益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养状况的影响

1、益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养状况的影响【摘要】目的：观察益生菌联合肠内营养对重症脑梗 死患者营养状况的影响。方法：本研究选取2016年3月至2018年2月在我院神经内科重症监护病房住院的114例重症脑梗死患者进行研究，随机数字法将患者分为观察组和对照 组各57例，对照组患者入院 48h内置鼻饲管，肠内营养制 剂给予营养科肠内高营养治疗 200ml/次，6次/日。观察组在 对照组基础上采用力存益生菌颗粒（上海励成营养产品科技 股份有限公司）2g采用温水化开鼻饲管注入，3次/日+肠内高营养治疗200ml/次，6次/日.两组应用时间均为 15d。观察 两组试验前后营养指标。结果：观察组腹泻

2、、便秘的发生率 显著低于对照组，数据比较差异明显（p0.05）;观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白显著高于对照组（P0.05）。结论：益生菌联合早期肠内营养可降低重症脑梗死患者肺部感染的 发生率，可能与益生菌可有效维护胃肠功能、改善营养状态 等有关.【关键词】肠内营养；益生菌；重症脑梗死；营养状况【中图分类号】R322.4+5【文献标志码】B【文章编号】1005-0019 (2018) 06-059-02脑梗死是神经内科常见病，具有发病率高、致残率高、 死亡率高等特点，严重威胁人们的健康，也成为社会和家庭 的沉重负担。重症脑梗死患者呼吸道防御功能下降，易合并 肺部感染，增加了病死率。重症脑梗死患者

3、体内处于高代谢 状态，重症脑梗死的应激状态可导致肠道微生物平衡破坏， 肠粘膜受损，加之多合并进食障碍，易合并营养不良，而营 养不良会降低患者的免疫功能，增加肺部感染的发生率。因 此，及时对重症脑梗死患者进行营养支持治疗至关重要，研 究显示，早期肠内营养可降低重症脑梗死的死亡率。益生菌 是对人体有益的活性微生物，可改善肠道菌群紊乱，保护胃 肠粘膜，增强免疫力，在重症患者中配合肠内营养应用可提 高患者的营养状态，减少并发症的发生。本研究中我选取114 例重症脑梗死患者采用益生菌联合肠内营养治疗，取得了良 好的效果，现报告如下.1资料与方法11 一般资料选取2016年3月至2018年2月在我院住院

4、的114例重症脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为对照 组(57例)和观察组(57例)。纳入标准：患者年龄 80岁， 格拉斯哥昏迷指数(glasgowcomascale, GCS)在8分以下， 无其他部位多发伤。排除患有重度或无法控制的基础性疾病 患者。对照组中，男30例，女27例；年龄5078岁，平均 年龄（ 664 24）岁；平均 GCS评分（69 04）分。观察组 中，男33例，女24例；年龄52-79岁，平均年龄（658 27） 岁；平均GCS评分（6507）分。两者患者一般资料比较， 差异无统计学意义（005）,具有可比性。12研究方法对照组患者入院 48h内置鼻饲管，肠内高营 养治

5、疗200ml/次，3次/日，泵入，一周内逐渐增加到目标热 量；观察组在对照组的基础上采用力存益生菌颗粒（上海励 成营养产品科技股份有限公司）2g, 3次/日温水化开鼻饲管注入.两组应用时间均为 15do13观察指标比较两组患者试验前后腹泻、 便秘的发生率 及营养指标：体重、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB ）、血红蛋 白（HGB）、前白蛋白（PAB）以上指标由我院检验科提供。14统计学方法数据处理软件是 SPSS130,计量资料以均 数土标准差（xs）表示，采用独立样本 t检验分析数据， 以P005为差异有统计学意义。2?Y果21两组患者腹泻、便秘的发生率比较观察组腹泻、便秘的发生率分别是175

6、%、351%,显著低于对照组的 877%、 1052%,数据比较差异明显，（p0.05）,统计学有意义。详 情见下表122两组患者治疗前后营养指标比较两组患者经治疗后，前自蛋白（PAB）均较治疗前显著提高，差异具有统计学意 义两组患者经各自治疗后，观察组患者总蛋白（ TP）、白蛋 白（ALB）、前白蛋白（PAB）较对照组患者显著提高，差异 具有显著性（P005）3讨论重症脑梗死常并发各类感染，肺部感染是最常见的感 染。研究显示营养不良是重症脑梗死并发感染的独立危险因 素，发生感染后又会增加机体营养的消耗，加剧营养不良恶 化，形成恶性循环。大量研究显示，早期肠内营养可改善重 症重症脑梗死患者的营

7、养状况，改善预后，但早期肠内营养 可导致胃肠不适、腹泻、便秘、呕吐、反流等并发症，影响 了肠内营养营养效果。因此，有效预防重症重症脑梗死患者 早期肠内营养时的并发症显得尤为重要.益生菌为对人体有益的活性微生物，可激活内源性细菌代谢，提高肠道内 源性防护屏障，还具有提高免疫力，稳定肠道的功能，在多 种危急重症中联合肠内营养可有效防止肠内营养并发的胃 肠功能紊乱。综上所述，早期肠内营养支持联合益生菌应用于重症脑 梗死患者，有助于改善患者营养状况，值得临床推广应用。参考文献1金霖日.益生菌联合肠内营养对重症脑梗死患者营养 状况及炎症因子的影响J.中国乡村医药，2017, 24 （10）:4-52张纪兰.益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响J.中国微生态学杂志，2017, 29 (4): 462-4643石云峰.益生菌联合肠内营养对重度颅脑损伤患者的 临床价值研究J.临床