腹腔镜脾切除术前后护理

1、腹腔镜脾脏切除术腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS) 1腹腔镜脾切除手术 优点2腹腔镜脾脏切除主要适应症3腹腔镜脾切除手术的禁忌症4腹腔镜脾切除术前术后护理腹腔镜脾切除手术具有伤口小而美观，创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点。腹腔镜脾脏切除术适应症（1）各种血液病引起的脾肿大伴脾功能亢进，如血小板减少性紫癜等； （2）各种原因引起脾肿大伴脾功能亢进，如肝硬化门静脉高压所致的脾大伴脾功能亢进； （3）外伤性脾破裂；（4）脾脏的良恶性肿瘤等。 腹腔镜脾脏切除术适应症腹腔镜脾切除手术的禁忌证禁忌症1全身情况不良，经术前治疗仍

2、不能纠正或改善 2有严重心、肺、肝、肾疾病不能耐受手术者4门脉高压症巨脾切除 3对过于肥胖、有黏连性肠梗阻、明显出血倾向的疾病或状态、腹部大手术史致腹腔严重黏连者 术中情况术前心理护理腹腔镜脾切除术(LS)是近几年开展的一项新的脾脏疾病治疗手段,国内尚未普及,患者及其家属对该术式不甚了解,易对手术的安全性及疗效产生疑虑。开展有效的心理护理可减轻患者的心理负担,尤其对门脉高压的患者可避免情绪激动诱发出血。术前准备11按常规做好术区备皮，尤应彻底清洁脐部皮肤。因为腹腔镜手术需在脐部或在脐周穿刺建立操作孔，故既要彻底清洁脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。 2术前常规禁食12 h，禁水46h。 3术

3、前晚上给予肥皂水500 mL灌肠，排空大便。 术前准备24.术晨置胃管，对食道胃底静脉曲张程度较重的病人，置胃管前嘱病人先口服10 ML液体石蜡油，硅胶胃管前端用石蜡油润滑后动作轻柔地插人胃内，或带入手术室防止食道胃底静脉破裂出血。 5.术前血小板明显减少者应输血小板或新鲜血，尽量使血小板上升到80 x10以上达到手术标准。术后护理1.全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧。术后6小时给予半卧位，术后第一天可以床旁活动，术后第二天可以在病房内走动。 2.术后密切观察生命体征的变化，监测血压、脉搏、呼吸，给予持续低流量吸氧，氧流量为3升/分。 3.禁食、禁饮，术后一天拔除胃管，胃肠道功能恢复时间较长的

4、在4872h内拔除胃管，术后48h开始进食流质饮食。 4.观察神志、意识、面色、末梢循环、腹部伤口及引流管的情况。保证各种管道通常，避免折叠、扭曲、堵塞，观察引流液的量及性质。如每小时引流量大于100mL，应考虑内出血可能，立即通知医生。腹腔引流管一般于术后23d拔除。AB预防术后并发症1TITLE1.腹腔内出血:密切观察病人生命体征，腹部体征，末梢血循环，引流管内引流液的情况。如发现异常情况应及时通知医生，必要时做好再次手术的准备。 2.发热:脾切除后，机体的免疫功能及抗感染能力均下降，容易引起脾热、术后反应热、细菌感染及并发症等因素而导致的发热，直接危害病人的生命安全，故要密切观察脾切除术后患者的体温。术后每日测体温4次，观察有无发热以及发热的持续时间，及时给予物理及药物降温，定期化验血象，合理使用抗生素。 预防术后并发症2ADD YOUR TITLE3.血栓形成:术后严密监测血小板的变化，出现腹痛，下肢肿痛或者突发呼吸困难时应警惕，防止静脉血栓的发生，血小板增至400 x 109/L以上，应酌情使用抗凝药物。4.人工气腹并发症的观察 腹腔镜下脾切除手术患者术中需要用二氧化碳建立人工气腹，有时因术中气腹压力过高还可引起皮下气肿。一般多可自行吸收。此外二氧化碳气体积聚在膈下产生碳酸，刺激膈肌而引起反射性肩背酸痛，多在术后12天发生，一般能在短期内自行