人口健康信息平台建设项目可行性研究报告

1、人口健康信息平台建设项目可行性研究报告第 页人口健康信息平台建设项目可行性研究报告第i页人口健康信息平台建设项目可行性研究报告（本文档为word格式，下载后可修改编辑！）一、项目概况本次项目为市级人口健康信息平台建设， 主要内容为：市级人口健康信息平 台及扩展应用、基层卫生综合管理系统、村卫生室管理信息系统及数据迁移、基 本公共卫生服务管理系统及数据迁移、乡村一体化管理。1.1、项目背景依据关于深化医药卫生体制改革的意见要求和指导， 2010年卫生部在 充分借鉴国内外卫生信息化发展经验的基础上， 进一步明确了卫生信息化的发展 思路，2013年国务院发布的关于促进健康服务业发展的若干意见指出“加

2、 快发展健康服务业，市深化医改、改善民生、提升全面健康素质的必然要求”；2014年国家卫生计生委和中医药管理局联合印发的关于加快推进人口健康信 息化建设的指导意见 进一步提出“建设以全员人口信息、电子健康档案和电子 病历三大数据库为基础，公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、 综合管理六大业务应用为重点，国家、省、地市和县四级人口健康信息平台为枢 纽，居民健康卡为载体，信息标准和安全体系为保障，互联共享和业务协同为关 键的人口健康信息化工程，简称 46312工程”。某某市作为某某省的卫生信息化建设重点城市之一，力图通过区域卫生信息化的建设，整合医疗卫生资源， 提高医疗卫生服务质量和

3、效率，方便群众就医，降低医疗费用，提高医 疗卫生服务能力和可及性；建立各级医疗卫生机构、相关部门之间统一高效、互联互通、信 息共享的区域卫生协同服务模式；构建健康管理的城乡一体化卫生管理模式，提高卫生管理效率和决策水平，达到医疗服务和公共卫生信息的共享。1.2、建设目标（1 ）总体目标以业务和管理需求为导向，全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，为 深化医药卫生体制改革， 有效落实计划生育基本国策， 促进中医药事业发展， 提高卫生计生 服务与管理水平，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。从实际出发，立足现实、着眼未来、统筹规划、资源共享、安全可靠、务求实效

4、。通过加强顶层设计，统一标准规范，初步形成纵向衔接省级综合卫生信息管理平台和区县级平 台、横向覆盖主要医疗卫生机构、基层医疗机构、基层卫生服务站、公共卫生服务机构等卫生服务机构，基于居民电子健康档案、 电子病历、门诊统筹管理的医疗卫生信息化体系的基 本架构，实现跨区域互联互通和信息共享，以及实时高效的医疗卫生服务监管。（2）具体目标根据国家“ 46312 ”建设总体框架，结合某某市人口健康信息化建设实际，以实施基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目为契机，统筹设计全市信息化建设总 体框架，统一数据标准，完善管理制度，整合现有卫生计生已有信息系统，统筹建 设全市统一的全员人口信息、居民电子健康档案

5、和电子病历三大数据库，重点推动 建设市级人口健康信息平台，逐步实现各应用系统的数据交换、资源共享、互联互 通、业务协同，打造全市统一高效的人口健康信息体系。以市为单位统一规划、统一设计，建设涵盖以居民健康档案管理为基础的公共 卫生、诊疗规范、基本药物制度执行、绩效考核等基本功能的管理信息系统，同时 实现与村卫生室管理等信息系统、的有效衔接，为提升基层医疗卫生机构服务质量、提高乡村一体化管理水平，提供信息化技术支撑。采用云计算、云存储的先进理念，依托某某市云计算中心，为我市人口健康信 息平台、基层医疗卫生、村卫生室信息系统、基本公卫系统，以及未来开展的其它 健康信息服务，提供一个安全、稳定、可扩

6、展、易管理的云服务运行环境。完成全市村卫生室管理信息系统和基本公共卫生服务管理系统及数据中心迁移工 作，有效解决目前数据上报不及时、业务流程不规范、医疗卫生服务不到位的关键 问题。1.3、建设内容（1 ）建设市级人口信息平台（2）基于人口健康信息平台应用系统，包括双向转诊系统、居民健康服务门户、居民健康卡管理平台、区域农卫系统、区域妇幼系统、掌上医院APP等。（3）基于统一标准和技术规范，开发并实施某某市基层医疗卫生机构管理 信息系统。主要用于乡镇卫生院（分院）、基层卫生服务中心（站）的信息管理，实 现对基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物管理等业务的综合管理，规范 基层医疗卫生机构考核机

7、制。完成乡村一体化建设，实现乡镇卫生院与下属村卫 生室在基本药物、基本公共卫生等工作中的一体化管理，并保障互联互通与数据 安全。（4 ）村卫生室管理信息系统、基本公共卫生服务管理系统及数据迁移至某 某市云计算中心统一管理。1.4、建设原则系统建设的总体原则是：总体规划、分步实施、数据集中、业务分散、标准化、规范化。具体体现在以下几方面：（1 ）标准性与规范性系统遵循国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于印发基层医疗卫生机 构管理信息系统建设项目指导意见的通知 （2012年4月）、国家卫生计生委 国家中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见国卫规划发201332号、某某省基层医疗卫生

