神经内科学练习试卷8

1、神经内科学练习试卷8（总分：90.00 ,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：45,分数：90.00）.患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力 2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次/分，脑神经正常，四肢肌力 1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞 5X106/L,蛋白 0.45g/L ,糖3.0mmol/L ,氯化物122mmol/L。最可能 的诊断是（分数：2.00）A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林-巴利综合征V解析：.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，

2、病变最可能位于（分数：2.00）A.非主侧半球顶叶B.非主侧半球额极C.主侧半球额中回后部D.主侧半球颈上回后部VE.主侧半球中央前回下部解析：.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与 脑底动脉环的组成（分数：2.00）A.椎动脉 VB.大脑后动脉C.前交通动脉D.颈内动脉E.大脑前动脉解析：.重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是（分数：2.00）A.给予苏醒剂B.预防休克C.应用脱水剂 VD.立即输血E.控制血肿感染解析：.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（分数：2.00）A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.急性期可用皮质类固醇治

3、疗D.可继发眼部合并症E.本病大多预后差V解析：解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑I合障碍所以会继发眼部合并症，故D是正确的，本病大多预后良好。.女性，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.硫座嗯吟C.氯丙嗪 VD.抗胆碱酯酶剂E.免疫球蛋白解析：.典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现（分数：2.00）A.Horner 征.锥体束征 VC.眩晕、呕吐D.共济失调E.饮水呛咳解析：解析：Wallenberg综合征为小脑下后动脉闭塞所致，导致小脑及延髓背外侧缺血，因锥体束位于延髓腹侧，故Wa

4、llenberg综合征不出现锥体束征。.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（分数：2.00）A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.脉络膜前动脉D.豆纹动脉 VE.小脑上动脉解析：解析：豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血 的好发部位，其外侧支被成为出血动脉。.男性，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力人院。查体：左上睑下垂，左 眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半 身痛觉减退。头 MRI示左中脑及双侧丘脑长 T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）

5、A.TIAB.Wallenberg 综合征C.脑出血D.基底动脉尖综合征VE.蛛网膜下腔出血解析：解析：基底动脉尖综合征。基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、融叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。.男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现 （分数：2.00）A.多个脑神经麻痹B.运动性失语 VC.交叉性感觉障碍D.眩晕E.交叉性瘫痪解析：.Lambert-Eaton 肌无力综合征常合并

6、（分数：2.00）A.小细胞肺癌 VB.胃癌C.大细胞肺癌D.肝癌E.前列腺癌解析：.男性患者，35岁，平素体健。先有低热（37.6 C）及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是（分数：2.00）A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎 VD.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血解析：. 一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条 血管的闭塞（分数：2.00）

7、A.椎-基底动脉B.小脑后下动脉C.大脑中动脉 VD.大脑前动脉E.大脑后动脉解析：.下列疾病的主要治疗中哪项是错误的（分数：2.00）A.特发性面神经麻痹-强的松B.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病-血浆置换C.重症肌无力-新斯的明D.震颤麻痹-美多巴E.三叉神经痛-无环鸟昔 V解析：.皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是：（分数：2.00）A.视觉传人通路黄斑纤维未受损B.瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路VC.视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损D.瞳孔对光反射传出纤维未受损E.视觉通路未受损害解析：解析：瞳孔的光反射传导经路通过视网膜、视神经、视交叉、视束到中脑顶盖前区，

8、再经EW核、动眼神经到达睫状神经节，支配瞳孔括约肌，引起瞳孔收缩，不经过枕叶中枢。因此，皮质盲时瞳孔的对光 反射正常。E、A、C提到的视觉通路还包括视力、视野等神经纤维和枕叶中枢，超出本题范围。D只是答对了其中一部分，最佳答案为B,紧扣题干提出的原因。.男性，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3日来诊。BR 20/12kPa（150/90mmHg）,为确诊首选的检查是（分数：2.00）A.脑超声B.腰椎穿刺C.CT脑扫描 VD.脑血流量E.脑电图解析：.切断脊髓侧索可导致（分数：2.00）A.切断部位以下同侧丧失全部感觉B.切断部位以上同侧肌肉丧

9、失自主运动C.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动VD.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射E.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉解析：解析：脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉。切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对侧浅感觉丧失。.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关（分数：2.00）A.并发症严重程度B.出血量C.出血量和出血部位VD.出血部位E.是否有其他器官疾病解析：.下列哪一项是脑出血的主要死因（分数：2.00）A.痼性发作B.合并感染C.中枢性高热D.颅内压增高导致脑疝 VE.应激性溃疡出血解析：.一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力

