HPV亚型与艾拉光动力治疗后复发率的相关性分析

1、HPV亚型与艾拉光动力治疗后复发率的相关性分析茅汉欣尖锐湿疣是由感染所产生的一种常见性传播疾病，目前临床常见治疗方法分为激光手术；外用药物以及近年来新发展起来的艾拉光动力治疗几种。治疗后疣体的去除率一般较好，但存在较高的复发率，即使以目前治疗复发率最低的光动力来讲，一般文献数据仍高达%我们尝试从感染亚型的角度来分析其与复发率的相应关系，以便为今后进一步进行研究做好准备。资料与方法病例收集选取200年712月200年912月在上海新华医院集团堡镇人民医院性病门诊就诊病人；临床确诊为尖锐湿疣；选用艾拉光动力治疗；同时检测亚型为阳性者共例，全部为男性，初发者例，年龄21-岁5，5病程2周2月，平均1

2、.月5。复发者27例，年龄25-岁，病程3月-1月2，平均6月。部位：肛周6例，尿道口37例，包皮系带、冠状沟例。所有患者均检测和一，结果阴性。主要仪器和试剂型光动力激光治疗仪（桂林兴达光电医疗器械有限公司）。基因扩增仪（美国，）。凯普医用核酸分子快速杂交仪（潮州凯普生物化学有限公司）。微量移液器（）。一型高速离心机（上海博通）。电热恒温水浴箱（上海博迅实业有限公司）。微量恒温器（绍兴卫星医疗设备制造有限公司）。/氨基酮戊酸（一，商品名：艾拉，上海复旦张江生物医药股份有限公司）。分型试剂盒（潮州凯普生物化学有限公司）。1.方3法1.3艾.拉1光动力治疗：常规消毒疣体及周围组织，新鲜配制105一

3、氨基酮戊酸溶液涂抹疣体及周围皮肤粘膜，胶带封包，避光，3小时后，去除外包胶带，抹去剩余药液，使用光动力仪照射。治疗仪总能量，能量密度（）输出功率（）,波长（m照射距离一，照射时间部位，每周一次，共周为一疗程。疗程结束后随访三个月。分型提取取样本，以离心，弃上清；加溶液I（先c水浴预热），混匀后沸水中煮照冷却后加入溶液II,混匀，室温静置离心去上清；室温，加溶液ill充分溶解，取作扩增。扩增样本加和酶混合液加入反应管中，扩增样本加和酶混合液加入反应管中，c；按照5；按照5C循环4；C杂交捕获扩增产物5变性；放置杂交膜，加预热C的杂交液，加入产物：5杂交，排尽杂交液；杂交液冲洗三次，排尽杂交液；降

4、温至C,力口封阻液，封闭，排尽封阻液；加酶标液，盖板温育排尽酶标液；加温至C,用溶液冲洗杂交膜次，排尽溶液A加盖板显色；显色一,排尽加溶液，冲洗次，排尽溶液显加蒸馏水冲洗杂交膜，排尽蒸馏水，内结果判读，结果光动力治疗结果例病例，经一个疗程治疗后，有例经三个月随访，尚未见复发，判别为痊愈。14例经一个疗程治疗后出现复发，再进行第二个疗程治疗，其中13例经三月随访，未见再次复发；另外1例经四个疗程（共十二次治疗），仍出现复发，经激光治疗后，正随访中。分型结果例中，例；HPV113例；例；1例；例；例；和混合型例；和一3混0合4型例；混合型例。光动力治疗后复发与亚型相关结果（详见表）表亚型感染与复发

5、相关表亚型感染例数复发例数()合计例复发病例中，例；例；-5例3；混合型例；混合型1例5。3其中例经四个疗程（共十二次治疗）仍有复发,现临床随访中。.讨论作为性传播疾病尖锐湿疣的病原，对于其亚型型别的研究受到广泛的重视。大量的研究34均显5示尖锐6湿疣感染者检测出的亚型以低危型（1为主，其感染率远高于高危型（等）。这与我们此次实验的结果完全吻合,在我们的实验中，低危型的检出比例咼达以上，占绝大多数，说明此项结果具有普遍性。关于复发性尖锐湿疣的检测，国内有学者应用结合核酸斑点杂交技术，进行研究后认为多型别混合感染可能存在临床意义。在我们此次试验中得出的结果，尚不能得出支持此项观点的结论。氨基酮戊

6、酸（一）光动力疗法是近年来新发展起来治疗尖锐湿疣的一种治疗方法，具有治愈率咼，复发率低的特点。8而进一步降低尖锐湿疣复发率，则成为大家关注的焦点。国内有学者研究型别与复发时间的关系，提出观点认为低危型亚型较早复发，咼危型亚型要待较长时间复发。9我们通过进一步实验发现的某一特定亚型（一）与尖锐湿疣的复发可能存在密切相关性。在我们的实验中，共检出4例型病例，（例单独感染，例混合感染一一一53）全部复发，其中一例更是反复复发（12次治疗）仍处临床随访中。被认为是中国人特有亚型，其相关研究仍较为缺乏，而此次出现的与尖锐湿疣复发相关性，其中是否有值得我们进一步关注的意义呢？因此次实验样本数相对仍较少，缺

7、乏进一步的代表性，我们考虑如有可能，将进一步把工作作下去，期待从中发现一些的临床有价值的结果。参考文献1涂平，郑和义，顾恒等.外用盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣多中心随机对照临床试验.中华皮肤科杂志,2007王秀丽，徐世正，张春荣光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，200，218（1）：2赵俊郁，岳学苹，王爱平例尖锐湿疣患者检测分型中国麻风皮肤病杂志，（）：蔓4小红，王家壁，刘耀华，等.导致外生殖器表皮肿瘤皮损中-的检测和分型中华皮肤科杂志，7）：唐旭，许爱娥，董小平杭州地区性病门诊男性就诊者感染的流行病学检查.中华实验和临床病毒学杂志，2，26，（1赵敏，董汉生，陈雷尖锐湿疣组织基因芯片分型及型别分析.中国皮肤性病学杂志，2，62，（8）:49，-491林霖霖，陈云琴，李智铭，等复发性外阴尖锐湿疣的检测及型别分析中国麻风皮肤病杂志