医院中医康复发展实施方案细则

1、I院中医康复开展实施方案细那么为深入贯彻关于加快中医药特色开展的假设干政策措施关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同开展的意 见关于印发加快推进康复医疗工作开展意见的通知等文件 精神，充分发挥中医药工作在综合医院中的医疗服务作用，进一 步完善和优化中医药及康复医学学科开展方案，特制定如下细 那么：一、成立中医康复工作领导小组加强中医康复工作领导，成立中医康复工作领导小组，经济 运行管理中心、医务科、护理部、人力资源部、药剂科、设备 科、中医康复中心等科室负责人为成员。主要职责：1、在院两委领导下指导全院中医药工作，促进医院中西医 协同开展，推动中医药传承创新及康复医学开展，提升医院 整

2、体服务能力和运行效率。2、负责全院中医药工作的宏观指导，组织制定医院中医药 开展的措施和方法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督 促中医药政策措施的落实。3、引导全院各级医务人员增强中医药文化自信，坚持中西 医并重，协同治疗，拓展中医药服务工程。4、实时研究国家中医药相关政策，完善医院有关中医药规 章制度、质量评价和绩效考核制度，将中医药服务开展情况纳入 各临床科室医疗质量考核。（4）传统中医康复治疗：针灸治疗、推拿治疗、拔罐疗 法、放血疗法、穴位注射、艾灸、整脊治疗、中药熏洗治疗、中 药蒸汽浴治疗、中药塌渍治疗、中药熏药治疗等。五、优化细化服务流程1、各临床科室需根据临床工作实际需要上报

3、中医康复工作 领导小组审核后开展中医适宜技术。2、各临床科室整理本科常见病、多发病，经过多年临床验 证疗效可靠的原有及新开发中药协定方，上报中医康复工作领导 小组经研究、论证后，制定协定处方及治疗方案，医务科备案 后，按有关法律规定，以会诊形式，由中医科审核后，在各临床 科室合理使用。3、医院充分发挥中医药优势，鼓励各临床科室参照国家中 医药管理局古代经典名方目录，使用经典名方的中药汤剂、 膏剂、中药颗粒剂，减少使用中成药口服剂型及中药注射剂。4、对住院患者，各临床科室下达“中医协作治疗”医嘱的 由中医科负责审核执行；下达“中医适宜技术协作治疗”医嘱的 由中医针灸推拿理疗科负责审核执行，下达“

4、康复治疗”医嘱， 由康复医学科医师审核后执行，并享有相应的绩效。未下达相应 医嘱或未经审核不纳入绩效考核。医嘱系统由信息中心负责制 定。5、全院所有协定方、外治用药均由中药房提供，耳穴贴、 穴位贴、艾炷、艾绒等均存放于耗材库房，由各科室根据需要领 取，计入各科室低值易耗品本钱；外治用药根据具体用药情况， 从相应收入中扣除一定的本钱。106、全体员工增强中药研发和中医适宜技术研发秘密保护意 识，强化保密观念，严格执行保密制度，对中药开发和中医适宜 技术开发成果实行专利保护，未经医院允许不得使用。7、各临床科室根据专业特点，申报中医适宜技术和物理治 疗3项，经医院组织论证加选出1项，全院临床科室实

5、行以艾 灸、中药外治、耳穴疗法为基本项的“3+1”方案。各临床科室 针对患者病情，请中医科、中医针灸推拿理疗科、康复医学科进 行中医辨证、康复评估，业务指导，实施具体的治疗方案，医院 对实际完成情况进行大数据管理，根据本钱、劳动强度对所有进 行绩效考核分配，各科室进行二次分配。六、加强医疗质量管理1、提升中医诊疗规范化水平。中医科遵循中医临床诊疗指 南、技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求，严格遵守 医疗质量平安核心制度，严格规范中医医疗行为。按照医疗技 术临床应用管理方法等要求，开展与其技术能力相适应的医疗 技术。严格落实中医病历书写基本规范等病历管理规定，执 行中医病证分类与代码中医

