产后母婴保健服务 第5部分：婴幼儿喂养良好操作指南（征求意见稿）

1、Q/LB.XXXXX-XXXXICS FORMTEXT 03.120.10 CCS FORMTEXT A10 FORMTEXT 4404 FORMTEXT 珠海市地方标准DB FORMTEXT 4404/T FORMTEXT XX.5 FORMTEXT XXXX FORMTEXT FORMTEXT 产后母婴保健服务 第5部分：婴幼儿喂养良好操作指南Postpartum maternal and infant health servicesPart 5: Good practice guide for infants feeding FORMDROPDOWN （完成时间：2022年7月29日）

2、FORMDROPDOWN FORMTEXT 2022 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT 2022 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 珠海市市场监督管理局发布 STYLEREF 标准文件_文件编号 * MERGEFORMAT DB 4404/T XX.5XXXXDB 4404/T XX.5XXXX目次 TOC o 1-1 h t 标准文件_一级条标题,2,标准文件_二级条标题,3,标准文件_附录一级条标题,2,标准文件_附录二级条标题,3, HYPERLINK l _Toc109663228 前言 PAGER

3、EF _Toc109663228 h III HYPERLINK l _Toc109663229 1 范围 PAGEREF _Toc109663229 h 1 HYPERLINK l _Toc109663230 2 规范性引用文件 PAGEREF _Toc109663230 h 1 HYPERLINK l _Toc109663231 3 术语和定义 PAGEREF _Toc109663231 h 1 HYPERLINK l _Toc109663232 4 人员要求 PAGEREF _Toc109663232 h 2 HYPERLINK l _Toc109663233 4.1 基本要求 PAGE

4、REF _Toc109663233 h 2 HYPERLINK l _Toc109663234 4.2 服务资质 PAGEREF _Toc109663234 h 2 HYPERLINK l _Toc109663235 4.3 服务技能 PAGEREF _Toc109663235 h 2 HYPERLINK l _Toc109663236 4.4 其他 PAGEREF _Toc109663236 h 2 HYPERLINK l _Toc109663237 5 喂养准则 PAGEREF _Toc109663237 h 2 HYPERLINK l _Toc109663238 6 健康评估与教育 PA

5、GEREF _Toc109663238 h 2 HYPERLINK l _Toc109663239 7 服务内容 PAGEREF _Toc109663239 h 3 HYPERLINK l _Toc109663240 7.1 产妇指导 PAGEREF _Toc109663240 h 3 HYPERLINK l _Toc109663241 7.1.1 基本内容 PAGEREF _Toc109663241 h 3 HYPERLINK l _Toc109663242 7.1.2 母乳喂养 PAGEREF _Toc109663242 h 3 HYPERLINK l _Toc109663243 7.1.

6、3 人工喂养 PAGEREF _Toc109663243 h 4 HYPERLINK l _Toc109663244 7.1.4 混合喂养 PAGEREF _Toc109663244 h 5 HYPERLINK l _Toc109663245 7.1.5 挤奶 PAGEREF _Toc109663245 h 5 HYPERLINK l _Toc109663246 7.1.6 溢乳处理 PAGEREF _Toc109663246 h 7 HYPERLINK l _Toc109663247 7.1.7 催乳方法 PAGEREF _Toc109663247 h 7 HYPERLINK l _Toc1

7、09663248 7.2 婴儿指导 PAGEREF _Toc109663248 h 7 HYPERLINK l _Toc109663249 7.2.1 溢奶处理 PAGEREF _Toc109663249 h 7 HYPERLINK l _Toc109663250 7.2.2 呕吐处理 PAGEREF _Toc109663250 h 8 HYPERLINK l _Toc109663251 7.2.3 呛奶处理 PAGEREF _Toc109663251 h 8 HYPERLINK l _Toc109663252 7.2.4 拍嗝 PAGEREF _Toc109663252 h 8 HYPERL

