关于养老护理的知识

1、养 老 护 理1第一部分 生活护理第一章：清洁卫生专业知识第二章：睡眠照料专业知识第三章：饮食照料专业知识第四章：排泄照料专业知识第五章：褥疮的预防和护理2第一章 清洁卫生 日常生活的照料晨晚间照料：协助老人更衣、排便处理、刷牙、漱口、洗脸洗手、梳头、洗脚、会阴部清洁、整理床单等。清洗的目的是-清除体表微生物 ,去除污垢, 防止病原微生物的繁殖 1、口腔的生理功能和特点：口腔有进食、咀嚼、品味、语言等功能，但口腔也是病原微生物侵入机体的途径之一。老年人，尤其是患病时，机体抵抗力下降，对口腔内细菌清除能力下降，进食后食物残渣滞留，细菌易于生长繁殖，常引起口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

2、3 2、口腔清洁的方法： a）刷牙与漱口 ：养老护理员要鼓励自理的老人自己刷牙，(刷牙时叮嘱老人动作轻柔，以免损伤牙龈) 。为半自理的老人刷牙时，应扶助老人呈坐位或半坐位，养老护理员在老人胸前放好水盆为病人端水时，屈肘把水端在胸前的目的是有利于节省力气 ,并协助其刷牙(动作轻稳，避免打湿床铺，一旦弄湿要及时更换)。对牙齿稀少或完全脱落且神志清醒的老人，在每次进食后，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以保证口腔清洁。注意对于昏迷、意识障碍者不可漱口，以防发生意外。4 b）棉棒(棉球)擦拭：本方法适用于病情危重、卧床不能自己刷牙或存在意识障碍的老人。用棉球擦拭口腔时引起呛咳的原因为：棉球沾水过多、过湿

3、. c）假牙的清洁：养老护理员要叮嘱使用假牙的老人在饭前、饭后漱口，每天清洁假牙，以防止口腔感染；同时告诉老人不宜吃太硬或粘性较大的食物，以防损坏假牙；每半年或一年到专业医院复查一次，确保假牙佩戴舒适。睡前将假牙取下刷洗干净浸泡于清洁冷水杯中(假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形)3、头发照料：老年人头发大多干涩、易脱落，清洗头发不仅可清除污物，还可以疏通经络，促进血液循环，有保健作用。头发缠绕成团不易梳 理 时，可涂：少量白酒,洗头时养老护理员要用手指腹按摩老人头皮，并注意室温、水温的变化40-45，及时调整操作方法，以减少老人的不适和疲劳，及时擦干头发，防止老人着凉。洗头时应关闭

4、门窗，调节室温在： 24-26 .54、皮肤清洁：皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等功能，完整的皮肤可阻止微生物侵入。老年人由于皮脂分泌减少，大多干燥，容易发生老年皮肤瘙痒、老年斑、老年性湿疹等皮肤疾病。夏季出汗多时，要及时洗浴以保持清洁，沐浴的时间应在： 饭后1h,为防止老人滑倒，沐浴室的地面应放置：防滑垫。冬季洗澡不要使用碱性皂液。5、为老人洗脚的顺序为：清洗踝部、足底、脚面、趾缝 6、整理床铺：背褥经常置于太阳下暴晒，以保持清洁、松软，并可起到消毒杀菌的作用。每周要定期更换床单、被罩，及时更换污染的床单被罩。67、更衣方法 穿、脱开身衣服：对卧床老年人穿衣时，先穿近侧衣袖，再