6、临床诊疗术语（修订版），规 范中医病历书写和中医药用语。2、加强医疗质量控制和评价。按照医疗质量管理方法 等文件规定，建立覆盖中西医临床诊疗服务全过程的医疗质量管 理制度与控制体系，实施中西医结合的诊疗指南、技术规范和临 床路径，加强对中西医临床诊疗的医疗质量管理与评价，将中医 诊疗质量保障情况纳入科室考评标准，充分运用医疗质量管理工 具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。3、合理、规范使用中药。按照处方管理方法医院处 方点评管理规范（试行）中药处方格式及书写规范等文件规11 定建立中药处方点评制度，加强中药处方质量管理，促进中药合 理使用。七、建立中医药服务绩效考核制度1、医院鼓励使用中

7、医药技术，全院各临床都能提供中医药 服务，将中医药业务开展情况（中医药使用率、中医适宜技术及 中药的使用量）纳入医院各临床科室年度工作考核目标，初期中 医药使用率定为50%,并逐步到达国家标准（全国综合医院中 医药工作示范单位评估细那么）90%o2、从中医药服务的数量、质量和产生的社会效益等方面对 各临床科室进行绩效考核，不以经济指标作为唯一考核依据。3、科室使用中药（不含中成药）不占药占比指标；应用中 药饮片（包含中药颗粒）给予绩效，应用中医适宜技术给予绩 效。将中医药治疗参与率、中药饮片和中医适宜技术占临床科室 收入的比例纳入临床科室和医师绩效考核指标体系。附件：1、中医康复工作领导小组组

8、成人员名单2、绩效分配细那么3、“中医协定处方”实施方法XX县人民医院2021年12月16日12附件1XX县人民医院中医康复工作领导小组组成人员名单组长：副组长：成员：中医康复工作领导小组下设办公室，办公室设在中医康复中13附件2：绩效分配细那么绩效分配方案根据国家政策变化及实际运行情况进行调整。一、全院各临床科室病房各临床科室运用中药饮片（包括中药颗粒）产生的 业务量，按照单项绩效（10%）发放到临床科室，进行二次分 配。各临床科室开展中医适宜技术产生的业务量，本科 开展的去除本钱后按照单项绩效（20%）发放到临床科室，其中 （给护士15%,医生5%）,由科室进行二次分配。（3）患者住院期间

9、，经临床科室推介由中医针灸推拿理 疗科完成的中医适宜技术治疗按原方案核算给相应临床科室。二、中医科到临床科室会诊指导开具处方，每次给与15元绩效，每审 核临床科室一次“中医协作治疗”医嘱，给与2元绩效，由科室 二次分配。三、中药房在原有绩效分配基础上，对煎药费，每副4.5元，每煎煮1 剂，扣除本钱后给与20% （或者1元/每副）；中医制剂调剂费， 每副9元，每配制1剂，扣除本钱给与20% （或2元/副），由科 室二次分配。四、中医针灸推拿理疗科临床医师下达“中医适宜技术协作”医嘱，中医针灸推拿理 疗科每审核临床科室一次“中医适宜技术协作”医嘱，给与2元 绩效，由科室二次分配。14五、康复医学科

10、病房按原有绩效考核方法执行。康复 大厅参照上级医院及同级别医院绩效考核方法，给与治疗收 入的20%,由科室二次分配。附件3：“中医协定处方”实施方法为切实做好中医药事业开展工作，不断提高中医诊疗服务水 平，发挥中医药优势和作用，促进全民健康，医院决定在全院推 广使用“中医协定处方”，为患者提供均等可及的中医药医疗卫 生服务，现制定如下方法：1、医院组织专家制定中医常见病种协定处方，疗效确切， 价格适宜，平安有效，用于住院和门诊患者，并根据临床需要调 整增加。2、中药房负责中医协定处方的煎煮包装、颗粒调配包装。3、为科学规范使用中医协定处方，医院推行中医协定处方 审核制度，临床科室须下达“中医协