8、INK l _Toc109663253 7.3 特殊婴儿喂养指导 PAGEREF _Toc109663253 h 8 HYPERLINK l _Toc109663254 7.3.1 一般要求 PAGEREF _Toc109663254 h 8 HYPERLINK l _Toc109663255 7.3.2 出院后的早产和低体重儿 PAGEREF _Toc109663255 h 8 HYPERLINK l _Toc109663256 7.3.3 牛奶蛋白过敏的婴儿 PAGEREF _Toc109663256 h 9 HYPERLINK l _Toc109663257 7.3.4 急性腹泻期的婴儿

9、（乳糖不耐受） PAGEREF _Toc109663257 h 9 HYPERLINK l _Toc109663258 7.3.5 母乳性黄疸婴儿 PAGEREF _Toc109663258 h 9 HYPERLINK l _Toc109663259 附录A（规范性） 0-6月龄婴儿母乳喂养基本知识 PAGEREF _Toc109663259 h 10 HYPERLINK l _Toc109663260 A.1 准则一 PAGEREF _Toc109663260 h 10 HYPERLINK l _Toc109663261 A.1.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663261 h

10、10 HYPERLINK l _Toc109663262 A.1.2 关键事实 PAGEREF _Toc109663262 h 10 HYPERLINK l _Toc109663263 A.2 准则二 PAGEREF _Toc109663263 h 10 HYPERLINK l _Toc109663264 A.2.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663264 h 10 HYPERLINK l _Toc109663265 A.2.2 关键事实 PAGEREF _Toc109663265 h 10 HYPERLINK l _Toc109663266 A.3 准则三 PAGEREF _T

11、oc109663266 h 11 HYPERLINK l _Toc109663267 A.3.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663267 h 11 HYPERLINK l _Toc109663268 A.3.2 关键事实 PAGEREF _Toc109663268 h 11 HYPERLINK l _Toc109663269 A.4 准则四 PAGEREF _Toc109663269 h 11 HYPERLINK l _Toc109663270 A.4.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663270 h 11 HYPERLINK l _Toc109663271 A.4.

12、2 关键事实 PAGEREF _Toc109663271 h 11 HYPERLINK l _Toc109663272 A.5 准则五 PAGEREF _Toc109663272 h 11 HYPERLINK l _Toc109663273 A.5.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663273 h 12 HYPERLINK l _Toc109663274 A.5.2 关键事实 PAGEREF _Toc109663274 h 12 HYPERLINK l _Toc109663275 A.6 准则六 PAGEREF _Toc109663275 h 12 HYPERLINK l _Toc

13、109663276 A.6.1 核心推荐 PAGEREF _Toc109663276 h 12 HYPERLINK l _Toc109663277 A.6.2 关键事实 PAGEREF _Toc109663277 h 12 HYPERLINK l _Toc109663278 附录B（资料性） 食疗催乳配料方法 PAGEREF _Toc109663278 h 13 HYPERLINK l _Toc109663279 B.1 食疗催乳配料 PAGEREF _Toc109663279 h 13 HYPERLINK l _Toc109663280 参考文献 PAGEREF _Toc109663280

14、h 14前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的部分内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由珠海市妇幼保健院提出。本文件由珠海市卫生健康局归口。本文件起草单位：本文件主要起草人：产后母婴保健服务 第5部分：婴幼儿喂养良好操作指南范围本文件给出了产后母婴保健服务中婴幼儿喂养的人员要求、喂养准则、健康评语与教育、服务内容。本文件适用于珠海市产后母婴服务机构对0-6个月婴儿喂养服务的提供，其他机构和入户服务的0-6个月的婴儿喂养也可参照。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必

15、不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB 4404/T XX.1 产后母婴服务机构 第1部分：基本要求术语和定义DB 4404/T XX.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。母乳喂养指导师 breastfeeding instructor经过专业学习和培训，并考核合格取得人力社会保障或卫生健康部门认可资质或资格，综合运用母乳喂养的科学知识和服务技能，帮助预防和解决产妇哺乳问题，实现产妇成功进行母乳喂养的人员。 产褥期 puerperium指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态

