2015年浙江省事业单位统考《综合应用能力（E类）-药剂岗》

1、2015年浙江省事业单位统考综合应用能力（E类）-药剂岗一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.胆汁是一种苦味的有色液汁，其成分较为复杂，其中，参与脂肪消化和吸收，的主要成分是( )。 单选题 *A.脂肪酸B.胆色素C.胆盐(正确答案)D.黏蛋白2.下列物质中，( )缺乏时可产生恶性贫血。 单选题 *A胰蛋白酶B.糖液C.组胺D.内因子(正确答案)3.一天中生长激素水平最高的时间是( )。 单选题 *A.进食前B.进食后C.清晨D.夜间深睡后(正确答案)4.坏死组织逐渐被肉芽组织替代的过程为( )。 单选题 *A.纤维化B.抗体化C.钙化D.机化(正确答案)5.膀胱肿瘤最常见的组织学

2、类型是( )。 单选题 *A.鳞状细胞癌B.间质细胞肿瘤C.移行细胞肿瘤(正确答案)D.腺癌6.良性高血压病脑的病理变化为( )。 单选题 *A.小动脉和细动脉发生玻璃样变(正确答案)B.脑膜发生了炎症反应C.脑软化D.脑组织化脓7.翼点是哪些骨的会合处 ( )。 单选题 *A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨(正确答案)B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨8.属于腹膜内位器官的是( )。 单选题 *A.升结肠B.阑尾(正确答案)C.子宫D.膀胱9.上腔静脉( )。 单选题 *A.由左右锁骨下静脉汇合而成B.由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成C.由左右头臂静脉汇合

3、而成(正确答案)D.仅收纳头、颈、上肢的静脉血10.化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量( )。 单选题 *A.ED95/LD5B.ED5/LD95C.ED50/LD50D.LD5/ED95(正确答案)11.有首过消除作用的给药途径是 ( )。 单选题 *A.舌下给药B.直肠给药C.口服给药(正确答案)D.静脉给药12.治疗呆小症的药物是( )。 单选题 *A.甲巯咪唑B.甲状腺激素(正确答案)C.小剂量碘剂D.丙硫氧嘧啶13.一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人的热型是( )。 单选题 *A.间歇热B.弛张热C.回归热D.稽

4、留热(正确答案)14.肾源性水肿者，其水肿常先出现于( )。 单选题 *A.下肢B.全身C.眼睑(正确答案)D.腹腔15.除下列哪项外均可使气管移向健侧( )。 单选题 *A.胸腔积液B.胸腔肿瘤C.纵膈肿瘤D.肺不张(正确答案)16.溃疡性结肠炎治疗首选药物是( )。 单选题 *A.强的松B.阿莫西林C.柳氮磺胺吡啶(正确答案)D.甲硝唑17.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作( )。 单选题 *A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙通道阻滞剂(正确答案)18.抢救羊水栓塞的首要措施是( )。 单选题 *A.纠正肾功衰竭B.纠正DIC及继发纤溶C.切除子宫D.纠正呼吸

5、循环衰竭(正确答案)19.院内感染所致肺炎中，主要病原体是( )。 单选题 *A.革兰阴性杆菌(正确答案)B.肺炎球菌C.病毒D.金黄色葡萄球菌20.正常脐带内含有( )。 单选题 *A.两条脐动脉B.两条脐动脉，两条脐静脉C.两条脐动脉，一条脐静脉(正确答案)D.一条脐动脉，一条脐静脉21.抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是( )。 单选题 *A.0.4单位/公斤/小时B.0.7单位/公斤/小时C.0.1单位/公斤/小时(正确答案)D.1.0单位/公斤/小时22.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是( )。 单选题 *A.1岁(正确

6、答案)B.2岁C.2岁半D.3岁23.大面积烧伤早期最重要的治疗是( )。 单选题 *A.止痛B.补液(正确答案)C.植皮D.应用破伤风抗毒素24.诊断原发性肝癌主要靠( )。 单选题 *A.甲胎蛋白升高B超检查(正确答案)B.肝功能检查C.肝脏肿大伴压痛D.有脂肪肝病史25.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为( )。 单选题 *A.羊水栓塞B.B.子宫破裂C.先兆子宫破裂(正确答案)D.妊娠合并急性泌尿系感染26.Graves病患者最具有诊断意义的体征是( )。 单选题 *A.皮肤湿润多