8、机构管理信息系统建设项目实施方案 信息化建设的法规、规定、标准等行业参考依据，进行标准化、规范化建设。（2 ）先进性和成熟性应用软件解决方案充分体现全市数据大集中的特点，把科学的管理理念和先 进的技术手段紧密结合起来。系统应运用先进成熟的技术手段和标准化产品，提 高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术发展方向。（3 ）全面性和专注性应用软件方案设计应周到、全面，涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能，具有较强的实用性和可行性。（4 ）经济性和实用性确保系统性能优良、价格合理，节省用户投资。系统设计面向实际，坚持实 用、经济原则，并充分利用原有设备和信息资源。

9、应用软件考虑用户习惯，为用 户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助，提升系统的实用性和经济性。（5 ）可靠性和稳定性设计时采用可靠的技术，系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力，在安 全体系建设、复杂环节解决方案和系统切换等各方面考虑周到、切实可行，建成 的系统安全可靠，稳定性强，从而把各种可能存在的风险降至最低。（6）安全性信息系统设计把安全性放在首位，既要考虑信息资源的充分共享，也要考虑 信息的保护和隔离。在各个层次对系统访问进行控制， 设置严格的操作权限，并 充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的安全性。（7）可扩展性和易维护性系统设计具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容

10、、扩充和维护的可 行性。针对本平台涉及用户多、数据量大的特点，还充分考虑大幅度提高业务处 理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。（8 ）灵活性和兼容性软件设计充分考虑整个应用系统的灵活性，随用户需求改变而及时调整，通 过合理划分模块，实现应用软件对业务变更或软件技术发展的灵活适应能力。（9 ）整体性和开放性按照“一体化、规范化、标准化”要求进行整体设计，有机地整合各种信息 资源。既考虑到安全性，也考虑到开放性，把握好信息安全和信息共享之间的关 系。（10 ）分步实施原则系统建设的阶段采用统筹规划、分步实施模式，确保应用稳步开展。1.5、建设标准系统建设以国家、行业相关规范和标准为设计标

11、准及依据，依据和要求如下：基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见某某省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目可行性研究报告某某省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案健康档案基本架构与数据标准电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）二、软件功能详细要求2.1、市级人口健康信息平台建设通过人口健康信息平台整合区域内的医疗卫生计生业务应用系统，形成一个互联互通、信息共享的医疗卫生计生业务信息共享协作网络。本项目人口健康信 息平台建设要求技术架构符合卫生部基于健康档案的区域卫生

12、信息平台建设指 南（试行）、基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）、基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范的相关要求。2.1.1、基础资源数据库在本项目中，将基于平台建设综合数据资源库，包括电子健康档案和电子病 历资源库、综合管理资源库、全员人口数据库等。平台信息资源库作为全局性、 综合性的信息资源，基于平台建设，数据来源于各业务系统，经过平台的采集、 清洗、整理后形成物理或逻辑的信息资源数据库，为全医疗卫生计生管理机构、 服务机构、居民的医疗卫生服务、个人保健、管理决策、科学研究等各种应用提 供数据支持。电子健康档案资源库 是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）

13、 过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各 种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、 健 康决策需要的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均 可访问。健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、 卫生服务活动（或干预措施）作为三个维度构建的一个逻辑架构。它用于全面、 有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。电子健康档案资源库的建设应严格遵循国家卫生部颁布的相关标准。根据健康档案的基本概念和系统架构建设全市范围内居民完整健康档案，包括居民健康档案基础信 息、孕产妇保健信息、婴

14、幼儿保健信息、规划免疫信息、诊疗信息、康复管理信 息、慢性病专项档案信息、重大传染病专项信息、生命事件等信息的电子健康档 案系统。电子病历资源库 存储居民的电子病历信息，以及用于支撑多级区域平台之间 数据共享、业务协同和电子病历定位的数据源、地址等索引信息。电子病历摘要 的主要记录内容包括患者基本信息、 基本健康信息、卫生事件摘要和医疗费用记 录。基于人口健康信息平台形成区域级居民电子健康档案和电子病历资源库，通过卫生信息平台的数据交换与公共卫生、临床诊疗信息及外部其他系统完成数据 整合，构建电子健康档案资源库，实现连续、全方位的健康档案动态管理。人口健康综合管理资源库 形成综合管理库的总体框

15、架，进一步集成各类卫生 资源信息和卫生统计信息，形成卫生数据综合分析与利用的典型模式， 对数据进 行综合统计分析，以辅助进行相关决策。同时整合全员人口数据库，实现全员人口信息的实时动态管理。 在汇总数据 的基础之上，支持数据发掘、多维数据分析等适用的技术和传统的查询及表报功 能，用于支持管理决策。2.1.2、基础模块2.131、统一身份认证实现各系统的统一授权、登录、认证统一身份认证模块，集中管理平台所有的用户信息和组织机构信息，基于统 一目录服务管理，保证数据的保密性和读取效率。通过用户同步功能，及时地把关键业务系统中的用户信息同步到统一认证平 台中，然后通过平台再分发给需要的业务系统，保证

16、账号的一致性。为所有的用户设置权限、生效起止日期，即使不对用户做任何操作，在权限 生效期外或未授权的用户进行登录阻止， 无法通过认证的无法进行平台操作， 保 证系统的安全性。、服务总线平台实现医疗卫生信息的统一消息交换数据交换与共享平台是市级人口健康信息平台的重要组成部分。与各个医疗机构的各个异构业务应用系统交互的服务总线， 为任何授权应用服务访问提供统 一网关。整个数据交换平台必须提供良好的数据处理和存储能力，能保证系统在大数 据量、高并发情况下的稳定运行以及数据处理，投标人需详细说明如何满足可靠 性、高性能及扩展性的需要，满足市平台与各业务平台医疗卫生信息之间实时的 数据交换需要。交换系统