11、作治疗”医嘱开具中医协定 处方，经中医科审核后，给与相应绩效。4、医院支持科室开展中医协定处方使用和开展中医适宜技 术，强化督导考核，落实奖惩措施，将“中医药使用率”纳入科 室综合目标考核。5、各临床科室定期开展中医协定处方疗效评价，在组织实 施中如发现药物不良反响等问题，请及时向医务科、药剂科、临 床药学反响。155、实时掌握、定期通报中医诊断、治疗、护理等医疗质量 情况，对中医药重大医疗、护理质量问题及时催促整改，不断提 高医疗护理质量。6、对全院中医药工作实行大数据管理，提升中医临床业务 水平，全面提升中医临床业务水平和中医诊治的效率。中医康复工作领导小组下设技术推广小组，由李涛任组长，

12、 贾文敏任副组长，张西峰、李博文、李惠芳任成员。职责：在中医康复工作领导小组的指导下，结合临床需求开 发院内制剂，研究、开发推广新的中医适宜技术和康复理疗技 术，使全院各临床科室都能提供良好的中医药服务。二、创新中西医协作医疗模式全院各临床科室坚持中西医并重，多学科认同，双诊双治， 协同治疗，优势互补，提高临床疗效。将中医纳入多学科会诊体 系，中医医师积极参加院内会诊、多学科诊疗。各临床科室收治 的急危重症和疑难复杂疾病开展多学科会诊时，应当根据病情需 要邀请中医医师参加。医院组建多学科诊疗团队（MDT）时鼓励 中医医师加入，共同研究中西医结合治疗方案。开展科室间中西医协同攻关。紧密结合本院的

13、开展重点和优 势专科，针对中医药治疗有优势的病种，找准中医药治疗的切入 点和介入时机，通过中西医协作，研究制定实施“宜中那么中、宜 西那么西”的中西医结合诊疗方案。聚焦脾胃病、心脑病、肺病、 肾病、妇科病、肝胆病、骨伤、皮肤病、消渴病（糖尿病）、肿 瘤癌病等，积极探索开展中西医协同攻关，形成中西医结合诊疗 方案。1、门诊协同，双诊双治各临床科室医师在门诊接诊完本钱专业诊疗后，将适合中医 药、康复治疗的病人及时向中医科、中医针灸推拿理疗科、康复 医学科转诊，实现双诊双治，完成中西医协同治疗。各门诊首诊医师接诊患者时，遇到需要向中医科、中医针灸 推拿理疗科、康复医学科转诊者，可通过电脑系统转诊，免

14、除患 者二次挂号费，中医科、中医针灸推拿理疗科、康复医学科医师 接诊后，医院在首诊医师原挂号人次的基础上，分别再给予首诊 医师及中医科、中医针灸推拿理疗科、康复医学科接诊医师各计 核挂号一人次。中医康复工作领导小组定期对双向转诊的质量进 行监管、审核。2、病房协同，查房会诊（1） 深入临床科室协同查房。中医科医师深入临床科室 查房，根据适应病症和中医药适宜技术的需求，与临床科室科主 任或主诊医师协商会诊，实施中医药诊疗服务，协同治疗，及时 做好回访。（2）临床科室患者住院期间，在各临床科室产生的中药 饮片（含中药颗粒）工作量，在考核临床科室药占比时从药品收 入中剔除。推进“临床康复一体化”建设

15、，使康复治疗贯穿患 者疾病全过程。康复医学科成立神经康复组、骨科康复组、外科 康复组、心肺康复组等，积极与临床科室对接，成立由“临床医 师、康复医师、康复治疗师、护师”组成的康复治疗团队，实施 “神经-康复一体化”、“骨科-康复一体化”“外科-康复一体 化”等建设，早期康复介入，开展联合查房，对适合康复治疗的 患者实施综合康复评定，临床科室能开展的康复治疗由临床科室 在康复医师指导下实施，临床科室不能开展的专科康复治疗由康 复医学科提供康复设备并由康复治疗师实施。患者病情稳定后， 临床科室及时向康复医学科转诊，进行系统康复治疗。完善全院临床科室转诊分配机制。各临床科室医师在病房完本钱专业诊疗后