7、汗，手颤B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音(正确答案)C.眼裂增大，眼球突出D.心脏扩大，心律不齐27.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981 mol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是( )。 单选题 *A.慢性肾衰竭(正确答案)B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死28.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是( )。 单选题 *A.血气分析B.肺功能检查(正确答案)C.肺动脉压测定D.胸部X线检查29.患者女性，25岁，头昏，心悸1年余，近1年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无光泽，心率100次/

8、分，心尖区有到级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：Hb：50g/L，RBC：3.01012/L，WBC：4.0109/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大( )。 单选题 *A.溶血性贫血B.风湿性心脏病C.缺铁性贫血(正确答案)D.再生障碍性贫血30.急性肾炎的主要临床表现有( )。 单选题 *A.水肿，蛋白尿，高血压，少尿B.血尿，少尿，水肿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.血尿，水肿，高血压，少尿(正确答案)二、多项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.可兴奋细胞包括( )。 *A.腺细胞(正确答案)B.肌细胞(正确答案)C.骨细胞D.神经细胞(正

9、确答案)2.减压反射的特点( )。 *A.是一种正反馈调节机制B.当动脉血下降时压力感受器传入冲动增多(正确答案)C.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定(正确答案)D.切断缓冲神经，反射中断(正确答案)3.侏儒症患者出现的特征有( )。 *A.身材矮小(正确答案)B.智力正常(正确答案)C.手足粗大D.运动障碍4.慢性胃溃疡的并发症有( )。 *A.穿孔(正确答案)B.癌变(正确答案)C.梗阻(正确答案)D.出血(正确答案)5.良性肿瘤的表现( )。 *A.瘤细胞为同种分化成熟的细胞(正确答案)B.一般呈现膨胀性生长(正确答案)C.病程发展速度慢(正确答案)D.境界清楚，有完整包膜(正确答

10、案)6.引起冠状动脉性心脏病的原因有( )。 *A.冠状动脉供血不足(正确答案)B.冠状动脉痉挛(正确答案)C.梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄(正确答案)D.高氨动脉炎累及冠状动脉(正确答案)7.参与构成膝关节的骨有( )。 *A.股骨(正确答案)B.腓骨C.胫骨(正确答案)D.髌骨(正确答案)8.男尿道的狭窄部位在( )。 *A.尿道内口(正确答案)B.前列腺部C.尿道外口(正确答案)D.膜部(正确答案)9.大唾液腺有( )。 *A.腮腺(正确答案)B.舌下腺(正确答案)C.甲状腺D.下颌下腺(正确答案)10.能缓解前列腺增生患者排尿困难的药物有( )。 *A.阿托品B.酚苄明(正确答案

11、)C.哌唑嗪(正确答案)D.吗啡11.吗啡治疗心源性哮喘，是由于( )。 *A.扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷(正确答案)B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪(正确答案)C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸(正确答案)12.预防局麻药毒性反应的方法有( )。 *A.防止误入血管内(正确答案)B.局麻药控制在安全剂量范围内(正确答案)C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加少量肾上腺素(正确答案)13.急性腹泻的特点有( )。 *A.起病急骤(正确答案)B.病程较短(正确答案)C.常伴有腹痛(正确答案)D.多见于吸收不良或肠道肿瘤14.甲亢面

12、容的特点，正确的是( )。 *A.眼裂增大(正确答案)B.眼球突出，目光炯炯有神(正确答案)C.面容惊愕(正确答案)D.兴奋不安，烦躁易怒(正确答案)15.关于颈静脉的检查，正确的是( )。 *A.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露(正确答案)B.正常人平卧位时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内(正确答案)C.出现颈静脉怒张提示颈静脉压升高(正确答案)D.颈静脉怒张可见于缩窄性心包炎、心包积液等(正确答案)16.肺脓肿根据感染途径，可以分为以下类型( ) *A.吸入性(正确答案)B.自发性C.血源性(正确答案)D.继发性(正确答案)17.冠心病的基本治疗方案包括以下哪