17、的支持多种数据交互方式，包括基于消息/基于文档、实时/定时等。 同时服务总线平台设计应符合国家发布的各类区域卫生信息平台建设相关标准 规范。2.123、标准管理系统对医疗卫生标准进行管理，建立标准体系标准规范体系设计要求：建设平台标准规范体系是某某市人口健康信息平台 项目整体工程科学实施的前提。本项目中，中标人需要协助采购人制订市级人口 健康信息平台相关集成标准规范，建立标准规范管理信息系统。要求市级平台至 少达到国家卫生计生委标准化成熟度四级建设标准。 投标人需在方案中对标准规 范体系的编制思路和内容进行针对性阐述。人口健康信息平台项目标准框架包括总体标准、应用功能规范、数据规范（基 本数据

18、规范、数据传输规范）、应用支撑规范、信息基础设施规范、安全规范、 管理规范等7个组成部分。数据规范包含基本数据规范和数据传输规范， 其中分类与编码规范、数据集 与代码标准、数据元目录索引均属于基本数据规范。 应用规范是面向业务的，应 用支撑规范、信息基础设施规范和安全规范是面向技术的， 管理规范则是面向管 理的。其中业务类标准是涉及整合行业的需要与公共卫生标准体系保持一致。而技术类标准和管理类标准主要是面向项目的。标准编制的一般方法是按照国家标准-行业标准-地方标准-内部（企业）标 准的序列来采纳和编制标准。目前国家卫计委发布了WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集、WS445-201

19、4电子病历基本数据集等，是考虑了现有的 国家标准，参考了国际标准，同时也对国内的卫生信息化作了比较广泛的调研的 基础上提出的，因此某某市人口健康信息平台项目首先要参考国家卫计委制定的 标准最新成果，其次要考虑其他国家标准以及国际标准。标准建设就要囊括信息数据的数据分类与编码规范、 数据交换规范、数据标 准管理应用等内容；同时，辅以业务流程与工作制度规范、日常信息化工作管理 规范来保障。标准规范管理信息系统建立人口健康信息标准规范管理系统，使其成为某某市卫生计生领域信息标 准的资源库，为全市人口健康信息化建设提供基础支撑， 并提供异构系统互联互 通的测试服务。主要功能包括：1、标准规范的制定和发

20、布功能；2、数据集和数据元管理和发布功能：包括数据集的定义、修订、审核、查询，数据元管理、审核、注销等，值域的管理等；3、共享文档的管理和发布：医疗共享文档的管理和发布等管理；4、实现与国家卫生计生委标准规范管理信息系统对接。、运行监控与安全管理对系统运行情况及安全性进行管理。对系统的日常运行情况进行监控和管理。 包含日志记录、日志审计、动态监 管，并提供相应的查询统计功能，实现对数据中心数据库和中心资源共享目录的 存储和传输情况进行查询和统计操作。安全保障体系要支撑和保障平台的信息系统和业务的安全稳定运行，防止信息网络瘫痪、防止应用系统破坏、防止业务数据丢失、防止卫生信息泄密、防止 终端病毒

21、感染、防止有害信息传播、防止恶意渗透攻击，以确保信息系统安全稳 定运行，确保业务数据安全。人口健康卫生信息平台中承载着重要的病人的基本健康信息， 病人的诊疗数 据，卫生资源数据等等。这些业务信息遭到破坏后会带来严重的后果， 所以安全 保障体系的核心是保障数据信息免受各种形式的窃取、破坏、篡改。为了实现这个目标，需要从物理、网络、系统、应用、数据等多个层面部署安全保障措施，达到安全目标。同时，医疗卫生信息综合平台需要满足国家相关 安全要求，比如等级保护的要求。平台在建设过程中对整体安全性的需求如下：数据调阅对安全的需求，包括：身份认证、角色授权、责任认定等；应用访问对安全的需求，包括：单点登录、

22、统一授权；数据库对安全的需求，包括：访问控制、数据备份 /恢复、日志管理；主机对安全的需求，包括：主机防病毒、系统安全维护；网络对安全的需求，包括：网络病毒防护、网络入侵检测；平台安全管理的需求，包括：集中安全管理平台、网络安全管理制度、机房管理制度，监控制度、完善的系统程序版本控制制度。2.1.3、核心组件2.131、个人主索引服务在特定域范围内，用以标识该域内每个病人实例并保持其唯一性的编码。 病 人唯一标识是指用于临床实际业务并且能够辅助进行病人信息唯一性识别，在该域或跨域各涉众均可见的病人唯一编码。个人主索引服务是指为保持在多域或跨域中用以标识个人实例所涉及的所 有域中病人实例的唯一性

23、，所提供的一种跨域的系统服务。对平台设定统一标准， 对不同机构内的患者信息进行识别、清洗、合并、索引。、文档交叉共享服务文档共享服务系统的任务是为区域内各医疗卫生机构相互调阅位于其他系 统的患者电子健康档案及电子病历文档记录提供服务。以解决区域范围内医疗卫 生电子健康档案及电子病历信息共享和交互问题。文档共享服务系统方便区域内各级医疗服务人员在得到居民授权的情况下， 能够调阅和检索患者诊疗档案，查看患者在区域范围内各机构的诊疗服务及社区 卫生保健服务记录，主要内容包括电子病历文档、医疗摘要、检查检验报告、身 体健康检查报告和居民健康档案等。文档共享服务系统主要包括文档调阅服务系统和前置机系统两