16、所需的一段时期，通常为6周。 人工喂养 artificial feeding使用婴儿配方奶等人工食品喂养婴幼儿的方式。 混合喂养 mixed feeding使用母乳和婴儿配方奶粉等人工食品喂养婴幼儿的方式。 低体重儿 low birth weight infants出生体重小于2500g的新生儿。人员要求基本要求应符合产后母婴保健服务 第1部分：基本要求第5章的规定。服务资质母乳喂养指导师应通过培训并取得被相关部门认可和具有效力的技能证书，或具有护理等专业学历并通过技能培训考核合格。护士应经执业注册取得护士执业证书，按照卫健委相关法律条文标准和护理行业规范执行开展相应的护理项目的人员。助理护士

17、应至少具备护理或康复专业相关教育的学历，并通过培训和岗前考核合格。服务技能应至少掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养、挤奶、溢乳处理、催奶方法和婴儿的溢奶、呕吐和呛奶处理和拍嗝等专业技能。其他应持有效健康证，上岗前应进行心理健康评估，并每年宜进行一次心理健康评估。喂养准则母乳是婴儿最理想的食物，应坚持6月龄内纯母乳喂养。应出生后1小时内开奶，重视尽早吸吮。应回应式喂养，建立良好的生活规律。应适当补充维生素D，母乳喂养可无需给婴儿补钙。任何动摇母乳喂养的想法和决定，都应咨询医生或相应专业人员，并由其帮助做出决定。应定期监测婴儿体格指标，保持健康生长。健康评估与教育应对产妇及陪同家人进行婴幼儿喂养科普

18、宣教和指导，宣教指导内容应至少包括本文件附录A内容及相关理念、知识和方法。应根据产妇和婴儿的分娩和出院记录、身体状况，评估产妇自理能力、乳房情况和母乳喂养禁忌症情况，鼓励母乳喂养和母乳亲喂，形成个性化喂养方案。对于采用人工喂养的产妇应签署放弃母乳喂养知情同意书。应指导产妇及陪伴家属婴儿喂养方法和婴儿在喂养时出现突发情况的应急处理方法等。应在每日的查房活动中对喂养方案进行评估，根据产妇与婴儿的实时情况进行及时调整。服务内容产妇指导基本内容应指导产妇了解乳汁分泌的规律，鼓励产妇按需哺乳，帮助产妇首选母乳喂养。应提前指导产妇哺乳的姿势、配奶和挤奶的方法。应帮助指导产妇做好乳房护理，促进乳汁分泌，保持

19、乳腺管通畅以减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积，预防乳腺炎、皲裂的发生。应随时聆听产妇的感受，及时给予帮助。母乳喂养操作流程母乳喂养操作流程见表1。母乳喂养操作流程表操作顺序操作内容操作前保持室内空气清新，安静舒适，不宜有对流风。准备好毛巾、枕头、靠垫。清洁产妇乳房，评估产妇乳头及乳房伸展性，帮助产妇建立母乳喂养的信心。洗净双手，帮助产妇取舒适体位，“C”字型托起乳房，手贴住胸壁，用食指托在乳房底部。协助产妇抱住婴儿，姿势呈三点一线式，即婴儿的耳朵、肩膀及臀部呈一直线，避免婴儿颈部扭曲。操作中协助产妇手臂托着婴儿肩颈部（婴儿需要支托整个身体），使婴儿头部微微后仰。婴儿脸对着乳房，鼻子对着乳头，用乳头刺

20、激其口周，使婴儿建立觅食反射， 当婴儿口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕塞进婴儿口中，婴儿下巴紧贴乳房，口下露出的乳晕比口上多，且婴儿鼻子可以自由呼吸。观察婴儿反应，双面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音，且手和手臂放松。哺乳时应两侧乳房交替授乳，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳结束时，用食指轻轻下压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。操作后哺乳后应将乳汁涂在乳头和乳晕上，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。每次哺乳后，抱起婴儿轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，防止溢奶。注意事项应根据产妇及婴儿情况，选择合适的喂养姿势，包括侧卧式、 摇篮

