“世界银屑病日”在中国精品课件

1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命 关注健康银屑病的诱发和加重因素 东南大学附属中大医院皮肤科概 要1关于银屑病23银屑病的诱发和加重因素银屑病的预防4银屑病的生活护理关于银屑病什么是银屑病?一种慢性,复发性红斑鳞屑性皮肤病发病率0.1-3,严重影响患者生活质量具有周期性的急性发作期和缓解期病情反复发作,持续多年,甚至终生银屑病的皮损皮肤:银屑病斑块为边界清楚的暗红色皮损轻微搔抓后通常形成多层白色鳞屑去除多层鳞屑后,可见一层平滑的膜如进一步搔抓,可损伤真皮乳头中扩张的血管,形成小的出血点银屑病好发于肘部、膝和头皮等。银屑病最常见于下列部位:肘部 70

2、.2膝 50头皮 36.5腿 35.7躯干 32.5手臂 28.2骶区 14.7银屑病的好发部位如何评估银屑病的严重程度?银屑病可以分为轻度、中度和重度。严重程度评分考虑下列因素:病变占身体表面的百分比皮损的严重程度皮损的部位对患者生活质量的影响美国国家银屑病基金会的分类 分类受累体表面积（大约）轻度少于 2%中度3%-10%重度大于 10%银屑病受损和严重度 轻度 中度 重度 银屑病能彻底根治吗?银屑病是慢性终身性炎性皮肤病迄今为止,尚不能根治银屑病。银屑病治疗目标: 控制病情,延缓发展的进程 提高疗效 延长缓解期 减少不良反应 提高患者生活质量 银屑病会传染吗? 银屑病不具有传染性您不必刻

3、意避免和他人的肢体接触!银屑病的诱发和加重因素银屑病的诱发和加重因素遗传学说本病常有家族发病史,并有遗传倾向。研究表明,如果父母其中一人患银屑病,孩子就会有8的机会得银屑病;如果父母双方都患有银屑病,孩子得病的机会就上升到40。银屑病的诱发和加重因素感染学说感染可诱发和加重银屑病,包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等。其中-溶血性链球菌可诱发银屑病,特别是点滴型银屑病,可能与链球菌的超抗原性有关。银屑病的诱发和加重因素越来越多的研究表明免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。 免疫功能紊乱银屑病的诱发和加重因素银屑病是一种身心疾病,心理因素在银屑病的发病、复发及加重等病情变化中扮有重要角

4、色。紧张及应激事件可促发或加重银屑病,包括工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、环境变迁、考试、失业等。用精神松弛、安定药物治疗能使银屑病有所缓解。 精神因素银屑病的诱发和加重因素内分泌因素部分女性患者发病与妊娠、月经和分娩哺乳有关,但缓解、加重无明确规律。银屑病的诱发和加重因素代谢异常银屑病发病机制的研究曾发现银屑病患者有多方面的代谢异常。低脂低热量饮食有助于病情的改善。银屑病的诱发和加重因素 某些药物诱发、加重银屑病-受体阻滞药 、ACE抑制剂、抗疟药物 、含金属锂药物、非甾体抗炎药 等可能会诱发和加重银屑病。可能诱发和加重银屑病的药物-受体阻滞药:醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、美托洛尔、妥拉洛尔

5、、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔含金属锂药物:碳酸锂和枸橼酸锂抗疟药物:羟氯喹非甾体抗炎药:乙酰水杨酸、二氟尼柳、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、安乃近、保泰松ACEI:卡托普利、依那普利、赖诺普利抗菌药:四环素、阿莫西林、磺胺甲恶唑干扰素:-IFN钙拮抗药 :硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平降糖药:二甲双胍银屑病的诱发和加重因素 吸烟、饮酒吸烟、饮酒是银屑病的诱发和加重危险因素研究显示饮酒者易于发生多种感染,对细菌清除能力下降,长期吸烟可抑制角质形成

6、细胞的粘附及其在表皮中的向上移行银屑病的诱发和加重因素 局部外伤局部外伤处可诱发银屑病,包括皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等。皮肤损伤直接诱发银屑病的发生,可能是皮肤损伤致银屑病同形反应,也称为Koebner现象。银屑病的诱发和加重因素 过敏对尘螨、粉螨和霉菌过敏,以及对食物过敏(尤其是对牛羊肉,其次是虾蟹,还有鸡肉、鱼、大豆和花生等),可诱发和加重银屑病。避免饮食的过度禁忌虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用,但银屑病患者皮屑脱落,消耗体内大量蛋白质,以及机体缺乏某些必要的营养素,应该给予必要的营养补充。对饮食的过度禁忌会导致免疫水平进一步下降,影响疾病恢复。过度禁忌也会给患者带来不必要的精神