24、部分， 它需要 在区域医疗卫生数据中心提供患者医疗卫生文档目录服务， 存储和更新各医疗卫 生服务机构的患者就诊信息目录，并维护一个较新的索引，为跨系统跨平台调阅 患者诊疗信息奠定基础。由于区域内医疗卫生、健康服务业务可能发生在各个不同的医疗卫生服务机 构，其产生的档案信息也可能存放在各个不同的医疗卫生机构。同样在社区对居民健康档案的组织存储时，不同的社区也可能以不同的信息形式存放， 采用建设 标准统一的文档共享服务系统，并维护共享文档的最新索引是必不可少的。文档共享服务系统的任务是为区域内各医疗卫生机构相互调阅位于其他系 统的患者电子健康档案及电子病历文档记录提供服务。以解决区域范围内电子健

25、康档案及电子病历文档信息共享和交互问题。文档共享服务系统方便区域内各级医疗服务人员在得到居民授权的情况下， 能够调阅和检索患者诊疗档案，查看患者在区域范围内各机构的诊疗服务及社区 卫生保健服务记录，主要内容包括电子病历文档、医疗摘要、检查检验报告、身 体健康检查报告和居民健康档案等。文档共享服务系统主要包括文档调阅服务系统和前置机系统两部分， 它需要 在区域医疗卫生数据中心提供患者医疗卫生文档目录服务， 存储和更新各医疗卫 生服务机构的患者就诊信息目录，并维护一个较新的索引，为跨系统跨平台调阅 患者诊疗信息奠定基础。跨机构的文档共享服务的流程如下:林身粉佶臭獗角色1F文熾1!带色iJ文户弟色兗

26、桂注刊M吕文档源特也|（文師角色 IHE-XDS架构示意图平台在内部整合的基础上，将整合后的卫生信息提交平台注册，对电子健康 档案及电子病历文档进行跨机构文档共享服务，符合XDS-b标准。2.1.4、健康档案服务2.141、全程健康档案浏览器对个人全程健康档案进行浏览全程健康档案的系统架构是以人的健康中心，以生命阶段、健康疾病问题、 卫生服务活动（或干预措施）作为一个三纬度的一个逻辑架构，用于全面、有效、 多视角地描述健康档案的组成结构及复杂信息间的内联关系。通过一定的时序 性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的卫生服务活 动（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起

27、来，并对所记录的海量信 息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。健康档案的三维概念模型，可以清晰地反映出不同生命阶段、 主要疾病和健 康问题、主要卫生服务活动三者之间的相互联系。同时，坐标轴上的三维坐标连线交叉所圈定的空间位置（域），表示了人在特定生命时期、因特定健康问题而 发生的特定卫生服务活动所需记录的特定记录项集。由于三维空间中的任意一个空间位置都对应着某个特疋的健康记录，从而构成了一个元整、立体的健康记录， 这些健康记录全面地反映了个人健康档案内容的全貌。健康档案浏览器为卫生机构等终端用户提供的基于Web的访问个人电子健康记录的应用程序，提供健康档案和电子病历的展现，授权

28、的医疗卫生人员可以 方便地访问平台中保存的客户相关数据； 在本项目中将提供电子健康档案和电子 病历的数据。健康档案浏览器通过索引服务追踪到所有事件的相关数据，包括挂号、健康档案存储服务和业务管理服务。健康档案浏览器具有能够将自身整合到现有的基本业务系统或其他Web应用程序的功能。区域内各医疗机构使用健康档案浏览器可实现对平台整合后业务 数据的访问。健康档案的三维系统模型图E轴 卫生服箝込动菁年期W春期学龄IJ静前期幼儿期4年期ft % 土2.142、电子病历浏览器电子病历信息包括了：诊断、处方、检验结果、检查结果、影像图像以及住EMR数据标准引入WS院病案、出院小结等内容，整合并应用全市居民的

29、电子病历数据， 为全市各级医 疗卫生机构及全体居民提供标准化的电子病历信息。445-2014电子病历基本数据集和电子病历共享交换文档规范。电子病历主要由临床文档组成，临床文档是电子病历中各类业务活动记录的 基本形式。临床文档中的数据存在着一定的层级结构关系，其中有包含与被包含的关系，也有按同类属性相互嵌套的关系。 临床文档的结构化和标准化，是电子 病历实现语义层数据交换与共享的基本要求。电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、 健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业 务域的临床信息记录构成。所有的临床活动所产生的信息记录均为 EMF文档

30、的数据来源，基于电子病历 医院信息平台将各个系统中产生的临床活动数据与信息进行集成与共享后，通过生成规定格式的EMF文档进行归档与储存。与临床业务活动相关的各部分数据分 别来源于基于平台上的各个分子系统，把反映临床业务活动的最终状态的数据进 行集中、集成后统一合并到EMF文档中。电子病历浏览应支持电子病历编辑时的三级痕迹保留、 医学特殊公式、简单 视图浏览、续打视图浏览等多种功能浏览，并支持导出为 XML PDF HTML等多 种格式。2.1.5、注册服务注册服务包括对医疗卫生人员、居民、医疗卫生机构、医疗卫生术语、药品 目录、医疗设备的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。 针对各类实

31、 体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公 布的标识符。平台通过建立患者身份交叉索引实现居民健康档案在全市的唯一识 别。、医务人员注册服务实现区域内所有医务人员的注册与统一管理。医疗卫生人员注册库，是一个单一的目录服务，为区域内所有卫生管理机构 的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专 业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关 的从业人员，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识， 并提供给平台以 及与平台交互的系统和用户所使用。医疗