21、式、橄榄球式、交叉式等。应指导产妇按需喂养，根据婴儿的需求或者产妇感觉乳胀时的需求进行哺乳。婴儿的哺乳信号包括舔嘴唇、咂嘴巴、吃手、张嘴左右寻觅、快速动眼、触碰嘴唇即张开嘴巴，哭通常是饥饿的最终信号。每昼夜有效吸吮的次数应不少于8-12次。应建议产妇坚持夜间哺乳。有利于泌乳素的分泌，使乳汁更充足，有利于对卵巢排卵功能的抑制。应鼓励产妇至少纯母乳喂养6个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月及以上。应指导产妇观察婴儿母乳喂养良好情况，出生后7-10天恢复至出生体重，之后每日体重增加20-35g，每周增加110-200g。乳汁分泌充足后，每日小便次数不少于6次；每日大便2-3次。母乳喂养过程中，

22、产妇应面对面注视婴儿，通过目光、语言、抚摸等与婴儿进行情感交流。人工喂养适用条件由于客观原因无法进行母乳喂养的母婴。操作流程人工喂养操作流程见表2。人工喂养操作流程表操作顺序操作内容操作前须知人工喂养前应告知产妇添加配方奶的注意事项、可能存在的不良后果：婴幼儿乳头混淆、喂养不耐受、过敏性疾病、感染等。评估充分评估婴儿与产妇的母乳喂养情况是否适合添加配方奶。用品适龄阶段婴幼儿配方奶、消毒好的奶瓶、适合大小的奶嘴、烧开后放凉的温开水。操作中配奶方法配奶人员配奶前彻底洗净双手，佩戴口罩。查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温根据奶粉罐（袋）上配奶说明，先留取温开水

23、（40）至所需量，倒入奶瓶。根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入奶瓶温开水中，轻柔摇匀，使其完全溶解。实施方法滴出配方奶，用手腕部感受温度是否温热。抱起婴儿或婴儿取头高侧卧位，垫小毛巾在婴儿颌下，倾斜奶瓶，使奶充满整个奶嘴，将奶嘴放人婴儿口中，轻轻移动奶瓶，刺激吸吮。观察婴儿呼吸、面色，注意有无呛咳。操作后排气抱起婴儿轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，防止溢奶。注意事项人工喂养应定时喂养，一般间隔3-4小时。夜间可适当延长至5-6小时。婴儿吸吮能力低，胃纳不佳或容易呕吐应少量多次喂哺。配置前应检查奶粉的质量，在喂养前测试配方奶温度，以防止烫伤婴儿口腔。应对奶瓶进

24、行清洗、消毒，并妥善保存，避免污染。在配制后的奶粉可在冰箱中（冰箱温度5）存放24小时。加温过的配方奶或部分食用的配方奶不能返回冰箱，应倒掉两小时内未食用剩余奶液。连续或断续喂养的配方奶在室温下等待时间不应超过2小时。应指导暂时不进行母乳喂养的产妇定时2-3小时使用吸奶器挤奶；拒绝母乳喂养的产妇进行中药食疗退奶处理。混合喂养适用条件在产妇母乳不足的情况下，可采用母乳和人工配方奶混合喂养婴儿。操作流程不可将母乳与人工配方奶混合后喂养婴儿。母乳喂养应按照7.1.2的规定进行。人工喂养应按照7.1.3的规定进行。注意事项6个月以下的婴儿应采用“补授法”，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房

