白细胞分类计数标准操作程序SOP文件

1、火华县中医院文件编号：LCYYYJYK_SOP_01 页码：第- PAGE 5火华县中医院文件编号：LCYYYJYK_SOP_01 页码：第- PAGE 5 -页，共 5 页版本：第 1 版，第 1 次修订生效日期：20XX0101项目检验科SOP编写者：王医生审核者：李医生批准者：主任时间：20XX0101时间：20XX0101时编写者：王医生审核者：李医生批准者：主任时间：20XX0101时间：20XX0101时间：20XX0101白细胞分类计数标准操作程序文件一、目的：确保仪器正常运转与结果的准确性，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围：检验科日常操作规范 测定

2、原理，以观察数量诊断意义。试剂及仪器（一）染色液1. 瑞氏姬姆萨复合染色液Ilg0.3g，置洁净研钵中，加 2 ML500ml3min，5液 pH6.46.8 磷酸盐缓冲液磷酸二氢钾(无水)6.64g 磷酸氢二钠(无水)2.56g加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整 pH，1000ml2快速染色液I 液:磷酸二氢钾 6.64g磷酸氢二钠 2.56g水溶性伊红 Y 4g(或伊红 B2.5g)蒸馏水 1000ml石炭酸 40ml煮沸，待冷备用。液亚甲蓝 4g蒸馏水 1000m1蒸馏水 1000m1高锰酸钾 2.4g煮沸，待冷备用。330s贮存液瑞氏染粉 2.0g 姬姆萨染粉 天青 E0.6g甘油 10.

3、0ml聚乙烯 D 比咯烷酮(PVP) 20.0g(或曲拉通 X-100 3ml)甲醇 1000ml磷酸盐缓冲液(pH6.2-6.8) 磷酸二氢钾 6.64g 磷酸氢二钠 0.26g 石炭酸 4.0ml蒸馏水加至 1000ml应用液l 液、2 液按 3：1 比例混合放置 14 天后备用。（二）显微镜。（三）计数器。标本的采集取手指血或静脉血 1.0ml，置于抗凝管中（2%EDTAK2）摇匀待检。或直接未梢取血涂成血片。操作步骤采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头.体.尾清晰可分。37 C箱中保温促干，以免细胞变形缩小。染色：（1）. 瑞氏姬姆萨复合染色液染色351min510510min

4、后用水冲去染液，待干。（2快速染色液染色I30s，水洗待干。注：本染色法除了能快速用于急症外，对玻片质量要求也不高。随着染液多次使用，可适当延长染色时间或更换新液。（330s将染液铺满血膜或将血片浸入染色缸内，30s 后用自来水冲洗。PVPE可缩短染色时间。100其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率。参考范围中性杆状核粒细胞（N：1-5% 中性分叶核粒细胞嗜酸性粒细胞（E：05-5%嗜碱性粒细胞淋巴细胞（L：20-40% 单核细胞（M：3-8%临床意义中性粒细胞（N）中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。增高见于： ab组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。 c恶性肿瘤：急、慢性白

5、血病、淋巴瘤等。 d各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。减少见于： a某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。b某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。c化疗或放疗后，抗癌药物，X 线及镭照射。d其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。嗜酸粒细胞E：嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。增多见于： a变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。 d多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。减少见于： a应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。b伤寒、副伤寒等病患者。嗜碱性粒细胞（B）嗜

6、碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应增多见于：a慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。b某些转移癌及骨髓纤维化。嗜碱粒细胞减少无临床意义。淋巴细胞（L：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。增多见于：a某些病毒或细菌所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。b淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。减少见于：a应用肾上腺皮质激素、接触放射线。b细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。单核细胞（M外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。增多见于：a某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。b某些血液病：单核细胞性白血

7、病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。减少一般无临床意义。常见的异常白细胞形态的变化在外周血象中，除了各类白血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化。(一) 中性粒细胞1：13。胞增多为核象极度左移，多见于类白血病反应或白血病。 伴白细胞总数增高的核左移：称再生性左移，常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。 白细胞总数不增加或减低的核左移：称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、伴感染中毒性休克的败血症等。453养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，表示预后不良。等症时，中性粒细胞可出现形态变异。(l) 细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。不等。可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致。能着色所致。Dohle发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现。癌转移、严重放射损伤等有关。胀、破碎、溶解等变化，退行变可以是细胞衰老死亡的表现。(二