32、卫生人员注册库，是一个单一的目录服务，为本区域内所有卫生管理机 构的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像 专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相 关的从业人员，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识，并提供给平台 以及与平台交互的系统和用户所使用。、居民注册服务实现区域内所有居民信息的统一注册与管理。个人注册服务是指在一定区域管辖范围内， 形成一个个人注册库，个人的健 康标识号、基本信息被安全地保存和维护着，提供给卫生数据交换平台所使用， 并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。个人注册库主要扮演着两大角色。

33、 其一，它是唯一的权威信息来源，并尽可 能地成为唯一的个人基本信息来源，用于医疗卫生信息系统确认一个人是某个居 民或患者。其二，解决在跨越多个系统时用到居民身份唯一性识别问题。个人注册服务是卫生数据交换平台正常运行所不可或缺的，以确保记录在健康档案中的 每个人被唯一地标识，他们的数据被一致地管理且永不会丢失。、医疗机构注册服务实现区域内所有医疗机构信息的统一注册与管理。通过建立医疗卫生机构注册库，提供本区域内所有医疗机构的综合目录， 相 关的机构包括二三级医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健所等。系统为每个机构 分配唯一的标识，可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题，实现对医疗卫生机构

34、新农合报销权限的管理，从而保证在维护居民卫生信息的不同 系统中使用统一的规范化的标识符，同时也满足卫生数据交换平台层与下属医疗卫生机构服务点层的互联互通要求。、医疗卫生术语和字典注册服务实现区域内所有医疗卫生术语和字典信息的统一注册与管理。建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致 性问题。术语可由平台管理者进行注册、 更新维护；字典既可由平台管理者又可 由机构来提供注册、更新维护。、药品目录注册服务实现区域内所有所有药品信息的统一注册与管理。建立药品目录注册库，用来规范医疗机构中常用的药品以及国家、 省级基本 药物。药品目录，可由平台管理者随国家、省、市相关药品目录更

35、新，进行登记、 更新维护；药品目录注册生效后可由各医疗机构来调用。、医疗设备注册服务建立医疗设备注册登记服务管理，用来统一管理区域内所有已购医疗设备信 息的统一注册与管理。2.1.6、数据交换服务2.161、存储服务健康档案存储服务是一系列存储库，用于存储健康档案的信息。根据健康档 案信息的分类，健康档案存储服务分为七个存储库： 个人基本信息存储库、主要 疾病和健康问题存储库、儿童保健存储库、妇女保健存储库、疾病控制存储库、 疾病管理存储库以及医疗服务存储库。、健康档案采集服务健康档案数据采集服务规定了健康档案采集规范，内容包括基本信息采集规 范、妇女保健各业务采集规范、儿童保健各业务采集规范

36、、疾病控制各业务采集 规范、疾病管理各业务采集规范、医疗服务 （门诊、住院、实验室检验、检查、 体检等）各业务采集规范等等。2.163、健康档案共享与协同服务健康档案信息共享和协同服务基于健康档案存储服务，提供医疗卫生机构之间的信息共享服务和业务协同服务。2.164、数据质控服务数据质量控制服务是在数据采集、传输、存贮过程中，为满足质量要求，通过对交换的数据进行标准化转换、数据清洗、数据逻辑校验等方式，提供对接入 业务应用系统的数据质量的可信度评价，并实现可信度升降级，最终确保各数据 的最高可信来源，提高汇总数据质量。2.1.7、平台接入1）完成基层医疗卫生机构管理信息系统与人口健康信息平台对

37、接；2）完成基层医院电子病历系统与人口健康信息平台对接；3）完成基层医疗卫生机构管理信息系统与本市村卫生管理信息系统对接；4）完成计划生育技术服务系统与人口健康信息平台对接；5）完成基本公共卫生系统与人口健康信息平台对接；6）预留与外部系统的接口，包括：与云平台接口、电子药品监管系统接口等。2.2、基于人口健康信息平台基础应用建设2.2.1、医疗行为监管、区域医疗安全监测分析系统实现区域医疗安全相关指标的监测与分析医疗安全监管包括医院感染、医疗事故、危急值、植入物。医院感染主要对呼吸机相关肺炎感染发病率、留置导尿管所致泌尿系感染发病率、血管导管所致血流感染率、不同感染风险指数手术部位感染发病率

38、等进行 监管。医疗事故监管主要对医疗纠纷的上报、预警、分析、反馈、评估进行监管。危急值监管主要对检验、检查等危急值的发布、处理情况进行监管。植入物监管主要对钢板、支架、起搏器等植入性器材使用的合理性、规范性 进行监管并对植入性器材进行溯源及追踪。221.2、区域医疗质量监测分析系统实现区域医疗卫生服务质量相关指标的监测与分析医疗质量监管包括重点病种、重点手术、危重病例、并发症进行监管。重点病种主要对疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住 院日以及平均住院费用进行监管。重点手术主要对手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院 日与平均住院费用以及术前、术中及术后的各项医疗

39、行为及指标进行监管。危重病例的监管主要包括病危通知单的签发与告知、病危过程中各类医嘱的开立及执行以及各类医疗文书的书写情况。并发症监管主要对择期手术后各类并发症的发生情况进行监管。、区域基本药物监测分析系统实现基本药物使用情况的监测与分析通过区域基本药物监管，加强对医院基本药物采购、价格执行、使用、报销 等重点环节的实时监控与预警分析，实现区域内各医院基本药物使用管理目标与 一线临床应用的高度统一，保障国家基本药物制度的贯彻执行。根据国家和省相关要求，建设区域基本药物监管系统，帮助监管人员通过对 基本药物采购、配备使用、报销情况等环节的数据进行分析， 评价基本药品制度 的执行情况。、区域医疗费