25、吸空后再以配方奶补足母乳不足部分。补授的乳量由小儿食欲及母乳量多少而定，即“缺多少补多少”。混合喂养的过程中既要保证婴儿吃饱，又要维持产妇的奶量，应先喂母乳然后再补充配方奶，保证婴儿每天吸吮乳房8次或者更多，每次都要吸空乳房。0-6个月混合喂养的婴儿不需要额外喂水。配方奶的消化时间比母乳更长，混合喂养了配方奶后，喂奶的间隔应比母乳喂养0.5-1小时，每日最少混合喂养8-12次。不应把母乳和配方奶放入同一容器里喂养。 配方奶应现配现用，连续或断续喂养的配方奶在室温下放置时间不超过2小时，放凉的配方奶用温水浴温热。应鼓励母亲亲喂，不宜将母乳放入奶瓶进行喂养。挤奶适用条件为减轻产妇乳房胀痛，去除乳管

26、堵塞或乳汁淤积，或为及时排空乳汁，使乳房能够分泌足够乳汁。操作流程人工挤奶操作流程见表3。人工挤奶操作流程表操作顺序操作流程操作前须知人工挤奶前应告知产妇操作方法、使用物品以及母乳的保存方法评估充分评估产妇乳房和乳头的情况，确保能完成挤奶操作用品毛巾、消毒好的塑料奶瓶、电动吸引器、热饮、热毛巾表3（续）人工挤奶操作流程表操作顺序操作流程操作中手法操作护理员洗净双手，帮助产妇取舒适的体位。给产妇提供热饮，热敷乳房并按摩后背。刺激射乳反射：将容器靠近乳房，把拇指及食指置距乳头根部 2cm 处，两指相对，其他手指托住乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方

27、的乳房组织上。反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。第一次挤压可以没有乳汁滴出，但压过几次后，就会有乳汁滴出；如果射乳反射活跃，乳汁还会流出。从各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不应挤压乳头。当一侧乳汁流量减慢时可换至另一侧乳房，两侧轮流 5-6 次，持续时间以 20-30 分钟为宜。仪器操作消毒并组装电动吸引器各部件。 使用热毛巾热敷乳房5分钟，并按压乳头确保没有堵塞情况。协助产妇形成放松体位，身体前倾。将吸引器的喇叭口压在乳房上，不要让空气进入。协助调整吸引器力度，直至乳汁流。操作后乳汁挤出后，护理员要在

28、容器外贴上标签，标注挤奶的日期和时间，以便掌握母乳保存的期限，防止乳汁过期导致细菌滋生，不能饮用。对电动吸引器的部件进行高温煮沸消毒。吸引器的操作方法应参照使用说明书进行。母乳保存应将母乳挤出存放至经过消毒的容器或储乳袋中，保存在冰箱或冰包中，容器外清晰标注挤奶时间。母乳储存的允许时间应符合以下规定。室温（20-25）： 4小时；冰箱冷藏室（2-4）：72小时；冰箱冷冻室（低于-20）：6个月。给婴儿使用冷藏或冷冻的储存母乳时，应将储存乳升温到接近正常母乳的温度3637。冷藏的母乳可直接将容器放入 60的温水中加热，直至接近正常母乳温度。冷冻的母乳则先用冷水冲洗储乳容器，直至母乳完全解冻后，将

29、储乳容器放入温奶器中，温热至正常母乳温度，或放置在冷藏室解冻退冰后再按上述方式加热。复温后的母乳如婴儿一餐不能全部吃完，应立即弃去，不应继续冷藏、冷冻保存。不应将冷冻或冷藏的母乳放在微波炉里加热，以免破坏母乳中的营养成分。冷藏或冷冻的母乳在加温以后出现颜色加深或有漂浮物出现的情况，不应继续饮用。溢乳处理哺乳期产妇乳汁较多出现溢乳，可使用溢乳护垫，并及时清理干净。应增加哺乳次数，多让婴儿进行吸吮动作。应按7.1.5的要求以促进乳房排空。可减少产妇对于汤类的摄入总量。应密切观察乳房红肿热痛或出现肿块的情况。溢奶期间应加强乳头的清洁，以免奶垢遗留导致乳头炎的发生。催乳方法一般指引频繁有效的吸吮、刺激