16、，可将适合中医 药治疗的病人向中医科转诊，完成中西医协同治疗；适合康复 治疗的病人向康复医学科转诊，转出的病人数计核为临床科室 出院人数。三、加强中医康复中心建设（一）中医科建设1、按照医疗机构基本标准（试行）综合医院中医临床 科室基本标准和综合医院中医药工作指南设置中医科，设 立中医门诊和中医病房，中医诊室与中医治疗室、中药房一起集 中设置，形成相对独立的中医综合服务区。2、根据医院的开展重点、现有中医药工作的基础、中医药 治疗有优势的病种以及本地居民疾病谱，加强中医专科专病建 设，形成特色和专长，并将中医药服务拓展到医院各临床科室。 3、在现有门诊基础上，进一步设置脾胃病、心脑病、肺病、肾

17、 病、妇科病、肝胆病、骨伤、皮肤病、消渴病（糖尿病）、肿瘤 癌病等中医特色门诊。4、开展中医养生保健、治未病、康复服务，在全院推广中 医保健、治未病、康复理念和方法，发挥好中医药“未病先防、 既病防变、癖后防复”的优势和作用。充分发挥中医药在疫情防 控中的防控预防作用，结合本地时令变化和新冠肺炎疫情防控现 状，参与传染病诊治，向群众提供中药预防处方、中药熏蒸、中 药香囊等中医药预防治疗服务。5、设置中医经典和风湿免疫病房，主要收治中医专科专病 的患者，床位10张，全面负责医院1291张床位的中医适宜技术 服务。6、中医药人才队伍建设。(1)加大中医药专业技术人员配备力度，制定完善培养 计划。通

18、过临床跟师、优秀中医临床人才研修、名老中医药专家 传承工作室建设等方式，积极开展老中医药专家学术经验传承工 作，加强优秀人才梯队建设和人才储藏，形成结构合理的人才队 伍。加强中医药科室临床教学能力建设。强化中医科室护理人员 培训，提高辨证施护和中医特色护理能力水平，提供中医药特色 护理和健康指导。(2)开展“西学中”人才培养。支持临床类别医师学习 中医药知识技能，在学习时间、薪酬待遇等方面予以保障。组织 开展“西医学习中医”高层次人才培养，强化中医药经典理论学 习和临床实践，培养高层次中西医结合人才。(3)加强中医药继续教育与技能培训。对临床类别医师 开展中医药专业知识轮训，使之具备本专业领域

19、的常规中医诊疗 能力，逐步做到“能西会中”，推进中西医结合诊疗服务覆盖医 院主要临床科室。支持鼓励中医药人员、“西学中”人员进修学 习和学术交流。(二)加强中药房建设1、按照医院中药房基本标准规划建设中药房，满足全 院中药饮片、中成药和中药配方颗粒调剂及中药饮片煎煮服务。2、建设智慧中药房，引进“全自动散装饮片发药机、全自 动中药配方颗粒发药机和全自动煎药系统”，进行全流程信息化 管理，实现信息化程度高、人工参与少的运作模式。3、进一步优化中药药事服务流程，加强调剂、煎煮、配送 全过程质量控制，让人民群众放心使用中药。4、设置中药制剂室，根据患者的个性化需求，积极研制开 发使用中药制剂，制成膏

20、、丹、丸、散、片、胶囊、水丸等多种 剂型，在临床各科室规范使用。全院内推荐出经典方、协议方、 协同方。（三）康复医学科建设1、依据综合医院康复医学科基本标准综合医院康复 医学科建设与管理指南常用康复治疗技术操作规范要求， 规范康复治疗，做强临床康复，建立现代康复中心：包括神经康 复（偏瘫、截瘫、脑瘫及周围神经损伤），骨科康复（骨折术后 功能康复、手外伤康复、颈椎病、腰椎病非手术治疗、骨质疏松 和骨质增生康复、截肢后康复、关节置换术后康复等），内科心 肺康复，老年康复，儿童康复，产后康复，条件成熟后开展肿瘤 康复及临终关怀。规范康复治疗包括规范康复处方、康复病历、 康复评定及治疗流程。首期规划床

