医学资料9解热镇痛抗炎药

1、Chapter 9解热镇痛抗炎药 激光美容网2021/7/19 星期一授课提纲一、概述二、解热镇痛药共性三、代表药物阿司匹林四、其他解热镇痛药物2021/7/19 星期一临床疾病常见症状 发 热 疼 痛 红肿如：关节炎、扭伤肿瘤、炎症等2021/7/19 星期一 解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。 (NSAIDs) 。 概 念这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病进程解热镇痛抗炎药2021/7/19 星期一 抑制体内前列腺素（PG）的生物合成 共同作用机理 解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用前列腺素（PG）致痛致热致炎抑制胃酸分泌20

2、21/7/19 星期一可降低发热者的体温，使其恢复正常。对正常人的体温则没有影响。1、解 热 作 用 解热镇痛药是对症治疗，注意合理应用。2021/7/19 星期一炎症介质2021/7/19 星期一解热镇痛药解热镇痛药2021/7/19 星期一2. 镇痛作用2021/7/19 星期一2. 镇痛作用 特点： 中等程度镇痛 对轻、中度慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性 镇痛作用的部位在外周 注意与镇痛药比较。头痛、牙痛肌肉痛、关节痛腰痛2021/7/19 星期一2021/7/19 星期一3 抗炎抗风湿作用 抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的

3、红肿热痛。 可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎 不能根除病因一线治疗药物2021/7/19 星期一 起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能症状再现小结：解热镇痛抗炎药特点 解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。2021/7/19 星期一 按化学结构分类 水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚 ，非那西丁呲唑酮类 安乃近、保泰松 吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等其他有机酸类：2021/7/19 星期一阿司匹林乙酰水杨酸2021/7/19 星期一1. 解热、镇痛 （

4、一般剂量，0.30.5g/次） 组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛2. 抗炎及抗风湿 （大剂量，3 5g/日） 风湿热和类风湿性关节炎。作为首选3. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 （小剂量，50 100mg/日） 预防心肌梗塞及脑血栓形成作用和用途阿司匹林2021/7/19 星期一 （近端）指关节梭形肿大畸形类风湿性关节炎2021/7/19 星期一【不良反应】 1. 胃肠道反应：最常见。1. 上腹不适（恶心，呕吐）2. 胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。 胃溃疡患者禁用。凝血障碍 延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。刺激胃黏膜较大剂量、长期用药2021/7/1

5、9 星期一3. 水杨酸反应剂量5g/d ：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。【不良反应】 4. 过敏反应 处理措施：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。 皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者2021/7/19 星期一恶心、呕吐诱发胃溃疡和胃出血皮疹、过敏性休克2021/7/19 星期一案例分析一一2021/7/19 星期一 结 论2021/7/19 星期一案例分析二二2021/7/19 星期一2021/7/19 星期一 1 、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 2 、小剂量的阿司匹林可预防_， 中等剂量的阿司匹林可用于_， 大剂

6、量的阿司匹林可用于_。 3 、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对 体温无影响。. 2021/7/19 星期一2021/7/19 星期一对乙酰氨基酚（扑热息痛） 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。 临床用于发热和各种钝痛。 对胃肠刺激少，不诱发溃疡 过量急性中毒可致肝肾损害二、苯胺类2021/7/19 星期一三、吡唑酮类安乃近（诺瓦精） 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。 主要用于退热、头痛、风湿痛2021/7/19 星期一作用及用途1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强. 2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。 不良反应发生率高：3、吲哚美辛（消炎痛）2021/7/19 星期一解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。布洛芬（ibuprofen, 芬必得）2021/7/19 星期一复习题：名词解释阿司匹林哮喘比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？2021/7/19 星期一Chapter18 (6)第三编思考题1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同?2.试述几