40、用监测分析系统实现医疗费用增长情况等相关指标的监测与分析指通过信息化手段实现对区域内的医疗相关的住院或门诊医疗费用情况可 以及时统计，还可以抽查住院或门诊病人个案，对具体的费用发生情况进行分析。主要对患者负担主要对门急诊及住院的均次费用、均次药费以及主要床日费 用进行监管。医疗费用主要对门急诊、住院各类费用情况进行监管。实现监管部门对各医院的住院或门诊医疗费用情况可以及时统计， 还可以抽 查住院或门诊病人个案，对具体的费用发生情况进行分析，对费用异常进行预警 和监控。221.5、医改指标监测分析系统实现与医疗改革相关指标的监测与分析对区域内医疗改革指标的分析、监测、统计，包括：医疗服务类的医疗

41、运行、医疗质量、医疗安全等；公共卫生类的健康体检、妇幼保健、疾病预防与控制、精神卫生等；药品监管类的基本药物、药品采购、药品使用；医疗保障类的医疗保险、合作医疗方面的参合情况、补偿情况等；卫生资源类的服务资源、人力资源、财务资源、物资资源、血液资源等。、区域健康管理情况监管辖区内各基层医疗卫生机构健康档案的建档数量、内容及使用、更新情况统计；辖区内妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等特定人群数量、 接受保健管理的人数及保健管理情况统计；辖区内孕产妇系统管理、儿童系统管理情况统计分析；辖区内康复场地和设备情况，康复工作的开展情况，康复管理的效果；辖区精神卫生工作开展情况，重性精神病人

42、的管理及管理效果；计划生育技术服务的开展项目及工作完成情况。、区域基本医疗服务情况监管医疗服务项目的开展，在岗医务人员的资质、医护文书和医疗质量的管理情 况；辖区各医疗机构接诊疾病构成、诊断、人数、转归情况统计；门诊、住院均 次费用对比分析;家庭医疗护理服务的病种、服务内容及效果；双向转诊制度的执行情况，按时间段上转、下转的次数统计；医疗欠费、为特定人群减免医疗费用的明细、汇总统计。222、决策支持与统计222.1、综合信息查询实现对所有医疗卫生业务的综合查询通过平台的建设能够加强区域间信息的沟通， 实现区域内各种医疗资源的共 享，达到优势互补，同时通过大量的信息分析能够使领导更加科学地对区域

43、内的 医疗资源进行配置，避免重复投资，更好地为居民健康服务。综合查询系统通过权限设置，对管理相对人及管理人员或机构等的卫生监督 信息、传染病上报情况等信息进行采集，提供综合查询系统为各用户提供查询服务，支持不同的数据源。通过系统可以见人知情， 能够对人和事件进行全面的了解，用户可以查询各种格式的内容。支持不同的数 据源类型进行查询。有灵活的扩展搜索和结果展示界面。系统支持电子地图形式进行展示，在地图中分别显示各级网格的名称以及各 级网格的信息情况。、卫生统计报表卫统报表、省统报表以及本地报表的生成根据国家、省、市卫生行政部门管理的具体要求建立卫生系统报表系统，数据来源包括区域的人口构成、面积等

44、本地数据、区域内医疗卫生机构资源信息、 卫生机构人力资源信息、医疗设备资源信息、药品储备信息和医疗卫生业务数据 等。各级管理机构需要的各类报表从上述两个数据集中二次运算获得。一方面通过报数据项而非报表模式可以大大减少各级医疗卫生机构、管理机构的工作量， 另一方面可以保证各报表数据的合理性， 避免各报表的矛盾造成决策的混乱。 报 表可分为多级显示模式。所有的报表都应以数据和图形相结合的方式展现给用户，并且支持数据和图形的导出功能。2.223、数据分析与展示医疗卫生数据的分析及图形展示基于平台数据中心，根据相应的卫生与医药管理决策与分析需求， 设计OLAP 数据分析与数据挖掘主题，以辅助科学决策、

45、医疗诊断与科研，便于卫生管理与 医药工作者从不同的视角进行分析问题。针对特定医疗卫生信息数据分析主题， 采用先进的数据挖掘与统计技术，从 已有的数据中找出新的有价值的信息，如预测，描述，聚类，分类，影响因素分 析、相关因素分析等。采用相应的展示工具，以一种直观与易于理解方式对数据分析与数据挖掘结 果进行展现，如趋势图、条形图、仪表盘、散点图、雷达图以及表格等。人口健康决策支持系统将站在整个卫生医疗领域对所有的医疗组成部分进 行全面的需求分析，形成以“卫生资源”、“医疗业务”、“公共卫生”、“机构运营”、“预警监管”为主题的五大指标体系。以“数据中心”为核心，从各相关业务系 统进行数据清洗抽取，

46、完成各种类型、各个领域的数据整合工作，从而为最高决 策提供最为直接的依据。1、卫生资源卫生机构：分析全市卫生机构的分布情况，通过医院等级、运营方式、经济 类型、行政区划、床位数等方式对机构进行划分， 分析不同类型的医疗机构的配 置情况。卫生人员：展示各型卫生人才的配置比例。如职称、岗位、技术人员、学历 等等。卫生设施：实现对全市各医疗机构固定资产、 大型硬件设施、床位等突出硬 件指标的决策分析。卫生经费：对不同时间阶段内的医疗收支情况和各类医疗补助拨款与其用项情况进行决策分析。2、医疗业务医疗业务主要是以业务的领域来进行划分并分析出各领域的业务结果。其范围包括了整个医疗动态领域，主要主题如下：