13、些？( ) *A.口服抗凝药物(正确答案)B.根据患者血糖血脂口服相应降糖降脂药物(正确答案)C.口服强心利尿药物D.如患者心率过慢还可口服受体阻断药(正确答案)18.休克的典型表现包括( ) *A.酸中毒(正确答案)B.面色苍白(正确答案)C.皮肤温暖D.脉搏细速(正确答案)19.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合症(SIRS)的表现？( ) *A.体温38 或36 (正确答案)B.心率90次/分(正确答案)C.呼吸急促20次/分或过度通气，PaCO24.3 kPa(正确答案)D.白细胞计数12109/L或4109/L，或未成熟白细胞0.1%(正确答案)20.关于子宫内膜，下列哪

14、项不正确？( ) *A.表面1/3能发生周期性变化(正确答案)B.靠近子宫肌层的内膜为功能层(正确答案)C.基底层也发生周期性变化(正确答案)D.功能层于月经期部分脱落(正确答案)21.行子宫全切双附件切除时，需考虑哪些内容？( ) *A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱(正确答案)B.推离直肠子宫腹膜反折时避免损伤直肠(正确答案)C.切断子宫骶骨韧带时避免损伤输尿管(正确答案)D.切断子宫动脉时注意勿损伤输尿管(正确答案)22.有关小儿神经系统检查，哪项正确？( ) *A.新生儿，小婴儿跟腱反射亢进(正确答案)B.生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征阳性(正确答案)C.新生

15、儿拥抱反射、握持反射阳性(正确答案)D.正常婴儿腹壁、提睾反射可呈阴性(正确答案)23.关于胎儿有无生存能力的界限，正确的是( )。 *A.体重约为1000g(正确答案)B.妊娠28周为此界限(正确答案)C.肺泡结构基本完善(正确答案)D.已具有气体交换能力(正确答案)24.低钾血症时出现( )。 *A.肌无力(正确答案)B.心电图U波出现(正确答案)C.血钾浓度低于3.5mmol/L(正确答案)D.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现(正确答案)25.浸润性肺结核最好发的部位是( )。 *A.上叶前段(正确答案)B.上叶尖后段(正确答案)C.中叶内侧段D.下叶的背段26.输卵管妊娠

16、应与下列哪些疾病相鉴别( )。 *A.黄体破裂(正确答案)B.子宫肌瘤C.急性阑尾炎(正确答案)D.卵巢囊肿蒂扭转(正确答案)27.上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于( )。 *A.出血速度(正确答案)B.出血量(正确答案)C.出血部位D.出血时间28.羊水的来源为( )。 *A.早期主要是母体血清漏出液(正确答案)B.中期胎儿的尿液是羊水的重要来源(正确答案)C.消化道黏膜也可以分泌少量的羊水D.胎儿未角化的皮肤也可以漏出(正确答案)29.有关急性肾炎，下列哪项是正确的( )。 *A.病前13周有前驱感染史(正确答案)B.水肿为首发症状，为上行性C.多数患者有血尿(正确答案)D.起病

17、12周内可发生循环充血30.糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是( )。 *A.低钾血症B.脱水(正确答案)C.pH值小于7.35(正确答案)D.呼气烂苹果味(正确答案)三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。其临床表现为发热、咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，伴有或不伴有胸痛，肺实变体征和(或)闻及湿性啰音，依据临床表现及胸部X线、血象等检查可帮助诊断。治疗上应根据不同病原及患者情况合理选用抗菌药物和对症治疗。某患者，35岁，女性，

18、因发热(38.5)、咳嗽、胸闷不适、粘液性痰，肺部听诊有啰音，血常规检查WBC10109 /L，胸部X线显示浸润性炎症阴影，确诊为社区获得性肺炎入院，痰培养结果检出肺炎链球菌，给予静脉滴注阿莫西林1g，q8h及对症治疗，用药3天体温降至正常，咳嗽减轻，改为口服阿莫西林500mg，q8h，第5天复查证实肺炎痊愈。（1）阿莫西林通过何种机制发挥抗菌作用？细菌对其产生耐药性的可能机制有哪些？ 填空题 *_(答案：阿莫西林是广谱半合成青霉素，其抗菌机制与青霉素相同。通过抑制细菌的 PBP2的转肽酶发挥抑制细菌细胞壁的合成作用。使菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。 产