10、离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（分数：2.00）A.1级B.0级C.4级D.2级E.3 级 V解析：.膝腱反射的反射中枢在（分数：2.00）A.腰髓24 VB.舐髓24C.胸髓12腰髓1D.腰髓5一舐髓1E.胸髓1011解析：.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了（分数：2.00）A.异动症B.精神症状C.视力模糊 VD.开关现象E.剂末现象解析：解析：长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动 （包括剂末现象、开关现象），异动症和精神 症状。.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（分数：2.00）A.四肢痉挛性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪C. 一侧上下肢痉

11、挛性瘫痪D.双下肢痉挛性瘫痪E. 一侧上肢痉挛性瘫痪V解析：解析：一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅 出现一侧上肢痉挛性瘫痪。24.患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变 的部位在（分数：2.00）A.左侧舌下神经 VB.右侧舌下神经核性损害C.右侧舌下神经D.左侧舌下神经核上性损害E.右侧舌下神经核上性损害解析：解析：舌下神经的核下性病变伸舌偏向病侧，伴舌肌萎缩，核上性损害伸舌偏向病灶对侧，核性损 害可见舌肌纤维颤动。25.脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉人颅腔后依次分支供应大脑半球的

12、前3/5 ,下列哪条动脉不是来源于颈内动脉（分数：2.00）A.眼动脉B.大脑后动脉 VC.大脑前动脉D.前脉络膜动脉E.大脑中动脉解析：26.男性，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断（分数：2.00）A.肌电图B.血清皮质醇及尿17-羟检查 VC.血清肌酶检查D.腰椎穿刺检查脑脊液E.血清钾检查解析：27.患者10岁，男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确（分数：2.00）A.首选苯妥英钠，次选卡马西平B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠 VD.首选AC

13、TH次选氯硝安定E.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥解析：28.女性患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重 1年。诊断首先应考虑（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死B.帕金森病 VC.特发性老年性震颤D.药物引起帕金森综合征E.多发性硬化解析：.下列哪项实验不能协助诊断重症肌无力（分数：2.00）A.呼气诱发实验VB.疲劳试验C.神经重频电刺激检查D.腾喜龙实验E.新斯的明实验解析：.下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.辨距不良B.指鼻试验不准C.跟膝胫试验不准D.睁眼站立稳，闭眼时不稳 VE.轮替运动不灵活解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位

14、在脊髓后索。.最常与重症肌无力同时存在的疾病有（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.多发性肌炎C.胸腺肿瘤或胸腺增殖VD.甲状腺炎E.系统性红斑狼疮解析：.下列哪项不是重症肌无力的临床特征（分数：2.00）A.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳VC.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端解析：.双颈侧偏盲，病变部位在（分数：2.00）A.视交叉中部VB.右视束C.右视觉中枢D.左视放射E.左视束解析：.一患者表现为：一侧眼球不能内收和

15、外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚 合功能正常。属下列哪个综合征（分数：2.00）A.Millard-Gubler 综合征B.Foville 综合征C. 一个半综合征VD.Weber综合征E.Parinaud 综合征解析：解析：本例的病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收的纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的服球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧 视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称 为一个半综合征。35.SCA8的特点是（分数：2.00）A.上肢腱反射减

16、弱或消失，眼球慢扫视运动较明显B.病程进展非常缓慢C.眼肌麻痹，上视不能较明显D.常有发音困难VE.纯小脑征和癫痫发作解析：36.女性，31岁，双眼睑下垂，复视 2年，嗅叱斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲 软，此病人属重症肌无力的哪一型（分数：2.00）A.迟发重症型B.轻度全身型VC.中度全身型D.眼肌型E.重症急进型解析：37.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的（分数：2.00）A.为剧烈烧灼痛B.足背动脉搏动减弱VC.足趾或足底红、肿、热、痛D.多见于中青年E.肢端尤其双足常见解析：38.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（分数：2.00）A.意识障碍程度7B.血压

17、上升的程度C.脑动脉瘤的大小D,偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少解析：39.SCA10的特点是（分数：2.00）A.常有发音困难B.眼肌麻痹，上视不能C.病程进展非常缓慢D.眼睑退缩形成凸眼E.纯小脑征和癫痫发作V解析：40.眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可（分数：2.00）A.减少1215次/分B.增力口 1215次/分C.减少102次/分 VD.以上均不对E.增力口 1012次/分解析：.阿罗瞳孔的病变部位在（分数：2.00）A.睫状神经节B.外侧膝状体C.中脑顶盖前区VD.动眼神经E.视神经解析：.下列哪支动脉不组成 willis 环（分数：2.00）A.两侧大脑前动脉B.后交通动脉C.前交通动脉D.两侧大脑中动脉VE.两侧大脑后动脉解析：.脑出血患者表现