5、将衣服平整的放于老人身下，协助老人翻身侧卧，面向养老护理员，将衣服从老人身下拉出，穿好远侧衣袖，扣好衣扣。脱衣时先脱远侧衣袖，再脱近侧。若老人一侧肢体活动困难，穿衣时应先穿手臂不灵活的一侧衣袖，再穿较灵活的一侧，脱衣时先脱手臂灵活的一侧，再脱不灵活的一侧。 穿、脱圆领衣服：卧床老年人穿衣时先分别将两手臂穿好，再将衣服向上拉，将圆领套于老人的头上，整理平整衣服。脱衣时将衣服向上拉至胸部，先脱出双臂，再向上至头部脱下衣服。7第二章 睡眠照料1、根据老人要求和习惯，调节室内的空气有利于老人进行气体交换。2、一般情况下枕头以7-8cm高为宜，也可根据老人个人习惯调整，但要注意有颈椎病的老人不能使用高枕

6、。3、在老人睡眠时，养老员要做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。4、睡眠姿势影响老人的睡眠状况，多以右侧卧位。睡前一个小时停止剧烈运动和思考活动。5.维持老年人身体健康所需要的睡时,70岁以上的老年人其睡眠时间有所回升，平均每日6.6h 8第三章 饮食照料1、对于咀嚼和消化能力较差的老人，进食软质食物，如：米粥、软饭、面条、面片等。2、对于进食困难、高热、术后的老人；消化道有疾病和病情危重的老人；要进食流质饮食，如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉等。3、老年人的食物应荤素搭配并注意：颜色、质量、味道。4、高纤维食物：粗粮、全麦粉、糙米，苹果、大白菜、洋葱，芹菜、香蕉、菠菜。 9第四章 排泄照料1、让

7、老年人养成排便习惯，老年人最适宜的排大便时间是在每日早餐后。便秘老人出现口臭、厌食、恶心、腹胀是毒素、排便困难所致。 2、便秘老人，建立合理食谱，适当摄取粗粮。如：糙米、甘薯、新鲜蔬菜和水果，并多注意多饮水。鼓励老人适量运动。3、腹泻老人体质较弱，减少活动。腹泻次数越多，体内水分丢失也越多，要鼓励老人多喝白开水、红糖水、米汁等。饮用方法为多次少量。腹泻期间注意腹部保暖，利于恢复健康。4、大便失禁老人，使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换。与此同时要保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，用柔软的卫生纸擦净后再用温水清洗皮肤，用毛巾擦干。开窗通风保持室内空气清新。1

8、0第五章 褥疮照料1、定期翻身，经常更换体位，保持床铺平整、清洁、干燥。2、对于有溃疡的老人，保持创面干燥，用双氧水清洗创面，顺序由内向外然后用治疗药物冲洗，再用碘伏湿敷，促使其愈合。3、引起压疮的常见原因局部组织长期受压，皮肤经常受潮、磨擦等、局部血流循环障碍及营养不良 。4、压疮的预防，主要在于消除发生的原因。要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。5、鼓励卧床老人经常翻身，一般每2小时翻一次，必要时1小时翻身一次。6、保持老人皮肤清洁、干燥，对大小便失禁、出汗多的老人要及时擦洗、更换清洁、干燥的衣裤和被服。11第二部 分技术操作第六章 口服给药第七章 消毒第八章 急救技

9、术第九章 老年人常见疾病12第六章 口服给药1、检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期。2、一日三次：抗生素类药物可在早上7 8点，下午15 16点，晚上22点左右。维生素A缺乏对老年人的视力有影响。动物肝脏、蛋类、奶类、胡萝卜、菠菜等中含有丰富的维生素A。由于老年人骨钙丢失过多，进而易发生脊柱畸形和骨折。3、饭前或空腹：促进食欲的药吗丁啉，在没吃饭或吃饭前30分钟服用。4、饭后：帮助消化或对唯有刺激的药物，阿司匹林等。5、误服外用药、剧毒药、农药、鼠药等要尽快催吐，用筷子或勺子刺激老人的咽喉部使其呕吐，这样可以减少毒物的吸收，并送医院治疗。13第七章 消毒1、勤洗手：双手在流动