19、生耐药性的可能机制：1）细菌产生灭活酶（灭活酶包括水解酶和合成酶（钝化酶）两类）。 如-内酰胺酶：对青霉素类和头孢霉素类耐药，使其完全失去抗菌活性。 如氨基糖苷类钝化酶：通过磷酸转移酶，乙酰转移酶，腺苷转移酶的作用，使抗菌药物分子结构发生改变，失去抗菌活性。2）药物作用的靶位发生改变 a.改变靶蛋白结构，使其与抗生素的亲和力降低。 b.增加靶蛋白的数量。 c.生成新的对抗生素亲和力低的耐药靶蛋白。 3）细胞膜通透性的改变 4）主动外排机制:膜的主动流出机制：各种外排蛋白系统介导的抗菌药从细菌细胞内泵出的主动排出过程。 5）细菌改变代谢途径:细菌通过改变自身代谢途径而改变对营养物质的需求)（2）

20、与青霉素比较，阿莫西林有何特点？ 填空题 *_(答案：阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，耐酸性、可口服，对革兰阳性、阴性杆菌都有杀菌作用，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，但因不耐酶而对耐药金黄色葡萄球菌感染无效。对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用较强。 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染以及伤寒治疗)（3）青霉素类抗生素主要的不良反应是什么？使用时应注意哪些问题？ 填空题 *_(答案：主要的不良反应是：1）最常见的是过敏反应如过敏性休克、药疹、血清病型反应等 2）赫氏反应，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，同时可有病变加重现象，甚至危及生命。 使用

21、时应注意一下这些问题： 1）对青霉素过敏者禁用； 2）避免滥用和局部用药； 3）不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用； 4）初次使用、用药间隔24小时以上或换批号者必须做皮肤过敏测试，反应阳性者禁用； 5）病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去； 6）一旦发生过敏性休克，应首先立即注射肾上腺素0.51.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药)（4）在什么情况下，阿莫西林需要与克拉维酸合用？ 填空题 *_(答案：细菌已经产生耐药性或者细菌侵袭性过大的情况下可以使用，克拉维酸钾本身的抗菌活性很微弱，但有比较强大的广谱内酰胺酶抑制作用，两种药物合用，可保护阿

22、莫西林免遭内酰胺酶水解，从而发挥较大的抗菌作用而达到治疗的目的)2.患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。诊断：急性胃肠炎。治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。（1）案例二中两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？ 填空题 *_(答案：洛美沙星是对因治疗，阿托品是对症治疗。 作用机理：洛美沙星是对症治疗，通过抑制DNA螺旋酶，拓扑异构酶IV，诱导DNA紧急修复系统（SOS）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。 阿托品是对症治疗。阿托品是M受体阻断剂

23、，能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕 动和痉挛所致的胃肠道绞痛，缓解腹痛)（2）用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？ 填空题 *_(答案：腹痛减轻继而消失属于治疗作用；干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失，无需特殊处理。若想避免不良反应，阿托品的注射剂量可以酌情减少，还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温)（3）从案例二中可以看出药物具有两重性，试解释什么是药物的两重性。 填空题 *_(答案：药物作用的两重性。 1）防治作用：符合用药目的，能对疾病产生防治效果的作用。 2）不良反应：指正常剂量的药物用于

24、预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、致畸、致癌、致突变反应等。 每种药物都有一定的化学成分及其一定的分子结构，具有一定的理化性质，作用于人体之后，会对机体的组织结构和功能产生影响。如果药物的影响与致病因素所引起的影响针锋相对，就可以减弱或消除致病因素的影响，使疾病向好的方面转化，产生疗效。 当我们运用某种药物治疗疾病时，可能只用一种或几种作用，而其他作用所产生的影响就与疾病无关，从而引起不利的影响。如当胃肠痉挛而出现剧烈绞痛时，用阿托品可有解痉作用而取得良好的止痛效果，但是阿托品又可引起心跳加快，而出现心慌、颜面潮红，使唾液分泌减少而口干舌燥，还会使膀胱平滑肌