30、、排空乳房是最有效的催乳方法。手法催乳操作前应使用棉签蘸取温开水对乳头进行擦拭，并观察是否有堵塞的情况。用拇指和食指提拉乳头，促进排乳反射。挤压乳晕，使用向中心和向下的力进行全方位按压。使用推、抹的手法，从乳房根部开始放射状按摩。应控制力度，手法轻柔，时间宜在20分钟左右。食疗催乳根据产妇体质和身体状况，可使用适宜食疗方法催乳，其中配料中使用中草药的应由中医师给出或遵医嘱进行，常见食疗催乳配料方法可参见附录B。注意事项应由中医师进行诊断后，采用相应的食材进行食疗。应指导产妇在哺乳期间不可偏食。手法催乳和食疗应配合进行，以达到最佳催乳效果。婴儿指导溢奶处理生理性溢奶一般量少，溢出后应及时擦拭干净

31、，并更换枕套等用品。喂乳结束应进行拍嗝排气后再放到小床上，采取侧卧位。应注意喂乳后不翻动和逗引婴儿以免引起溢奶。经指导后婴儿溢奶病症无改善，或体重增长不良，应及时提醒协助送医就诊。呕吐处理应将婴儿俯卧，脸朝下并轻轻拍背，促使呕吐物流至口腔外；呕吐后应将婴儿右侧卧位，并擦去口鼻腔及颈部周围残存的呕吐物。应及时提醒协助送医就诊。呛奶处理操作流程应评估婴儿呛奶的程度，若程度较轻，将婴儿头部偏向一侧，应空心掌轻轻拍打婴儿肩胛骨中部，且帮助清理口腔和鼻腔。若程度较重，应立即将婴儿抱置大腿，以头低于足 45 度倾斜的体位，通过拍打婴儿的肩胛骨中部和使用吸引器，帮助婴儿将口鼻、气管中的乳汁排出，并且做好口腔

32、和鼻腔清理，最后通过搓后背、弹脚底等方式，帮助婴儿啼哭和咳嗽，放开气道。应观察婴儿的反应、面色、呼吸情况，若情况严重，应在按7.2.3.1.1到7.2.3.1.2处理的同时，拨打医院急救电话或安排车辆送医就诊。注意事项应对人工喂养和混合喂养的婴儿选择合适的奶嘴。应掌握正确的哺乳方法，避免过度喂养、奶嘴衔接不当等造成空气吞入肺中而发生呛奶的情况。应做好预防工作，在母婴同室护理中，做好定期巡查，每15-30分钟一次，以免发生意外情况后不能及时处理。拍嗝对于经常溢奶的婴儿，应注意少食多餐，吃奶后应进行拍嗝动作，直至婴儿排出空气。拍嗝时间应根据婴儿排气情况而定，至少1-2分钟。拍嗝时应保护好身体各部位

33、的安全，体位变换不宜太大，防止婴儿突然溢奶。手掌呈空心状由下往上轻拍婴儿的背部，拍嗝力度适中。若没有拍出嗝，应将婴儿右侧卧位，预防吐奶。特殊喂养指导一般要求应经过相应儿科医生的评估诊断后制订方案，并进行每日的评估，及时调整喂养方案。出院后早产和低体重儿应为出院后的早产儿和低体重儿若为母乳喂养，应在医生的指导下添加母乳强化剂，以增加母乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保婴儿的营养需求。母乳不足或无法采用母乳喂养的，应在至少在母乳喂养指导师的指导下，选择配方奶粉，以满足婴儿追赶生长的营养需要。应参照医院的早产儿配方奶，遵照医嘱食用。应建议定期医院复诊。牛奶蛋白过敏对于确诊或疑诊为牛奶蛋白过敏

34、的婴儿，母乳喂养婴儿的产妇应在饮食上回避牛奶蛋白及奶制品，同时补充钙质食物。人工喂养的婴儿应在医生的指导下，使用深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉喂养。糖不耐受急性腹泻期母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。调整产妇的饮食摄入。人工喂养婴儿应在医生的指导下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉继续喂养。母乳性黄疸应建议产妇少量多次进行喂养，并注意观察。产妇应清淡饮食。在母乳喂养指导师的指导下，根据身体情况及时调整喂养方案。如果血清胆红素水平大于15mg/ml，应及时就医。若黄疸明显，累及四肢及手心足心，应及时就医。（规范性）0-6月龄婴儿母乳喂养基本知识准则一母乳是婴儿最理想的食物，应坚持6月龄内纯母乳喂养。核心