10、水下冲洗。2、餐具：清洗干净进行煮沸。3、暴晒：毛巾，床单，被褥，衣物等。 14第八章 急救技术 一、止血 加压包扎止血： 发现出血时要迅速用纱布和毛巾、手绢、清洁的衣物等压迫伤口。出血少而缓的外伤出血可以用创可贴止血15指压止血法：1、头部(颞、额、顶部)出血 :用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处) 的颞动脉。 创伤严重者常因失血，疼痛而导致休克。 因失血过多，造成休克的临床表现 ：面色苍白、四肢湿冷，心烦口渴，眩晕神倦，胸闷恶心 。 162、面部出血 用拇指或食指在老人的下颌角前12厘米处(下颌角前下凹处)，将颌下动脉压在下颌骨上。173、头颈部出血：用手指在老人气

11、管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。 持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛 184、头后部出血：在老人耳后的乳突下后区域，压迫枕动脉。195、上臂出血：根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉，。压迫腋动脉即在老人的腋窝中点，用拇指将腋动脉压制肱骨头；压迫肱动脉即在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压致肱骨干上。206、手掌、手背出血：用拇指在老人腕关节桡侧，压迫桡动脉，同时在老人腕部尺侧压迫尺动脉。217、足部出血：在老人的踝关节下方，压迫足背部的动脉搏动处。压迫力度要适中，压迫时间一般1015分钟。 肢体运动障碍的老年人进行下肢被动运动时应每

12、日12次，每次1020min。 对关节活动障碍的老人，需养老护理员帮助其恢复功能，因此被动运动是对关节活动度进行练习的常用方法22二、烫伤1、烫伤后立刻用凉水冲1015分钟，主要为了降温，减少肿胀，缓解疼痛。烫伤的严重程度取决于烫伤的面积、深度、部位、体质等2、冷水冲过好，再将身上的贴身衣物脱掉。3、患处放在冷水中泡，每次1530分钟，主要为了降温，止痛。4、用干净的手巾盖上。如果需要可送医院。5、终止烫伤的最佳方法是立即离开烫伤源 。 注意事项：烫伤后不要在患处涂抹牙膏、紫药水、酱油等，以免影响观察伤口创面的变化。23三、噎食1、当食物阻塞在咽喉部时，可使用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐

13、，促使食物排出体外。2、如果食物阻塞在食道内，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。护理员双手环绕老人腰间左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部右手握住左拳一下一下向上向后用力冲击挤压可连续做610次并查看口腔有无异物排出若有异物用手指抠出即可。3、消化道部分阻塞噎食的老人应取坐位 24四、摔伤1、发现老人摔倒时，首先使老人就地处于自然安全体位，不要着急移动老人，以免万一发生骨折加重损伤的程度。2、迅速检查受伤部位，有无出血、淤血、肿胀等异常，若有出血及时止血，出现肿胀时，早期给予局部冷敷。3、询问老人是否疼痛不适，如果老人的肢体活动有异常，有可能发生了骨折，要及时给予固定。对摔伤后疑为骨折的老人，不能

14、随意搬动他，必须做可靠的临时固定。4、骨折固定时，露出指、趾尖的目的是便于观察环血液循 25第九章 常见疾病一 、高血压 1、 定义：收缩压140Hg和(或)舒张压90Hg。 2、1级(轻度) 收缩压140159或舒张压9099 2级(中度) 收缩压160179或舒张压100 109 3级(重度) 收缩压 180或舒张压 110 3、典型症状：头痛、头晕、疲劳、心悸等。 4、血压随季节性、昼夜、年龄等因素有较大波动：血压冬季较高，温度低时注意保暖，夏季较低；清晨起床活动后迅速升高，夜间较低，随年龄的增长而增高。 5、保证足够的休息、睡眠，偶尔听有镇静作用的轻音乐(梅花三弄，潇湘水云等)，适当的