21、位100张，具体建设依据康复 中心建设标准。在现有康复医学科门诊基础上，推进康复医学科 亚专科建设，设置神经康复门诊、骨科康复门诊、儿童康复门 诊、疼痛康复门诊、脊柱康复门诊、老年康复门诊、中医康复门 诊、心理康复门诊等亚专科门诊。2、依据综合医院康复医学科建设与管理指南三级综 合医院评审标准及“将康复理念融入医疗全过程，为患者提 供全程、系统专业的康复指导和康复治疗”的要求，推进“临床 康复一体化”建设，做大临床交叉和治疗前移，建立骨科-康复 一体化、神经-康复一体化等临床-康复一体化合作模式，发挥学 科组合优势。3、依据国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导 意见关于推动医疗联合体建设

22、和开展的指导意见、国家卫生 健康委、国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建 设的通知关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指 导方案要求，牵头推进县域医疗共同体建设，进一步完善康复 医疗服务体系建设，在落实推进分级诊疗制度建设工作中，完善 分级诊疗、分阶段康复的服务体系。积极开展社区和居家康复医 疗。通过“互联网+ ”、家庭病床、上门巡诊等方式将康复医疗 服务延伸至社区和居家。4、加强康复医疗信息化建设。借助云计算、大数据、物联 网、智慧医疗、移动互联网等信息化技术，大力推进康复医疗信 息化建设，借助信息化手段，积极开展康复医疗领域的远程医 疗、会诊、培训、技术指导等，惠及更多基层

23、群众。（四）中医针灸推拿理疗科建设坚持中医传承和发扬针灸推拿传统专科特点，注重人性化管 理和服务品牌创新，充分发挥在综合医院服务群体诊疗优势，全 面推广中医适宜技术，协同治疗，形成中医优势明显的特色专 科。科室主要开展颈肩腰腿痛、膝痹、颈痹病、头痛、头晕、面 瘫、中风病后遗症等疾病的治疗，充分发挥针刺疗法、推拿、艾 灸、刺血、拔罐、刮疹、穴位埋线、锤正正骨、手法整脊等传统 优势，不断增设低、中、高频等物理治疗。对不同病种运用“中医理论”辨证论治，制定综合性个体化 治疗方案，注重消化系统、神经系统、内分泌科、小儿科、妇产 科的疾病，遴选出优势病种，采取针药并用，推拿按摩、整脊手 法等进行治疗。运

24、用中医药开展外治疗法一一穴位贴敷、中药塌 渍，对风湿类疾病及骨科疾病进行治疗；增设产后康复门诊、面 瘫门诊、减肥门诊；开展电梅花针治疗青少年近视远视、散光、 斜视、弱视；十三针配合艾灸治疗卵巢早衰和不孕不育症；针灸 美容、祛斑除皱。开设中医针灸推拿理疗科病房或日间病房。根 据社会开展开设：亚健康门诊，根据体质辨识情况，纠正体质偏 颇，进行有效的个性化干预。四、明确业务范围1、 中医科：中医科业务主导做好中医适宜技术服务。 中医药物内服法，以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药 药酒疗法、中药贴敷、中药脐疗、中药热熨敷疗法、中药塌渍 疗法、中药涂擦疗法、中药冷敷疗法、中医湿热敷疗法、中药 泡洗疗法、中药熏洗疗法、膏方疗法、芳香疗法、饮食药膳、 养生保健、中医护理和全院各临床科室住院病人的中药外治等 工程。2、中医针灸推拿理疗科：(1)传统中医针灸推拿疗法：普通针刺、温针、梅花 针、火针、耳针、头针、浮针、腹针、银质针、腕踝针疗法、埋 线(针)治疗、穴位注射、放血疗法、灸法、隔物灸、脐灸、督 灸、热敏灸、核桃灸、苇管灸、刮疼治疗、穴位贴敷、火罐、药 罐、游走罐、膏药疗法、小儿推拿、乳腺推拿、成人推拿、颈胸 腰椎小关节紊乱推