘤患者行使知情权中的作用法律法规教育对减少护生实习差错的研究加强安全管理预防护理纠纷护理职称晋升中实施末位淘汰制的探讨ISO9002标准在护理服务质量管理体系中的应用护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨 应用场景教学法带教培养护生综合能力护理硕士研究生自主学习能力的培养研究在课堂教学中评估和提高护理本科生现场救护决策能力心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d

6、。卧床时间长病人生活不便,心理压力大,病人能否术后24h内起床?用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。研究墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？拆卸不便,消毒有困难。进行细菌培养根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒有效率达81.82%。研究热水袋的使用问题。基础护理学书上提出:昏迷、小儿、老年患者因感觉迟钝,用热水袋时水温不能超过50,并用两层毛巾包裹。这样是不是起到保暖作用?能否升温? 护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量, 但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。

7、 腋汗对腋温测试数值是否有影响？ 研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。 整体护理平台继续教育学分登记与管理软件的研制与开发重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用运用计算机实施病人住院费用一日清管理型医用输液自动报警器可设置在护士办公室内，通过总指示器的指示，护士可准确地掌握整个病房每个患者的输液情况,可以较好地掌握最佳配药时间及最终处理时间 在巡回1例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。以此为教训,查找资料。“胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策”结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆

8、囊区的迷走神经有关。提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。 在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对2种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测, 最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”,该课题获省科技进步三等奖。三、选题注意的问题（一）避免重复、雷同 （二）避免无“问题”，或不是一个“问题” 心理护理促进抑郁症病人康复的研究经过对心理护理组与非心理护理组康复效果的比较,得出要重视抑郁症病人的心理护理结论。康

9、复护理对骨折病人功能恢复的影响通过是否给予康复训练来说明实施康复护理的作用和意义。（三）避免偏离 中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗法观察及护理处理方法 研究对象 达到的指标肾病的中医护理 问题在哪里？山药澄粉药膳疗法延缓慢性肾功能不全进程的研究 处理方法 达到的指标 研究对象 设 计是研究课题的实施方案，主要是解决科研课题要怎么做的问题。在实施过程中要掌握实验设计的方法、数据处理的统计学知识和设计的基本原则随机对照例： 护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响非随机同期对照例：两个同级医院合作,在同一时间内,一个医院采用新疗法,另一个医院采用传统疗法,研究结束时进行比较。这种研究时观察组与对照

10、组在随访时间和判断结果时间上大体相同,但两组的研究对象不按随机原则分配。此法临床实施比较容易,患者也容易接受,但其结果偏差较大,因为两组基本临床特点和主要预后因素分布不均衡,缺乏严格的可比性。交叉对照研究过程分两个阶段。全部研究对象随机分成两组后,第一阶段甲组患者接受新疗法,乙组患者做对照;间隔一定(足够)时间后,进入第二阶段,这时乙组患者接受新疗法,甲组患者做对照。其优点不仅可以进行组间对照(甲组两个阶段与乙组两个阶段之和进行对照;甲、乙两组新疗法与对照疗法进行对照),还可以进行自身对照(甲、乙两组两个阶段各自对照),这样不仅降低了对比时的变异度,提高评价效率,同时还可以节约样本。注意:第一

11、阶段的干预作用不能影响第二阶段,如果第一阶段即被治愈或已死亡,则不能进入第二阶段的研究。例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。 例：妇女围绝经期护理与干预的研究随机选取某社区4555岁妇女,分成实验组、对照组, 两组年龄、身体状况相同。对实验组采用干预措施:面授有关保健知识,心理咨询,每天30min体育运动,赠送保健手册。对照组不

12、给予干预措施,结果两组围绝经症状程度差异有统计学意义。问题在哪里？虽考虑了年龄因素在两组的均衡性,但还有许多因素如经济水平、职业、文化程度等多种非实验因素未考虑。特别是由于对两组对象施予的干预措施是健康教育,应该重视受试对象的教育接受能力如文化程度是否会影响结果。“身体状况相同”一类的词含义模糊 。 分组：A组：1020岁 B组：20岁30岁 C组：30岁40岁 D组：40岁50岁问题在哪里？20岁、30岁、40岁究竟属哪一组？例：不同年龄住院患者对健康教育需求 的研究例：生肌膏治疗放射性溃疡实验组:常规消毒,彻底清创,有感染创面用1%双氧水冲洗后用12000呋喃西林液湿敷,据药敏选用1种2种

13、抗生素湿敷,将生肌膏均匀涂于凡士林油纱条上,外敷无菌纱布,2换药一次,直至愈合。对照组:常规消毒,清创,剪掉坏死组织,创面用1%双氧水冲洗,再用0.1%新洁尔灭或2%碘伏擦洗,据药敏选用抗生素,局部外敷烧伤湿润膏,2换药一次,直至愈合未说明疗效判断标准,即给出两组的治愈结果。影响溃疡面愈合的因素很多,如病人的全身状况、所患疾病、溃疡面积等。例：一种新型保护会阴方法的效果评价实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。 ？由于实验过程较复杂,个体情况变化较多,在对实验对象施予护理措施时,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会

14、直接干扰实验结果。 例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利, 不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。例：对静脉穿刺固定方法改进的研究病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛确定指标时应注意: 可重复性 尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。 非客观指标量化,如使用量表等。 易掌握,可操作性强。例：新生儿肺炎家长健康教育效果的研究教育组：120例患儿家长；对照组：120例患儿家长。评价指标为两组患儿肺炎治愈率和住院费用。？对家长实施健康教育可能会使患儿更好地配合治疗，缩短住院时间,从而节约费用。但其治愈率和住院费用主要受治疗的影响,显然指标选择上有误。实施与资料整理按照设计的方案进行观察和实验，对观察实验所得的资料进行分析整理总 结达尔文说过：“科学就是整理事实，以便从中得出普遍的规律和结论”。对一项课题来说，通过总结分析出的结论，不仅是该课题研究的终点，也预示下一个研究的起点。文献查阅1、通过查阅文献便于研究者了解该研究问题当前国内外的研究现状、动态、进展等情况，了解他人已经进行哪些方面的探索，有何研究结果；还存在哪些问题需要