15、运动(早晨散步，打太极等)，减轻体重，戒烟戒酒。 26 6、饮食宜低盐低脂，每天摄入食盐不应超过5克。多吃新鲜蔬菜，多喝牛奶可补充钙和钾，保持大便通畅。对患高血压的老年人要注意休息，每天睡眠时间不少于7小时，早睡早起，白天应适当的活动，但活动不可过度劳累。 7、降压药物(呋塞米、硝苯地平、阿替洛尔等)使用从小剂量开始，并且坚持服用并定期接受医生测量血压。服药期间因为有些降血压的药物，可引起直立性低血压的反应，尤其是老年人从坐位或从卧位起立时，动作要缓慢，夜间起床大小便时更要注意。如果老年人发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐等症状时，应立即协助老人采取平卧位，抬高下肢或用两个枕头垫高双下肢，以增加静

16、脉的回心血量。 27 血压测量 1、准备姿势 测量血压应在安静休息时测量，不要在激动或活动后测量，被测者应取坐位或仰卧位。被测手臂(一般为右上肢)应裸露，应放在与心脏同一水平位置。 2、血压计袖带下缘应距肘窝2 3厘米，并紧贴上臂皮肤，松紧适合。 3、测血压前半个小时不能进食或吸烟，并在安静、温度适当在环境休息5 10分钟。焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛都可能影响血压数值。 4、正常血压标准：收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱。 5、测量脉搏的正确方法是：养老护理员以食指、中指和无名指放在老人的桡动脉表面。28二、慢性支气管炎 1、典型症状：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和伴有气

17、喘，初期晨间咳嗽较重，并且痰比较多，天冷受寒后容易引起急性发作。 2、保持室内空气新鲜、洁净 每日定时开窗通风，通风时间每天至少3次，每次至少30分钟，避免对流风。 3、天冷时要提醒老人注意保暖，老人的体温调节功能下降，尤其是胸前、后背不能受凉，否则容易加重病情。年龄增长肺功能变弱。 4、摄取充足的水分 充足的水分可以促进呼吸道黏膜的湿润，利于气管内痰液的排出，一般每日饮水应在15002000毫升。 29 5、建议戒烟，鼓励老人适当锻炼身体(若长期不活动肺部的换气量减少，扩张性降低，分泌物排不出，导致附积性肺炎)，增强体质与抵抗力。最佳的锻炼时间是在早上910.步行宜在新鲜空气中进行，早晚各一

18、次，时间每天不少于 1小时。 6、有慢性咳嗽咳痰，每年持续3个月以上，连续发作2年以上者，可判断为慢性支气管炎。 7、为老人翻身叩背时，手呈环杯状，从下至上叩背。叩背的时间约10-15分钟。老年人痰液粘稠不易咳出，可以雾化吸入、蒸气吸入以稀释痰液 。 8、老年人活动增加，说话多时常感到呼吸急促，呼吸次数明显加快是老年人呼吸系统的主要变化。30 三、冠心病 (一) 心绞痛 1、典型症状：老人常表现出胸痛，以胸骨后或心前区疼痛为主，并伴有发闷，常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而诱发。轻者持续3 5分钟重者可达1015分钟。此时面色苍白、血压升高、心率增快。 2、心绞痛最基本的原因

19、是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛，老人容易出现下肢肿胀和痔疮等，心血管变化：静脉血管弹性降低、静脉变硬、静脉回流困难。 31 3、当老人心绞痛发作时，首先停止所有活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失，切记不顾疼痛活动。 4、发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解，一般1 3分钟内缓解。 5、如果疼痛加重或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治。 6、饮食宜低盐、低脂(限制动物脂肪、蛋黄、动物肝脏)、高维生素、易消化(粗粮、洋葱、香蕉等)为主，限制含糖食物的摄入(糖果、含糖饮料等)、一日三餐要有规律，避免暴饮暴食，戒烟限酒，保持大便通畅。 32(二) 急性心肌梗死 1、

