实验诊断学习题：第五章

1、A型题窗体顶端1关于肾功能检测的叙述，下列哪项是正确的() A氯化铵试验检测远端肾单位浓缩功能 B尿2-MG是检测近端肾小管受损的灵敏指标 C血清pH可准确反映肾小管酸碱平衡功能 D对氨马尿酸盐清除试验反映近端肾小管的排泄功能 E尿比重比尿渗量更能反映肾浓缩功能 正确答案:B窗体底端窗体顶端2氯化铵负荷试验主要用于诊断() A近端肾小管酸中毒 B高钾性酸中毒 C远端肾小管酸中毒 D混合性酸中毒 E以上都不是 正确答案:C窗体底端窗体顶端3尿渗量测定是检测() A肾小球滤过功能 B近端肾小管排泌功能 C远端肾小管浓缩稀释功能 D远端肾小管排泌功能 E近端肾单位最大吸收功能 正确答案:C窗体底端窗

2、体顶端4男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐一周，查：Hb80g/L BP156/110mmHg 尿蛋白+，颗粒管型23个/HP，尿比重1.0101.012，若查出患者血肌酐900mol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是() A肾脏可代偿 B肾小球滤过轻度受损 C肾小球滤过功能明显受损 D肾小管排泌功能受损 E肾小管重吸收功能受损 正确答案:C窗体底端窗体顶端5某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至() A20% B10% C30% D50% E70% 正确答案:D窗体底端6下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常() A上消化道出血 B大面积烧伤

3、C甲状腺功能亢进 D慢性肾功能衰竭代偿期 E高蛋白饮食 正确答案:D7等渗尿是指尿渗量为() A100mOsm/(kgH2O) B300mOsm/(kgH2O) C500mOsm/(kgH2O) D700mOsm/(kgH2O) E1000mOsm/(kgH2O) 正确答案:B8内生肌酐清除率正常值为() A5070ml/min B6090ml/min C80120ml/min D120150ml/min E150170ml/min 正确答案:C9各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查() A酚排泄试验 B尿比密减低 C血肌酐升高 D内生肌酐清除率 E自由水清除率 正确答案:D10慢性肾功能

4、不全尿毒症期，肌酐应为() ACr445mol/L BCr178mol/L CCr1800mol/L DCr278mol/L ECr470mol/L 正确答案:A11正常成人尿/血浆渗量比值为() A23.5：1 B46.5：1 C34.5：1 D57.5：1 E68.5：1 正确答案:C12正常人禁水8小时后尿渗量600mOsm/(kgH2O)，表明() A肾小球滤过功能受损 B肾浓缩功能障碍 C肾脏内分泌功能受损 D肾小管酸中毒 E肾失代偿期 正确答案:B13对血尿酸的临床意义描述正确的是() A血尿酸升高，表明肾小管重吸收功能受损 B血尿酸升高，表明肝功能严重受损 C血尿酸升高，见于使用

5、大剂量糖皮质激素 D血尿酸降低，见于肾小球滤过功能受损 E血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤 正确答案:E14莫氏试验主要观察下列哪些指标() A尿量和尿比密 B尿渗量和尿比密 C尿量和尿渗量 D尿渗量和尿Na E尿比密和尿Na 正确答案:A15正常人24小时夜尿量不应超过() A450ml B550ml C650ml D750ml E850ml 正确答案:D16正常人昼尿量与夜尿量之比为() A23：1 B34：1 C45：1 D56：1 E67：1 正确答案:BB型题1.A.氯化铵负荷试验 B.Ccr C.菊粉清除率 D.昼夜尿比密试验 E.对氨基马尿酸盐清除试验 (1)

6、作为肾小球滤过率检测的金标准是() (2)测定肾远曲小管功能的是() (3)判定远端肾小管酸中毒的试验是() 正确答案:C D A名词解释1肾清除率:系指双肾于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。2肾小管性酸中毒:是由于肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢离子的功能减退，使尿酸化功能失常，而产生的一种慢性酸中毒。3内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate，Ccr):肾于单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。4尿渗量(urine osmol，Uosm):系指尿内全部溶质的微粒总数量而言，它受溶质的离

7、子数量的影响，能真正反映肾浓缩和稀释功能。5肾小球滤过率:单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。简答题1试述血尿素氮升高的临床意义?正确答案:血中尿素氮增高见于：(1)器质性肾功能损害：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭；急性肾衰竭肾功能GFR下降至50%以下时，BUN升高。(2)肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心衰、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。(3)蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。(4)血BUN作为肾衰竭透析充分性指标。2常见的远端肾功能试验有哪些?正确答案:昼夜尿比密试验、尿渗量(尿渗透压)测定。3测定肾小球滤过功能的试验有哪些? 正确答案:血清肌酐测定、内生肌酐清除率测定、血尿素氮测定、血尿酸测定、肾小球滤过率测定、血2-微球蛋白的测定。4根据内生肌酐清除率将肾功能损害程度分为几期? 正确答案:根据Ccr一般可将肾功能分为4期：第1期：肾衰竭代偿期Ccr5180ml/min；第2期：肾衰竭失代偿期Ccr5020ml/min；第3期：肾衰竭期Ccr1910ml/min；第4期：尿毒症期或终末期肾衰竭Ccr10ml/min。