35、推荐母乳喂养是婴儿出生后最佳喂养方式。婴儿出生后不应喂任何母乳以外的食物。应至少坚持纯母乳喂养至婴儿满6月龄，宜母乳喂养至12-24个月。坚持让婴儿直接吸吮母乳，只要母婴不分开，就把不用奶瓶喂哺人工挤出的母乳。由于特殊情况需要再婴儿满6月龄前添加母乳之外其他食物的，应咨询医务人员后谨慎做出决定。配偶和家庭成员应支持和鼓励母乳喂养。关键事实母乳最合适婴儿消化、代谢能力，能满足婴儿全面营养需求。母乳喂养能确保婴儿体格健康生长，有利于婴儿脑神经功能和认知发展。母乳喂养有助于母婴情感交流，促进婴儿行为和心理健康。母乳喂养有助于婴儿免疫系统发展，增加抗感染能力，降低过敏性疾病风险。母乳喂养有助于降低婴儿

36、远期慢性病的发生风险。母乳喂养有助于母亲身体尽早恢复，有利于母亲近期和远期健康。准则二出生后应尽早开奶，宜1小时内开奶，重视尽早吸吮。核心推荐分娩后母婴尽可能即刻开始不间断的肌肤接触，观察新生儿觅食表现，帮助开始母乳喂养，特别是让婴儿吸吮乳头和乳晕，刺激母乳分泌。出生后体重下降只要不超过体重的10%就应该坚持纯母乳喂养。婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳房。通过精神鼓励、专业指导、温馨环境、愉悦心情等辅助开奶。关键事实出生后1小时内即开始母婴肌肤接触可明显提高1-4月龄婴儿的母乳喂养率。新生儿出生10-30分钟后即具备觅食和吸吮能力，生后30分钟至1小时以前的吸吮有利于建立早期母乳喂养。早吸吮和早

37、接触可降低新生儿低血糖发生的风险。出入富含生物活性成分和免疫物质，对新生儿免疫系统和肠道功能发展和成熟，尤为重要。母乳喂养是婴儿尽早建立健康肠道微生态的重要因素。哺乳和泌乳与母亲神经心理活动之间存在双向良性互动。准则三回应式喂养，建立良好的生活规律。核心推荐及时识别婴儿饥饿及饱腹信号并尽快做出喂养回应，哭闹是婴儿表达饥饿信号的最晚表现。按需喂养，不要强求喂奶次数和时间，但出生后最初阶段会在10次以上。婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因。关键事实母乳的分泌量会随着婴儿的生长发育需求适应性增加。新生儿出生时已具备良好的觅食能力和饥饿感知，并通过身体活动、表情、苦恼等行为表达饥饿。随着月龄增加，婴儿胃

38、容量明显增加。回应式喂养可兼顾足量摄乳，促进建立摄乳、活动和睡眠节律。准则四适当补充维生素D，纯母乳喂养无需补钙。核心推荐纯母乳喂养的婴儿出生后数日开始每日补充维生素D 400IU。纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。关键事实母乳维生素D含量低，单纯依靠母乳不能满足婴儿维生素D的需要。婴儿出生时，体内由少量源于母体的维生素D储备。婴儿皮肤具有通过紫外线照射合成维生素D的能力，但婴儿接触日光机会有限。纯母乳喂养婴儿每日补充维生素D 400IU。，可维持较好血清25（OH）D水平，不出现临床维生素D缺乏表现。母乳中的钙可以完全满足婴儿钙的适宜摄入量。母乳维生素K含量很低，不能满足婴儿需求，出生时补充维生素K可有效预防新生儿出血症