20、典型症状：心绞痛发作频繁，胸疼的程度加重，持续时间较前延长，胸部憋闷，呼吸困难，心慌，并伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疼痛仍不能减轻。 2、绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动。 3、立即帮助老人拿出硝酸甘油片或速效救心丸放于老人在舌下含服，有条件要给老人吸氧。 4、老人如果突然呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛叩击两拳，如果心跳不恢复，立即行胸外心脏按压术，同时进行口对口呼吸，以争取时间为医务人员的抢救打下基础。 5、吃易消化的食物(粗粮、全麦粉、白菜、洋葱、苹果、香蕉等)，保持大便通畅。 6、冠心病老人的临床表现：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死。33四 脑中风 (一)、脑梗死 1、脑梗死

21、（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 2、脑梗死起病缓慢，常在老人睡眠或安静时发生，多表现为头痛、眩晕、肢体麻木、一侧肢体无力等。 3、保持环境安静，卧床休息，避免搬动。患者取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 34 4、建立合理的饮食习惯，忌高脂肪、高热量食物(这些食物可是血脂增高血液粘稠度增加动脉粥样斑块硬化容易形成)，保持大小便通畅。 5、做好日常生活的照料。帮助老人床上擦浴时擦洗上肢时从手腕开始由下向上擦。协助卧床老人修剪趾甲时，应将老人裤子往上卷过踝部。 6、老人夜间躺卧后不应在通道两旁堆放杂物。老年人睡眠时，后半夜

22、较惊醒。 7、对于昏迷不能进食的病人需要使用鼻导管，鼻导管插管的验证方法是开口端接注射器抽吸见有胃液。35(二) 脑出血 1、脑出血多发生在老人清醒活动时，大多有高血压引起(豆纹动脉出血最常见)。发病时老人突然感觉头晕、头痛、呕吐，随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而出现大小便失禁、意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍的表现。蛛网膜下腔出血的老人：起病急剧，剧烈头痛，脑膜刺激征明显，易发生脑血管痉挛。 2、急性期应绝对卧床休息4周以上，抬高床头15度至30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。昏迷的老人头要偏向一侧，防止呕吐物反流引起误吸，头置冰袋或冰帽，以减少脑细胞耗氧量。 36 3、饮食清淡，

23、多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。忌烟戒酒。 4、卧床老人做好身体清洁，帮助男性老人理发时，应用推刀自下而上推理，帮助老人剃须刮毕整理床单，协助老人取舒适卧位，每天定期对老人进行身体按摩，做各个关节的伸展、屈曲、旋转灯被动活动，以防老人肌肉萎缩。 5、老年人由于出现脊柱纤维弹性变小，肌肉萎缩，主要是老年人运动系统出现变化。37五 糖尿病1、糖尿病：是一组有多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖(即血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。2、典型症状：“三多一少”即多尿：糖尿病人血糖显著升高超过肾糖阈，使尿糖排出增多，尿液中含糖多，就有大量水分随糖排出，引起多尿。 多饮：由于多尿，体内

24、水分大量丢失，人体缺水，所以病人常感觉到口渴，需要多喝水，所以排尿越多，饮水越多。 多食：大量葡萄糖从尿中丢失，人体的细胞反而得不到足够的葡萄糖，使体内能量及热量缺乏，引起饥饿感，故而多食。 体重下降：细胞不能利用葡萄糖，为了获得能量只好多分解脂肪和蛋白质，这些是组成人体肌肉组织的重要物质，所以病人体重下降。383、急性并发症：初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮，当酸中毒时出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。4、慢性并发症 A大血管病变：动脉粥样硬化引起冠心病，血管病 B微血管病变：糖尿病肾病，肾功能逐渐减退以至衰竭。糖尿病性视网膜病变，眼底出血，是失明

25、的主要原因。 C神经病变：周围神经最为常见，出现肢端感觉异常。5、血糖测定：空腹及餐后2h血糖升高时诊断糖尿病的主要依据。正常范围 3.96.0mmol/L396、糖尿病诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L. 空腹血浆葡萄糖水平7.0mmol/L.7、治疗要点：a 饮食控制 少食多餐，提倡食用膳食纤维(膳食纤维可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，绿色蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果) b运动疗法 锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。糖尿病人外出时要随身携带所需药品和适量糖块，防止发生低血糖意外。 c药物治疗 使用胰岛素在饭前半小时皮下注射(糖尿病老

