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1、你的哮喘是可以被控制的第十个世界哮喘日口号 教授 2008-5-61一.哮喘的现状1.世界的情况Source: Masoli M et al. Allergy 20042哮喘发病率世界地图32.我们的情况儿童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57%苏州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32%苏州600万人口，儿童发病率现为3.7，约有45万喘的儿童。成人？43.控制情况GOAL实践：中国目前现状：得到规范治疗者仅2%未控制患者（n = 3416） 层1 未使用激素层 2 使用低剂量激素层 3 使用中等剂量激素 完全控制(40%)良好控制 (40%)治疗后治

2、疗前5绝大部分患者未得到规范治疗什么是规范治疗？（正确、长期、足量、规则）患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理做好日常自我监测（峰流速、Chact）记哮喘日记了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及不良反应了解哮喘加重的征象、应急措施6正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症此炎非那炎InflammationInfection原因过敏引起的变态反应性炎症细菌病毒感染引起的炎症表现不红发白，肿，不痛，不热红、肿、痛、热血常规嗜酸性细胞浸润中性粒细胞浸润治疗抗菌素无效要用抗炎症反应的药要长期每日应用细菌感染相应抗菌素有效短期治疗

3、即可7哮喘治疗的药分两大类 GINA认可推荐的药物8长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素9吸入性糖皮质激素：此皮非那皮地塞米松化学结构 BUD化学结构式BDP化学结构 FP化学结构式10GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主为什么？快、好、省、副作用小治疗哮喘最好的方法是吸入解痉止喘消炎血循环 血循环 肺肺口服注射吸入11GOAL研究证实 80患者可以得到完全控制12什么是完全控制？13周Woolcock. ERS 2000年天月改善 (%)没有夜间症状清晨PEF FEV1气道高反应性未使用速效2激动剂周100 对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻 对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低导致用药

4、不足、停药太快、太早14达到完全控制减药不能太快太早维持控制3个月以上才能考虑 什么叫维持控制3个月？ 是不是看病3个月？用药3个月？自己觉得 好3个月？15减药每次不能减太快先减ICS,可以减2050 单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减2050 联合用药如舒利迭、信必可则可以减50 16应该自己知道自己哮喘是否控制17自己如何知道哮喘控制与否症状的评分+峰流速监测ACT（Asthma Control Test）ChACT（Child Asthma Control Test）测试18ChACT的测试面（4-11岁）19患者回答4个问题，得相对分数家长监护人回答2个问题，得相对分数二者积分19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘部分控制 23分（24-27分）哮

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