7、压力,更不利于疾病向好的方向转归。当病情处于急性期可适当禁忌。当使用某一食物,皮损明显加重时应禁忌。必要时可行过敏原检测。银屑病的诱发和加重因素 气候、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病银屑病的预防银屑病的预防了解银屑病,正确认识银屑病解除对银屑病的紧张和恐惧心理劳逸结合,避免过度紧张和疲劳消除焦虑,避免急躁,心态乐观正确处理各种人际关系,处理好特发事件树立治愈和控制疾病的信心第一步银屑病的预防合理治疗银屑病合理选择治疗方法,减少复发机会,延长缓解期选择安全的治疗方法切忌使用“急功近利”的治疗手段,否则皮损消退得快,复发得也快重视维持用药,延长缓解期第二步银屑病的预防 避免诱发和加重因素第三

8、步诱发因素遗传感染精神内分泌代谢药物烟酒外伤过敏免疫 ！银屑病的预防银屑病的预防银屑病的预防 ！银屑病的预防银屑病的预防 ！银屑病的生活护理食谱 至于吃何种食谱,不妨参考我国医学专家洪昭光教授所推荐合理膳食的两句话,第一句话是一、二、三、四、五,一曰每天喝1袋牛奶二曰250g300g碳水化合物三曰3分高蛋白(肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类)四曰4句话:“有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱”五曰500g蔬菜和水果食谱第二句话是红、黄、绿、白、黑。红为一天一个西红柿黄为红黄色的蔬菜(胡萝卜、西瓜、 红薯、老玉米、南瓜、红辣椒)绿为绿茶白为燕麦粉黑为黑木耳 “发物” 对“发物”是否要忌口? 所谓 “

9、发物”,是指使皮肤病加重的食物而言,由于有些患者对某种食物可能诱发或加重银屑病,如果患者已证明对某种食物过敏,当然应该避免再次食用。通常不需要忌口 。银屑病的护理 除阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用,国内有的医生曾对银屑病患者采用“运动出汗”的方法,对冬季型患者自秋末开始每天运动半小时(如跑步、快走)使身体微微出汗,有一定的疗效,可能会起到预防疾病复发和加重的效果。银屑病的护理清洗时,尽可能避免摩擦或撕扯皮肤选择淋浴,避免盆浴,温度应在 37-38C 使用普通的中性肥皂,避免添加香精的产品 洗澡之后,不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮用毛巾拍打全身,彻底干燥,褶皱和隐蔽部位拍干去角质产品去除鳞屑

10、使局部用药吸收效果更好水疗Spa软化皮肤抗炎功效润肤剂改善皮肤柔软度缓解干燥、粗糙银屑病的护理保湿性身体乳液最好选择水包油型产品,不要选择油包水型,前者比较清爽、不油腻。在洗澡后,应使用耐受性好、起效时间长的保湿治疗方法。 UVA 或 UVB 治疗前不能涂抹润肤剂,因为它可能阻碍光线穿透皮肤。 银屑病的护理身体的角质软化治疗水杨酸是一种具有角质软化和抗菌作用的活性成分尿素具有角质软化和保湿功能。果酸(例如,乙醇酸、柠檬酸)具有去角质和舒缓功效角质调节剂常见于乳膏和乳液中,有助于去除皮肤表层堆积和鳞屑 银屑病的护理经常性锻炼 超重可能加重银屑病 锻炼有助于身体排解紧张,对抗压力。 锻炼可以预防和

11、缓解压力,对免疫系统也有好处。良好睡眠 保证充足的睡眠每天早晚做几分钟的呼吸锻炼释放体内积聚的压力。如果情绪饱满健康,免疫系统就能更好地应对炎症。和睦家庭 所有银屑病患者都需要来自家人的大力支持 家人的支持对患者的生活质量和疾病病程影响很大。 银屑病患者应做好准备,向家人说明病情。 “七诀”记心头 控制饮食,减少高蛋白和高脂食物的摄入合理膳食,增加纤维素、维生素、矿物质摄入尽早戒烟,降低银屑病发作风险饮酒限量,避免诱发和加重银屑病 适量运动,增强机体免疫调节,有利银屑病皮损康复改善睡眠,正常作息,提高银屑病的治疗效果学会放松,有助于控制疾病,改善生活质量现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模

12、式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善

13、的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医

14、尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立

15、的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范

16、围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医

17、学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复

18、自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物

19、学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学

20、 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于

21、原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了

22、动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是

23、独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的

24、医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，

25、但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 在西方

26、，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术

27、流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新

28、精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论

29、，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差