26、人注射胰岛素后30分钟内进食以免发生低血糖)，吸收率：腹壁上臂大腿臀部 d监测血糖 四点法：三餐前睡前，七点法：四点法三餐餐后2h.8、预防足部并发症 老人末梢神经障碍容易发生足部溃疡及坏疽，应注意足部清洁，避免擦伤，每天用温水洗脚并做足部按摩，以促进血液循环。40一、便秘老人护理 1、老年人便秘：是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便12 次，或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。 2、便秘原因：饮食因素：老年人牙齿脱落喜欢吃低渣精细的食物好少数病人图方便省 事，饮食简单致使粪便体积缩小，粘滞度增加。 排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的

27、习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 活动减少：老年人由于某些疾病和提醒型肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动刺激易患便秘。 精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘。 六 排泄老人护理41 3、患有痢疾的老年人大便为脓血便；痔疮或肛裂的出血时粪便呈鲜红色；患有上消化道出血的老年人，大便呈暗褐色或黑色，质软富有光泽，宛如柏油，称柏油样便。患有胆道完全阻塞的老年人大便呈陶土色便。患有直肠狭窄，直肠癌的老年人排细条状或扁条状粪便。便秘者大便呈干结坚硬便，严重时呈栗子样。患有慢性肠炎的大便气味恶臭。 4、便秘是由于老人消化系统

28、的变化。老人消化系统最主要的变化是：胃肠蠕动减缓、消化功能减弱。 5、便秘的危害：可引起高血压、脑中风、心绞痛、心肌梗死等。426、便秘调理：饮食调理：多吃含纤维素的食物，如粗粮谷物、芹菜、菠菜、土豆及有润肠作用的蜂蜜(每天早上喝蜂蜜水可以预防便秘)同时多注意饮水。基本饮食种类包括：流质饮食、半流质饮食、软质饮食。 建立良好的排便习惯，按时排便，排便时精神集中，不要看书听广播等，不要滥服泻药，尽可能增加身体活动，早上起床前可腹部按摩200次，以增加肠蠕动，促进排便。 顽固性便秘可根据医嘱给予药物治疗，可用甘油栓、卡塞露(使用开塞露通便应事先取得老人的合作)、肥皂栓(肥皂栓通便时应把肥皂削成圆锥

29、形)等。使用药物后如果老人出现腹泻有便意时，应及时为老人脱去裤子，并在身下铺好防水床单。严重腹泻可造成人体水、电解质、酸碱平衡紊乱。7、帮助生活不能自理老人进食时应询问并协助老人排便。8、胃肠活动的异常表现为：恶心、呕吐、腹泻、便秘。9、严密隔离老人的排泄物、分泌物应先严格消毒处理，在排放。10、采集粪常规标本时，应让老人将大便解在清洁便盆中。43 二、排尿老人护理 1、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。 2、由于泌尿系统的主要变化，男性老年人因前列腺肥大，有时感到排尿困难。 3、导致老年人排尿次数增加，泌尿系统主要变化是：膀胱肌肉萎缩。 4、诱导

30、尿潴留的老人排尿方法有：让老人听流水声。长期卧床老人如厕前应缓慢起立。 5、患有传染性肝炎时尿液呈黄褐色；泌尿系统有严重感染时尿液可呈白色混浊状；泌尿系统肿瘤、结核、血液病的老人，尿液常呈血尿或浓茶色、酱油样色；有胆道梗阻疾病时尿液呈深黄色。食物和药物也可以改变尿液的颜色，如食用大量胡萝卜时尿液呈鲜黄色。 6、为老人穿纸尿裤时嘱老人略分开腿，将纸尿裤从会阴前向后插入。 44 7、老年人尿失禁是由于泌尿系统功能衰退的原因导致的。 8、泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。 9、尿常规标本采集时，尿杯侧面标签上应写明姓名、床号。 10、药物致泌尿系统反应有：出现蛋白尿、血尿、排尿困难、肾功能下降