47、门急诊门诊量分析、门诊费用分析、门诊诊断分析、就诊情况、候诊时间分 析、预约分析等等住院住院量分析、住院费用、在院病人、住院诊断、床位使用等分析医保三项基本医疗保险（新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保 险）参保情况、医保费用分析、医保预警（限额）分析等医技医技科室工作量、医院血库分析等体检体检工作量、体检费用等手术手术工作量、手术费用等药品药品使用量、特殊药品监管、药品费用急救中心受理呼叫、响应时间、救护出车、救治病人等传染病上报与监控分析院内感染上报与监控分析肿瘤上报分析新生儿死亡上报医疗差错管理、医疗事故管理和突发事件管理分析3、公共卫生主要针对社区卫生、妇幼保健、儿童保健、疾病

48、预防控制等方面的内容进行 分析。社区卫生：针对基本公共卫生服务项目的工作开展情况进行分析。还有各社区卫生机构的门诊运营情况、补助资金和包括流动人口在内的特殊群体进行分 析。妇女保健：主要针对妇女的妇女病普查、婚前检查、产前筛查、产前检查、产时分娩、产后访视这几个阶段进行分析出包括妇女病治疗情况、高风险/危险产妇比重、产后访视率在内的重要指标。儿童保健：通过围产儿、新生儿、儿童、儿童计划免疫四个重要方面对儿童 保健情况来说明出生情况、儿童接种、儿童健康等方面的内容。传染病预防控制：传染病的感染、传播控制和预防工作情况。疾病管理：针对流行病、慢性病、传染病等疾病病种进行监管的病例分析。主要通过疾病

49、场景（病例+费用+用药等）综合反映某个病种的情况。电子健康档案：体现区域居民健康信息系统的电子健康档案的建档和档案的 利用分析。人民健康水平：从出生率、死亡率、人口增长率、患病率等综合性指标来阐 述人民的健康水平。计划生育：体现计划生育工作的开展情况。4、机构运营对医疗机构的运营情况进行分析，以此来综合评价一个医疗机构的资质、等 级和医疗实力等指标。主要从医疗机构的“业务运营”、“财务收支”、“物资设备”、 “药品”等方面来分别进行分析。另外，还需要从机构的业务方面的指标进行综 合分析， 口：门诊量、住院量、人均费用等来进行衡量。5、预警监管出于面向整个人口健康领域的监管需要， 对包括疾病和医

50、疗行为在内的领域 进行评估和监控。疾病监测方面主要是对“症状”、“病媒生物”、“死因”、“病种”等几大方面 进行综合分析预警，以此判断疾病的蔓延情况。医疗行为方面，对基本药物使用、医疗质量、医疗费用、医院用血、食源性 疾病等方面进行分析监控。医疗质量监管实现临床质控与诊疗监管的质量监管功能。临床质控包括病历 质量控制（完整性、时效性、评分点、诊断符合率、结构化标准等）、院内感染、 临床路径质量控制、急诊抢救报告和危重抢救报告。 诊疗监管包括诊断质量、手 术质量、重症监护质量、急诊质量和会诊质量管理。基本药物监管加强对医院基本药物采购、 价格执行、使用量、针对诊断的使 用情况等重点环节的实时监控

51、与预警分析，实现区域内各医院基本药物使用情况 的有效监控，保障国家基本药物制度的贯彻执行。医疗费用监管加强对区域内医院门急诊和住院总费用、平均费用、各病种费用等的历史数据和当期数据的综合分析， 实现医疗费用的实时动态监管，合理控 制医疗费用增长医院输血监管系统实现区域内各医院临床用血安全监控与评价、 用血量预警与处置。223、基本公共卫生服务监管1、根据行政区划查询出该行政区划下男女构成数量及比例。2、根据行政区划查询出该行政区划下男女和文化程度构成数量及比例。3、根据行政区划查询出该行政区划下男女和婚姻状况构成数量及比例。4、根据行政区划查询出该行政区划下男女和吸烟状况构成数量及比例。5、根

52、据行政区划查询出该行政区划下男女和饮酒状况构成数量及比例。6根据档案管理机构、时间查询出按医疗机构下的健康档案、儿童保健、妇女保健、疾病管理、重性精神病管理、医疗服务等信息。7、 根据行政区划查询出该行政区划下辖区人口、建档数量、建档率等信息。8、根据行政区划查询出该行政区划下男女和疾病名称构成数量及比例。9、根据行政区划查询出该行政区划下男女糖尿病者构成数量及比例10、根据行政区划查询出该行政区划下男女高血压者数量及建档数量和随访 数量。11、根据行政区划查询出该行政区划下男女精神病者数量及建档数量和随访 数量。12、根据行政区划查询出该行政区划下男女老年人数量及建档数量和建档率13、根据行

53、政区划和时间段查询出健康档案的户数和人数。14、根据档案管理机构查询出65岁以上建档数，高血压，糖尿病，重性精 神病，036个月儿童，孕产妇的信息。14、根据行政区划查询出儿童建档，新生儿随访， 1岁内儿童随访，1-2岁 儿童随访，3-6岁儿童随访信息。15、根据档案管理机构和时间段查询出建档医生以及建档数量16、根据档案管理机构和时间段插叙出机构的账号和建档数量。17、根据行政区划、医疗机构、统计规则查询出建档数量、总人口、建档率、 儿童、孕产妇、老年人、糖尿病、高血压、精神病等信息。 2.2.4、新农合控费管理机构服务：管理机构服务模块承担新农合控费分析、医疗机构控费分析、 重点指标控费分

