手术学实践操作

1、一、手臂消毒法请在 20 分钟内现场完成以下操作 1 肥皂水洗手（ 15 分）2 灭菌王洗手（ 5 分）3 碘伏洗手（ 5 分）备注：第一题必选，其他两题任选一个，在规定时间内完成。评分标准题目：1. 肥皂水洗手（15分）；2. 灭菌王洗手（5分）。3. 碘附洗手（5分） 肥皂水洗手：（15分）1先用肥皂作一般的洗手。（2分）2用无菌毛刷醮浓肥皂水刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm，两手臂交替分段刷洗。（2分）3注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗（2分）4刷洗完一次后，用清水冲去手臂上的肥皂水，应该手朝上肘朝下（1分）5如此反复刷洗三遍，共约10分钟（2分） 6用无菌毛巾从手到肘擦干手及手臂，擦过

2、手臂的毛巾不可再擦手部。（2分） 7将手及手臂浸泡在70%的酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm。（2分） 8洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未消毒的物品。（2分）灭菌王洗手：（5分） 1清水清洗冲洗双手、前臂至肘上10cm。（1分） 2用无菌毛刷醮灭菌王溶液35ml刷洗手和手臂3分钟。（1分） 3注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗（1分） 4刷洗完后，用清水冲净手臂，用无菌纱布擦干。（1分） 5再取吸足灭菌王的棉球涂擦手和前臂。稍干后穿手术衣及戴手套。（1分）碘伏洗手：（5分） 1先用肥皂水刷洗双手、双臂至肘上10cm共两遍，5分钟。（3分） 2用清水冲净后，用无菌纱布擦干。

3、（1分） 3再用浸透0.5%（有效碘）碘伏纱布擦手及前臂2遍，待稍干后穿手术衣及戴手套。（1分）二、穿手术衣和戴手套请在 20 分钟内现场完成以下操作 1 穿手术衣（ 10 分）2 戴手套（ 10 分） 备注：在规定时间内完成。评分标准题目：1. 穿手术衣（10分）；2. 戴手套（10分） 穿手术衣。 1取手术衣正确。打开无菌包以后，一手抓住手术衣的内面，将手术衣取出。（2分） 2穿手术衣正确。捏住手术衣的衣领，内面向前胸，轻轻抖开，将手平伸入衣袖内。（2分） 3助手在其后方协助系好领部衣带，腰部衣带术者双手交叉递向助手，系于腰部后方。（2分） 3穿好手术衣戴无菌手套。按无菌原则戴无菌手套。（

4、2分） 4穿好手术衣戴好无菌手套以后，双手应平端于胸前，肩以下、腰以上、双手双臂均为无菌，不可接触其他不洁物品。（2分）戴无菌手套 1. 开包正确。巡回护士打开无菌包装时，手不能接触里面的手套。（2分） 2. 取手套正确。刷手后用左手捏住手套的反转部分，将手套取出。（2分） 3. 戴第一只手套方法正确。左手捏住手套的反转部分，将右手伸入手套。手不可接触反转以外的部分。（2分） 4. 戴第二只手套方法。右手四指伸入左手手套的反转部，帮助左手伸入手套内，然后，再将反转部分上翻盖住手术衣袖口。（2分） 戴好手套以后，双手平端与胸前，手术以前不可再接触其他物品。（2分）三、消毒、铺无菌巾单请在 10

5、分钟内现场完成以下操作 1 胃穿孔修补消毒铺巾（ 20 分）2 术者、助手、器械护士站位（ 10 分） 备注：在规定时间内完成评分标准题目：1胃穿孔修补消毒铺巾（20分）2术者、助手、器械护士站位（10分） 胃穿孔修补消毒铺巾 1 消毒范围。（4分） 2 消毒顺序。（4分） 3 消毒方法。（4分） 4 未穿手术衣铺巾法。（4分） 5. 已穿手术衣铺巾法。（4分）术者、助手、器械护士站位（10分） 1. 术者、助手、器械护士站位正确，责任明确。（5分） 2. 2. 相互交换位置方法正确。（5分）四、打结、缝合请在 20 分钟内现场完成以下操作 1 单手、双手、器械打结。（ 15 分）2 常用缝合

6、。（ 25 分） 备注：在规定时间内完成。评分标准题目：1单手、双手、器械打结。（15分）2常用缝合。（25分）单手、双手、器械打结 1 单手打方结、外科结、三重结。（5分） 2 双手打方结、外科结、三重结。（5分） 3 器械打方结、外科结、三重结。（5分）缝合 1. 单纯间断缝合。（5分） 2. 8字缝合。（5分） 3. 连续毯边缝合。（5分） 4. 连续内翻缝合。（5分） 5. 荷包缝合。（5分）五、现场复苏请在 20 分钟内现场完成以下操作 1 人工呼吸（ 10 分）2 胸外心脏按压（ 10 分） 备注：在规定时间内完成。评分标准题目：1人工呼吸（10分）2胸外心脏按压（10分）人工呼吸

7、：徒手工人呼吸口对口人工呼吸 1首先清理口、鼻、呼吸道内分泌物，保持呼吸道通常。（2分） 2病人平卧，头后仰，一手将其下颌向上、后方钩起保持呼吸道通畅。（2分） 3另一手压迫于病人的前额保持头部后仰，同时以拇食两指将病人的鼻孔捏住。（2分）4术者深吸一口气，要尽可能深吸气，以保证有足够的氧气。术者口包住病人口用力吹入，将口迅速移开，松开鼻孔，病人靠自身胸肺的弹性被动完成呼吸运动。（2分） 5施行中应注意观察病人胸部的起伏情况。频率以每5秒吹一次，约合1216次/分。（2分）胸外心脏按压。 1病人取平卧位，置于硬板床或身下置硬板。（2分） 2胸外按压以前应首先于左胸前扣三拳。（2分） 3术者位于

8、右侧，选胸骨上2/3和下1/3交界处（或剑突上45cm）为按压点，将一手掌跟部置于按压点，另一掌跟覆于前者之上，手指上翘不可接触胸壁。（2分） 4双上肢伸直，凭自身重力，通过双臂双手，垂直向胸壁加压，使胸骨下陷45cm，然后松开，双手不离胸壁，使胸廓自然恢复。（2分） 5按压频率是：单人操作结合人工呼吸是15：1，双人操作是5：1（2分）六、伤口换药 请在 20 分钟内现场完成以下操作 伤口换药备注：在规定时间内完成。评分标准题目：伤口换药（20分）伤口换药： 1取无菌换药包。换药以前应用肥皂水湿手，戴口罩和帽子。（2分） 2打开无菌换药包，取无菌敷料和棉球。打开换药包时手只可接触包皮的反转部分；（1分） 用持物钳将换药碗或弯盘打开，根据需要取酒精、新洁尔灭或盐水棉球及纱布敷料（1分） 注意持物钳的使用应始终保持钳头朝下。 3取好敷料后，将换药包包好，拿到病人床旁（1分）。 一般于病人右侧操作，打开换药包，选其中碗或弯盘之一，盛脏敷料，此碗应置于无菌碗的近侧，靠近病人。（2分） 4换药包内有两把止血钳，其中一把只可接触无菌碗内物品和传递物品，另一把接触病人伤口（1.5分）。 撤换下的敷料置于脏碗内，不可随意乱扔。（1.5分） 5清洁伤口，消毒应由伤口中心向外消；污染或已感