31、。 11、正常情况下老人24小时尿量约为10001500毫升。正常的新排出的尿液多澄清、透明，呈淡黄色至深褐色。45七 痛风痛风：痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱和长期尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病，并伴有高尿酸血症。多见于中老年人，男性占95%以上，女性多见于绝经后期妇女。表现：1、急性关节炎期：为痛风的首发症状，常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发生在下肢远端单一关节红、肿、热、痛。常因饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷，摄入大量高嘌呤食物、感染等因素诱发。有时伴有发热经秋水仙碱治疗后关节炎症可迅速缓解。高尿酸血症。 46 2、痛风石及慢性关节炎期：痛风石为痛风的特征性损害，是尿酸盐沉积所致

32、。痛风石可存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织，一般以耳廓、跖趾、指间和掌指处多见。痛风石的形成与高尿酸血症的程度以及持续时间密切相关。痛风病从起初为单个关节病变，以后会累及拇指、跖趾、踝、膝关节等。 3、肾病变：包括痛风肾病和尿酸性尿路结石。可出现蛋白尿、夜尿增多、肾绞痛、血尿等。 4、代谢综合期：常伴发以肥胖、冠心病、高脂血症等为特征的代谢综合征。47一般护理：a 注意休息，避免过度劳累，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢。病情控制后可适当活动。b 痛风石严重时局部皮肤菲薄，注意患处皮肤的保护，保持患处清洁，避免摩擦、损伤，防治溃疡的发生。饮食护理：a 尽量避免进食蔗糖，因

33、为他们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。 b 限制高嘌呤性食物，可降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作具有重要意义，病人应禁食动物内脏、鲤鱼、鱼卵、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母等，限制食用肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等。48c 增加碱性食物摄入，碱性食物可使病人尿液呈碱性，促进尿酸的排出，应进食牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果等。d 鼓励病人多饮水，多喝水可稀释尿液增加尿酸的排泄，每日饮水应达到2000毫升以上，防止结石的形成。运动指导：尽量使用大块肌肉完成运动，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不要用手指。交替完成轻、重不同的工作不要让同一肌群长时间持续进行较重

34、工作。49八 骨性关节病骨性关节病：又称骨性关节炎、增生性骨关节炎、退行性关节炎、骨刺等，即人们俗称的骨质增生症。骨质疏松症以腰背痛最为明显，为持续性疼痛，活动时加重，休息后减轻。分类：一类是与老年人内分泌紊乱有关，属于人体退行性病变的为原发性骨性关节病。另一类是关节局部损伤、炎症或慢性劳损所致的为继发性骨性关节病。典型症状：晨起和久坐、久立时疼痛明显，活动片刻即缓解，活动过多又觉不适。常表现在负重及活动量较大的脊柱、髋、膝及指关节的疼痛、关节肿胀肥大等。应用消炎镇痛活血药物均有效。50护理：注意休息保护受伤关节，减少关节的负重和过度的活动，如对脊柱、髋、膝、踝关节病变者，可使用拐杖辅助走路。

35、拐杖应与老人身高相适应，使用拐杖的四点式步态方法为：先移动右侧拐杖、移动左脚、移动左侧拐杖、移动右脚，重复进行。拐杖的附件为套垫。 减轻疼痛：患病的关节长疼痛难忍，除服用医嘱用药外，也可按医嘱给老人适当使用热敷的方法减轻疼痛。 适当的关节活动：为避免关节强直和肌肉萎缩，原则：量力而行，适度掌握，适可而止。51 骨性关节病52九 肩周炎肩周炎：颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎。病因：多因肩关节周围组织受冷冻、外伤、感染所致，不少患者是由风湿病引起的。症状：颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。疼痛特点：胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。53护理：