54、析、合理用药情况分析等功能的应用系统，主要包括规则自行配 置、区域内规则指标分析、医疗机构指标分析、合理用药指标分析等应用功能模 块医疗机构服务：医疗机构服务模块是服务于医疗机构的应用系统，可用于事 前用药合理情况分析，包括可疑点预审、费用指标分析、合理用药指标分析、疑 点确认处置和监控等功能。综合管理：综合管理模块是对整个系统进行管理和配置，整体分析管理，并辅助业务指导。包含系统维护、规则新增和配置、信息发布、机构管理、日志审 计管理、人员管理、信息收集等。2.3、基于人口健康信息平台扩展应用建设2.3.1、双向转诊系统双向转诊被认为是区域信息平台的重要功能之一，加强信息交流及医疗协 作，并

55、使社区与医院之间的医疗服务信息共享是双向转诊运行的必要条件。病人需要医疗服务信息来引导转诊要求， 同时，医疗机构也需要信息来导向转诊。 转 检服务是优化医疗资源的最好体现，患者在社区或一级医院就诊时，根据病情需 要做一些特殊检查（如CT），可开出转检单，交由上级医院或第三方检查机构执 行，其结果自动传回转出机构。其过程包括申请、审核、接收、处理、结果返回 等。双向转诊是指社区、基层等医疗机构将一些疑难急重患者上转到二级以上的 医院，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复患者下转回社区、基层，由社区、基层医厅机构的医生对患者进行后续的治疗。 在患者转诊的同时，由基层医 院的医生帮助完成上级医院专

56、家门诊、检查检验和住院病床预约事项。各级医疗 机构之间可以实现双向转诊信息、 检验预约、病床预约及转诊患者诊疗信息的共 享。通过建立社区卫生服务中心、 基层医疗卫生机构-区县医院-市（省）属医院 三级转诊体系，促进医院与社区之间形成业务联动、 优势互补、疾病诊治连续化 管理的机制，使双向转诊更方便、更规范、更高效，实现“小病进社区，大病到 医院，康复回社区”的目标。具体功能包括：转诊申请/审核/接收/结案、转诊服务评价管理、医院/科室 /医生列表管理、回转管理、转诊费用管理等232、居民健康服务门户居民健康服务门户是通过门户网站把与公众健康服务、数据资源和互联网资源统一集成，为居民提供各项便捷

57、服务的系统平台。、居民注册本区域内的市民可通过门户中的注册功能，根据居民的卡号、手册号、邮箱等方式进行验证注册。2.322、EHR查询对合法登记验证的居民，提供居民健康档案自助管理服务、个人健康信息隐 私管理、基本信息补录与变更等。基本信息补录与变更，健康档案查询，检验检 查结果查询，亲情链接服务，保健信息自助登记，周期性共卫生服务提醒，健康 分析及提醒，健康档案隐私与权限管理，咨询服务。2.323、健康咨询可通过门户提供的健康咨询功能，提供在线、音频、视频、留言等方式进行 远程健康咨询服务2.324、健康服务信息进行卫生、健康服务相关信息的发布和公示，包括：卫生政策，法规，办事 流程与指南；

58、三大健康指标：医院单病种的收费情况、疾病疫情情况；突发公共 卫生事件信息；卫生监督执法信息公布；健康咨询服务；疾病预防信息；网上健 康宣教等等。居民健康档案自助管理服务、个人健康信息隐私管理、基本信息补录与变更 等。基本信息补录与变更，健康档案查询，检验检查结果查询，亲情链接服务， 保健信息自助登记，周期性共卫生服务提醒，健康分析及提醒，健康档案隐私与 权限管理，咨询服务。2.325、检索服务提供门户内的信息检索服务，可快速检索健康卫生服务的信息。2.326、新闻中心分类为领导活动、新闻发布、政策解读、疫情信息、卫生要闻、图片新闻、 在线视频新闻等。2.327、公众信息发布该模块主要进行卫生相

59、关信息的发布，发布的信息包括：卫生政策，法规， 办事流程与指南；三大健康指标：医院单病种的收费情况、疾病疫情情况；突发 公共卫生事件信息；卫生监督执法信息公布；健康咨询服务；疾病预防信息；网 上健康宣教等。2.328、门户后台管理系统后台管理是专门为健康与医疗公众信息平台管理人员设计的，管理人员通过这里来监控整个平台的运行情况，维护管理平台内容，提供各内外部机构的信息 交流接口，保证健康与医疗公众信息服务平台的稳定运行。2.329、网上投诉居民网上投诉，登记投诉的部门、人员及相关问题。管理人员发现投诉后， 登记并告知居民投诉已被受理，然后启动内部调查处理程序，处理结束后将处理 结果反馈给居民。

60、0、网上预约挂号二级及以上医疗机构将可预约的资源提供给公众健康服务门户，居民登录后门户网站后进行预约挂号操作，门户网站通过短信平台返回预约挂号确认信息， 并反馈给医疗机构信息系统。需提供详细的网上预约挂号功能设计方案。1 、医生门户医生门户是医生用来工作、交流、学习的门户系统。在工作中能够提供医生 多方面支持，如患者搜索、患者信息查询、患者信息订阅、患者转诊、远程医疗 等等。同时，医生门户中支持医生之间进行在线交流，共享经验。这样方便了医 生之间的信息共享以及技能的提升。2、领导门户导门户主要通过报表服务向管理者展现其最关注的业务统计信息，如诊疗人次数、资金消耗监测、费用构成情况分析、病床使用